小儿夜遗尿症警报器治疗查房记录

小儿夜遗尿症警报器治疗查房记录一、案例背景与评估（一）患者基本信息患儿李明宇，男，6岁2个月，于2025年X月X日因“夜间尿床4年余，加重2个月”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史；生长发育与同龄儿童一致，目前就读小学一年级，学习成绩中等，社交能力良好，但因尿床问题不愿参与学校住宿活动。（二）主诉与现病史患儿家长主诉：患儿自1岁10个月停用纸尿裤后，夜间即出现间断尿床，初期频率约每周2-3次，家长认为“随年龄增长可自愈”未予干预。近2个月患儿入小学后，因环境适应问题，夜间尿床频率增至每晚1-2次，均发生于凌晨2-4点，尿床后患儿持续睡眠，需家长发现后唤醒更换衣物及床单；白天排尿规律，每日5-6次，单次尿量约130-180ml，无尿频、尿急、尿痛，无尿失禁；夜间睡前需家长提醒排尿1次（尿量约100-120ml），仍无法避免尿床。患儿因频繁尿床产生自卑情绪，睡前常问“妈妈，我今晚会不会尿床”，家长因长期夜间照料出现疲劳及焦虑，遂带患儿就诊。（三）既往史与家族史既往史：患儿既往体健，无泌尿系统感染、肾脏疾病、神经系统疾病史；无外伤、手术史；无食物、药物过敏史；按国家计划完成预防接种（最近一次接种为2025年X月，接种疫苗为A群流脑疫苗）。家族史：患儿父亲幼年（5-7岁）曾有夜间遗尿史，未经治疗，7岁后自行缓解；母亲及外祖父母、祖父母无遗尿症或泌尿系统疾病史，无遗传疾病史。（四）体格检查一般情况：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg；身高115cm（位于同年龄同性别儿童第50百分位），体重20kg（位于同年龄同性别儿童第45百分位）；营养中等，神志清楚，精神状态良好，主动配合体格检查，提及“尿床”时低头沉默，无明显烦躁或哭闹。皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点，臀部皮肤无红肿、破损、湿疹，肛周黏膜清洁，无潮红。头颈部：头颅无畸形，前囟已闭，头发分布均匀；眼睑无水肿，结膜无充血，瞳孔等大等圆（直径约3mm），对光反射灵敏；耳鼻咽喉未见异常，扁桃体无肿大，颈部柔软，无抵抗，未触及肿大淋巴结。胸部：胸廓对称，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；移动性浊音阴性，肠鸣音正常（4次/分）；膀胱区无膨隆，按压无压痛，未触及包块。泌尿系统专科检查：外生殖器发育正常，阴茎长度约4.5cm，包皮无过长或包茎，阴囊无红肿，双侧睾丸位于阴囊内，大小正常（左侧约1.5cm×1.0cm，右侧约1.5cm×1.0cm），质地中等，无触痛；尿道口无红肿、分泌物。神经系统检查：四肢肌力、肌张力正常（肌力V级），膝反射、跟腱反射对称引出（++），巴氏征、克氏征阴性；腰骶部皮肤无色素沉着、无包块、无窦道，脊柱生理弯曲正常，无侧弯或后凸。（五）辅助检查尿常规（入院当日）：外观清澈透明，pH值7.0，白细胞0-2/HP，红细胞0/HP，尿糖（-），尿蛋白（-），尿比重1.015，尿沉渣镜检无异常，无管型、结晶。尿培养（入院次日）：采集清洁中段尿标本，经48小时培养，菌落数<10³CFU/ml，无致病菌生长（排除泌尿系统感染）。泌尿系超声（入院次日）：膀胱壁光滑，厚度约2mm（正常参考值<3mm），膀胱最大容量200ml（6岁儿童正常膀胱容量参考公式：年龄×30+30=6×30+30=210ml，患儿容量接近正常）；排尿后残余尿量5ml（正常参考值<10ml）；双肾大小、形态正常（左肾长径7.5cm，右肾长径7.3cm），实质回声均匀，集合系统无分离；双侧输尿管无扩张，未见结石或占位性病变。骶尾椎X线片（入院次日）：骶尾椎椎体序列整齐，椎体形态、密度正常，椎间隙清晰，未见隐性脊柱裂、椎体畸形或骨质破坏。（六）病情评估疾病诊断：结合患儿病史（原发性持续遗尿，无器质性诱因）、体格检查及辅助检查，诊断为“原发性单症状性夜遗尿症（PMNE）”，分型为“夜间多尿型合并膀胱功能不成熟”（夜间抗利尿激素分泌相对不足，膀胱储尿控制能力较弱，但白天排尿功能正常）。警报器治疗适应症：患儿年龄>5岁（符合警报器治疗推荐年龄），遗尿频率>3次/周，无泌尿系统畸形、感染、神经系统疾病等禁忌症；家长及患儿治疗意愿强烈，能配合长期治疗，符合湿度感应式夜遗尿警报器治疗指征。合并问题：患儿存在轻度自卑情绪，家长存在焦虑情绪（经焦虑自评量表SAS评分，家长评分为55分，属轻度焦虑）；无皮肤完整性受损等并发症，但存在尿液长期刺激导致臀部皮肤发红的潜在风险。二、护理问题与诊断（一）排尿异常：夜间遗尿相关因素：患儿夜间膀胱储尿控制能力不足，夜间抗利尿激素分泌相对不足，遗传因素影响。依据：患儿夜间睡眠中尿床4年余，近2个月频率增至每晚1-2次；泌尿系超声提示膀胱容量接近正常，但夜间无法自主控制排尿；辅助检查排除器质性病变。（二）睡眠形态紊乱相关因素：夜间尿床后唤醒、警报器发声干扰睡眠，家长夜间频繁查看患儿排尿情况。依据：患儿每晚因尿床需被唤醒1-2次，唤醒后需15-20分钟才能再次入睡；家长主诉患儿每日睡眠时长约8小时（6岁儿童推荐睡眠时长10-11小时），白天偶有精神萎靡、注意力不集中；夜间多导睡眠监测（入院第3天完成）显示，患儿睡眠潜伏期延长（约30分钟，正常<20分钟），浅睡眠占比增加（65%，正常50%-60%），深睡眠占比减少（15%，正常20%-25%）。（三）焦虑（患儿与家长）1.患儿焦虑相关因素：频繁尿床导致自卑，担心被同伴嘲笑，害怕参与集体住宿活动。依据：患儿提及尿床时低头沉默，不愿与同学讨论“睡觉”相关话题，拒绝参加学校组织的“周末住宿体验”；经儿童焦虑量表RCADS评分，患儿评分为28分，属轻度焦虑。2.家长焦虑相关因素：长期夜间照料疲劳，担心患儿病情预后，对疾病认知不足导致过度担忧。依据：家长频繁询问护士“孩子的病能不能治好”“会不会影响以后发育”，夜间频繁起床查看患儿是否尿床，SAS评分55分（轻度焦虑），自述“每天晚上不敢睡沉，总担心孩子尿床后着凉”。（四）知识缺乏（家长）相关因素：家长对小儿夜遗尿症的病因、治疗方法（尤其是警报器使用）认知不足，缺乏疾病管理知识。依据：家长入院时表示“以为孩子大了就会自己好，从没带他看过医生”；对警报器的工作原理、佩戴方法、故障排除均不了解，提问“警报器会不会电到孩子”“戴警报器会不会让孩子更害怕睡觉”；无法正确判断患儿夜间饮水量是否合理，睡前常给患儿饮用牛奶（约200ml）。（五）潜在并发症：皮肤完整性受损相关因素：夜间尿床后尿液长时间接触臀部皮肤，尿液刺激皮肤黏膜；更换衣物、床单不及时。依据：患儿每晚尿床后，家长需30-60分钟才能完成衣物、床单更换；臀部皮肤长期处于潮湿环境，虽目前无红肿破损，但皮肤pH值检测（入院第2天完成）显示，臀部皮肤pH值为7.8（正常皮肤pH值4.5-6.5），皮肤屏障功能减弱，易受刺激。三、护理计划与目标（一）总体目标患儿通过警报器治疗及护理干预，夜间遗尿症状明显改善；睡眠质量提高，睡眠时长及结构恢复正常；患儿及家长焦虑情绪缓解；家长掌握疾病管理及警报器使用方法；无皮肤完整性受损等并发症发生。（二）分阶段目标1.短期目标（入院1-3天）（1）家长能正确叙述小儿夜遗尿症的病因、警报器治疗原理，准确掌握警报器佩戴、操作及故障排除方法（经实操考核，正确率达100%）；（2）患儿夜间尿床次数减少至每周5-6次（较入院前减少1-2次）；（3）患儿睡眠中断时间缩短至每次10分钟内，每日睡眠时长增至9小时；（4）家长SAS评分降至50分以下（焦虑缓解），患儿RCADS评分降至25分以下（自卑情绪减轻）；（5）臀部皮肤pH值恢复至7.0以下，皮肤保持干燥、完整，无红肿。2.中期目标（住院4-7天）（1）患儿夜间尿床次数减少至每周2-3次；（2）患儿能在警报器发声后自主醒来（无需家长强烈唤醒），并独立完成排尿、穿脱衣物；（3）患儿每日睡眠时长增至10小时，睡眠结构改善（深睡眠占比提升至18%以上）；（4）家长SAS评分降至45分以下，患儿愿意主动与护士沟通治疗感受，提及“尿床”时不再低头沉默；（5）家长能独立完成患儿膀胱功能训练、饮水管理，无操作失误。3.长期目标（出院后1-3个月）（1）患儿夜间遗尿次数每月少于1次（达到临床缓解标准）；（2）患儿可脱离警报器，夜间自主醒来排尿；（3）患儿睡眠时长稳定在10-11小时，睡眠结构恢复正常（深睡眠占比20%以上）；（4）患儿自信提升，愿意参加学校住宿活动；家长SAS评分降至40分以下（无焦虑）；（5）无皮肤完整性受损等并发症，家长能长期坚持家庭护理。（三）各护理问题对应护理计划1.排尿异常：夜间遗尿（1）警报器使用指导：选用XY-2023型湿度感应式夜遗尿警报器（感应灵敏度可调节，主机重量15g，便于佩戴），指导家长每日睡前检查警报器电量（电量低于20%时及时充电）、感应垫完整性；演示感应垫裁剪（10cm×15cm）、粘贴（患儿纯棉内裤中前部，对应膀胱位置）及主机连接方法，确保金属触点接触良好。（2）膀胱功能训练：白天指导患儿定时排尿（每2小时1次），训练有意识控制排尿；每次排尿时鼓励患儿“先尿一点，停3秒，再尿完”，增强膀胱括约肌功能；记录每次排尿量，避免憋尿时间过长（最长不超过3小时）。（3）饮水管理：制定每日饮水计划，总饮水量1000ml（6岁儿童每日推荐饮水量1000-1200ml），分6次给予（7:00150ml、9:00150ml、11:00200ml、13:00150ml、15:00150ml、17:00200ml）；17:00后停止饮水（包括牛奶、果汁），睡前1小时协助患儿排空膀胱。（4）排尿行为干预：夜间警报器发声后，立即唤醒患儿（轻拍肩背+呼唤乳名，避免大声呵斥），引导至卫生间完成排尿，排尿后记录尿量；更换干燥感应垫及内裤，再协助患儿回床入睡，避免卧床排尿。2.睡眠形态紊乱（1）睡眠习惯调整：制定固定睡前流程（19:30洗澡、20:00阅读遗尿症相关绘本、20:30排尿、21:00入睡）；睡前1小时避免剧烈活动、看电子产品（减少蓝光刺激）；指导家长夜间无需频繁查看患儿，仅在警报器响时干预。（2）睡眠环境优化：保持病房安静（噪音<40分贝），光线柔和（夜间开5lux小夜灯，避免强光）；调节室温22-24℃，湿度50%-60%；选用柔软、透气的纯棉床单及睡衣，减少皮肤刺激。（3）警报器优化：将警报器音量调至80分贝（轻柔蜂鸣音，避免过响）；选用高灵敏度感应垫（仅对尿液敏感，对汗液不敏感），减少误报；主机佩戴在患儿衣领处（不影响翻身），导线固定在衣物内侧，避免缠绕。3.焦虑（患儿与家长）（1）患儿心理支持：采用“鼓励式沟通”，每次尿床后不责备，而是说“没关系，我们明天继续努力”；当患儿有进步（如某晚未尿床、自主醒来排尿）时，给予口头表扬或小贴纸奖励（患儿喜欢的汽车图案）；通过绘本《小超人不尿床》讲解遗尿症知识，告知患儿“这不是你的错，很多小朋友都有过，治疗后就能像超人一样控制排尿”。（2）家长心理疏导：每日与家长沟通15-20分钟，讲解疾病预后（警报器治疗有效率约70%-80%，多数患儿1-3个月症状缓解）；分享同病区成功案例（如7岁患儿治疗2个月后无尿床）；指导家长采用“积极反馈”，避免对患儿说“你怎么又尿床了”等负面语言；建议家长通过“睡前深呼吸”“日间短暂休息”缓解疲劳。4.知识缺乏（家长）（1）健康宣教：采用“多形式宣教”，入院当日发放《小儿夜遗尿症健康手册》（含病因、治疗方法、护理要点），观看5分钟警报器使用视频；入院第2天进行实操培训，指导家长独立完成警报器佩戴、测试；入院第3天通过“提问+实操”考核，确保家长掌握。（2）疑问解答：建立“护理沟通本”，家长可随时记录疑问，护士每日16:00集中解答；针对家长关心的“警报器安全性”，演示警报器电压（3V，无触电风险），消除顾虑。（3）出院指导：制定《家庭护理手册》，包含饮水时间表、排尿记录表格、警报器维护方法（每周充电2次，每3天更换1次感应垫）、紧急情况处理（如警报器故障时，临时采用“凌晨3点定时唤醒”）。5.潜在并发症：皮肤完整性受损（1）皮肤清洁：每次尿床后30分钟内用37-40℃温水清洁臀部，轻轻拍干（避免摩擦损伤皮肤）；清洁后用pH值5.5的弱酸性湿巾擦拭，恢复皮肤屏障。（2）皮肤保护：每日早晚各1次涂抹氧化锌软膏（无刺激，可隔离尿液）；选择宽松、透气的纯棉内裤，避免化纤材质；床单备用2套，尿床后及时更换，保持床铺干燥。（3）皮肤观察：每日上午、下午各评估1次臀部皮肤情况，记录有无红肿、破损、皮疹；若皮肤出现轻度发红，增加清洁及涂药频率（每4小时1次）。四、护理过程与干预措施（一）入院初期干预（1-3天）1.入院第1天：评估与宣教（1）病情评估：责任护士采集详细病史，完成体格检查，查看辅助检查报告，明确诊断及护理问题；与患儿及家长沟通，了解治疗期望，建立信任关系。（2）警报器培训：上午10:00，向家长及患儿展示XY-2023型警报器，讲解组成（主机、感应垫、导线、充电器）及工作原理（尿液浸湿感应垫后，金属触点导电触发蜂鸣音）；播放使用视频后，现场演示感应垫裁剪（10cm×15cm）、粘贴（患儿内裤中前部）、主机连接（导线插入主机接口，主机戴在衣领）；用5ml生理盐水测试灵敏度，警报器立即发声，指导家长唤醒方法（轻拍患儿肩背，说“宇宇，醒醒，我们去上厕所”）。（3）饮水与睡眠指导：制定当日饮水计划，告知家长17:00后停止饮水；协助患儿熟悉病房环境，调整床位至安静区域，演示睡前流程（洗澡、阅读、排尿）；夜间21:00患儿入睡后，调节病房温度23℃，湿度55%，关闭大灯，开小夜灯。（4）夜间干预：凌晨3:20，警报器发声，家长唤醒患儿，护士协助患儿穿拖鞋、去卫生间，患儿排尿130ml；用38℃温水清洁臀部，拍干后涂氧化锌软膏，更换干燥内裤及感应垫；20分钟后患儿再次入睡，记录睡眠中断时间。2.入院第2天：干预实施与调整（1）膀胱功能训练：早晨8:00，提醒患儿排尿，用带刻度尿杯测量尿量150ml，记录在《排尿记录表》；上午10:00、12:00，下午14:00、16:00、18:00，分别提醒患儿排尿，尿量分别为130ml、180ml、140ml、160ml、150ml，无尿急、尿失禁；训练患儿“分段排尿”，每次排尿时暂停3秒，患儿能配合完成2次。（2）饮水管理：按计划给予饮水，上午9:00家长想给患儿喝果汁，护士及时制止，解释“含糖饮料会增加尿量，加重尿床”，替换为白开水；17:00后未再给患儿饮水，睡前20:30患儿排尿110ml。（3）心理支持：上午查房时，患儿说“昨晚被警报器吵醒有点害怕”，护士用玩偶演示“警报器是小帮手，帮你提醒上厕所，就不会尿床了”，奖励1张贴纸；与家长沟通，家长仍担心预后，护士展示疾病预后数据（警报器治疗1个月缓解率40%，3个月缓解率70%），家长情绪放松。（4）夜间干预：凌晨2:50警报器发声，患儿翻身，家长轻声呼唤后患儿坐起，护士协助去卫生间，排尿120ml；清洁皮肤后涂软膏，15分钟后入睡；家长反馈“警报器声音不吵，患儿没哭”，睡眠中断时间缩短。3.入院第3天：考核与效果评估（1）知识考核：采用“提问+实操”考核家长，提问“警报器响了怎么做”“睡前几小时不喝水”，家长均正确回答；实操考核警报器佩戴，家长能独立裁剪感应垫、连接主机、测试灵敏度，操作正确率100%。（2）睡眠监测：完成多导睡眠监测，结果显示患儿睡眠潜伏期25分钟（较入院前缩短5分钟），浅睡眠占比62%（减少3%），深睡眠占比16%（增加1%）；每日睡眠时长增至9小时。（3）皮肤评估：臀部皮肤pH值7.0，无红肿、破损；家长掌握皮肤清洁方法，能独立涂抹氧化锌软膏。（4）干预效果：入院3天，患儿尿床次数分别为2次、1次、1次（每周由7次降至5次）；家长SAS评分50分（较入院时降低5分），患儿RCADS评分25分（降低3分）。（二）住院中期干预（4-7天）1.入院第4天：警报器优化与自主排尿（1）警报器调整：家长反馈“昨晚患儿出汗多，感应垫有点潮，警报器误报1次”，护士更换高灵敏度感应垫（仅对尿液敏感），在感应垫下垫薄防水布（隔绝汗液）；指导家长每日睡前检查感应垫是否干燥，减少误报。（2）自主排尿训练：夜间21:00患儿入睡后，护士告知家长“若警报器响，先观察患儿是否醒来，尽量让他自己坐起”；凌晨3:10警报器发声，患儿自主坐起，家长引导至卫生间，患儿独立排尿140ml，无需护士协助，记录“首次自主完成排尿”。（3）膀胱功能训练：增加“憋尿训练”，上午10:00患儿有尿意，护士鼓励“再等5分钟，数到300就去”，患儿配合完成，排尿170ml；下午16:00憋尿训练时患儿说“忍不住了”，立即让其排尿，避免不适。2.入院第5-6天：强化干预与情绪疏导（1）膀胱功能强化：每日“分段排尿”训练3次，患儿能熟练完成；“憋尿训练”每日2次，每次忍耐5分钟，无尿急不适；白天排尿次数稳定在6次，尿量130-180ml。（2）情绪疏导：患儿接到同学电话，说“不想告诉同学在治尿床”，护士引导“尿床是暂时的，治疗好就能和同学一起住宿了，你可以说‘我在练自己醒来上厕所’”，患儿愿意尝试沟通；家长SAS评分45分，不再频繁询问预后。（3）夜间干预：入院第5天凌晨3:00警报器发声，患儿自主醒来，独立去卫生间排尿130ml；入院第6天无尿床，患儿醒来后主动告知家长“我没尿床”，家长给予表扬，患儿开心展示贴纸。3.入院第7天：中期效果评估（1）排尿情况：住院7天，患儿尿床次数分别为2次、1次、1次、0次、1次、0次、1次（每周降至2-3次），其中2次无尿床；夜间自主醒来排尿3次，无需家长强烈唤醒。（2）睡眠情况：每日睡眠时长10小时，睡眠潜伏期20分钟（恢复正常），浅睡眠占比58%（正常范围），深睡眠占比18%（接近正常）；夜间中断次数0-1次，中断时间5-10分钟。（3）心理状态：患儿愿意主动说“今天我要自己醒来上厕所”，RCADS评分22分（轻度焦虑缓解）；家长SAS评分42分，能主动记录排尿情况，无焦虑情绪。（三）出院前干预（8-10天）1.入院第8-9天：家庭护理指导（1）制定家庭计划：与家长共同制定《出院后护理计划》，明确每日饮水时间（同住院期间）、排尿记录表格（记录白天排尿次数、尿量，夜间尿床次数、尿量）、警报器维护schedule（每周一、四充电，每3天更换感应垫）；指导家长使用“排尿提醒闹钟”（手机设置8:00、10:00等时间提醒）。（2）应急处理指导：告知家长“若警报器不发声，先检查导线连接和电量，仍故障可联系厂家售后（电话XXX-XXXXXXX），临时采用‘凌晨3点定时唤醒’，避免中断治疗”；演示应急唤醒方法，家长能正确操作。（3）皮肤护理强化：指导家长“家庭中备用2套床单、内裤，尿床后30分钟内更换；清洁皮肤用温水，避免肥皂（刺激性强），选用pH值5.5的沐浴露”；若皮肤发红，增加涂药频率至每4小时1次，观察2天无好转及时就医。2.入院第10天：出院评估与随访安排（1）出院评估：患儿近3天尿床次数0次、1次、0次，夜间均能自主醒来排尿；睡眠时长10.5小时，睡眠结构正常；臀部皮肤完整，pH值6.5（正常范围）；家长能完整叙述护理要点，SAS评分38分（无焦虑）；患儿说“出院后我要自己记录排尿，得到10张贴纸换玩具”。（2）随访安排：告知家长出院后每周三下午电话随访1次，随访内容包括尿床次数、警报器使用情况、患儿情绪；出院1个月后返院复查尿常规、泌尿系超声；建立随访微信群，家长可发送排尿记录及疑问，护士24小时内回复；发放《家庭护理手册》，包含紧急联系人电话（责任护士及医生）。（四）干预效果动态记录住院期间每日记录《小儿夜遗尿症护理干预记录表》，关键数据如下：住院第1天：尿床2次，自主醒来排尿0次，睡眠时长8.0小时，白天排尿5次，臀部皮肤pH值7.8（干燥无红肿），家长SAS评分55分，患儿RCADS评分28分；住院第2天：尿床1次，自主醒来排尿0次，睡眠时长8.5小时，白天排尿6次，臀部皮肤pH值7.5（干燥无红肿），家长SAS评分53分，患儿RCADS评分26分；住院第3天：尿床1次，自主醒来排尿0次，睡眠时长9.0小时，白天排尿6次，臀部皮肤pH值7.0（干燥无红肿），家长SAS评分50分，患儿RCADS评分25分；住院第4天：尿床0次，自主醒来排尿1次，睡眠时长9.5小时，白天排尿6次，臀部皮肤pH值7.0（干燥无红肿），家长SAS评分45分，患儿RCADS评分24分；住院第5天：尿床1次，自主醒来排尿1次，睡眠时长9.5小时，白天排尿6次，臀部皮肤pH值6.8（干燥无红肿），家长SAS评分44分，患儿RCADS评分23分；住院第6天：尿床0次，自主醒来排尿1次，睡眠时长10.0小时，白天排尿6次，臀部皮肤pH值6.7（干燥无红肿），家长SAS评分43分，患儿RCADS评分22分；住院第7天：尿床1次，自主醒来排尿1次，睡眠时长10.0小时，白天排尿6次，臀部皮肤pH值6.6（干燥无红肿），家长SAS评分42分，患儿RCADS评分22分；住院第8天：尿床0次，自主醒来排尿2次，睡眠时长10.0小时，白天排尿6次，臀部皮肤pH值6.5（干燥无红肿），家长SAS评分40分，患儿RCADS评分21分；住院第9天：尿床1次，自主醒来排尿2次，睡眠时长10.5小时，白天排尿6次，臀部皮肤pH值6.5（干燥无红肿），家长SAS评分39分，患儿RCADS评分21分；住院第10天：尿床0次，自主醒来排尿2次，睡眠时长10.5小时，白天排尿6次，臀部皮肤pH值6.5（干燥无红肿），家长SAS评分38分，患儿RCADS评分20分。五、护理反思与改进（一）护理效果总结本次针对患儿李明宇的小儿夜遗尿症警报器治疗查房，通过10天住院护理干预，实现了分阶段目标：短期（1-3天）家长掌握警报器使用及疾病知识，患儿尿床次数减少，睡眠及心理状态初步改善；中期（4-7天）患儿能自主醒来排尿，睡眠结构恢复正常，焦虑情绪缓解；出院前（8-10天）患儿尿床次数显著减少（近3天2次无尿床），家长无焦虑，掌握家庭护理要点。护理过程中未发生皮肤完整性受损等并发症，干预效果符合临床预期，为后续家庭治疗奠定了基础。（二）护理过程优点评估维度全面：从生理（病情、检查数据）、心理（患儿自卑、家长焦虑）、社会（患儿入学适应）多维度评估，结合患儿家族史（父亲有遗尿史）制定个性化计划，如重点解释遗传因素，缓解家长“自责”情绪，提高护理针对性。干预措施可操作性强：警报器培训采用“视频+实操+考核”模式，确保家长完全掌握；膀胱功能训练、饮水管理均明确时间、尿量标准（如每日饮水1000ml，分6次给予），家长易执行；睡眠调整制定固定流程，增强患儿适应性。动态调整干预方案：根据家长反馈的警报器误报问题，及时更换高灵敏度感应垫，减少睡眠干扰；根据患儿憋尿时的情绪反应（如“忍不住了”），立即停止训练，避免不适，体现“以患者为中心”的护理理念。心理支持贯穿全程：针对患儿自卑情绪，采用奖励机制（贴纸）和绘本讲解；针对家长焦虑，通过数据分享、案例沟通疏导，心理干预与生理干预同步进行，提高了治疗配合度。（三）护理过程不足膀胱功能训练监督不足：住院期间虽制定定时排尿计划，但白天患儿在病房活动时，偶有忘记排尿（如第5天下午16:00延迟至16:30），家长因处理个人事务未及时提醒，导致训练连续性受影响；未建立有效的监督工具，依赖家长主观记忆，易出现遗漏。警报器误报预判不足：入院初期未评