中医院职业卫生管理制度

PAGE中医院职业卫生管理制度一、总则（一）目的为加强中医院职业卫生管理，预防、控制和消除职业危害，保护医护人员及其他工作人员的健康及其相关权益，促进医院的健康发展，依据《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于中医院内所有从事医疗、护理、医技、后勤等工作的人员，以及进入医院工作场所的外来人员。（三）基本原则1.预防为主原则：采取有效的预防措施，从源头控制职业危害因素的产生，减少职业病的发生。2.防治结合原则：将职业卫生管理与医疗服务相结合，既要做好职业危害的预防，也要做好职业病的诊断、治疗和康复工作。3.分类管理原则：根据不同岗位、不同工作环境的职业危害因素特点，实施分类管理，采取相应的防护措施。4.全员参与原则：职业卫生管理涉及医院各个部门和全体人员，要充分调动全体员工的积极性，共同做好职业卫生管理工作。二、职业卫生管理机构及职责（一）职业卫生管理领导小组成立以医院主要领导为组长，各相关职能部门负责人为成员的职业卫生管理领导小组。领导小组负责全面领导医院的职业卫生管理工作，决策职业卫生管理的重大事项，协调解决职业卫生管理工作中的问题。（二）职业卫生管理部门指定医院的[具体部门名称]为职业卫生管理部门，负责职业卫生管理工作的日常组织、协调和监督。其主要职责包括：1.贯彻执行国家有关职业卫生的法律法规、标准和规范，制定并组织实施医院职业卫生管理制度和操作规程。2.组织开展职业卫生宣传教育和培训工作，提高员工的职业卫生意识和自我保护能力。3.负责职业危害因素的识别、评价和监测，定期向领导小组报告职业卫生工作情况。4.组织制定并实施职业卫生防护措施，为员工提供必要的个人防护用品。5.负责职业病的诊断、报告和管理工作，建立健全职业病防治档案。6.协调与职业卫生相关的其他工作，如与职业卫生技术服务机构的合作等。（三）各部门职责1.医疗部门：负责职业病的诊断、治疗和康复工作，规范医疗行为，确保医疗质量和安全。同时，配合职业卫生管理部门做好职业危害因素的监测和防护工作。2.护理部门：协助医疗部门做好职业病患者的护理工作，指导患者正确使用个人防护用品，加强对患者的心理护理。3.医技部门：按照相关标准和规范，做好职业危害因素的检测检验工作，为职业卫生管理提供科学依据。同时，配合临床科室做好职业病诊断相关的辅助检查工作。4.后勤部门：负责医院工作场所的环境卫生管理，确保通风、照明等设施符合要求。及时提供合格的个人防护用品，并做好维护和更新工作。负责职业卫生防护设备的安装、调试、维护和管理，确保其正常运行。5.人事部门：将职业卫生知识纳入新员工入职培训内容，在招聘员工时，告知其工作岗位存在的职业危害因素及应采取的防护措施。会同职业卫生管理部门做好员工职业健康监护档案的管理工作。6.财务部门：保障职业卫生管理工作所需的经费，确保职业卫生防护设施的建设、维护，个人防护用品的购置，职业卫生培训、检测检验等工作的顺利开展。三、职业卫生防护措施（一）工程技术防护措施1.医院在新建、改建、扩建项目时，严格按照国家有关规定进行职业病危害预评价和控制效果评价，并将评价结果作为项目可行性论证和设计的重要依据。确保建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。2.对医院现有的工作场所进行合理布局，优化工艺流程，减少职业危害因素的产生和扩散。例如，合理设置放射科、检验科等科室的布局，避免交叉污染。3.加强通风换气设施的建设和维护，确保工作场所空气流通，降低有害气体和粉尘的浓度。根据不同科室的特点，安装相应的通风设备，如通风柜、排风扇等。4.改善工作场所的照明条件，确保光线充足、均匀，避免因光线不足导致员工视力疲劳和工作失误。（二）个人防护措施1.根据不同岗位的职业危害因素特点，为员工配备合适的个人防护用品，如防护服、口罩、手套、护目镜等。个人防护用品的质量和性能必须符合国家相关标准要求。2.定期组织员工进行个人防护用品的培训，使其掌握正确的佩戴方法和使用注意事项。确保员工能够正确、有效地使用个人防护用品，发挥其防护作用。3.建立个人防护用品的发放、使用、更换和报废管理制度，定期对个人防护用品进行检查和维护，及时更换损坏或过期的防护用品。（三）应急救援措施1.制定完善的职业卫生应急预案，明确应急救援的组织机构、职责分工、应急响应程序、救援措施等内容。定期组织应急演练，提高医院应对职业危害事故的能力。2.在医院内设置必要的应急救援设备和物资，如急救药品、担架、洗眼器、喷淋装置等，并确保其处于良好的备用状态。3.对可能发生职业危害事故的岗位，制定专门的应急处置措施，如针对放射事故、化学中毒事故等的应急处理流程，确保在事故发生时能够迅速、有效地进行救援，减少事故损失。四、职业危害因素监测与评价（一）监测计划1.职业卫生管理部门制定年度职业危害因素监测计划，明确监测的岗位、项目、方法、频率等内容。监测计划应涵盖医院内所有存在职业危害因素的工作场所。2.根据不同岗位的职业危害因素特点，确定监测项目。例如，对放射科监测放射性物质的剂量；对检验科监测化学试剂的浓度等。3.监测频率应符合国家相关标准要求。一般情况下，每年至少进行一次全面的职业危害因素检测；对存在高毒作业的岗位，应每季度进行一次检测。（二）监测实施1.委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业危害因素监测。职业卫生技术服务机构应按照国家有关标准和规范开展监测工作，确保监测数据的准确性和可靠性。2.职业卫生管理部门应配合职业卫生技术服务机构做好监测工作，提供必要的资料和协助。如工作场所的布局、工艺流程、使用的原材料等信息。3.监测过程中，应做好记录，包括监测时间、地点、岗位、监测项目、监测结果等内容。监测记录应妥善保存，以备查阅。（三）评价与报告1.职业卫生管理部门根据监测结果，对医院职业危害状况进行评价。评价内容包括职业危害因素的种类、浓度（强度）、分布情况，以及对员工健康的影响等。2.定期编制职业卫生评价报告，向医院职业卫生管理领导小组报告职业危害评价结果。评价报告应提出改进措施和建议，为医院职业卫生管理决策提供依据。3.如发现职业危害因素浓度（强度）超过国家职业卫生标准，应立即采取相应的整改措施，并及时向当地卫生行政部门报告。五、职业健康监护（一）健康监护档案建立1.为医院全体员工建立职业健康监护档案，档案内容包括员工的基本信息、职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果、职业病诊疗等资料。2.职业健康监护档案应一人一档，由职业卫生管理部门负责统一管理。档案应长期保存，以便随时查阅。（二）健康检查1.组织员工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查应委托具有相应资质的医疗卫生机构进行。2.上岗前职业健康检查的目的是确定员工是否适合从事该岗位工作，避免有职业禁忌证的人员从事接触相应职业危害因素的工作。在岗期间职业健康检查的目的是及时发现职业危害对员工健康的影响，以便采取相应的措施。离岗时职业健康检查的目的是确定员工在离职时的健康状况，为职业病诊断提供依据。3.根据不同岗位的职业危害因素特点，确定职业健康检查的项目和周期。例如，对接触放射性物质的员工，应定期进行放射工作人员健康检查；对接触化学毒物的员工，应根据毒物种类进行相应的健康检查。（三）职业病诊断与治疗1.如员工被诊断为职业病，医院应及时安排治疗，并按照国家有关规定给予相应的待遇。同时，配合当地职业病诊断鉴定机构做好职业病诊断鉴定工作。2.建立职业病患者的跟踪随访制度，定期对职业病患者进行复查和康复指导，了解其病情变化和康复情况。3.对确诊的职业病患者，应及时向当地卫生行政部门报告，并按照规定进行职业病危害事故的调查处理。六、职业卫生培训（一）培训计划1.职业卫生管理部门制定年度职业卫生培训计划，明确培训的对象、内容、时间、方式等。培训计划应根据医院实际情况和员工需求进行制定，确保培训的针对性和实效性。2.培训对象包括医院全体员工，重点是接触职业危害因素的岗位员工。培训内容应涵盖职业卫生法律法规、职业危害因素的识别与防护、个人防护用品的使用、职业健康监护等方面的知识。（二）培训实施1.采用多种培训方式，如集中授课、现场演示、在线学习等。集中授课应邀请专业的职业卫生讲师进行讲解，确保培训内容的准确性和权威性。现场演示应结合实际工作场景，让员工直观地了解职业危害因素的防护措施和操作方法。在线学习应提供丰富的学习资源，方便员工随时随地进行学习。2.定期组织培训，新员工入职时应进行上岗前职业卫生培训，使其了解工作岗位的职业危害因素及防护要求。在岗员工应定期参加复训，及时更新职业卫生知识。3.培训过程中，应做好记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员等信息。培训记录应妥善保存，作为员工职业卫生培训档案的一部分。（三）培训效果评估1.对培训效果进行评估，可通过考试、实际操作考核、问卷调查等方式进行。考试应涵盖培训的主要内容，检验员工对职业卫生知识的掌握程度。实际操作考核应考察员工在实际工作中运用职业卫生防护技能的能力。问卷调查应了解员工对培训内容的满意度和培训效果的评价。2.根据培训效果评估结果，总结经验教训，及时调整培训计划和内容，改进培训方式，提高培训质量。七、职业卫生经费管理（一）经费预算1.职业卫生管理部门每年根据医院职业卫生管理工作的实际需要，编制职业卫生经费预算。预算内容包括职业卫生防护设施建设、维护费用，个人防护用品购置费用，职业卫生培训费用，职业危害因素监测费用，职业病诊断与治疗费用等。2.职业卫生经费预算应报医院财务部门审核，并经医院职业卫生管理领导小组批准后实施。（二）经费使用1.职业卫生经费应专款专用，严格按照预算安排使用。不得擅自挪用或改变经费用途。2.建立职业卫生经费使用审批制度，明确经费使用的审批流程和权限。每一笔经费支出都应经过严格的审批，确保经费使用的合理性和合规性。3.财务部门应定期对职业卫生经费的使用情况进行核算和监督，确保经费使用的透明度和效益。（三）经费监督1.医院内部审计部门定期对职业卫生经费的使用情况进行审计，检查经费使用是否符合预算安排和相关规定。2.接受上级卫生行政部门和财政部门的监督检查，及时整改存在的问题。对违反职业卫生经费管理规定的行为，依法依规进行处理。八、职业卫生档案管理（一）档案内容职业卫生档案应包括以下内容：1.职业卫生管理制度、操作规程、应急预案等文件。2.职业危害因素监测与评价报告。3.职业健康监护档案。4.职业卫生培训记录。5.职业卫生防护设施建设、维护记录。6.个人防护用品发放、使用记录。7.职业病诊断、治疗和管理记录。8.职业卫生经费预算、使用记录。9.其他与职业卫生管理相关的资料。（二）档案管理要求1.职业卫生档案应分类整理，专柜存放，专人