医生护士小儿手术护理

小儿的手术护理

一、概述

二、术前护理三、术中护理

四、术后护理小儿手术护理概述

小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点、抵抗力弱，对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力较差，不能积极配合麻醉和手术的实施。因此，对手术室护理有着更高要求。我们必须根据不同年龄小儿解剖、生理与疾病的不同特点进行相应配合，做好相应的准备工作。1、术前访视

2、做好心理护理

3、手术用物准备

4、术前注意术前护

理※1、术前访视

术前一日到病房阅读病理，根据小儿生理和心理发展规律与家长沟通，全面了解患儿的身心状况，对病情做出初步评估。最重要是：a、告知家长小儿术前禁食4~6h，婴儿禁止喂奶4h，术前禁水2h。

b、对患儿的身份有效的识别（病例、患儿、腕带、手术部位）。2、做好心理护理

婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母爱，因此缩短患儿与母亲分离时间是心理护理最重要的一项。护士对患儿友好地微笑、轻柔地抚摸、亲切的问候、都能给患儿带来心理的慰藉。针对不同怀年龄小儿的心理特点做好心理护理，消除恐惧，使患儿感到安全舒适。3、手术用物准备

备好吸痰器、给氧装置、手术器械（手术器械要尽可能符合小儿脏器大小及解剖组织特点，选择精巧器械）※安全核查制度表达不清的患儿尤为重要，与家长核对相关信息（病历、术前、术中用药、影像资料及物品）。4、术前注意

患儿入手术室后，称体重。不能随便离开患儿，避免发生坠床。术

中

护

理

1、输液、输血2、体位摆放3、皮肤护理4、注意保温，避免体温过低5、密切观察生命体征变化6、控制手术时间1、输液、输血

穿刺部位最好选择在上肢静脉，新生儿、婴儿最好选头皮静脉，患儿血管细，静脉留置针易脱出血管，所以穿刺后应妥善固定，经常巡视有无渗出。短时间进液过多易引起肺水肿，故要严格控制滴速、补液量、补液种类。1、输液、输血

血容量的补充以失血量为依据，小儿与成人比较对低血容量的耐受较差，少量失血就可发生低血压或休克。故医生应提前评估术中失血情况，提前备好血制品。

输血时应注意输血速度,开始宜缓，观察病人若无不适，再据医嘱调节滴速。儿童15－20滴/min，20－60ml/小时，大量失血病人速度稍快。2、体位摆放

根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循环功能，既要充分暴露术野，又要注意保暖。

无论何种体位都不可过度伸展牵拉，约束带松紧适宜，以能伸入一指为宜，关节和骨突外用软垫垫好。3、皮肤护理

小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太湿，以保持身体下面床单干燥。使用电刀要在肌肉丰富的地方贴好负极片，离手术部位最近的部位，撕脱时动作轻柔，注意皮肤保护。患儿皮肤不要与身旁的金属物体和潮湿物品接触，以防电刀灼伤。※4、注意保温，避免体温过低

小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄，易于散热。体温受外围环境影响较大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使体温下降，低体温影响患儿苏醒和术后康复。

术前30分钟打开空调使术间温度稳定在25~28℃之间，湿度在50%~60%.

术中冲洗液及输入的液体、血液应加温至37℃左右再用。

术中要进行体温检测。

※4、注意保温，避免体温过低

进行各项操作减少不必要的暴露，皮肤消毒时棉球不要太湿，动作要快、轻，尽量缩短暴露时间。消毒完毕立即用柔软、吸水性好的布类敷料覆盖。

※4、注意保温，避免体温过低5、密切观察生命体征变化

保持呼吸道通畅：小儿呼吸道阻塞和呼吸抑制在小儿麻醉中最常见。常规备好吸引器、氧气、急救药品，密切观察呼吸频率、节律，以及是否屏气，及时发现是否缺氧。5、密切观察生命体征变化

心率观察：小儿心率变化是判断术中失血量指标，术中失血量>10%时，心率即出现变化。

若心率增快表示处于代偿期，若心率过快表示处于失代偿期。6、控制手术时间

尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差，应尽量减少不良刺激，手术时间不宜过长，所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、步骤及解剖层次，提前备好手术所需物品，配合时思维高度集中，传递无误、尽量简化不必要步骤，护士在协助麻醉、摆放体位、建立静脉通路时也要做到动作迅速、敏捷。术后护理

手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定后，送回病房。途中注意保暖，备氧气袋、插管用具等。保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，观察患儿面色和呼吸，以保障患儿安全，并带好患儿随身衣服及拍片，与苏醒室（病房护士）做好交接工作。

赠送以下课件第1课时第2课时这些文具都找不到家了，谁能帮帮它们？我们一起去课文中看一看贝贝是怎么给文具找家的。第1课时15

文具的家wénjù文具具——真

书写指导：第一笔点写在竖中线上，第三笔撇起笔与点对齐，第四笔捺和撇的交叉点紧贴竖中线，要写得舒展。文wén自读课文，把字读正确。初读感知一次仔细所有这些检查

找不着哪里那里她他它平舌音翘舌音“哪里”表示疑问同音字，要注意区分丢新每平猜字谜：去字头上一把刀。亲+斤=新海-氵=每苹-艹=平趣味识字（丢）diūxīnměipínɡ把生字宝宝送回课文读一读，注意不要丢字、添字，把字音读准确，要把课文读通顺，声音要洪亮。铅笔，只用了一次，不知丢到哪里去了。橡皮，只擦了一回，再想擦，就找不着了。谁来给大家读一读这两个自然段？同学们知道这个“丢”字是什么意思吗？能不能从第2自然段中找个词语来解释呢？丢找不着深入学习同学们真有办法！我们用联系下文的方式，知道了“丢”字的意思，运用这样的方法可以帮助我们认识更多的字。铅笔，只用了一次，不知丢到哪里去了。橡皮，只擦了一回，再想擦，就找不着了。让我们再来读这两个自然段，你体会到了什么？贝贝太粗心了。从这两个自然段中的哪些短语可以体会到贝贝的粗心？只擦了一回只用了一次再读这两个自然段，按照标点符号进行停顿。次左窄右宽，左短右长，第五笔撇从竖中线起笔，穿插在提的下面。指导书写cì找左右一样高，第四笔横的起笔穿插在第一笔横与第三笔提之间。第六笔撇穿插在左边提的下面，注意斜钩写得舒展。zhǎo平第四笔横居横中线上，略微向右上方倾斜，点和撇的方向朝里，第五笔竖写在竖中线上。pínɡ读一读，记一记。新——新书新年新手清新平——平安平时平常平地些——这些那些一些哪些一个字可以扩很多词，我们平时要多多留心身边的生字，在生活中多积累，扩充词汇量。复习字词第2课时仔细观察妈妈和贝贝的表情，说说你看到了什么。贝贝一回到家，就向妈妈要新的铅笔、新的橡皮。新xīn读这句话，你听出了贝贝怎样的心情？着急你能用“一……就……”来说一句话吗？妈妈说：“你怎么天天丢东西呢？”结合妈妈的表情，猜猜妈妈的心情。你在生活中丢过东西吗？妈妈会怎样？生气，责备带着生气、责备的语气读一读妈妈的话。瞧，粗心的贝贝一脸无辜，她还不知道自己错在哪里呢！幸好妈妈告诉贝贝一个好方法。用一个词形容妈妈的表情。亲切，和蔼，语重心长指导朗读模仿妈妈的语气和表情读一读第4自然段。（根据标点符号把握好朗读节奏）回想一下，你平时犯了错误后妈妈是怎么教育你的？（1）结合课本上的插图，加上动作表情，谁还想读一读妈妈的话？（2）分角色演一演。平平安安你还能说几个这种结构的词吗？角色扮演听了妈妈的话贝贝明白文具的家在哪里了吗？齐读第5自然段。文具盒链接生活贝贝是怎样把文具送回家的呢？读第6自然段。指导语气词：“呀”和“哇”这样的语气词要读得轻短。读好长句子：读长句子要注意遇到逗号时，稍微停顿一下，这样长句子就能读顺了。小组交流，拓展延伸谁能说一说，贝贝是怎么把文具送回家的？从哪些地方可以看出贝贝对文具的爱护？在文中找出关键的词语或短语。每天、仔细检查、所有每天、仔细检查、所有贝贝每天放学的时候仔细检查所有的小伙伴，如果把上面这些词语或短语读得重一点，就能看出贝贝的变化了。知错就改的贝贝把文具送回了家，我们怎么爱护文具朋友呢？结合生活实际谈一谈。办先中间后两边，中间的“