临床低子肝素钙使用及注意事项

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202X低分子肝素钙的使用及注意事项公众号：医目了然PP公众：医了然PPT公众号；医汇报人：医目了然PPT时间：20XX-X-XX公

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药理作用低分子肝素钙注射液4/09IU

抗上得子(WEO

单位低分子肝素钙作用优点：公众号：医

PP在体外具有明显的抗凝血因子Xa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性■临床上给予预防或治疗量就具有快速和持续抗血栓形成■溶解血栓■改善血流动力学状况■对血液凝固性和血小板功能无明显影响低分子肝素钙由猪

源肝素经亚硝酸解

聚制得，是一种低

分子量的抗凝血药公众号：医目了然PPT预防血栓栓塞性疾病(外科或骨科手术后)治疗已形成的深静脉血栓PT

(冠心病、脑梗死)在血液透析中预防血凝块的形成公众号：医目了然PPT

公众号：医目了然PPT适应症公众号：医目了然PPT

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号Ldd锦糖尿病视网膜病变者公

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PPI重度和难以控制的高血压者(有脑出血危险)孕妇严重的胃或十二指肠溃疡患者对低分子肝素钙过敏者PT公众号：医目了然PPT血小板减少症患者大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者急性、亚急性细菌性心内膜炎患者凝血功能障碍者脑血管出血或其他活动性出血者(除外弥散性血管内凝血)肝、肾功能损伤者、

禁忌症公众号：医目了然PPT公

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T公众号：医目了然PPT详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统有无出血倾向(如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮、有无来月经)。每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、硬结、疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。公众号：医目了然PPT

公众号：医目了然PPT用药前评估公众号：医目了然PPT公众号：医目了然PPT◆用药途径及部位途径：皮下注射PPT皮下注射部位主要为：④上臂外侧中1/3①腹壁②双侧大腿前外侧上1/3公众号：医目了然PPT对非妊娠期成年患者，无论单次注射或长期注射，抗凝剂注射部位优选腹壁。腹壁注射部位是，上起自左右肋缘下1cm,

下至耻骨联合上1cm,

左右至脐周10cm,

避开脐周2cm

以内。公众号：医目了然PPT药液吸收速度：了然PPT腹部>上臂>大腿>臀部公众号：医目了然PPT③双侧臀部外上侧有规律地轮换注射部位，避免在同一部位重复注射，2次注射点间距2cm

以上，可以明显降低注射局部药液浓度过高引起的出血及注射部位疼痛等不适症状。非妊娠期成年患者需长期皮下注射低分子肝素时，推荐注射前使用腹壁定位卡定位。注射部位轮换公众号：医目了然PPT公众号：医目了然PPT公众号：医目了然PPT公

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公众号：医目了然PPT推荐采用预灌式抗凝针剂，该针剂注射前不排气，针尖朝下，将针筒内空气轻弹至药液上方。注射角度众号：医目了然PPT

号：医目了然PPT左手拇指、示指相距5～6cm,

提捏皮肤成一皱褶，右手持注射器以执笔姿势，于皱褶最高点垂直穿刺进针。

注射注意事项公众号：医

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然PPT目了然PPT众。注射速度与拔针拔针后无需按压。如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5min。注射后是否热敷、理疗注射后禁忌热敷、理疗或用力在注射处按揉。公众号；医目了然PPT医日了然注射注意事项注射前是否抽回血,

达

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PPI注射前不抽回血。

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T公众号核对医嘱打印皮下注射执行卡，双人查对床边评估病人后洗手(六步洗手)严格查对药物，请第二人核对，PDA

扫码核对确认备齐用物至床旁严格双向核对床号、姓名，PDA扫码执行使用腹部皮下注射定位卡，按数字顺序合理选择注射部位消毒：按无菌原则取一根棉签，垂直沾取安尔碘，并及时

关闭安尔碘瓶盖以穿刺点为中心，安尔碘消毒液螺旋式消毒两遍，范围直径≥5cm,

自然待干再次查对药物，核对患者使用预灌式抗凝剂，无须排气，气泡在上保持左手拇、示指相距5～6cm,

提捏起腹壁皮肤使之形

成一凸起皱褶再次核对患者，PDA

扫码交代注意事项安置病人于舒适体位，整理床单元手消毒，在执行单上签名终末处理观察用药后反应光洗手、记录于皱褶最高点快速垂直进针，无需抽回血缓慢匀速推注药液10s,药液推注完毕针头停留10s快速拔针后不按压。如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5min。、

注射流程公众号：医目了然PPT了然PPT皮肤瘙痒、发红：

局部小血肿：

硬

结

：用碘伏擦拭缓解症状

自行吸收，冷敷，云南

喜疗妥软膏涂抹公众号：医目了然PI白药贴敷或赛肤润涂抹医目了然PPT大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行穿刺抽吸或者手术

不良反应的处理公众号；医目了然PPT

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号健康宣教①嘱患者注射过程中勿突然更换体位。②注射部位禁忌热敷、理疗或用力在注射处按揉，以免引起毛细血管破裂出血。③皮带、裤带避免束缚过紧。④指导患者发现下列情况要及时告知医护人员：腹痛，牙龈、眼睑球结膜、呼吸道、消化道出现出血症状;腹壁注射部位出现硬结、瘀斑、疼痛；局部或全身有过敏反应，如皮疹、发热、发冷、头晕、胸闷等。公众号：医

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号了PP参考文献公

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：医目了然PPT中国静脉介入联盟，中国医师协会介入医师分会外周血管介入专业委员会抗凝剂皮下注射护理规范专家共识

[J].介入放射学杂志，2019,28:709-716.公众号：医目了然PPT目了然P公众号：医目了然PPT医目了然PP目了然P公众号：医目了然PPT医目了然PPT公众号：医目了然PPT号：医目了然ddPT公众号公众号：医目了然PPT公众号：医目了然PPT

202X感谢您的聆听!公众号：医目了然P