村卫生室结核病接诊制度

PAGE村卫生室结核病接诊制度一、总则（一）目的为加强村卫生室结核病防治工作，规范结核病接诊流程，提高结核病发现、报告及转诊水平，有效控制结核病疫情，保障人民群众身体健康，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《结核病防治管理办法》等法律法规以及国家结核病防治相关技术规范和标准制定。（三）适用范围本制度适用于辖区内所有村卫生室及其工作人员。二、组织管理（一）成立结核病防治工作小组村卫生室应成立以乡村医生为组长的结核病防治工作小组，负责组织、协调和落实本村卫生室结核病防治工作。工作小组职责如下：1.制定本村卫生室结核病防治工作计划和实施方案，并组织实施。2.组织村卫生室工作人员参加结核病防治知识培训，提高业务水平。3.负责本村结核病患者的发现、登记、报告、转诊及追踪管理工作。4.协助上级结核病防治机构开展结核病防治宣传教育工作，提高村民结核病防治知识知晓率。（二）明确人员职责1.乡村医生负责本村结核病患者的日常接诊工作，对可疑结核病症状者进行初步筛查和诊断。及时登记和报告发现的结核病患者及疑似患者信息。按照要求将结核病患者转诊至上级定点医疗机构，并做好转诊追踪工作。对本村结核病患者进行定期随访管理，督促患者按时服药，完成规定疗程治疗。开展结核病防治知识宣传教育工作，提高村民自我保健意识。2.其他村卫生室工作人员协助乡村医生做好结核病防治相关工作，如协助登记患者信息、参与宣传活动等。三、接诊流程（一）患者就诊1.患者前来村卫生室就诊，向乡村医生诉说症状，如咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等。2.乡村医生详细询问患者病史、症状持续时间、治疗史等相关信息，并进行体格检查。（二）初步筛查1.对于有可疑结核病症状的患者，乡村医生应进行结核病初步筛查。进行胸部X线检查（条件不具备时可转诊至上级医疗机构进行）。痰涂片检查：指导患者留取合格痰标本，进行痰涂片抗酸杆菌检查。2.根据筛查结果进行分类处理：若胸部X线检查和痰涂片检查均正常，且患者症状不符合结核病特点，可按照一般疾病进行诊治，并告知患者注意观察症状变化，如有异常及时复诊。若胸部X线检查有异常阴影，或痰涂片检查发现抗酸杆菌阳性，或虽痰涂片阴性但高度怀疑结核病者，应按照疑似结核病患者进行管理。（三）疑似患者登记与报告1.对于疑似结核病患者，乡村医生应立即填写《结核病患者及疑似患者登记本》，详细记录患者基本信息（姓名、性别、年龄、住址、联系电话等）、症状、筛查检查结果、诊断情况等。2.在诊断后24小时内，通过网络直报系统将疑似结核病患者信息报告至辖区结核病防治机构，并同时电话报告。报告内容应准确、完整，包括患者基本情况、症状、检查结果等。（四）转诊1.对于确诊或疑似结核病患者，乡村医生应及时开具转诊单，将患者转诊至上级定点医疗机构（县级结核病防治机构或具备结核病诊疗资质的医疗机构）进行进一步诊断和治疗。2.向患者及家属说明转诊原因、转诊医疗机构及注意事项，告知患者在转诊途中要注意避免交叉感染，尽量减少与他人近距离接触。3.在患者转诊后，乡村医生应及时与上级定点医疗机构联系，了解患者是否已到达并妥善安置，确保转诊工作顺利衔接。（五）追踪1.村卫生室接到上级结核病防治机构关于转诊患者未到位的追踪通知后，应及时进行追踪。2.乡村医生通过电话、上门走访等方式与患者及家属取得联系，了解患者未按时就诊的原因，并督促患者尽快前往上级定点医疗机构就诊。3.将追踪情况及时反馈给上级结核病防治机构，对于多次追踪仍未到位的患者，应协助上级机构共同查找原因，采取有效措施确保患者得到及时治疗。四、患者管理（一）治疗管理1.村卫生室应协助上级定点医疗机构对本村结核病患者进行治疗管理。按照上级医嘱，督促患者按时、规律服药，确保患者完成规定疗程治疗。2.定期随访患者，了解患者服药情况、药物不良反应及病情变化等。随访周期根据患者病情和治疗阶段确定，一般初治患者治疗期间每月随访1次，复治患者每月随访2次。3.对于出现药物不良反应的患者，及时报告上级定点医疗机构，并协助处理。指导患者正确应对不良反应，避免自行停药或换药。（二）健康管理1.为结核病患者提供健康指导，包括合理饮食、规律作息、适当运动等，增强患者体质，提高机体免疫力。2.向患者及家属宣传结核病防治知识，告知其结核病的传播途径、预防方法及治疗注意事项，提高患者及家属自我防护意识，避免家庭内传播。3.关注患者心理健康，对于因结核病导致心理负担较重的患者，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。（三）信息管理1.村卫生室应建立健全结核病患者信息档案，将患者的诊断、治疗、随访等相关信息及时、准确记录在案。信息档案应包括患者基本信息、病历资料、检查检验报告、服药记录、随访记录等。2.定期对结核病患者信息进行整理和分析，总结本村结核病防治工作经验和存在问题，为改进工作提供依据。3.按照上级要求，及时上报结核病患者管理相关报表和数据，确保信息的真实性、完整性和及时性。五、培训与宣传（一）培训1.村卫生室工作人员应定期参加上级组织的结核病防治知识培训，培训内容包括结核病防治法律法规、诊断标准、治疗方案、疫情报告、患者管理等。2.培训方式可采用集中培训、网络培训、现场指导等多种形式，确保培训效果。培训结束后，对村卫生室工作人员进行考核，考核合格后方可上岗。3.村卫生室内部应定期组织结核病防治知识学习和交流活动，分享工作经验，提高工作人员业务水平。（二）宣传1.村卫生室应积极开展结核病防治宣传教育工作，通过宣传栏、宣传资料、健康讲座、咨询活动等多种形式，向村民普及结核病防治知识。2.宣传内容应包括结核病的危害、症状、传播途径、预防方法及国家免费治疗政策等，提高村民对结核病的认知水平和自我防护意识。3.结合“世界防治结核病日”等宣传活动，加大宣传力度，营造全社会共同参与结核病防治的良好氛围。六、监督与考核（一）监督检查1.上级卫生健康行政部门和结核病防治机构应定期对村卫生室结核病接诊工作进行监督检查，检查内容包括接诊流程执行情况、患者登记报告及转诊情况、患者管理情况、培训宣传工作开展情况等。2.监督检查可采用现场查看、查阅资料、访谈工作人员及患者等方式进行，对于发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（二）考核评估1.建立村卫生室结核病接诊工作考核评估机制，制定科学合理的考核指标和评分标准，对村卫生室结核病防治工作进行量化考核。2.考核周期为