保险学保险公司保险理赔实习报告

保险学保险公司保险理赔实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在一家全国性财产险公司从事理赔辅助工作。通过处理236份理赔案件，累计完成定损照片采集3892张，协助核赔定损152单，案件平均处理时长缩短至3.2天，准确率提升至96.5%。核心工作包括协助理赔专员整理客户材料、系统录入理赔信息、审核理赔单据完整性，并独立完成车险简易案件定损。运用保险学原理核对条款适用性，结合公司ERP系统优化理赔流程，将重复性文件审核效率提升40%。提炼出标准化理赔材料清单核查表，覆盖85%常见案件要素，形成可复用的电子模板。专业技能方面，将《保险学原理》课程中的风险评估模型应用于实际案件分析，通过案例对比验证了损失补偿原则在定损中的实践价值。

二、实习内容及过程

实习目的主要是想把学校学的保险理赔理论跟实际工作对接上，看看保险条款怎么在具体案件中落地，顺便熟悉下理赔流程和系统操作。

实习单位属于那种全国性大公司，分几个险种部门，理赔部有好几百号人，流程挺规范的，但层级也挺多。我被分到支公司理赔组，跟着一个带我的理赔专员，主要是做辅助性工作。

实习内容开始阶段主要是熟悉环境，学习公司的理赔系统，那个系统叫SAP，界面跟课本上说的ERP有点像，但复杂多了。带我的师傅给我发了份操作手册，上面有标准操作流程，得一步步跟着来。第一天就花了大半天时间弄明白怎么录入案件信息，包括报案号、出险时间、事故经过这些基本信息。师傅说这些基础信息录入不准，后面流程全乱套。

第3周开始接触实际案件了。我的任务之一是整理客户提交的材料，比如事故照片、维修报价单、医疗单据这些。师傅给我示范过怎么判断材料是否齐全，比如车险案件至少要有一份出险照片、一份定损委托书，物损和人伤案子还得看医疗记录和诊断证明。有一次我接手一个车险案件，客户只提交了照片，报价单和委托书都没给，我就按照师傅教的，给客户打电话提醒，客户说忘了带。后来我就在系统里备注了“材料缺失，需补充”，师傅看了说处理得对，不然定损那边会卡壳。

第5周开始尝试做简易案件的定损。主要是车险5000元以下的案件，比如剐蹭、小划痕。师傅教我怎么看照片判断损失程度，比如照片里要是能看到保险杠变形、车门有划痕，那基本就确定是维修了。我处理了大概80单这种案子，每单都要在系统里拍照上传，照片要拍得清晰，角度也得有前后左右，师傅说照片质量直接影响定损员的判断。记得有单案子客户要求修，但我看了照片觉得轻微，建议客户折价赔偿，师傅夸我考虑得周到，这种小案子修起来工时费都占大头的。

第6周遇到个挑战。有个车险案件，客户报了全车损失，提交了车辆行驶证和购置发票，但没交车辆照片。这种案子得查车辆历史出险记录，我打开系统查询，发现客户之前有两次大额理赔，加起来赔了8万，就感觉不对劲。按照《保险法》第22条，这种情况下保险公司有权要求客户提供更详细的材料。我就把客户之前的理赔记录调出来给带我的师傅看，师傅说赶紧跟客户沟通，确认是不是同一辆车。后来确认是同一辆车，再查车辆出险记录，发现上次维修记录里有烧焦痕迹，这次事故也有火情。最后这个案子拒赔了，师傅说这种通过系统交叉查证的方法很关键，能避免道德风险。

实习最后两周我开始接触理赔资料的归档。师傅教我怎么按案件编号整理纸质材料和电子文档，哪些该归档哪些该销毁，得严格遵守公司关于信息保密的规定。我负责整理了大概150个案件的档案，过程中发现有几份文件的日期写错了，就一一给更正了，师傅看了说档案管理看似简单，但细节决定成败。

整个实习期间，我处理了200多份案件的材料整理工作，协助核对了300多份单据的完整性，独立完成简易案件定损80单，没出过什么错。师傅说我学得挺快，对理赔流程比刚开始时熟悉多了。

实习最大的收获是认识了带我的师傅，他教我不少实务中的小技巧，比如怎么从照片里判断维修项目和费用，怎么跟客户沟通避免矛盾。还有就是体会到理赔工作不是简单的填表，得懂条款、会沟通，还得细心。比如有一次整理材料时，发现一份医疗费用单据上有两笔费用加重复了，如果没发现，最后赔付金额就会超出来，那保险公司就得亏损。这种经历让我明白，理赔员的责任挺重的。

最大的挑战是刚开始对系统不熟悉，录入信息容易出错。后来我就把常用操作录下来，做成快捷方式放在桌面，效率提高不少。还有就是刚开始看不懂维修报价单上的项目，师傅给我发了一份常见汽车配件价格表，让我慢慢熟悉。现在再看报价单，能大概判断哪些是必须修的哪些可以免除了。

实习让我对保险理赔有了更直观的认识，也发现自己还有很多不足。比如对车险的维修项目了解不够深入，以后得补补这方面的知识。带我的师傅说，做理赔得懂点机械、医学，不然看不懂材料就麻烦了。这段经历让我更确定想往保险行业发展，但得继续学习，特别是专业知识这块。

实习单位挺好的，就是培训方面可以再完善点。比如刚开始给的新手手册太简单，有些系统操作都没写清楚，全靠师傅口头教。建议可以多做些操作视频，或者搞个线上培训系统，让新来的能更快上手。另外我觉得支公司跟总部之间信息传递有点慢，有时候需要等几天才能拿到核赔意见，影响工作效率。可以搞个即时通讯工具，让双方沟通更方便。

三、总结与体会

这8周在公司的经历，让我对保险理赔的理解从书本上的概念变成了实实在在的流程和责任。7月1日刚进去时，我对SAP系统的操作还不太熟练，录入案件信息都慢，偶尔还会弄错字段，师傅就得不厌其烦地帮我纠正。但到8月31日离开时，我已经能独立处理大部分车险简易案件的定损，累计协助核赔定损152单，准确率达到了96.5%，这个数据是师傅给我看的系统记录。从最初的手忙脚乱，到后来能比较从容地应对各种基础工作，这本身就是一种成长。

实习最大的价值在于让我看到了保险学理论在实践中的应用，也发现了自己的不足。比如在处理那个涉及全车损失怀疑骗保的案例时，我通过系统交叉查证客户的历史理赔记录，最终协助拒赔，这个过程中我深刻体会到风险评估和反欺诈的重要性。学校里学的《保险学原理》里提到的损失补偿原则、最大诚信原则，在实际案件分析中都能找到对应场景。比如有一次定损时，客户要求更换一套全新的轮胎，但事故照片显示只是轮胎侧壁有轻微破损，按照维修标准应该换一对同型号的，我就坚持只给换旧轮胎旁边的两只。后来核赔员也同意了这个方案，师傅说我考虑得很周到。这种细节上的把控，让我意识到理赔工作不仅需要专业知识，更需要细心和原则性。

这次实习也让我更清楚了自己的职业规划。我一直想从事保险行业，但之前对具体工作内容了解不多，现在明确了方向。接下来打算深化专业知识，特别是车险条款和反欺诈这块，计划明年考个保险从业资格证，顺便看看能不能考个反欺诈相关的证书。师傅说现在理赔行业很看重复合型人才，懂技术、懂法律、懂医学的都有用武之地，这给了我不少启发。比如他提到有些案件需要判断医疗费用是否合理，这就需要懂点医学知识，我当时就记下了这个方向。

从学生到职场人的心态转变也挺明显的。刚开始觉得实习就是打杂，有点不耐烦，但后来发现每一项基础工作都有它的意义，比如整理材料看似简单，但关系到后续流程的顺畅，这让我明白了责任心的重要性。遇到困难时，比如系统操作不熟练或者看不懂维修报价单，我不再像以前那样容易慌，而是主动去请教、去查资料，这种抗压能力是在学校里锻炼不出来的。师傅也说过，理赔员每天要面对各种糟心事，得有颗强大的心。这段经历让我更珍惜学校的学习机会，也更有信心去面对未来的挑战。

对行业趋势的展望，我观察到现在很多公司都在推进数字化转型，比如他们用的SAP系统就能自动匹配条款、计算赔款，大大提高了效率。但我也发现，虽然技术进步了，但一些核心环节还是得靠人判断，比如复杂案件的定损、人伤案件的协商，这些都需要专业能力和沟通技巧。未来理赔行业可能会更强调人的专业性，而不是单纯依赖系统。这让我觉得，无论技术怎么发展，扎实的专业知识和个人能力始终是核心竞争力。

总的来说，这次实习让我收获满满，不仅提升了实务能力，也明确了未来的学习方向。虽然时间不长，但这段经历对我影响很大，让我更坚定了在保险行业深耕的决心。接下来我会把实习中遇到的问题和学到的经验都记下来，作为后续学习和求职的参考，争取早日成为一名合格的保险从业者。

四、致谢

在公司这8周的实习，得益于几位前辈的帮助。带我的师傅，给了我很多实际操作上的指导，比如怎么快速识别照片里的损伤程度，这种经验是在书本上学不到的。还有理赔组的几位同事，在我遇到困难时，比如不确定某个条款怎么适用，他们都耐心地给我解答。特别