卫生院临床用血工作制度

PAGE卫生院临床用血工作制度一、总则1.目的为加强卫生院临床用血管理，确保临床用血安全、科学、合理，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院临床用血的申请、储存、发放、输注等全过程管理。3.基本原则临床用血应当遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。严格掌握输血适应证，确保输血治疗的必要性和安全性。积极推行成分输血，提高输血治疗效果。二、组织管理1.临床用血管理委员会成立以院长为主任，医务科、输血科、护理部、检验科等相关科室负责人为成员的临床用血管理委员会。其职责为：负责贯彻执行国家有关临床用血管理的法律法规和规章制度，制定本卫生院临床用血管理的规章制度、技术规范和工作流程。定期召开会议，分析、评估本卫生院临床用血情况，研究解决临床用血管理工作中的重大问题。监督、检查本卫生院临床用血管理制度的执行情况，对违规行为进行纠正和处理。2.输血科输血科是本卫生院临床用血管理的具体执行部门，负责临床用血的储存、发放、输血相容性检测等工作。其职责为：严格执行国家有关临床用血管理的法律法规和规章制度，按照操作规程开展工作。负责临床用血的储存管理，确保血液质量安全。定期检查库存血液的质量，做好血液出入库登记和库存盘点工作。负责临床用血的发放工作，根据临床用血申请，及时、准确地发放血液。严格核对用血患者信息、用血品种和数量等，确保输血安全。开展输血相容性检测工作，包括血型鉴定、交叉配血试验等，确保输血相容性。做好检测记录和报告工作，对检测结果负责。参与临床用血管理委员会的工作，提供临床用血相关技术支持和数据统计分析，为临床用血管理决策提供依据。3.临床科室临床科室负责临床用血的申请和输注工作。其职责为：严格掌握输血适应证，根据患者病情、实验室检查结果等综合评估，决定是否需要输血治疗。认真填写临床用血申请单，详细注明患者信息、用血理由、用血品种和数量等，并经科室主任签字后提交输血科。负责输血患者的输注工作，严格按照输血操作规程进行操作，密切观察患者输血过程中的反应，及时处理输血不良反应。配合输血科做好输血后疗效评价和用血反馈工作，为合理用血提供依据。三、临床用血申请与审核1.用血申请临床科室需要用血时，由经治医师填写临床用血申请单，并根据患者病情和用血需求，合理选择用血品种和数量。申请单应包括患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、用血理由、用血品种和数量等信息。2.申请审核输血科收到临床用血申请单后，应立即进行审核。审核内容包括：申请单填写是否完整、准确，信息是否与患者病历一致。用血理由是否充分，是否符合输血适应证。用血品种和数量是否合理，是否符合成分输血原则。申请医师资质是否符合要求。审核合格的申请单，输血科应及时安排供血；审核不合格的申请单，输血科应及时与临床科室沟通，说明原因，要求其补充或修改申请信息。四、临床用血储存与发放1.血液储存输血科应按照国家有关规定，建立血液储存管理制度，确保血液储存质量安全。血液储存应符合以下要求：血液应储存在专用的血液储存库内，储存库应具备温度、湿度控制设备和监测系统，确保储存环境符合要求。不同血型、不同品种的血液应分开放置，并有明显标识。血液储存应按照规定的储存条件和有效期进行管理，定期检查库存血液的质量，做好血液出入库登记和库存盘点工作。2.血液发放输血科应根据临床用血申请单，及时、准确地发放血液。血液发放应遵循以下原则：严格核对用血患者信息、用血品种和数量等，确保输血安全。核对内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、用血品种和数量等，与临床用血申请单和患者病历一致。发放的血液应质量合格，无破损、无变质等情况。血液发放应做好记录，包括发放时间、用血患者信息、用血品种和数量、发放人员等，记录应完整、准确、可追溯。五、临床用血输注1.输血前评估临床科室在输血前，应对患者进行全面评估，包括患者病情、实验室检查结果、输血适应证等，确保输血治疗的必要性和安全性。评估内容应包括：患者的诊断、病情严重程度、血红蛋白水平、凝血功能等。输血的目的和预期效果。患者是否存在输血不良反应的风险因素，如过敏史、输血史等。2.输血准备输血前，临床科室应做好以下准备工作：向患者或其家属说明输血的目的、方法、可能出现的不良反应及风险，取得患者或其家属的理解和同意，并签署输血治疗知情同意书。核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、血型等，确保与输血申请单和患者病历一致。准备输血所需的设备和物品，如输血器、生理盐水等，并确保其性能良好。3.输血操作输血操作应由经过培训、具备资质的医护人员进行。输血操作应遵循以下操作规程：严格遵守无菌操作原则，防止感染。输血前，应再次核对患者信息、用血品种和数量等，确保输血安全。按照输血器的使用说明进行操作，将输血器与血袋连接，排尽空气。调节输血速度，开始输血时速度宜慢，观察患者有无不良反应，如无不良反应，可根据患者情况适当加快输血速度。输血过程中，应密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，如有异常应及时处理。输血完毕后，应保留输血器和血袋，以便必要时进行检查。4.输血后观察与护理输血后，临床科室应密切观察患者的反应，做好输血后护理工作。观察内容包括：患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。有无输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。患者的病情变化，如血红蛋白水平、凝血功能等。做好输血后记录，包括输血时间、输血品种和数量、患者反应等，记录应完整、准确、可追溯。六、输血不良反应监测与处理1.监测制度建立输血不良反应监测制度，临床科室和输血科应密切关注输血患者的反应，及时发现和处理输血不良反应。输血不良反应监测内容包括：输血过程中患者的反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。输血后患者的血常规、凝血功能等实验室检查结果变化。输血不良反应的发生频率、类型、严重程度等。2.报告与处理流程输血过程中或输血后发现患者出现输血不良反应，医护人员应立即停止输血，保持静脉通路，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，并及时报告上级医师和输血科。输血科接到报告后，应立即进行调查和处理，采取相应的治疗措施，如抗过敏、抗休克、抗感染等。同时，应填写输血不良反应报告表，详细记录输血不良反应的发生时间、症状、处理措施等，并及时上报医院输血管理委员会和当地卫生行政部门。七、临床用血培训与教育1.培训计划制定临床用血培训计划，定期组织医护人员进行临床用血相关知识和技能培训。培训内容包括：国家有关临床用血管理的法律法规和规章制度。输血适应证、输血不良反应的识别与处理。输血操作规范、输血安全知识等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。同时，鼓励医护人员参加上级医疗机构组织的临床用血培训和学术交流活动，不断更新知识和技能。3.教育宣传加强对患者和家属的临床用血宣传教育，提高其对输血治疗的认识和理解。宣传内容包括：输血治疗的目的、方法、可能出现的不良反应及风险。无偿献血的意义和重要性。合理用血、节约用血的知识。八、临床用血质量管理与持续改进1.质量管理制度建立临床用血质量管理体系，制定临床用血质量管理制度和质量控制标准，定期对临床用血工作进行质量检查和评估。质量检查和评估内容包括：临床用血申请、审核、储存、发放、输注等环节的操作规范执行情况。输血不良反应的监测与处理情况。临床用血的合理性、科学性评估。医护人员对临床用血相关知识和技能的掌握情况。2.持续改进措施根据质量检查和评估结果，及时发现临床用血工作中存在的问题和不足，制定针对性的持续改进措施，不断提高临床用血管理水平和质量。持续改进措施包括：加强对医护人员的培训和教育，提高其临床用血管理意识