小儿生长激素瘤个案护理

小儿生长激素瘤个案护理（张某）一、案例背景与评估（一）一般资料患儿张某，男，7岁，因“身高增长过快2年，伴头痛3个月”于202X年X月X日入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，出生身高50cm，无窒息史。父母非近亲结婚，家庭住址为XX市XX区，家庭经济状况良好，父母对患儿病情重视，能积极配合诊疗。（二）现病史患儿2年前无明显诱因出现身高增长速度加快，每年身高增长约12cm，远超同龄儿童正常增长速度（7岁男童每年正常增长5-7cm）。家长起初未重视，认为是“孩子发育好”，未就医。3个月前患儿开始出现间断性头痛，以额部为主，呈胀痛，程度较轻，休息后可缓解，无恶心、呕吐，无视力模糊、视野缺损，无抽搐、意识障碍。近1个月头痛频率增加，每周发作2-3次，家长遂带患儿至当地医院就诊，查生长激素（GH）空腹值17.8μg/L（正常参考值0.01-5μg/L），胰岛素样生长因子-1（IGF-1）472ng/mL（正常参考值150-300ng/mL），建议转至上级医院进一步诊治。为求系统治疗，家长带患儿来我院，门诊以“生长激素异常分泌待查：垂体生长激素瘤？”收入我科。患儿自发病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重随身高增长同步增加，近2年体重从20kg增至32kg。（三）既往史患儿既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史。按国家计划免疫程序完成预防接种，否认结核、肝炎等传染病接触史。（四）家族史父亲身高175cm，母亲身高162cm，均无生长发育异常病史，无内分泌疾病史，无肿瘤病史。祖父、祖母、外祖父、外祖母均体健，无类似疾病史，无遗传病家族史。（五）身体评估体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压116/76mmHg（7岁男童正常血压范围：收缩压86-106mmHg，舒张压57-69mmHg），身高142cm（7岁男童平均身高124cm，患儿身高高于同龄儿童第97百分位以上），体重32kg，BMI15.9（正常范围15.5-17.2）。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。外耳道清洁，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无鼻塞、流涕，鼻窦区无压痛。口唇无发绀，口腔黏膜光滑，牙齿排列整齐，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，无震颤，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱、四肢无畸形，关节活动自如，双下肢无水肿，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。（六）辅助检查实验室检查：血常规：白细胞6.8×10⁹/L，中性粒细胞百分比58%，淋巴细胞百分比38%，红细胞4.5×10¹²/L，血红蛋白128g/L，血小板230×10⁹/L，均在正常范围。血生化：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素10.5μmol/L，直接胆红素3.2μmol/L，间接胆红素7.3μmol/L，肌酐45μmol/L，尿素氮3.2mmol/L，血糖5.1mmol/L，均正常；血钾3.5mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L，血钙2.3mmol/L，血磷1.2mmol/L，电解质正常。生长激素相关检查：空腹GH18.2μg/L（正常0.01-5μg/L）；葡萄糖抑制试验：口服葡萄糖75g后30分钟GH16.5μg/L，60分钟15.8μg/L，120分钟15.6μg/L（正常口服葡萄糖后GH应降至1μg/L以下，患儿抑制试验未被抑制，提示GH自主分泌）；IGF-1486ng/mL（正常150-300ng/mL）。甲状腺功能：游离T34.2pmol/L（正常3.1-6.8pmol/L），游离T415.3pmol/L（正常12.0-22.0pmol/L），促甲状腺激素（TSH）2.1mIU/L（正常0.27-4.2mIU/L），均正常。皮质醇节律：8时皮质醇220nmol/L（正常138-690nmol/L），16时110nmol/L，24时45nmol/L，节律正常。影像学检查：头颅CT：垂体区可见类圆形稍高密度影，直径约1.1cm，边界尚清，余脑实质未见明显异常密度影，脑室系统无扩张，脑沟、脑回正常。垂体MRI（平扫+增强）：垂体右侧叶可见一大小约1.2cm×1.0cm×0.9cm的异常信号灶，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描呈不均匀强化，边界清晰，垂体柄略向左侧偏移，视交叉未见明显受压，双侧海绵窦未见侵犯，蝶窦气化良好。其他检查：视力检查：双眼视力均为1.0，视野检查：双侧视野无缺损（提示肿瘤未压迫视交叉）。骨龄检查：左手骨龄片提示骨龄9岁（患儿实际年龄7岁，骨龄超前2年，符合生长激素过度分泌导致骨龄提前的表现）。二、护理问题与诊断（一）生长发育异常与垂体生长激素瘤导致生长激素过度分泌，引起身高、骨龄超前有关。患儿实际年龄7岁，身高142cm（高于同龄儿童第97百分位），骨龄9岁（超前2年），空腹GH18.2μg/L，IGF-1486ng/mL，均显著高于正常范围，符合生长发育异常的表现。（二）营养失调（高于机体需要量的风险）与生长激素过度分泌导致代谢加快，家长可能因“孩子发育快”过度喂养有关。患儿近2年体重从20kg增至32kg，虽目前BMI15.9在正常范围，但身高增长过快，若不控制营养摄入，易出现体重超标，增加后续代谢性疾病风险。（三）焦虑（患儿及家长）与患儿对医院环境陌生、害怕检查治疗（如抽血、打针），家长对疾病认知不足、担心肿瘤性质（是否恶性）、手术风险及预后（是否影响智力、生长发育）有关。入院时患儿表现为沉默寡言，不愿与医护人员交流，家长频繁询问“肿瘤是不是癌症”“手术会不会有后遗症”，情绪紧张。（四）知识缺乏（家长）与家长缺乏垂体生长激素瘤的疾病知识（病因、临床表现、治疗方法）、术前术后护理要点及长期随访的重要性有关。家长入院时询问“为什么会得这个病”“手术前要做什么准备”“手术后要注意什么”，对激素替代治疗的目的、剂量调整及不良反应不了解。（五）潜在并发症颅内出血、脑水肿：与垂体瘤手术创伤有关，术后可能因血管损伤、凝血功能异常导致颅内出血，或手术刺激引起脑水肿，表现为头痛加剧、呕吐、意识改变、瞳孔异常。肾上腺皮质功能减退：与手术可能损伤垂体柄或垂体前叶，导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少有关，表现为乏力、恶心、呕吐、低血糖、低血压。电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）：与术后进食少、引流液丢失或激素变化有关，可能影响患儿神经肌肉功能及心脏功能。伤口感染：与手术创伤、机体抵抗力下降有关，表现为伤口红肿、渗液、发热。三、护理计划与目标（一）针对生长发育异常的护理计划与目标护理计划：①定期监测患儿身高、体重，每周测量1次，记录生长速度；②遵医嘱定期采集血标本，监测GH、IGF-1水平，术后根据医嘱调整监测频率（如术后12小时、24小时、48小时、1周）；③监测骨龄，术后3个月复查骨龄片，对比术前变化；④配合医生进行病因治疗（如手术切除肿瘤），促进GH水平恢复正常。护理目标：术后1周内GH水平降至正常范围（0.01-5μg/L），IGF-1水平降至正常同龄儿童范围（150-300ng/mL）；术后3个月内身高增长速度减缓至同龄儿童正常范围（5-7cm/年），骨龄超前趋势得到控制。（二）针对营养失调（高于机体需要量风险）的护理计划与目标护理计划：①评估患儿每日营养需求，根据年龄、体重、活动量计算每日所需热量（7岁男童每日所需热量约1800kcal），制定个性化饮食方案；②指导家长合理搭配食物，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪比例适宜（蛋白质15%-20%、碳水化合物50%-60%、脂肪20%-30%），避免高糖、高脂、高热量食物；③每日记录患儿饮食摄入量，每周测量体重，根据体重变化调整饮食方案；④向家长讲解过度喂养的危害，强调均衡饮食的重要性。护理目标：住院期间患儿体重维持在32-33kg（波动不超过1kg），BMI维持在正常范围（15.5-17.2）；家长掌握合理喂养方法，出院后能坚持均衡饮食。（三）针对焦虑（患儿及家长）的护理计划与目标护理计划：①为患儿创造舒适、熟悉的住院环境，允许家长陪伴，摆放患儿喜欢的玩具、书籍；②与患儿建立良好护患关系，通过讲故事、玩游戏等方式减轻患儿对医院的陌生感和恐惧感；③采用通俗语言向家长讲解疾病知识（如生长激素瘤多为良性肿瘤，手术切除后预后良好）、手术流程、术前术后注意事项，解答家长疑问；④介绍成功案例，增强患儿及家长治疗信心；⑤术前指导患儿及家长配合检查治疗的方法（如抽血时深呼吸、术后如何翻身），减少未知带来的焦虑。护理目标：入院3天内患儿能主动与医护人员交流，配合各项检查治疗（如抽血、输液时无明显哭闹）；家长焦虑情绪缓解，能平静表达对疾病的认知，主动配合护理工作。（四）针对知识缺乏（家长）的护理计划与目标护理计划：①制定健康教育计划，分阶段向家长讲解疾病相关知识（入院时讲解病因、临床表现，术前讲解手术准备及风险，术后讲解护理要点，出院前讲解用药、饮食、活动及随访）；②采用口头讲解、图文手册、视频演示等多种方式进行健康教育，确保家长理解；③定期评估家长知识掌握情况，通过提问方式（如“术后什么时候可以正常进食”“激素药漏服了怎么办”）了解掌握程度，对未掌握的内容再次讲解；④建立微信沟通群，方便家长出院后咨询问题。护理目标：出院前家长能准确复述生长激素瘤的病因、治疗方法，掌握术前术后护理要点（如术后伤口护理、饮食过渡方法）、激素替代治疗的用药时间、剂量及注意事项，了解随访时间及项目。（五）针对潜在并发症的护理计划与目标颅内出血、脑水肿护理计划与目标：①术后严密监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），每15分钟1次，平稳后改为1小时1次，再改为2小时1次，持续24小时；②观察患儿意识、瞳孔变化，每30分钟观察1次，记录意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）、瞳孔大小及对光反射；③观察患儿头痛、呕吐情况，评估头痛程度（采用FLACC量表，0-10分），若出现头痛加剧、喷射性呕吐、意识模糊、瞳孔不等大，立即报告医生；④遵医嘱术后给予甘露醇（0.25-0.5g/kg）静脉滴注，预防脑水肿，观察用药后反应（如尿量、电解质）。护理目标：术后24小时内无颅内出血、脑水肿发生，患儿意识清楚，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头痛程度≤2分。肾上腺皮质功能减退护理计划与目标：①术后监测GH的同时，监测ACTH、皮质醇水平，每12小时1次；②观察患儿有无乏力、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状；③遵医嘱给予氢化可的松静脉滴注，根据皮质醇水平调整剂量，逐渐过渡到口服；④监测血糖，每6小时1次，预防低血糖。护理目标：术后72小时内皮质醇水平维持在正常范围（8时138-690nmol/L），无肾上腺皮质功能减退症状，血糖维持在4.4-6.1mmol/L。电解质紊乱护理计划与目标：①术后每日监测电解质（血钾、血钠、血氯、血钙、血磷）1次，若出现进食少、引流液多，增加监测频率；②记录患儿尿量、引流液量，评估液体出入量平衡；③遵医嘱给予静脉补液，根据电解质结果调整补液成分（如低钾时补充氯化钾）；④术后指导患儿尽早进食，从流质逐渐过渡到正常饮食，保证电解质摄入。护理目标：住院期间电解质维持在正常范围（血钾3.5-5.5mmol/L，血钠135-145mmol/L），无电解质紊乱相关症状（如肌无力、心律失常）。伤口感染护理计划与目标：①术前遵医嘱预防性使用抗生素（如头孢曲松钠）；②术后观察伤口敷料有无渗血、渗液、红肿，每日更换敷料1次，严格无菌操作；③监测体温，每4小时1次，若体温＞38.5℃，及时查找原因；④指导患儿避免用手抓挠伤口，保持伤口清洁干燥。护理目标：住院期间伤口愈合良好，无红肿、渗液，体温维持在正常范围（36.0-37.4℃），无伤口感染发生。四、护理过程与干预措施（一）术前护理病情观察与监测：①每日监测患儿生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）4次，记录身高、体重，每周1次；入院第3天测量身高仍为142cm，体重32.2kg，血压115/75mmHg，均较稳定。②遵医嘱于入院第2天采集空腹血标本监测GH、IGF-1，结果显示GH17.9μg/L，IGF-1480ng/mL，与入院时基本一致；入院第4天完成葡萄糖抑制试验，结果同前，未被抑制。③观察患儿头痛情况，每日评估头痛次数、程度及持续时间，入院前3天患儿每日头痛1次，程度2分（FLACC量表），休息30分钟后缓解，无呕吐，遵医嘱给予维生素B1片10mg口服，每日3次，缓解头痛，入院第5天头痛次数减少至每2天1次。心理护理：①入院当天，责任护士主动与患儿交流，了解其兴趣爱好（喜欢汽车模型、听故事），为患儿带来汽车玩具，陪其玩“赛车游戏”，逐渐消除患儿的陌生感；入院第2天患儿能主动向护士问好，愿意接受输液操作。②向家长讲解疾病知识，用通俗语言解释“生长激素瘤是垂体上的良性小疙瘩，会导致身高长得太快，手术切除后身高就能正常生长，不会影响智力”，展示垂体MRI图像，指出肿瘤位置及大小，说明手术方式（经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，创伤小、恢复快）；入院第3天家长焦虑情绪明显缓解，主动询问术前准备事项。③邀请同病区术后恢复良好的患儿家长与张某家长交流，分享护理经验，增强治疗信心。营养护理：①根据患儿年龄、体重计算每日所需热量1800kcal，制定饮食方案：早餐（牛奶250mL、鸡蛋1个、全麦面包2片），热量约450kcal；午餐（米饭100g、清蒸鱼80g、炒青菜150g、番茄蛋汤1碗），热量约600kcal；晚餐（小米粥1碗、瘦肉炒豆角1份、凉拌黄瓜1份），热量约500kcal；加餐（苹果1个或酸奶100mL），热量约250kcal。②每日与家长沟通，了解患儿饮食摄入情况，入院第2天患儿因不喜欢青菜，午餐青菜仅吃50g，护士与家长共同鼓励患儿，告知青菜对身体的好处，入院第3天患儿能吃掉100g青菜。③每周测量体重，入院第7天体重32.3kg，BMI16.0，仍在正常范围，无体重超标趋势。术前准备：①皮肤准备：术前1天为患儿进行皮肤准备，备皮范围为双侧鼻腔周围、上唇至下颌部、颈部至剑突下，动作轻柔，避免损伤皮肤；术前晚指导患儿洗澡，更换干净病号服。②胃肠道准备：术前8小时禁食（术前晚10点后禁食），4小时禁饮（术前早4点后禁饮）；术前晚8点遵医嘱给予生理盐水50mL灌肠，促进肠道排空，预防术后腹胀；术前30分钟遵医嘱给予头孢曲松钠0.5g静脉滴注，预防感染。③呼吸道准备：指导患儿进行深呼吸、有效咳嗽训练，告知术后咳嗽时用手按压伤口，减少伤口疼痛；术前1天指导患儿练习用口呼吸（因术后鼻腔会填塞纱条，暂时不能用鼻呼吸），每次练习10分钟，每日3次，入院第6天患儿能熟练用口呼吸。④物品准备：准备好术后所需物品，如吸痰用物、监护仪、输液架、引流袋等，确保设备完好。（二）术后护理生命体征监测：术后患儿返回病房，立即连接监护仪，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，每15分钟记录1次。术后1小时体温37.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度98%；术后2小时体温升至37.8℃，给予温水擦浴（擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟处），半小时后体温降至37.2℃；术后4小时生命体征平稳，改为每1小时监测1次；术后12小时改为每2小时监测1次，持续24小时，期间生命体征均在正常范围。意识与瞳孔观察：术后每30分钟观察患儿意识状态及瞳孔变化，记录意识是否清醒、对呼唤的反应，瞳孔大小、形状及对光反射。术后1小时患儿清醒，能准确回答自己的名字、年龄；术后2小时患儿出现轻微嗜睡，呼唤后能清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；术后4小时患儿意识完全清醒，无嗜睡、烦躁等异常，瞳孔无变化。术后24小时内未出现意识障碍、瞳孔异常。头痛与呕吐护理：术后评估患儿头痛程度，采用FLACC量表，术后1小时头痛评分3分，患儿表现为皱眉、不愿活动，护士为患儿调整舒适卧位（头偏向一侧，床头抬高15°-30°），轻轻按摩头部，讲故事分散注意力，1小时后头痛评分降至2分；术后3小时头痛评分1分，无呕吐。遵医嘱术后6小时给予甘露醇0.25g/kg（患儿体重32kg，给予甘露醇8g，即20%甘露醇40mL）静脉滴注，滴注时间30分钟，预防脑水肿，用药后观察患儿尿量，术后6小时尿量共350mL，无不适反应。伤口与引流管护理：①伤口护理：术后患儿鼻腔填塞凡士林纱条（用于压迫止血），观察鼻腔有无渗血，指导患儿避免用力擤鼻、挖鼻；术后第2天观察鼻腔敷料干燥，无渗血；术后第3天遵医嘱取出鼻腔纱条，观察鼻腔黏膜无红肿、出血，伤口愈合良好。②引流管护理：术后患儿留置脑室外引流管（用于引流脑脊液，降低颅内压），引流管固定在高于侧脑室10-15cm处（以患儿外耳道为基准），防止引流过多或过少。每日观察引流液颜色、量、性质，术后第1天引流液120mL，淡红色，清晰无沉淀；术后第2天引流液80mL，淡粉色；术后第3天引流液50mL，淡黄色；术后第4天遵医嘱拔除引流管，拔管后观察患儿有无头痛加剧、呕吐，无异常反应。激素监测与替代治疗：术后12小时采集血标本监测GH、IGF-1、ACTH、皮质醇，结果显示GH2.1μg/L（正常范围），IGF-1210ng/mL（正常范围），ACTH15pg/mL（正常范围10-60pg/mL），皮质醇85nmol/L（低于正常8时水平）。遵医嘱给予氢化可的松10mg静脉滴注，每日两次，补充皮质醇，预防肾上腺皮质功能减退。术后24小时复查皮质醇130nmol/L（接近正常），继续维持原剂量；术后48小时皮质醇180nmol/L（正常），遵医嘱将氢化可的松改为口服，每次10mg，每日两次。用药期间观察患儿有无乏力、恶心、呕吐等症状，术后72小时患儿无不适，精神良好。电解质与血糖监测：术后每日监测电解质1次，术后6小时血钾3.4mmol/L（低于正常下限），遵医嘱给予10%氯化钾10mL加入500mL生理盐水静脉滴注，滴注速度20滴/分（避免速度过快引起心律失常），8小时后复查血钾3.8mmol/L（正常）。术后每6小时监测血糖1次，术后12小时血糖4.2mmol/L（正常），术后24小时血糖4.8mmol/L，无低血糖发生。疼痛护理：采用FLACC量表评估患儿疼痛情况，术后6小时疼痛评分2分，患儿偶尔哭闹，护士通过播放动画片、给予玩具等方式分散注意力，疼痛评分降至1分；术后12小时疼痛评分1分，无明显不适；术后24小时疼痛评分0分，患儿能正常活动（如坐起、翻身）。营养支持：术后6小时禁食，6小时后患儿无呕吐、腹胀，遵医嘱给予少量温开水（5mL），观察无不适；术后8小时给予米汤50mL，分两次喂服；术后12小时给予藕粉100mL；术后第2天给予小米粥、烂面条，患儿进食良好，无腹胀、腹泻；术后第3天过渡到软食（鸡蛋羹、鱼肉泥）；术后第4天恢复正常饮食，与术前饮食方案一致。活动指导：术后6小时协助患儿翻身（每2小时1次），采取轴式翻身法，避免头部过度活动；术后第2天协助患儿坐起，在床边活动5分钟，无头晕、头痛；术后第3天协助患儿在病房内行走，每次10分钟，每日两次；术后第4天患儿能自主在病房内行走，每次15分钟，无不适。（三）出院指导用药指导：①告知家长患儿目前口服氢化可的松，每次10mg，每日两次，需坚持服用，不可自行停药或减量（突然停药可能导致肾上腺皮质功能危象）；②讲解药物减量计划：术后2周复查皮质醇，若正常，改为每次8mg，每日两次；术后1个月复查，若皮质醇仍正常，改为每次6mg，每日两次；之后根据复查结果逐渐减量，直至停药（预计需3-6个月）；③告知药物可能的不良反应（如兴奋、失眠、胃肠道不适），若出现严重不适，及时就诊；④制作用药提醒卡，注明用药时间、剂量、注意事项，交给家长，同时在家长手机上设置用药闹钟。饮食指导：①继续遵循术前制定的饮食方案，保证营养均衡，每日热量1800kcal左右，避免高糖、高脂食物（如糖果、油炸食品）；②鼓励患儿多吃新鲜蔬菜、水果，保证膳食纤维摄入，预防便秘（便秘时用力排便可能增加颅内压）；③告知家长每周测量患儿体重，若体重增长过快（每周超过0.5kg），及时调整饮食，减少高热量食物摄入。活动指导：①术后1个月内避免剧烈运动（如跑跳、跳绳、球类运动），可进行轻度活动（如散步、慢跑，每次15-20分钟，每日两次）；②术后1-3个月逐渐增加活动量，可进行快走、游泳（需家长陪同），每次20-30分钟，每日两次；③术后3个月后若复查正常，可恢复正常活动，但仍需避免剧烈运动和头部外伤。伤口护理：①术后1个月内保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻、挖鼻，可用生理盐水棉签轻轻擦拭鼻腔；②若出现鼻腔出血（少量血丝），立即让患儿低头，用手指按压鼻翼5-10分钟，若出血较多，及时就诊；③观察伤口愈合情况，若出现鼻腔红肿、疼痛、流脓，及时就诊。随访指导：①告知家长随访时间：术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年复查，之后每年复查1次；②复查项目：GH、IGF-1、皮质醇、垂体MRI、骨龄、身高体重；③告知家长若患儿出现以下情况，需及时就诊：头痛加剧、呕吐、意识模糊、视力下降、鼻腔大量出血、体重快速增长或下降、乏力、面色苍白。五、护理反思与改进（一）护理工作优点病情监测全面：术前术后严密监测患儿生命体征、GH、IGF-1、电解质、皮质醇等指标，及时发现异常（如术后低钾血症、皮质醇降低），并配合医生给予相应处理，有效预防了并发症的发生，患儿住院期间无颅内出血、感染、肾上腺皮质功能减退等并发症，GH、IGF-1术后12小时即恢复正常，护理效果良好。心理护理到位：针对患儿和家长的焦虑情绪，采取了个性化的心理护理措施（如陪伴患儿玩游戏、讲解疾病知识、分享成功案例），有效缓解了患儿对医院的恐惧和家长的担忧，患儿能积极配合检查治疗，家长能主动参与护理过程，护患配合良好。营养护理个性化：根据患儿年龄、体重制定了详细的饮食方案，每日跟踪饮食摄入情况，及时调整饮食内容（如鼓励患儿吃青菜），住院期