儿科急危重症识别及应急处理乡村医生培训

汇报人:XXXX2026.01.29儿科急危重症识别及应急处理乡村医生培训CONTENTS目录01

培训背景与重要性02

急危重症核心概念与"六衰"识别03

生命体征"八征"监测与评估04

常见急症应急处理技术CONTENTS目录05

年龄特异性急症特点与处理06

急救技能实操与案例分析07

转诊标准与流程培训背景与重要性01儿科急危重症的危害与培训目标儿科急危重症的核心危害儿科急危重症发病急、病情变化快，可导致患儿多脏器功能衰竭（如“六衰”：脑、休克、呼吸、心、肝、肾衰竭），甚至心跳骤停，严重威胁生命并可能留下后遗症，降低生存质量。培训的首要目标：降低死亡率与后遗症通过系统培训，提升乡村医生对儿科急危重症的早期识别与应急处理能力，从而有效降低患儿死亡率，减少后遗症发生，提高患儿生存质量。培训的重要目标：避免医疗事故帮助乡村医生掌握规范的诊疗流程和操作技能，准确判断病情并采取恰当措施，减少因误诊、漏诊或处理不当导致的医疗事故，保障医疗安全。乡村医生在儿童急救中的角色与职责

快速识别急危重症的“第一响应者”乡村医生作为基层医疗的“前哨”，需在第一时间通过体温、呼吸、心率、意识、皮肤黏膜等生命体征“八征”及“六衰”表现，快速识别儿童急危重症，为后续救治争取时间。

现场初步应急处理的“实施者”对高热惊厥、异物卡喉、烫伤等常见急症，需掌握规范处置措施，如惊厥时保持气道通畅、烫伤时“冲-脱-泡-盖-送”步骤，避免不当操作加重病情。

及时转诊与信息传递的“桥梁”对于超出基层救治能力的情况，需立即判断并启动转诊流程，同时准确记录患儿生命体征、症状变化及已采取的急救措施，确保转诊信息完整有效。

健康宣教与预防知识的“传播者”向家长普及儿童常见意外伤害（如溺水、中毒）的预防措施及早期识别要点，提高家庭自救互救能力，降低急危重症发生率。急危重症核心概念与"六衰"识别02急危重症定义与病理生理机制急危重症核心定义指发病急骤、病情危重、进展迅速、预后不佳，可能威胁儿童生命或造成严重身体损伤的疾病，需紧急医疗干预。关键病理特征：多脏器功能衰竭以“六衰”为核心，包括脑功能衰竭（如昏迷、脑疝）、休克（循环衰竭）、呼吸衰竭（Ⅰ型/Ⅱ型）、心力衰竭（肺水肿、泵衰竭）、肝功能衰竭（肝昏迷）、肾功能衰竭（急性/慢性尿毒症），多脏器衰竭提示病情极危重。生命体征异常的病理基础通过体温、心率、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤粘膜“八征”变化，反映机体代谢紊乱、组织灌注不足、缺氧等病理生理状态，是早期识别急危重症的重要依据。脑功能衰竭的临床表现与判断

脑功能衰竭的核心特征指病人的脏器功能衰竭之一，表现为严重的脑功能障碍，如昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。衰竭的脏器数目越多，病情越危重，两个以上称“多脏器功能衰竭”。

意识障碍的临床分级根据小儿对各种刺激的反应来判断意识水平，由轻而重分为：嗜睡、昏睡、谵妄、浅昏迷、深昏迷。密切关注意识变化，如异常兴奋、焦虑不安、恐惧焦躁、抑郁等意识障碍。

颅内高压的常见病因主要是脑水肿，常见病因包括：急性感染（颅内感染如脑膜炎，颅外感染如中毒性痢疾、重症肺炎等）、脑缺氧、颅内出血、中毒（一氧化碳或氰化物中毒、农药等）、水电解质平衡紊乱（急性低钠血症、水中毒）、颅内占位病变。

瞳孔变化的判断意义正常瞳孔直径3～5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏。一大一小为脑疝形成的重要提示，需高度警惕脑功能衰竭的进展。休克的分类与早期识别要点

休克的病因分类根据病因可分为低血容量性休克（如创伤、失血、失液）、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克及心外阻塞性休克等类型。

休克的血流动力学分类主要分为低血容量性休克、心源性休克和分布性休克，分别对应有效循环血容量减少、心脏泵血功能障碍、血管舒缩功能异常导致的组织灌注不足。

休克代偿期识别要点表现为精神紧张、烦躁，面色苍白、手足湿冷，心动过速，脉压减小，尿量减少（正常＞30ml/h，少尿＜300ml/24h）。

休克抑制期识别要点出现神志淡漠、反应迟钝，口唇发绀、皮肤花斑，血压下降、脉压更小，无尿，可伴有代谢性酸中毒及弥散性血管内凝血（DIC）。

儿科常见休克类型及特点儿科需特别注意感染性休克与过敏性休克。感染性休克多由严重感染引发，过敏性休克常由药物或食物过敏导致，均起病急骤，需快速识别处理。呼吸衰竭的分型与血气分析解读

呼吸衰竭的定义与分型呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致低氧血症伴（或不伴）二氧化碳潴留，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。根据血气分析结果可分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰。

Ⅰ型呼吸衰竭（单纯低氧血症）Ⅰ型呼衰血气分析特点为动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）正常或降低。常见于急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、严重肺部感染等疾病，主要因肺换气功能障碍所致。

Ⅱ型呼吸衰竭（伴二氧化碳潴留）Ⅱ型呼衰血气分析特点为动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg，同时伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg。常见于慢性阻塞性肺疾病、呼吸中枢抑制等，主要因肺通气功能障碍导致。

血气分析在儿科的临床意义血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准，可准确判断缺氧和二氧化碳潴留的程度，指导氧疗方式选择（如鼻导管吸氧、面罩吸氧、机械通气等）及疗效评估，是儿科急危重症救治中监测呼吸功能的重要手段。心力衰竭与肝功能衰竭的识别01心力衰竭的定义与类型心力衰竭是指心脏泵血功能受损，导致心输出量不能满足机体代谢需求的综合征。儿科常见类型包括急性左心衰竭（表现为肺水肿）、慢性右心衰竭、全心衰竭及泵衰竭（心源性休克）。02心力衰竭的临床识别要点主要表现为呼吸急促、喂养困难、烦躁不安、面色苍白或发绀、心率增快（婴儿≥160次/分，幼儿≥140次/分，儿童≥120次/分）、肝脏肿大、尿少等。新生儿收缩压低于50mmHg、1岁以内低于68mmHg（月龄×2+68公式计算值低20mmHg）需警惕心源性休克。03肝功能衰竭的定义与常见病因肝功能衰竭是指肝脏合成、解毒、代谢功能严重障碍，主要表现为肝昏迷（肝性脑病）。儿科常见病因包括急性肝坏死、慢性肝硬化、严重感染（如中毒性肝炎）、药物或毒物中毒等。04肝功能衰竭的临床识别要点早期可有黄疸加重、食欲减退、恶心呕吐，进而出现意识障碍（嗜睡、烦躁、谵妄至昏迷）、扑翼样震颤、出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血）、腹胀、腹水等。部分患儿可伴有低血糖、电解质紊乱。肾功能衰竭的临床特点与判断标准肾功能衰竭的定义与分类

肾功能衰竭是指各种原因导致肾功能严重受损，无法正常排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡的临床综合征。分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭晚期又称“尿毒症”。急性肾功能衰竭的临床特点

急性肾功能衰竭起病急骤，主要表现为少尿或无尿、氮质血症、水钠潴留、电解质紊乱（如高钾血症）和代谢性酸中毒，可伴有乏力、恶心呕吐等症状。慢性肾功能衰竭的临床特点

慢性肾功能衰竭病程长，进展缓慢，早期可无明显症状，晚期出现多系统损害，如贫血、高血压、骨病、消化道症状（食欲减退、腹胀）、神经系统症状（意识障碍、抽搐）等。儿童尿量异常的判断标准

正常小儿尿量个体差异较大，新生儿每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿；儿童每日尿量＜300ml/24h为少尿，＜50ml/24h为无尿，提示可能存在肾功能衰竭。生命体征"八征"监测与评估03体温异常的临床意义与处理原则

01正常体温范围及测量标准儿童正常腋窝体温为36~37℃，超过37℃称为发热，低于36℃称为低体温。测量时需注意避免运动、哭闹、进食等因素干扰，确保结果准确。

02发热的分度与临床警示低热为37.3～38℃，中等度热为38.1～39℃，高热为39.1～41℃，超高热为41℃以上。超高热提示病情危重，需警惕颅内感染、严重感染等；持续低热可能与慢性感染或非感染性疾病相关。

03低体温的危险信号体温低于35℃常见于休克、严重感染、低血糖、环境温度过低等情况，提示机体能量代谢障碍或循环功能衰竭，需立即保暖并查找病因。

04发热时相及处理要点体温上升期注意保暖，避免寒战加重；高温持续期以物理降温（如温水擦浴）为主，必要时使用退热药物；体温下降期及时补充水分，防止脱水。

05特殊注意事项：高热惊厥婴幼儿神经系统发育不完善，体温骤升易引发惊厥，表现为意识丧失、四肢抽搐、口唇发绀。发生时需保持呼吸道通畅，避免舌咬伤，及时就医明确病因。各年龄儿童心率呼吸正常值及异常判断新生儿心率呼吸参考标准新生儿心率正常范围为120-140次/分，呼吸频率为40-44次/分，脉搏与呼吸比约为3:1。婴幼儿期（<1岁）心率呼吸特点＜1岁儿童心率正常范围110-130次/分，呼吸30-40次/分，脉搏呼吸比为3-4:1，需注意哭闹对数值的影响。学龄前儿童（2-7岁）正常指标2-3岁心率100-120次/分、呼吸25-30次/分；4-7岁心率80-100次/分、呼吸20-25次/分，脉搏呼吸比均为3-4:1。学龄期及青春期（8-14岁）标准值8-14岁儿童心率正常范围70-90次/分，呼吸18-20次/分，脉搏呼吸比为4:1，接近成人水平。心动过速与过缓的判断标准心动过速：婴儿≥160次/min，幼儿≥140次/min，儿童≥120次/min；心动过缓：婴儿＜100次/min，1～6岁＜80次/min，＞6岁＜60次/min。血压测量方法与异常值处理

小儿血压测量方法动脉血压与心排血量、总外周阻力直接相关，可反映心脏后负荷、心肌耗氧量与做功及周围组织器官血流灌注情况，是判断循环功能的有用指标。

各年龄段血压正常参考值新生儿血压约70-50/30-40毫米汞柱；1岁以内小儿收缩压=月龄×2+68毫米汞柱；1岁以上小儿收缩压=年龄×2+80毫米汞柱，舒张压为收缩压的2/3。

高血压判断标准与常见病因小儿血压高于标准值20mmhg为高血压，儿童高血压发病率为1％～2％，其中60%为肾性高血压。

低血压判断标准与临床意义小儿血压低于标准值20mmhg为低血压，急性低血压需注意休克，系各种致病因素引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足的综合征。

儿科常见休克类型及特点儿科特别注意感染性休克与过敏性休克，临床分为休克代偿期（精神紧张、烦躁、面色苍白等）与休克抑制期（神志淡漠、口唇发绀、血压下降等）。神志状态评估与颅内高压识别神志状态评估方法根据小儿对各种刺激的反应判断意识水平，由轻至重分为：嗜睡、昏睡、谵妄、浅昏迷、深昏迷。需密切观察患儿对语言、疼痛等刺激的反应情况。小儿颅内高压常见病因主要为脑水肿，常见病因包括：急性感染（颅内或颅外感染，如中毒性痢疾、重症肺炎等，感染后24小时即可发生）、脑缺氧（严重缺氧数小时即可发生）、颅内出血、中毒（如一氧化碳中毒）、水电解质平衡紊乱（如急性低钠血症、水中毒）及颅内占位病变等。颅内高压临床警示体征除意识障碍外，还可能出现头痛、呕吐（呈喷射性）、前囟饱满或隆起（婴幼儿）、血压升高、脉搏减慢、呼吸节律不整等表现，严重时可出现瞳孔大小不等、对光反应迟钝或消失等脑疝征象。瞳孔变化的临床意义与观察要点

正常瞳孔的生理指标正常瞳孔直径为3～5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏，这是判断神经系统功能正常的重要体征之一。

瞳孔散大的临床提示瞳孔散大并固定通常提示心跳停止，是病情危重、濒临死亡的重要信号，需立即进行心肺复苏等抢救措施。

瞳孔缩小的常见病因瞳孔缩小多提示有机磷中毒或某些毒品中毒，患儿可能伴有其他中毒症状，如呕吐、流涎、肌肉震颤等，需结合病史综合判断。

瞳孔大小不等的危险信号双侧瞳孔一大一小提示脑疝形成，常见于颅内高压等严重颅内病变，病情危急，需迅速降低颅内压并紧急就医。尿量监测与脱水休克判断

正常尿量参考标准小儿尿量个体差异较大，新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1～3ml／kg，2天内平均尿量为30～60ml/d，3～10天为l00～300ml／d，2个月250～400ml/d，～l岁为400～500ml/d，～l4岁为800～1400ml/d，＞14岁为1000～1600ml/d。

少尿与无尿的界定正常尿量＞30ml/h；如果小于300ml/24h称为少尿、小于50ml/24h称为无尿。新生儿尿量每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿。

尿量异常的临床意义尿量减少提示可能发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭，需结合其他生命体征综合判断病情。

尿量监测在休克判断中的作用急性低血压伴尿量减少是休克的重要表现之一，儿科特别注意感染性休克与过敏性休克，休克代偿期即可出现尿量减少，应及时干预。皮肤粘膜改变与缺氧休克识别

皮肤颜色与温度异常休克患儿常表现为皮肤苍白、四肢湿冷；缺氧时皮肤或口唇发紫（发绀）；严重感染或凝血障碍可见皮肤黏膜黄染、瘀斑及大面积出血点。

毛细血管再充盈时间评估按压指甲床或胸骨部位，正常应在2秒内恢复红润。休克时再充盈时间延长（>3秒），提示组织灌注不足。

缺氧的特殊体征除发绀外，缺氧患儿可能出现呼吸急促、呻吟、点头呼吸，伴口唇及甲床青紫，需立即改善通气。

休克代偿期与抑制期皮肤表现代偿期：面色苍白、手足湿冷；抑制期：口唇发绀、皮肤花斑，提示病情进展至严重阶段，需紧急处理。常见急症应急处理技术04高热惊厥的紧急处置与"四个不要"

高热惊厥的紧急处置步骤确保患儿周围环境安全，将其放在平整表面，去除附近坚硬或尖锐物体；去枕平卧，松解过紧衣物，解开颈部扣子；头偏向一侧，防止吸入呕吐物或分泌物；清理口周围分泌物，避免声、光、摇晃、喂水等刺激；观察并记录惊厥开始及结束时间、表现，必要时录制视频；惊厥过后及时带孩子去医院就诊，明确原因。紧急处置"四个不要"之不要往嘴里塞东西不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指头，否则容易对孩子造成损伤。紧急处置"四个不要"之不要喂食在抽搐发作期间，不要喂食任何东西，药、水都不行，以免发生误吸等危险。紧急处置"四个不要"之不要束缚肢体不要试图束缚孩子的肢体，以免造成孩子的肢体损伤。紧急处置"四个不要"之不推荐掐人中不推荐掐人中，目前没有证据表明掐人中对缓解惊厥有帮助，反而可能因为家长紧张而用力过大造成孩子局部损伤。异物卡喉的海姆立克急救法操作步骤1岁以内婴儿操作步骤家长提起婴儿双脚，使其头朝下、身体悬空，用手掌根部在婴儿肩胛骨下方迅速连续拍打3次；若无效，将婴儿翻转脸朝上，用食指和中指在两乳头连线中点下方用力压胸3次，重复上述动作直至异物排出。1岁以上儿童操作步骤施救者从儿童身后环抱，一手握拳，拇指关节突出点顶在儿童剑突与肚脐之间，另一手握紧此拳，连续快速向上、向后推压冲击6-10次，若无效隔几秒重复操作。操作注意事项操作时需注意力度适中，避免过度用力造成损伤；若异物未排出且患儿出现意识丧失，应立即停止操作并开始心肺复苏，同时拨打急救电话。烫伤的"冲-脱-泡-盖-送"处理流程冲：冷水持续冲洗用清洁流动的凉水，持续冲洗烧烫伤部位15-30分钟。注意不要用冰块降温，温度过低可能导致二次伤害。脱：小心脱去衣物小心地脱去衣物，可用剪刀剪开衣服。如果衣物已经粘在皮肤上，不要硬拉扯，以免造成皮肤损伤。泡：冷水中浸泡止痛疼痛明显的，可将伤处持续浸泡在冷水中15-30分钟，直到疼痛减轻。盖：无菌纱布覆盖保护使用干净无菌的纱布或棉质布类覆盖于伤口，保持创口清洁。烫伤部位如有伤口和水泡，不要自行处理。送：及时就医治疗程度较重的烧烫伤要及时就医，就医途中也可继续冰袋冷敷。溺水急救的关键步骤与控水误区

现场安全与脱离水域迅速让溺水者脱离溺水现场，首先确认现场环境安全，避免施救者自身遇险。

呼吸道清理与意识判断将患儿头偏向一侧，清除口、鼻的水、泥沙、分泌物，保持呼吸顺畅；大声并用力拍打患儿，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长），随即判断其意识、呼吸及脉搏。

心肺复苏的启动时机若患儿无意识、无呼吸及脉搏，立即呼救并拨打120，开放气道后予五次人工呼吸，随后进行胸外心脏按压，五个循环后再次评估呼吸脉搏。

复苏后保暖与转运复苏有效（颈动脉恢复搏动、自主呼吸恢复、口唇及甲床转红）后，换上干的衣服、注意保暖，将患儿头偏向一侧，尽快转送医院。

常见控水误区警示切忌直接进行心肺复苏前长时间控水，传统倒挂控水法不仅无法有效排出肺内水分，还可能延误心肺复苏时机，导致脑缺氧时间延长，危及生命。感染性休克与过敏性休克的急救措施

感染性休克的急救原则感染性休克治疗需快速扩容以恢复有效循环血量，纠正组织缺氧，并及时应用抗生素控制感染源，同时维护重要脏器功能。

感染性休克的关键处理步骤立即给予生理盐水或林格液快速静脉输注，首剂20ml/kg，30-60分钟内输入；根据病情使用血管活性药物如多巴胺维持血压；早期静脉应用广谱抗生素，在1小时内完成给药。

过敏性休克的急救原则过敏性休克需迅速终止过敏原接触，立即给予肾上腺素，保持呼吸道通畅，抗过敏及对症支持治疗，防止病情进展。

过敏性休克的关键处理步骤立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.01ml/kg（最大剂量0.5ml），必要时5-15分钟重复；吸氧，严重呼吸困难者行气管插管；建立静脉通路，给予抗组胺药（如苯海拉明）及糖皮质激素（如地塞米松）。年龄特异性急症特点与处理05学龄前儿童常见急症（0-5岁）

发热或寒战腋窝体温正常范围为36-37℃，若出现体温高达41℃以上或35℃以下，或伴有休克、生命体征极度虚弱时，应及时就医。

呼吸困难需观察是否出现呼吸急促、呼吸不畅、呻吟、点头呼吸等表现，常见于气道阻塞、肺部疾病等，如急性喉炎、重症肺炎等。

抽搐常因感染导致的高热惊厥、低钙惊厥等引起，表现为突然失去意识、眼球固定或上翻、牙关紧闭、四肢抽动、口唇发绀等，需立即确保环境安全并及时就医。

腹部疼痛患儿可能啼哭不止，若伴有发热、呕吐、腹胀、便血、肛门停止排气等现象，需警惕急腹症，应尽早就医。

意外事故包括外伤、烫伤、触电、溺水、异物卡喉等，如气管支气管异物常见于3岁以下小儿，因会厌软骨发育不成熟，误吸花生、瓜子等引起呛咳、呼吸困难甚至窒息。学龄期儿童急症特点（6-12岁）

常见急症类型分布此年龄段儿童急症以呼吸困难、腹部疼痛、呕吐较为常见，同时急性过敏、叮咬伤、意外事故和暴力伤害也需重点关注。

生理发育相关特点6-12岁儿童器官功能逐渐成熟，但仍易因呼吸道感染引发重症肺炎等导致呼吸困难；活动量增加，外伤风险升高，如骨折、擦伤等意外事故增多。

行为与环境因素影响该阶段儿童好奇心强，接触外界环境广泛，易发生急性过敏反应（如食物、药物过敏）及叮咬伤（如蚊虫、蜂类蛰伤），需警惕过敏休克等严重情况。青春期急症注意事项（13-17岁）常见急症类型青春期（13～17岁）儿童最常见的急症包括腹部疼痛、急性过敏、心理障碍、叮咬伤、鼻出血、意外事故和暴力。心理障碍的识别与关注青春期是心理问题高发期，需关注情绪异常、行为改变等心理障碍表现，及时进行心理疏导和干预，必要时寻求专业心理医生帮助。意外事故与暴力的应急处理针对意外事故（如外伤、车祸等）和暴力事件，应立即确保现场安全，对伤者进行初步的止血、包扎等急救处理，并及时拨打急救电话送医。急性过敏的紧急应对若发生急性过敏，需迅速脱离过敏原，观察患者呼吸、意识等情况，若出现严重过敏反应（如呼吸困难、血压下降等），立即给予肾上腺素等急救措施并送医。急救技能实操与案例分析06心肺复苏术（CPR）操作要点现场评估与启动急救确保现场环境安全，避免在危险区域进行施救。立即判断患儿意识与呼吸，若无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼救并拨打急救电话，同时开始心肺复苏。胸外心脏按压技术患儿仰卧于坚硬平面，按压部位为两乳头连线中点下方。新生儿及婴儿用两指或拇指环抱法按压，儿童用单掌或双掌重叠按压。按压深度：婴儿约4厘米，儿童约5厘米，按压频率至少100-120次/分钟，按压与放松时间比1:1。开放气道与人工呼吸清除口中异物，采用仰头抬颏法开放气道。人工呼吸时，捏紧患儿鼻孔，用嘴完全包裹其口唇，缓慢吹气1秒，观察胸廓起伏。按压与通气比例为30:2（单人施救）或15:2（双人施救）。复苏效果评估与持续操作每5个循环（约2分钟）评估一次呼吸、脉搏。若出现自主呼吸、颈动脉搏动恢复、口唇转红，提示复苏有效。未恢复则持续CPR，直至专业医护人员到达或患儿出现生命迹象。常见急症案例分析与处置流程

01异物卡喉：病因、表现与海姆立克法病因：3岁以下儿童因会厌软骨发育不成熟，易误吸花生、瓜子等硬物。临床表现为突然呛咳、气喘、面色青紫、呼吸困难，异物较大可致窒息。处置流程：1岁以内患儿头朝下拍背3次，无效则翻转压胸3次；1岁以上采用腹部冲击法，双手环抱患儿，拳顶剑突与肚脐间，快速向上向后推压6-10次，同时立即呼救并送医。

02烫伤：分度评估与“冲-脱-泡-盖-送”处理分度：Ⅰ度红斑性烧伤（红、肿、热、痛、干燥无水疱）；浅Ⅱ度（剧痛、水疱、创面发红水肿）；深Ⅱ度（感觉迟钝、基底苍白）；Ⅲ度（痛感消失、干燥、无弹性）。面积评估采用手掌法（患儿并指掌面约占体表面积1%）。处置流程：立即用清洁流动凉水冲洗15-30分钟，小心脱去衣物（粘连时不硬扯），疼痛明显可浸泡冷水，无菌纱布覆盖，Ⅱ度及以上烫伤或面积较大者立即送医，避免涂药膏、冰块直接冷敷及挑破水疱。

03惊厥：高热惊厥表现与紧急处理要点高热惊厥多见于婴幼儿，表现为肛温≥38.5℃或腋温≥38℃时突发意识丧失、眼球上翻、牙关紧闭、口唇发绀、四肢抽动，可伴呕吐及大小便失禁。紧急处理：确保环境安全，去枕平卧头偏向一侧，松解衣物，清理口周分泌物，避免声光刺激及强行喂水、塞物，不掐人中，记录发作时间及表现，拨打120，惊厥停止后及时就医明确病因。

04溺水：急救关键与复苏步骤溺水核心是缺氧，急救需迅速脱离现场，确认环境安全。立即清除口鼻异物，头偏向一侧，拍打背部排水（时间不宜过长），判断意识、呼吸及脉搏。无意识无呼吸时立即开放气道，予5次人工呼吸后行心肺复苏（胸外按压与人工呼吸比30:2），避免盲目控水。复苏有效指征为颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、口唇甲床转红，复苏同时保暖并尽快送医。现场急救常见错误与规避方法

异物卡喉急救的常见错误错误：盲目用手抠取异物或拍打背部位置不正确。正确做法：1岁以内采用头低脚高俯卧位拍背（肩胛骨下方），1岁以上使用海姆立克法（剑突与肚脐之间向上冲击），避免延误或加重气道阻塞。烫伤处理的常见误区错误：使用冰块直接冷敷、涂抹牙膏/酱油、挑破水疱。正确步骤：立即用清洁流动凉水冲洗15-30分钟，轻柔脱去衣物，保留水疱皮，用无菌纱布覆盖后及时就医，避免二次损伤及感染风险。惊厥发作时的处置禁忌错误：强行撬开牙关塞物、掐人中、束缚肢体。正确措施：保持环境安全，去枕平卧头偏向一侧，清理口周分泌物，避免刺激，记录发作时间并拨打120，切勿强行干预以防骨折或窒息。溺水急救的关键误区错误：过度控水（如倒挂控水）延误心肺复苏。正确流程：迅速脱离水域，清除口鼻异物，判断意识呼吸，无意识无呼吸时立即开放气道行人工呼吸+胸外按压，优先保证氧供而非控水。转诊标准与流程07需紧急转