医疗护理操作规范手册安全操作流程版

医疗护理操作规范手册（安全操作流程版）前言本手册旨在规范临床医疗护理操作流程，强化安全意识，降低操作风险，保障患者与医护人员的安全。内容基于《基础护理学》及最新医疗护理规范，涵盖临床常见护理操作场景，适用于各级医疗机构护理人员参考使用。所有操作需严格遵循“查对制度、无菌原则、标准预防”三大核心原则，保证操作精准、安全、可追溯。一、静脉输液安全操作流程（一）操作前准备与评估医嘱与物品核对核对医嘱信息（患者姓名、床号、药物名称、剂量、用法、时间），确认无误后打印输液标签。准备用物：治疗盘、一次性输液器（含针头/留置针）、消毒棉签、止血带、胶布、输液贴、药液（按医嘱抽取或配置）、弯盘、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶。患者评估核对患者身份（至少同时使用两种身份识别方式，如床号+姓名、腕带+床头卡）。评估患者病情、意识状态、合作程度，查看穿刺部位皮肤（有无红肿、破损、瘢痕、静脉曲张），知晓患者药物过敏史及输液史。环境与操作者准备环境清洁、光线充足，必要时拉隔帘保护患者隐私。操作者着装规范（工作服、帽、口罩），洗手或手消毒，戴一次性手套。（二）标准化操作流程药液准备与排气按无菌技术开启药液瓶盖，消毒瓶塞（直径≥5cm），抽取药液（剂量准确）或配置药液（严格遵循配置规范）。将输液器针头插入输液瓶塞，待药液流至输液器终端过滤器以上，关闭调节器，排气至针头（避免气泡残留），将输液器挂在输液架上。静脉穿刺协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，在穿刺点上方10-15cm处扎止血带（压力适宜，以能触及动脉搏动为宜），嘱患者握拳。以穿刺点为中心，用消毒棉签螺旋式消毒皮肤（直径≥8cm），待干。取下输液器针头保护帽，再次排气（弃去少量药液），绷紧皮肤，针头与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后降低角度（5°-10°）再进针少许，或送入留置针针芯至外套管。松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察输液通畅后，用无菌透明敷料固定针头（或留置针，覆盖穿刺点，注明穿刺时间及操作者）。调节滴速与观察根据药物性质、患者年龄及病情调节滴速（成人一般40-60滴/分钟，儿童、老年人及特殊药物需减慢）。向患者及家属告知输液注意事项（如不可自行调节滴速、穿刺部位避免活动过度、出现不适立即告知）。操作后整理协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物（锐器放入锐器盒，医疗垃圾按规定分类处理）。洗手，在护理记录单上记录操作时间、药物名称、滴速、穿刺部位、患者反应及签名（操作者*护士）。（三）操作过程记录表日期时间患者信息（床号/姓名）操作项目执行者药物名称及剂量穿刺部位滴速（滴/分）患者反应备注2023-10-0108:3015床/*静脉输液*0.9%氯化钠500ml+头孢呋辛1.5g左手背45无不适穿刺点无渗漏2023-10-0114:0015床/*更换输液瓶*5%葡萄糖注射液500ml-50无不适-（四）安全操作与风险防范操作前严格查对药物（名称、浓度、剂量、有效期、配伍禁忌），避免使用浑浊、沉淀、过期药液。对意识不清、小儿等患者需双人核对，保证无误。操作中严格执行无菌操作，避免污染针头、输液器；止血带扎缚时间≤2分钟，防止肢体缺血。穿刺时若出现血肿，立即拔针并按压5-10分钟，更换部位重新穿刺。操作后加强巡视（至少每30分钟1次），观察穿刺部位有无红肿、渗漏、静脉炎，询问患者有无疼痛、胸闷等不适。输液过程中如发生输液反应（如发热、过敏），立即停止输液，更换输液器及液体，报告医生并配合抢救，保留剩余药液及输液器送检。二、伤口护理安全操作流程（一）操作前准备与评估医嘱与物品核对核对医嘱（伤口类型、换药频次、特殊要求），准备用物：无菌换药包（含治疗碗、镊子2把、棉球、纱布）、消毒液（如碘伏、酒精）、生理盐水、无菌手套、医用胶带或绷带、医疗垃圾桶、速干手消毒剂。患者评估核对患者身份，评估伤口情况（部位、大小、深度、颜色、分泌物性质、有无异味、周围皮肤温度），知晓患者疼痛程度、过敏史及合作能力。环境与操作者准备环境清洁、光线充足，必要时屏风遮挡；操作者洗手、戴口罩、戴无菌手套。（二）标准化操作流程伤口暴露与清洁协助患者取舒适体位，充分暴露伤口，避免暴露非必要部位。用无菌镊子取生理盐水棉球，由伤口中心向外螺旋式清洁伤口（污染伤口先清洁周围皮肤，再清洁伤口；感染伤口需由外向内清洁），去除异物及坏死组织，避免用力擦拭。消毒与处理根据伤口类型选择消毒液：清洁伤口用碘伏消毒（范围超过伤口边缘2-3cm）；感染伤口用酒精消毒周围皮肤（避免直接接触伤口组织）。无菌镊子覆盖无菌纱布，覆盖伤口（面积大于伤口），用胶带或绷带妥善固定，松紧适宜（不影响血液循环）。操作后整理协助患者取舒适体位，整理床单位，告知患者注意事项（保持伤口干燥、避免沾水、观察敷料渗出情况）。处理用物（污染敷料放入医疗垃圾桶，锐器放入锐器盒），洗手，记录伤口情况（大小、深度、分泌物、处理措施）及签名（操作者*护士）。（三）操作过程记录表日期时间患者信息（床号/姓名）伤口部位伤口类型伤口大小（cm）分泌物性质换药频次操作者患者反应备注2023-10-0109:008床/*左足背清洁伤口2×1.5无隔日1次*赵六轻微疼痛敷料干燥固定2023-10-0210:308床/*左足背浅表感染2.5×2脓性每日1次*赵六无疼痛分泌物减少（四）安全操作与风险防范操作前检查无菌包有效期及完整性，如有破损、潮湿需重新更换。对气性坏疽、破伤风等特异性感染伤口，需隔离操作，使用专用器械，敷料焚烧处理。操作中严格执行“无菌-清洁-污染”操作顺序，避免交叉感染；镊子不得触碰非无菌物品。动作轻柔，避免加重患者疼痛；观察患者面色、呼吸，如有异常立即停止操作。操作后观察伤口愈合情况，如出现红肿加剧、分泌物增多、异味等感染迹象，立即报告医生。告知患者避免剧烈运动导致伤口裂开，出现敷料渗湿、脱落及时通知医护人员。三、生命体征监测安全操作流程（一）操作前准备与评估物品准备体温计（口表/肛表/额温枪）、血压计（台式/电子）、听诊器、秒表、记录本、笔、消毒液（体温计消毒用）、弯盘、医疗垃圾桶。患者评估核对患者身份，知晓病情（如发热、休克、高血压等）、意识状态、合作程度，确认测量部位（如肢体有无功能障碍、伤口）。环境与操作者准备环境安静、温度适宜（避免过冷过热影响测量结果）；操作者洗手，检查物品完好性（如血压计水银柱是否在“0”点，体温计有无破损）。（二）标准化操作流程体温测量口温测量：将体温计水银端置于患者舌下热窝，嘱患者闭口用鼻呼吸，测量3-5分钟（婴幼儿、意识不清者禁用）。腋温测量：擦干腋下，将体温计水银端置于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，测量5-10分钟（最常用）。额温测量：额温枪对准眉心，距离皮肤3-5cm，按下测量键，显示数值后记录。脉搏与呼吸测量以食指、中指、无名指指腹按压患者桡动脉（或心尖部），计数30秒，结果×2（异常者计数1分钟）；观察患者胸部或腹部起伏，计数30秒，结果×2（呼吸不规则者需计数1分钟）。血压测量协助患者取坐位或卧位，暴露上臂（肱动脉与心脏同一水平），将袖带平整缠于上臂（下缘距肘窝2-3cm），松紧能插入1-2指。戴听诊器，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处，关闭气门，快速充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气（速度2-3mmHg/秒），听到第一声搏动为收缩压，搏动消失为舒张压。记录与报告记录测量结果（体温、脉搏、呼吸、血压，注明测量部位），如数值异常（如体温≥39℃、收缩压≥140mmHg或≤90mmHg、舒张压≥90mmHg或≤60mmHg），立即报告医生并配合处理。（三）操作过程记录表日期时间患者信息（床号/姓名）体温（℃）脉搏（次/分）呼吸（次/分）血压（mmHg）测量部位操作者异常处理2023-10-0108:0012床/*36.87618120/80右上臂*孙七无2023-10-0120:0012床/*38.59222135/85右上臂*孙七报告医生（四）安全操作与风险防范操作前体温计使用前需检查有无破损，肛表需涂润滑剂（石蜡油），避免损伤黏膜；血压计袖带宽度适宜（成人12-13cm，儿童7-8cm），避免过紧导致测量误差。操作中测量体温时避免患者进食、冷热饮、剧烈运动后30分钟内进行；测量脉搏时注意节律、强弱，如出现绀紫、呼吸困难等立即停止。操作后体温计消毒（口表、肛表用75%酒精浸泡30分钟，额温枪用75%酒精棉片擦拭）；异常生命体征需复测确认，并追踪观察。四、通用操作安全原则查对制度严格执行“三查八对”（操作前、中、后查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期），保证患者与信息一致。无菌原则操作环境清洁，物品无菌，操作者手卫生达标，避免交叉感染；侵入性操作需使用无菌物品，一次性物品不重复使用。标准预防接触患者体液、血液、分泌物时戴手套，必要时戴护目镜、防护面罩；操作后及时洗手或手消毒。沟通与宣教操作前向患者解释目的、过