乡村医生：春节健康守门人

2026.02.03乡村医生春节健康守守门人课件PPT汇报人：姓报人：姓名CONTENTS目录01

乡村医生的职责与价值02

春节坚守：日常诊疗与服务03

重点人群健康守护行动04

典型案例：坚守岗位的故事CONTENTS目录05

政策支持与服务保障06

健康宣教与惠民活动07

挑战与未来展望08

致敬坚守：乡村健康守门人乡村医生的职责与价值01健康守门人的核心职责基础诊疗与常见病处理负责日常诊疗，处理常见病、多发病，为行动不便的村民提供上门服务，如测量血压、血糖，进行用药指导，并在遇到急重症时及时协助转诊。重点人群健康管理与随访对老年人、慢性病患者（如高血压、糖尿病患者）等重点人群进行定期健康监测、随访管理，建立和更新居民健康档案，提供个性化健康指导。公共卫生服务与疾病防控参与儿童疫苗接种，监测并报告传染病，开展健康宣教普及卫生知识，在突发公共卫生事件中协助进行排查、防控和应急处理。家庭医生签约服务履约落实家庭医生签约服务，通过电话、微信或上门等方式为签约居民提供健康咨询、预约转诊、健康管理等履约服务，满足村民多样化健康需求。基层医疗服务网络的末梢神经

县域医共体的“最后一公里”村卫生室作为基层医疗卫生机构的神经末梢，承担着村民家门口健康“守护者”的角色，是“小病在村、大病转诊、康复回村”流程的关键一环。

健康信息传递的“毛细血管”通过建立和更新村民电子健康档案，记录诊疗、预防和保健情况，乡村医生成为健康信息的收集者与传递者，为上级医疗决策提供基础数据。

政策落地的“基层执行者”乡村医生负责落实国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务、医保政策宣传与执行，以及疫苗接种、健康教育等政策，确保医疗资源下沉到最基层。

上下联动的“桥梁纽带”作为县域医共体的“末梢神经”，乡村医生通过“县聘乡用”“乡聘村用”机制，连接上级医院资源，同时将村民需求与病情及时向上反馈，实现分级诊疗有效衔接。春节期间的特殊使命

保障重点人群健康监测针对老年人、慢性病患者等重点群体，开展日常健康监测、上门随访，如伊州区回城乡卫生院对100多户重点监测人员每日治疗，沅陵县430名村医春节期间为15934名高血压患者、5507名糖尿病患者开展随访服务。

提供便捷医疗服务与用药保障春节期间乡村卫生室“不打烊”，提供24小时接诊、血压血糖检测、用药指导等服务，如广饶县韩疃村卫生室医生张玉芳32年春节在岗，齐齐哈尔富拉尔基区村医张洪涛备足一个月药量，满足村民就医用药需求。

加强分级诊疗与应急转诊建立“村-乡-县”三级联动机制，基层首诊、及时转诊重症患者，如河南濮阳县梁庄镇卫生院与上级医院实行24小时远程会诊，乌迳镇对重症患者及时转到市直医疗机构，确保急危重症得到有效救治。

开展健康宣教与暖心服务通过发放健康手册、讲解冬季养生及节日饮食禁忌，结合送“福”字等暖心活动，将医疗服务与节日关怀结合，如姚村中心卫生院开展“新春送福·健康同行”活动，服务群众80余人次，发放资料70余份。春节坚守：日常诊疗与服务0224小时在岗的诊疗服务全天候值守，守护健康不打烊春节期间，乡村医生全年无休，24小时待命，如广饶县乐安街道韩疃村卫生室医生张玉芳32年春节坚守岗位，确保村民随时能获得医疗服务，病号叫的时候能尽快赶到。便捷门诊服务，满足日常就医需求村卫生室春节不停诊，提供血压血糖检测、常见病诊疗、用药指导等服务。如姚村中心卫生院活动现场开展血压血糖检测等服务，累计服务群众80余人次；扬州市广陵区沙头镇潮龙村卫生服务站薛祥彬医生每天早上7时许坐诊，为村民测血氧、开药方。及时响应急诊，畅通转诊通道乡村医生面对急重症情况，能迅速判断并协助转诊。如齐齐哈尔市富拉尔基区长青乡海格村医张洪涛遇到症状严重、病情紧急的患者，会帮助及时转诊到上级医院；乡村医生在遇到村民突发胸痛等急重症时，能联系县医院开通绿色通道，做好转诊途中安抚与家属联系工作。常见病与慢性病管理

高血压与糖尿病重点监测针对农村地区高发的高血压、糖尿病等慢性病，乡村医生定期上门随访，监测血压、血糖，提供用药指导与饮食建议。如沅陵县春节期间，430名乡村医生为15934名高血压患者、5507名糖尿病患者开展随访服务。

老年人群健康评估与干预对65岁及以上老年人，特别是失能、独居老人，开展面对面健康评估、分类干预及生活护理指导。如伊州区回城乡卫生院对辖区内重点失能老人上门送医送药，进行饮食和用药指导。

“阳康”后症状跟踪与康复指导针对新冠病毒感染康复后村民出现的咳嗽、乏力等症状，提供专业诊疗与康复建议。如齐齐哈尔市富拉尔基区长青乡海格村卫生室为“阳康”村民检查血氧、指导用药，及时发现并处理异常情况。

基础诊疗与合理用药服务提供常见病、多发病的诊疗服务，规范开具处方，指导村民合理用药。如广饶县韩疃村卫生室为村民测量血压、拿药，实现医保即时报销，方便村民就医。急重症转诊与应急处理快速识别与初步判断

乡村医生需对突发胸痛、意识障碍、严重外伤等急重症症状保持高度敏感，利用血氧仪等设备快速评估生命体征，如广饶县乡村医生张玉芳对急病号做到随叫随到，确保及时响应。建立绿色通道与转诊机制

与上级医院建立24小时联动机制，确保急重症患者快速转诊。如齐齐哈尔村医张洪涛遇紧急情况帮助患者及时转诊，河南省濮阳县梁庄镇卫生院与上级帮扶医院实行24小时远程会诊，保障重症救治。现场应急处理与途中监护

在转诊前进行必要的初步处理，如止血、固定等，并在转运途中密切监测患者状况，同时做好家属沟通与情绪安抚，充当村民与大医院间的关键“桥梁”。重点人群应急管理预案

针对高血压、糖尿病等慢性病患者及高龄老人，提前完善健康档案，制定个性化应急方案。如伊州区回城乡卫生院对重点监测人员建立健康监测互通机制，确保突发状况时能迅速响应。重点人群健康守护行动03老年人健康监测与随访

重点人群精准识别聚焦65岁及以上老年人，特别是合并高血压、糖尿病等基础疾病的高龄、失能、独居老人，建立健康状况信息库，实现重点人群100%覆盖与动态管理。

多维度健康监测服务提供血压、血糖、血氧饱和度等基础指标检测，结合冬季养生、节日饮食禁忌等健康知识宣讲，如姚村中心卫生院为老年人提供慢性病问诊与用药指导。

分级分类随访管理对行动不便老人开展上门巡诊，如沅陵县乡村医生为高血压、糖尿病患者提供面对面随访与健康评估；对重点人群实行“包人包户”，每周至少1次面访，及时掌握健康动态。

应急响应与转诊机制通过家庭医生签约服务，畅通24小时联系渠道，对发现的重症风险患者，如伊州区回城乡卫生院通过医防协同体系及时转诊，确保救治及时。慢性病患者用药指导01基础疾病用药规范针对高血压、糖尿病等慢性病患者，需强调遵医嘱规律用药，避免自行增减剂量或停药。如伊州区回城乡医生对82岁莎都拉•阿不都的用药指导，重点关注血压血糖监测与饮食禁忌。02节日饮食与药物相互作用春节期间饮食油腻、饮酒增多，需提醒患者注意药物与食物的相互影响。如姚村中心卫生院医护人员讲解节日饮食禁忌，指导慢性病患者控制盐分、糖分摄入，避免影响药效或加重病情。03用药依从性提升策略通过发放健康手册、家庭医生随访等方式强化用药依从性。沅陵县乡村医生对高血压、糖尿病患者开展面对面随访，提供用药指导，春节期间共为15934名高血压患者、5507名糖尿病患者完成随访服务。04症状变化与紧急处理告知患者出现头晕、胸闷等症状时的应对措施，如广饶县乡村医生张玉芳为村民测量血压后，叮嘱有不适及时联系；齐齐哈尔村医张洪涛为“阳康”后咳嗽乏力患者检查，遇紧急情况协助转诊。失能与独居老人上门服务重点人群健康监测与评估针对失能、独居老人等重点人群，通过上门测量血压、血糖、血氧饱和度等，填写健康监测单，全面评估其健康状况。如伊州区回城乡卫生院为82岁卧床老人莎都拉•阿不都提供上门服务，监测高血压、糖尿病病情。上门送医送药与用药指导医务人员携带药品上门，为行动不便老人提供对症治疗药物，并详细指导用药方法、剂量及注意事项。沅陵县430名乡村医生春节期间为重点人群开展入户随访、健康防疫包发放等服务2.3万余次。康复护理与生活照护指导向老人家属或照护者传授翻身、擦背、拍背等日常护理技巧，以及饮食禁忌和营养搭配知识。如回城乡医生指导莎都拉•阿不都家属如何进行日常护理，确保老人节日期间得到妥善照顾。24小时应急响应与随访建立重点人群联系机制，乡村医生保持24小时通讯畅通，随时响应紧急就医需求，并定期通过电话、微信或上门进行随访，及时掌握老人健康变化。如广饶县乡村医生张玉芳32年春节不休息，做到村民随叫随到。典型案例：坚守岗位的故事0432年春节不打烊的乡村医生32年如一日的坚守广饶县乐安街道韩疃村乡村医生张玉芳，32年的乡村医生工作，见证了基层医疗的发展历程。无论硬件配套、工作环境如何变化，她始终坚持春节期间不休息，守护村民健康的“第一关”。全天候待命的责任担当作为全科医师，张玉芳必须随时准备应对突发状况，为村民提供及时医疗服务。她表示“自从走上这条路，休息好像就是可望不可及。一年365天，没有一天休息的时候，病号叫的时候就是急的时候，咱就尽力而为的快点。”村民信赖的健康守护者张玉芳以干脆利落的诊疗、细致周到的服务和卫生室便捷的就医条件赢得了村民的认可。村民张桂玲说：“我这血压高，时不时三五天就来量一次，服务态度也很好，很方便，吃药的时候来这里拿，随时报销，在这里很方便啊！”不变的服务宗旨尽管工作环境和硬件设施不断改善，但小小卫生室所承担的服务功能始终不变。张玉芳始终将当好村民家门口的“守护者”作为自己的职责所在，在她看来，能守护老百姓的健康，为老百姓解除疾病的痛苦，是最神圣的职业。巡诊小分队的山区健康行翻山越岭的流动医疗站江西万安县依托乡镇卫生院、村级卫生室，组建巡回诊疗服务队，带着诊疗设备、健康包，穿过盘山公路，为分散居住在山区的2.7万名农村老人提供上门健康检查服务。重点人群的精准化守护针对山区行动不便的高龄老人、失能老人、散居留守老人，巡诊小分队按照重点、次重点、一般三类进行分类分级健康监测，对“阳康”后重点关注对象如83岁的高血压患者许燕龙等，开展细致的健康检查与用药指导。医防融合的健康宣教巡诊过程中，医务人员不仅提供诊疗服务，还向村民普及冬季养生、节日饮食禁忌、慢性病管理等健康知识，发放健康手册，提升山区居民自我健康管理能力和防范意识。“阳康”后重点人群的守护者重点人群健康监测与随访乡村医生对“阳康”后的老年人、慢性病患者等重点人群进行密切健康监测，如齐齐哈尔富拉尔基区村医张洪涛对81岁失能老人于桂香进行血氧、血压跟踪，确保其血氧从91回升至95。沅陵县430名乡村医生春节期间为15934名高血压患者、5507名糖尿病患者开展随访服务。分级分类健康管理与干预建立重点人群健康状况信息库，实施分类分级服务。如江西多地对农村高龄、失能、留守老人按重点、次重点、一般三类进行“包人包户”健康监测，每周开展4次随访；河南淮滨县组建新冠重点人群服务队，对出院高龄患者开展上门查房服务。上门医疗服务与康复指导针对行动不便的“阳康”重点人群，乡村医生提供上门送医送药、护理指导等服务。如伊州区回城乡医生为82岁卧床患者莎都拉•阿不都上门测血压、指导用药及饮食护理；扬州村医薛祥彬为摔伤老人上门换药，并进行防疫知识宣传。医疗资源保障与应急响应村卫生室备足退热、消炎等药品，配备血氧仪、氧气瓶等设备，如齐齐哈尔水哈拉村卫生室储备一个月药量，为“阳康”村民提供对症治疗；建立与上级医院的转诊机制，确保重症患者及时转运，如张洪涛遇紧急情况协助转诊，保障“阳康”后群众生命安全。七代行医的乡村健康传承

01家族使命：七代接力守护乡土东水镇新桥村80后村医黄宝明，秉承家族七代行医祖训，毅然放弃深圳三家药店的经营，回乡承担起全村两千余人的日常医疗服务，延续着医者守护一方百姓健康的使命。

02医者仁心：24小时不打烊的坚守作为村里唯一的医生，黄宝明全年无休，每日接诊量因春节返乡潮增加，忙到无暇吃早餐成常态。他为90岁行动不便的张周娣阿婆上门问诊送药，用实际行动践行“村民随叫随到”的承诺。

03薪火相传：从“小诊所”到“健康堡垒”黄宝明在政府支持下，依托宽敞明亮的现代化卫生室，建立村民健康档案，对老年人、慢性病患者定期随访，将祖辈“治病救人”的传统升级为“防、治、管”一体化的健康管理服务，筑牢乡村健康防线。政策支持与服务保障05农村疫情防控政策落实

重点人群健康监测与管理各地组建排查小分队，全面摸清村组内合并基础性疾病的老年人、孕产妇、孤寡老人、留守儿童和合并基础疾病患者等人员健康情况，完善居民电子健康档案，建立乡村重点人群健康状况信息库，加强分类分级健康服务，做到重点人群100%覆盖。

医疗资源配置与服务优化乡镇卫生院发热诊室“应设尽设”“应开尽开”，设立和公布接诊电话，落实24小时值班制度；村卫生室为村民提供就近健康服务，告知乡村医生联系方式，根据抗原检测和健康监测情况提供开药和随诊服务。

医疗物资供应保障加大对农村地区口罩、发热止咳解痛类等新冠病毒感染治疗药品和抗原检测试剂盒的供应力度，特别是加强中药、解热和止咳等对症治疗药品、抗原检测试剂盒的储备，按服务人口的15%至20%人份动态储备。

健康教育与宣传引导加大“乙类乙管”等最新疫情防控政策和防护知识宣传力度，倡导健康生活方式，规范佩戴口罩、勤洗手，倡导移风易俗，引导“婚事缓办”“丧事简办”，减少公共活动、聚餐聚会，增强村民自我防范意识和防控能力。医疗物资储备与供应

重点药品储备标准按服务人口的15%至20%人份动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药品及抗原检测试剂盒，保障农村地区用药需求。

基础医疗设备配置村卫生室配备血氧仪、氧气瓶等关键设备，如沅陵县为430个村卫生室免费发放860台指夹式血氧仪，提升基层诊疗能力。

物资供应保障机制多渠道多形式保证药品供应，加强对农村地区口罩、消杀物资等防护用品的保障，确保乡村医务人员防护到位。家庭医生签约服务推进

重点人群优先覆盖家庭医生签约服务优先覆盖老年人、慢性病患者等重点人群，如沅陵县家庭医生团队为65岁及以上重点人群入户随访、健康防疫包发放等健康服务2.3万余次，通过签约服务将慢病管理和康复指导送到村民家里。

服务内容全面拓展服务内容从基本医疗向健康管理延伸，包括健康评估、分类干预、用药指导等。如沅陵县乡村医生对建档管理的高血压、糖尿病患者及65岁及以上老年人进行健康检查、随访管理，加强国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务等健康教育知识宣传。

签约服务模式创新依托家庭医生签约服务团队，联合村公共卫生委员会成员、乡村医生、志愿者参与健康管理工作，形成网格化服务模式。如北京市怀柔区琉璃庙镇通过“家庭医生+网格”模式，由志愿者和乡村医生收集反馈居民需求，及时应对解决，提升服务效率和覆盖面。三级医疗协同服务体系

县级医院：农村重症救治核心关口县医院作为农村医疗救治的重要关口，需提前做好床位、设备、人员准备，与三级医院建立一对一帮扶关系，确保重症患者得到及时救治。

乡镇卫生院：承上启下的枢纽作用乡镇卫生院需加快提升接诊能力，发热诊室“应设尽设”“应开尽开”，落实24小时值班制度，并与上级医院实行远程会诊，满足基层群众就医需求。

村卫生室：健康服务的“最后一公里”村卫生室为村民提供就近健康服务，告知联系电话方便及时联系，根据抗原检测和健康监测情况提供开药和随诊服务，是农村健康服务的前沿阵地。

三级联动：构建无缝转诊与支援机制建立城市与县之间支援和转诊机制，三级医院分区包片指导县医院，乡镇卫生院与村卫生室协同，形成“小病在村、大病转诊、康复回村”的分级诊疗流程。健康宣教与惠民活动06冬季养生与节日饮食指导

冬季养生核心原则冬季养生应注重防寒保暖，早睡晚起以养阳气，适度运动增强抵抗力，同时保持心情舒畅，避免情绪波动过大影响健康。

节日饮食禁忌与建议节日期间饮食宜清淡，避免过量食用油腻、辛辣、生冷食物，控制高盐、高糖、高脂摄入。建议多吃富含维生素和膳食纤维的新鲜蔬果，粗细粮搭配，合理膳食。

重点人群饮食注意事项老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者需特别注意饮食，如高血压患者应严格限盐，糖尿病患者控制糖分摄入，遵循医嘱选择合适食物，避免因饮食不当诱发或加重病情。

健康膳食搭配示例推荐节日健康食谱：早餐可选择燕麦粥、全麦面包配鸡蛋；午餐以杂粮饭、清蒸鱼、炒时蔬为主；晚餐宜清淡，如蔬菜豆腐汤、凉拌菜等，同时注意控制进食量，避免暴饮暴食。新春送福健康同行活动

健康服务暖人心2026年丙午马年春节来临之际，姚村中心卫生院医护团队搭建服务台，有序开展血压血糖检测、慢性病问诊、用药指导等服务，累计服务群众80余人次。

健康知识广传播针对老年人、慢性病患者等重点群体，医护人员细致询问病史，讲解冬季养生、节日饮食禁忌等知识，发放健康手册与惠民政策宣传单70余份。

节日祝福送万家医务人员将准备好的大红“福”字逐一送到村民手中，红火的纸张映着一张张笑脸，满含对新年的美好期许，村民称赞“在家门口既能看病又能领福字，太贴心了”。

持续服务守健康卫生院副书记张正勇表示，将持续开展送医下乡活动，把健康与温暖送到群众身边，让村民们带着安心与喜悦欢度新春。健康手册与政策宣传

健康知识普及与手册发放医护人员在活动现场向村民发放健康手册，内容涵盖冬季养生、节日饮食禁忌、慢性病管理等知识，如姚村中心卫生院活动中累计发放健康资料70余份。惠民政策解读与宣传单发放通过发放惠民政策宣传单，向村民讲解医保报销流程、家庭医生签约服务等政策，提高村民对医疗保障政策的知晓度和利用率。多样化宣传方式的应用采用“大喇叭”广播、乡村医生口口相传、健康讲座等村民喜闻乐见的方式，宣传用药知识、防疫措施等，如北京怀柔区琉璃庙镇用大喇叭循环播放用药知识。重点人群的针对性宣教针对老年人、慢性病患者等重点人群，在随访、上门服务时进行个性化健康指导，如沅陵县乡村医生对高血压、糖尿病患者开展用药指导和饮食建议。挑战与未来展望07基层医疗资源配置现状

基础诊疗设备逐步完善各地为村卫生室配备血氧仪、氧气瓶等基础诊疗设备，如沅陵县为430个村卫生室免费发放860台指夹式血氧仪，提升基层诊疗能力。

药品储备保障就医需求乡村卫生室加强药品储备，如齐齐哈尔富拉尔基区后海格村卫生室备足一个月药量，包括退热药、消炎药、感冒药等，满足村民基本用药需求。

重点人群管理体系初步建立通过网格化管理，对老年人、慢性病患者等重点人群进行健康监测，如乌迳镇将400多个重点管理对象划分为三大网络、六大片区，由三级医生管理网格。

医联体与远程会诊支持部分地区建立医联体帮扶机制，如河南省濮阳县梁庄镇卫生院与上级医院实行24小时远程会诊，提升基层医疗机构的诊疗水平。乡村医生队伍建设思考强化政策保障与激励机制落实绩效工资或临时性补贴政策，关心乡村一线医务人员身心健康，科学排班轮班和调休补休，改善工作环境和生活条件，调动乡村医务人员积极性和工作热情。提升基层医疗服务能力加大对农村地区医疗物资供应保障，按服务人口的15%至20%人份动态储备药品；加强基层医疗卫生机构特色科室建设，优先发展适应“一老一小一慢”需求的科室，提升服务能力。加强人才培养与技术支持通过“县聘乡用”“乡聘村用”机制，引入上级医院专家和技术；组织线上线下培训，如新冠病毒感染救治培训