特殊情况下的心肺复苏总结2026

特殊情况下的心肺复苏总结2026一、淹溺施救要点：迅速将溺水者从水中救起，若颈部明显受伤需进行颈部固定保护；未发生心脏骤停时，迅速实施人工呼吸可增加存活机会，仅需清除口中可视异物；检查发现淹溺者无意识、无呼吸后，立即进行胸外心脏按压，按压与通气比为30∶2；冷水淹溺时，专业人员检查颈动脉搏动不超过10秒。其他处理：淹溺者多伴有低体温，复苏时按低温治疗处理；复苏中若出现呕吐，将头部偏向一侧，用手指、纱布或吸引器清除呕吐物。二、雷、电击损伤原理：雷击、电击是电流对心脏、脑、血管平滑肌直接作用，以及电能在体内转化为热能产生热效应损伤，死亡首位原因是电流作用于心肌导致心室颤动和心室静止，部分病人呼吸停止原因包括电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制、触电时膈肌和胸壁肌肉强直性抽搐、长时间的呼吸肌麻痹。复苏要点：急救人员施救前确认现场安全；病人无意识、呼吸、脉搏，立即CPR，求助EMSS系统，尽早电除颤，无心肺基础疾病的雷、电击病人，实施CPR存活可能性大，可能需超常规CPR时间；注意雷、电击导致的复合伤，保护和制动头颈部和脊柱，去除病人燃烧的衣物；颌面部和颈前等部位烧伤病人，应尽早气管插管建立人工气道；低血容量性休克和广泛组织损伤病人，迅速静脉补液抗休克，维持水、电解质平衡，保证足够尿量。三、低温损伤表现：严重低体温（＜30℃）会导致心输出量和组织灌注下降，机体功能显著降低，出现临床死亡征象，且低温时心脏对药物、起搏刺激及电除颤反应性明显下降。复温：体温程度分类：轻度低体温（＞34℃）、中度低体温（30-34℃）、重度低体温（＜30℃）。复温方式：被动复温（盖保暖毯或置于温暖环境）、主动体外复温（利用热辐射、强制热空气通风、热水袋等）、主动体内复温（采用加温加湿给氧（42-46℃）、加温静脉输液（43℃）、腹腔灌洗等）。复温方式选择：有灌注节律的轻度低体温用被动复温，有灌注节律的中度低体温用主动体外复温，重度低体温和无灌注心律的心脏骤停用主动体内复温。复苏的特殊方法：病人未出现心脏呼吸骤停时重点复温，出现骤停则边CPR边复温；人工通气时给予加温（32-34℃）加湿氧气面罩通气；低温时电除颤效能下降，中心体温＜30℃时电除颤常无效，存在室颤可先除颤1次，若仍存在则继续CPR和复温，体温达30℃以上再考虑除颤；低温超45-60分钟的病人，复温中需及时补液治疗。四、创伤致心脏骤停原因：气道阻塞等导致缺氧、心脏等重要脏器或血管损伤、严重头部创伤影响呼吸循环中枢、张力性气胸或心脏压塞、大量血液丢失，创伤性心脏骤停病人复苏成功率极低。复苏要点：现场立即实施CPR；对怀疑颈部损伤者，采用双手托颌法开放气道，如有条件安装颈托；评估病人呼吸状况，无呼吸或呼吸浅慢时，立即进行面罩-球囊通气，通气时若病人胸廓未起伏，需注意排查张力性气胸和血胸；复苏过程中仔细检查潜在致命伤，并根据情况处理。五、妊娠急救要点概述：急救人员对妊娠妇女复苏时，需兼顾母亲和胎儿生命，并考虑孕产期生理改变，正常妊娠时孕妇心输出量、血容量增加50%，妊娠20周后仰卧位会因子宫压迫减少血液回流，心输出量下降25%。预防心脏骤停措施：左侧卧位、吸入纯氧、建立静脉通道并补液、处理可能引发心脏骤停的可逆因素，孕妇心脏骤停原因包括多种妊娠及非妊娠因素。现场复苏特点：对无意识孕妇人工通气及气管插管时，均应持续压迫环状软骨防误吸；在孕妇右腹部侧方垫枕头，使其向左侧倾斜15°-30°，胸外心脏按压取胸骨中间稍上部位；考虑孕妇气道水肿，使用的气管导管内径比非妊娠妇女小0.5-1.0mm