卫生协管自查制度

PAGE卫生协管自查制度一、总则1.目的为加强卫生协管工作的规范化管理，确保卫生协管工作的质量和效果，保障公众健康，依据相关法律法规和行业标准，制定本自查制度。2.适用范围本制度适用于本公司/组织内所有卫生协管工作相关人员及活动。3.基本原则卫生协管自查工作应遵循客观、公正、全面、及时的原则，确保发现问题及时整改，不断提高卫生协管工作水平。二、自查组织与职责1.自查工作领导小组成立以公司/组织负责人为组长，各部门负责人为成员的自查工作领导小组。领导小组负责统筹协调卫生协管自查工作，制定自查计划，审议自查报告，决策重大整改事项。2.自查工作小组根据卫生协管工作的具体内容和分工，组建若干自查工作小组，成员包括卫生协管员、相关专业技术人员等。各小组负责具体的自查工作实施，按照规定的程序和方法进行检查，收集、整理自查资料，撰写自查报告。3.职责分工组长职责：全面领导卫生协管自查工作，对自查工作的整体规划、资源调配、结果审核等负总责。成员职责：按照分工负责各自领域的自查工作，认真履行检查职责，如实记录检查情况，及时反馈发现的问题，并积极参与整改工作。三、自查内容与标准1.卫生监督协管服务规范执行情况机构建设：检查卫生协管服务机构的设置是否符合要求，人员配备是否充足且具备相应资质。工作制度：查看各项工作制度是否健全，包括巡查制度、信息报告制度、培训制度等，制度执行是否严格。服务流程：评估卫生协管服务从信息收集、现场检查、问题处理到结果反馈的整个流程是否顺畅、规范。2.医疗卫生监督协管医疗机构执业行为：检查医疗机构的执业许可证是否合法有效，诊疗活动是否符合规范，医疗废物的收集、运送、贮存、处置是否符合要求。传染病防治：查看医疗机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况等，重点检查传染病预检分诊、疫情登记与报告、消毒管理等环节。3.学校卫生监督协管学校卫生管理：检查学校卫生管理制度是否完善，卫生管理人员配备是否合理，学校卫生工作档案是否齐全。教学环境卫生：评估教室采光、照明、通风、课桌椅配备等是否符合卫生标准，学校饮用水卫生是否达标，学校厕所卫生状况是否良好。传染病防控：查看学校传染病防控措施落实情况情况，包括晨午检、因病缺勤追踪登记、复课证明查验等制度的执行。4.公共场所卫生监督协管公共场所卫生管理：检查公共场所卫生许可证是否齐全有效，卫生管理制度是否落实，从业人员健康证持有情况。公共卫生设施：查看公共场所的通风换气、清洗消毒、采光照明、给排水等卫生设施是否正常运行且符合卫生要求。微小气候及公共用品用具卫生：检测公共场所的空气质量、噪声、顾客用品用具的清洗消毒效果等是否符合相关标准。5.饮用水卫生监督协管集中式供水单位卫生管理：检查集中式供水单位的卫生许可证、水源卫生防护、水质净化消毒、水质检验等情况。二次供水卫生管理：查看二次供水设施的卫生防护、清洗消毒、水质检测等措施是否到位。农村饮用水卫生：对农村饮用水水源卫生状况、供水设施卫生状况及水质进行检查，保障农村居民饮用水安全。四、自查周期与方式1.自查周期日常自查：卫生协管员每日对各自负责的区域和工作内容进行自查，及时发现并处理问题。定期自查：每月组织一次全面的自查工作，由自查工作小组按照分工进行系统检查。专项自查：根据卫生协管工作的重点、难点问题或上级部门的要求，适时开展专项自查，集中力量解决特定领域的问题。2.自查方式文件审查：查阅卫生协管工作相关的文件、档案、记录、报表等，检查其完整性、准确性和合规性。现场检查：深入医疗卫生机构、学校、公共场所、供水单位等实地，按照卫生协管标准进行逐一检查，查看设施设备运行情况、卫生管理措施落实情况等。人员访谈：与卫生协管对象的负责人、从业人员、相关群众等进行交流，了解卫生协管工作的实际执行情况和存在的问题。数据分析：对卫生协管工作中的各类数据进行分析，如传染病报告数据、饮用水检测数据等，通过数据比对发现潜在问题。五、自查程序1.准备阶段制定自查方案，明确自查目的、范围、内容、方法、时间安排和人员分工。收集自查所需的文件、资料、标准等，准备检查工具。组织自查人员培训，使其熟悉自查内容、标准和程序。2.实施阶段各自查工作小组按照分工，依据自查方案和标准，采用相应的自查方式进行检查。认真记录检查情况，包括发现的问题、存在问题的单位或环节、问题的具体表现等，可采用文字记录、拍照、录像等方式留存证据。对检查中发现的疑问或不确定的问题，及时进行讨论或咨询相关专家，确保问题认定准确。3.总结阶段各自查工作小组对检查结果进行汇总分析，撰写小组自查报告，报告应包括自查基本情况、发现的问题、原因分析、整改建议等内容。自查工作领导小组召开会议，听取各小组自查报告，对整体自查情况进行总结，审议自查报告，确定存在的主要问题和整改方向。根据自查结果，编制卫生协管自查报告，报告应全面、客观地反映自查工作的开展情况、发现的问题及整改建议，报告经公司/组织负责人审核后存档。4.整改阶段根据自查报告中确定的问题，制定详细的整改计划，明确整改责任部门、责任人、整改措施和整改期限。整改责任部门按照整改计划组织实施整改工作，确保问题得到有效解决。整改过程中要及时向自查工作领导小组汇报整改进展情况。自查工作领导小组对整改情况进行跟踪检查，对整改不力的部门或个人进行督促和问责，确保整改工作按时完成，达到预期效果。六、自查结果处理1.问题分类一般问题：对卫生协管工作有一定影响，但通过及时整改能够迅速解决的问题，如个别卫生设施未正常使用、部分制度执行不够严格等。重要问题：可能影响公众健康或卫生协管工作整体质量的问题，如医疗机构存在严重违规诊疗行为、公共场所卫生指标超标等，需采取有效措施立即整改。重大问题：涉及违反法律法规、严重危害公众健康或造成恶劣社会影响的问题，如饮用水污染事件、传染病爆发等，必须迅速启动应急机制，严肃处理，并及时向上级部门报告。2.整改措施针对一般问题：由责任部门制定具体的整改措施，明确整改责任人，在规定期限内完成整改，并将整改情况报自查工作领导小组备案。针对重要问题：除要求责任部门立即整改外，自查工作领导小组应组织专题研究，制定专项整改方案，加强跟踪检查，确保问题彻底整改到位。整改情况要及时向公司/组织全体人员通报。针对重大问题：立即停止相关违法违规行为，启动应急处置预案，配合相关部门进行调查处理。同时，对公司/组织内的类似问题进行全面排查，防止问题再次发生。整改结果要向社会公开，接受公众监督。3.结果应用将卫生协管自查结果纳入对各部门和卫生协管员的绩效考核体系，作为评价工作业绩、实施奖惩的重要依据。根据自查结果，总结经验教训，完善卫生协管工作制度、流程和标准，不断改进工作方法，提高卫生协管工作水平。向上级主管部门报告自查结果，为上级部门制定政策、指导工作提供参考依据。七、监督与考核1.内部监督公司/组织内部设立专门的监督机构或指定专人负责对卫生协管自查工作进行监督。监督人员定期对自查工作的组织实施、结果真实性、整改落实情况等进行检查。对在自查工作中发现问题隐瞒不报、整改不力或违反自查工作纪律的部门和个人，按照公司/组织的相关规定进行严肃处理。2.考核机制建立健全卫生协管自查工作考核制度，明确考核指标、考核方法和考核周期。考核指标应涵盖自查工作的各个环节，如自查方案制定的科学性、检查结果的准