兰大精神医学教学大纲

精神医学教学大纲（供临床医学专业用）前言精神医学的基本任务是研究各类精神疾患的病因、发生机理、临床表现、治疗和预防，研究社会心理因素对健康和疾病的作用的影响。现代精神医学的概念是从传统精神病学的基础上发展起来的。过去研究的对象局限于精神分裂症、重型抑郁症等严重精神病，忽略了为数更多的神经症、适应障碍、人格障碍及伴发于各种躯体疾病的精神障碍。服务范围限于精神病院内，忽略了社会和环境在精神病防治中的作用。随着医学模式的改变，由生物医学模式转向生物—心理—社会医学模式；强调服务对象是完整的、社会的“人”。生活在一定自然、社会环境中的“人”具有复杂的心理活动，而复杂的心理活动可以通过各种生物学中介机制来影响机体的功能状态，在精神医学领域中尤为突出。精神医学的生物学研究近年来发展较快，不少内容已深入到分子生物领域，如Alzheimer病的研究。精神药物的研究也进入新的时代，人类能定向合成作用于某些受体的药物，因而新一代的抗抑郁药、抗精神病药的相继问世，并投入临床作用。精神医学作为临床医师应该熟悉的重要临床专业基础课程已愈来愈多受到重视。精神科工作内容十分丰富，包括病史的采集、精神检查的技巧、良好医患关系的建立、体格检查和神经系统检查、作出诊断和鉴别诊断、制定治疗计划、判断预后等。要做好精神科临床工作并非易事，不仅需要扎实的医学基础知识，还需要神经病学、医学心理学、社会心理学，行为医学的知识。开设精神医学课程的目的就是使医学生端正对精神疾病的认识，掌握用生物—心理—社会的医学模式来认识精神疾病的发生、发展、康复及预防措施，使医学生在今后的工作中能够对常见的精神障碍进行诊断和处理。本教学大纲适用于临床医学专业的学生，教学内容分别列出重点掌握、熟悉了和了解三个部分。教学时数安排，临床医学专业理论课27学时。教材为郝伟主编的《精神医学》（人民卫生出版社2001年出版）。本课程为必修课，考试形式为笔试。精神医学课程内容根据教学计划安排，精神病学课程教学时数为27学时，专业理论课安排如下：临床医学专业精神医学课时安排表—————————————————————————————章次内容学时—————————————————————————————一绪论1二精神障碍的状学5五脑器质性精神障碍2六躯体痢疾所致精神障碍1七精神活性物质所致精神障碍3八精神分裂症及其他妄想性障碍3九心境障碍2十神经症3十一应激相关障碍1十五儿童少年期心理发育障碍3十七躯体治疗2考试1合计27—————————————————————————————总论目的要求：掌握精神医学的基本概念及范畴掌握精神障碍的病因学从生物、心理、社会的角度理解精神疾病内容：概念：精神病学、精神障碍、其它相关学科脑与精神活动：脑结构与精神活动、脑神经化学与精神活动、脑可塑性与精神活动精神障碍病因学：生物学因素、心理社会因素展望症状学目的要求：1.掌握精神病学的基本症状2.熟悉不同精神疾病的特征性表现内容：1、感知觉障碍：感觉障碍、知觉障碍2、思维障碍：思维形式障碍、思维内容障碍3、情感障碍：情感性质的改变、情感波动性的改变、情感协调性的改变4、意志障碍：意志增强、意志减弱、意志缺乏、犹豫不决5、动作作为障碍：精神运动性兴奋、精神运动性抑制、本能行为异常、某些特殊症状。6、注意障碍：注意增强、注意减退、注意范围缩小、随境转移7、意识障碍：意识混浊、嗜睡、昏迷、谵妄、朦胧状态、梦样状态、意识模糊。8、智能障碍：智商9、自知力10、精神检查方法和内容。器质性精神障碍目的要求：1、掌握器质性精神障碍常见综合征的临床表现、诊断及治疗原则。2、熟悉Alzheimer病与血管性痴呆的临床表现、诊断要点。3、了解其他躯体疾病所致精神障碍的临床表现。内容：1、痴呆病因、症状、诊断、治疗。2、谵妄病因、症状、诊断、治疗。3、遗忘综合征病因、症状、诊断、治疗。4、其他器质性综合征、器质性幻觉症、紧张症、妄想症、情感障碍、人格障碍等。5、Alzheidler病惑病率、病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。6、血管性痴呆患病率、病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。7、其他脑器质性障碍和躯体疾病所致精神障碍。癫痫性精神障碍、中枢神经系统感染所致精神障碍、脑变性疾病所致精神障碍、营养、代谢、内分泌疾病所致精神障碍。总论目的要求：1、掌握精神医学、精神病及精神疾病的概念。2、熟悉医学模式、健康定义。3、了解精神疾病的分类。内容：1、概念、：精神医和精神病、精神医学简史、疾病模式和健康的定义、精神医学的分文。2、病因：病因概念的转变、病因的归纳、遗传和素质因素、外界因素。3、诊断：病史了解、检查、医患关系…4、分类：ICD-10、CCMD-2-R。症状学目的要求：1、掌握感知障碍、思维障碍、情感障碍、动作行为障碍、自知力等常见精神症状的定义及临床表现。2、熟悉记忆障碍、智能障碍、意识障碍的定义及表现。3、了解意志障碍、注意障碍、精神检查方法和内容。内容：1、感知障碍：错觉、幻觉。2、思维障碍：思维形式障碍、思维内容障碍。3、情感障碍：情感性质的改变、情感波动性的改变、情感协调的改变。4、意志障碍：意志增强、意志减弱。精神活性物质所致精神障碍目的要求：1、掌握药物滥用的基本概念和常见症状。2、熟悉酒精中毒的临床表现及防治原则。3、了解其他精神活性物质的滥用。内容：1、药物滥用常见症状：急性中毒、依赖综合性、戒断症状、精神病性症状；遗忘综合征、使用过程引起的损害。2、酒及其滥用：酒精中毒的临床表现（急性酒中毒、慢性酒中毒、戒断症状、震颤谵妄）酒精中毒的防治。3、其他精神活性的物质的滥用如阿片类、镇静催眠药等。精神分裂症目的要求：1、掌握精神分裂症的概念、临床特点、分型、诊断和鉴别诊断。2、熟悉本病的防治原则。3、了解本病的患病率及发病机理。内容：1、概述：定义、流行病学。2、病因和发病机理：遗传因素、器质性因素、心理社会因素。3、临床再现及常见类型。4、诊断标准与鉴别诊断。5、预防与治疗：药物治疗、休克治疗、精神治疗、环境安排。心境障碍目的要求：1、掌握躁狂症和抑郁症的概念、临床表现、分型、诊断和鉴别诊断。2、熟悉本病的病程特证及治疗原则。3、了解躁狂抑郁症流行病学及发病机理。内容：1、概述：定义2、分类和流行病学：双相、单相患病率。3、病因和发病机理：遗传因素、神经生物学因素、心理社会因素。4、躁狂发作和双相情感障碍临床表现、诊断和鉴别诊断、防治。5、抑郁障碍临床表现、诊断和鉴别诊断、防治。6、其他情感障碍：环境障碍、恶劣心境。应激相关障碍目的要求：1、熟悉应激相关障碍的概念及临床表现。2、了解诊断、鉴别诊断及治疗原则。内容：1、概述：定义、患病率。2、临床表现及分型：急性心因性反应、延迟性心因性反应、持久性心因性反应、适应障碍。3、诊断及鉴别诊断。4、治疗及预后。神经症目的要求：1、掌握神经症的共同特点。2、熟悉癔症、焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、抑郁性神经症、神经衰弱的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。3、了解神经症的病理机制。内容：1、概述：定义、神经症共同特点、流行病学。2、癔症概念、病因与发病机理、临床表现、诊的及鉴别诊断、治疗。3、焦虑症概述、病因及发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。4、强迫症概述、病因及发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。5、恐怖症概述、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。6、抑郁性神经概述、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。7、疑病症概述、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断治疗。儿童少年期心理发育障碍目的要求：1、掌握本病的定义和程度的划分。2、熟悉不同程度精神发育迟缓的临床表现。3、了解本病的诊断和防治。内容：1、精神发育迟缓的概述。2、病因和发病机理。3、临床表现：轻度、中度；重度和极重度。4、诊断。5、预防和治疗。躯体治疗目的要求：1、掌握精神药物的作用，适应证及