小儿腮腺炎合并腮腺肿痛个案护理报告

小儿腮腺炎合并腮腺肿痛个案护理报告一、案例背景与评估（一）基本资料患者王明宇，男，5岁，汉族，于202X年X月X日因“双侧腮腺肿痛3天，发热2天”入院。主诉：双侧腮腺肿痛3天，伴发热2天，最高体温39.5℃。现病史：患儿3天前无明显诱因出现右侧腮腺肿胀，伴轻微疼痛，家长未重视，未予特殊处理；2天前左侧腮腺开始肿胀，疼痛加重，患儿哭闹不安，同时出现发热，体温最高达39.5℃，无寒战、抽搐，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无腹痛、尿频尿急。家长带患儿至当地社区卫生服务中心就诊，查血常规示白细胞计数6.8×10⁹/L，中性粒细胞比例38%，淋巴细胞比例55%，考虑“腮腺炎”，给予“利巴韦林颗粒（50mg/次，3次/日）口服”治疗2天，患儿腮腺肿痛无缓解，发热仍反复，为求进一步诊治来我院，门诊以“急性腮腺炎”收入儿科病房。既往史：患儿平素体健，无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，按国家计划免疫程序完成预防接种（包括麻腮风疫苗，于1岁半时接种1剂，4岁时加强1剂）。家族史：父母体健，无传染病及遗传病史，近期家中无类似疾病患者。（二）体格检查入院时体温39.2℃，脉搏118次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，体重19kg。神志清楚，精神萎靡，急性病容。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常，口唇无发绀，口腔黏膜光滑，双侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿胀，右侧肿胀范围约4cm×5cm，左侧约3cm×4cm，边界不清，质地中等，有明显压痛，无波动感，双侧腮腺导管口红肿，无脓性分泌物溢出。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率118次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，神经系统检查未见异常，病理反射未引出。（三）辅助检查入院当日血常规：白细胞计数7.2×10⁹/L，中性粒细胞比例36.5%，淋巴细胞比例58.2%，血红蛋白125g/L，血小板计数256×10⁹/L；血淀粉酶：850U/L（正常参考值35-135U/L）；尿淀粉酶：1200U/L（正常参考值0-500U/L）；血清脂肪酶：320U/L（正常参考值0-190U/L）；C反应蛋白：12mg/L（正常参考值0-10mg/L）；降钙素原：0.15ng/mL（正常参考值<0.5ng/mL）。病毒学检查：腮腺炎病毒IgM抗体阳性，IgG抗体阳性（提示近期感染）；甲型流感病毒抗原、乙型流感病毒抗原均阴性；新冠病毒核酸检测阴性。腹部超声：肝胆胰脾未见明显异常，双侧腮腺弥漫性肿大，内部回声不均匀，可见散在低回声区，血流信号较丰富，双侧颌下腺未见明显肿大。头颅CT：未见明显异常（排除中枢神经系统并发症）。二、护理问题与诊断（一）疼痛：与腮腺炎症导致腺体肿胀、压迫周围组织有关临床表现：患儿哭闹不安，拒绝触摸腮腺部位，自述“腮帮子疼”，采用FLACC疼痛评分量表（0分为无疼痛，1-3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，8-10分为重度疼痛）评估，入院时疼痛评分为5分，进食、咀嚼时疼痛明显加重，甚至拒绝进食。（二）体温过高：与腮腺炎病毒感染引起的炎症反应有关临床表现：入院时体温39.2℃，伴精神萎靡、面色潮红、皮肤灼热，入院前2天体温波动在38.5-39.5℃之间，无寒战、抽搐，但活动耐力下降，安静卧床时间增多，对玩具、游戏等兴趣降低。（三）营养失调：低于机体需要量，与腮腺肿痛导致进食困难、摄入减少有关临床表现：患儿入院前2天因疼痛明显，仅进食少量流质食物（每日约100-150ml），入院时体重19kg，家长自述较1周前下降0.5kg；血清白蛋白35g/L（正常参考值35-50g/L），处于正常范围下限；患儿口唇略干燥，皮肤弹性稍差，存在轻度脱水倾向。（四）有传播感染的风险：与腮腺炎病毒通过飞沫、密切接触传播有关临床表现：患儿处于急性腮腺炎病毒感染期，唾液中含有大量病毒，入院初期家属未采取隔离措施，患儿餐具与家人共用，且家属在接触患儿唾液后未及时洗手；病房为多人病房（后调整为单人病房），存在病毒传播给同病房患儿及医护人员的风险。（五）焦虑（患儿及家属）：与患儿疼痛不适、对医院环境陌生，家属对疾病认知不足、担心预后及并发症有关临床表现：患儿入院后因环境陌生及疼痛，持续哭闹不止，拒绝配合静脉穿刺、体温测量等治疗护理操作；家属频繁向医护人员询问“孩子的病会不会留后遗症”“什么时候能好”“会不会传染给家里其他孩子”，表现出明显的紧张、担忧情绪，夜间陪伴时难以入睡。（六）知识缺乏（家属）：与家属未接触过腮腺炎疾病，对疾病的病因、传播途径、护理方法及并发症预防知识不了解有关临床表现：家属入院初期不知道腮腺炎具有传染性，未对患儿进行隔离；曾试图用热毛巾热敷患儿腮腺部位（错误护理方法，可能加重肿胀）；不清楚腮腺炎可能引起胰腺炎、睾丸炎等并发症，未关注患儿有无腹痛、睾丸疼痛等症状；对患儿饮食禁忌不了解，曾准备酸性水果给患儿食用。三、护理计划与目标（一）针对“疼痛：与腮腺炎症导致腺体肿胀、压迫周围组织有关”的护理计划与目标护理目标：患儿入院24-48小时内疼痛评分降至3分以下（轻度疼痛），住院期间疼痛评分维持在0-3分，能配合进食及日常护理操作，进食时无明显疼痛不适。护理计划：（1）局部护理：遵医嘱给予冷敷，使用冰袋（用毛巾包裹，避免冻伤皮肤）置于双侧腮腺肿胀部位，每次冷敷20分钟，间隔1-2小时重复1次；禁止热敷，避免加重腺体肿胀。（2）体位护理：指导患儿采取半卧位或舒适体位，减少腮腺部位受压，避免低头、侧卧压迫肿胀腮腺。（3）饮食护理：提供温凉、细软的流质或半流质饮食（如米汤、牛奶、藕粉），避免酸、辣、硬、刺激性食物，减少腮腺分泌，缓解疼痛。（4）药物护理：若疼痛评分持续≥4分，遵医嘱使用儿童专用镇痛药物（如对乙酰氨基酚混悬滴剂），用药后30分钟评估疼痛评分，观察药物疗效及有无胃肠道不适等不良反应。（二）针对“体温过高：与腮腺炎病毒感染引起的炎症反应有关”的护理计划与目标护理目标：患儿入院48小时内体温降至37.5℃以下，且无反复；住院期间体温维持在正常范围（36.0-37.4℃），精神状态改善，能正常玩耍、进食。护理计划：（1）体温监测：每4小时测量1次体温，体温超过38.5℃时每1-2小时测量1次，记录体温变化趋势；使用电子体温计测量腋下温度，测量前擦干腋窝汗液，确保测量结果准确。（2）降温护理：体温≤38.5℃时，给予物理降温（温水擦浴、减少衣物、开窗通风）；体温＞38.5℃时，在物理降温基础上遵医嘱使用退热药（如布洛芬混悬液），用药后观察出汗情况及体温变化，及时更换潮湿衣物。（3）补液护理：鼓励患儿多饮水（每日饮水量≥800ml），给予温凉的白开水或口服补液盐；若患儿饮水困难，遵医嘱静脉补液（5%葡萄糖注射液+维生素C），预防脱水。（4）环境护理：保持病室通风，每日通风2-3次，每次30分钟；维持室温22-24℃，湿度50-60%，为患儿创造舒适的降温环境。（三）针对“营养失调：低于机体需要量，与腮腺肿痛导致进食困难、摄入减少有关”的护理计划与目标护理目标：患儿住院期间体重无进一步下降，每日摄入热量达到5岁儿童推荐量（1700kcal/日）的80%以上（即≥1360kcal/日）；血清白蛋白维持在正常范围；出院时体重恢复至入院前水平（19.5kg），脱水症状缓解。护理计划：（1）饮食指导：根据患儿疼痛程度调整饮食种类，疼痛明显时给予流质饮食（米汤、牛奶、果汁），疼痛缓解后过渡至半流质饮食（粥、烂面条、鸡蛋羹），最后过渡至软食（软米饭、鱼肉泥）；饮食温度以温凉为宜，避免过烫刺激腮腺。（2）喂食护理：耐心喂食，少量多餐，每2-3小时喂食1次，每次喂食量50-100ml，避免强迫进食；喂食时采取坐位或半卧位，防止食物呛咳。（3）营养评估：每日记录患儿进食量、饮水量，每周测量2次体重；定期复查血清白蛋白、电解质，评估营养状况及脱水纠正情况。（4）营养支持：若患儿进食量持续不足，遵医嘱给予肠内营养制剂（如儿童专用营养粉），补充热量及营养素；必要时静脉输注氨基酸、脂肪乳，改善营养状况。（四）针对“有传播感染的风险：与腮腺炎病毒通过飞沫、密切接触传播有关”的护理计划与目标护理目标：患儿住院期间无交叉感染发生（包括医护人员、同病房患儿及家属）；家属掌握隔离知识并能正确执行；患儿出院时达到隔离解除标准（腮腺肿胀完全消退后3天）。护理计划：（1）隔离护理：将患儿安置在单人病房，实施呼吸道隔离，在病房门口悬挂“呼吸道隔离”标识；限制探视人员，禁止其他儿童进入病房；医护人员接触患儿时佩戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣。（2）手卫生：指导家属及医护人员接触患儿前后、喂食前后、处理患儿分泌物后，严格执行七步洗手法，或使用速干手消毒剂（含醇类浓度≥75%）消毒双手。（3）环境消毒：每日用紫外线对病室空气消毒2次，每次30分钟（消毒时将患儿带至室外）；地面、床单位、床头柜等物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次；患儿使用的餐具、玩具用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干。（4）分泌物处理：患儿的唾液、呕吐物等分泌物用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再排放；指导患儿咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，用过的纸巾放入医疗垃圾桶内。（五）针对“焦虑（患儿及家属）：与患儿疼痛不适、对医院环境陌生，家属对疾病认知不足、担心预后及并发症有关”的护理计划与目标护理目标：患儿入院24小时内适应医院环境，哭闹次数减少，能配合静脉穿刺、体温测量等治疗护理操作；家属入院48小时内焦虑情绪缓解，能平静与医护人员沟通，主动参与患儿护理。护理计划：（1）患儿安抚：护士主动与患儿沟通，使用温和的语言、亲切的态度与患儿互动，通过玩具、动画片、故事等转移患儿注意力，减轻疼痛不适；治疗护理操作前，用简单易懂的语言向患儿解释操作目的及过程，操作时动作轻柔、迅速，减少患儿痛苦。（2）家属沟通：每日定时向家属反馈患儿病情变化（如体温、疼痛评分、进食量）及治疗效果，用通俗易懂的语言解释疾病治疗方案，告知家属腮腺炎是可治愈的疾病，一般无后遗症，缓解家属担忧；耐心解答家属疑问，对家属的焦虑情绪给予理解和安慰，鼓励家属表达内心感受。（3）环境适应：帮助患儿熟悉病房环境，介绍病房内设施的使用方法（如呼叫器、电视）；允许家属24小时陪伴患儿（符合隔离要求前提下），为患儿提供心理支持。（六）针对“知识缺乏（家属）：与家属未接触过腮腺炎疾病，对疾病的病因、传播途径、护理方法及并发症预防知识不了解有关”的护理计划与目标护理目标：家属出院前能正确复述腮腺炎的病因、传播途径、隔离时间；掌握疼痛缓解、饮食护理、手卫生及物品消毒的方法；能识别腮腺炎常见并发症（如胰腺炎、睾丸炎）的临床表现，知道出现异常时的处理方法。护理计划：（1）口头宣教：分阶段向家属讲解疾病相关知识，避免一次性灌输过多内容；入院当天讲解隔离知识、手卫生及疼痛护理方法，入院第2-3天讲解饮食护理、并发症观察要点，出院前讲解出院后护理及复查要求。（2）书面宣教：发放图文并茂的健康宣教手册，手册内容包括腮腺炎的病因、传播途径、隔离时间、护理方法、并发症表现及出院指导，手册语言简单易懂，避免专业术语过多，便于家属查阅。（3）示范操作：现场示范冷敷方法、七步洗手法、餐具消毒方法，让家属进行回示教，确保家属掌握正确操作；示范如何观察患儿腹部（判断有无腹痛）、睾丸（判断有无肿胀疼痛），指导家属正确触摸检查。（4）效果评估：通过提问、回示教等方式评估家属知识掌握情况，如提问“腮腺炎需要隔离多久”“孩子出现腹痛应该怎么办”，对家属掌握不牢固的内容进行强化宣教，直至家属完全掌握。四、护理过程与干预措施（一）入院当日（202X年X月X日）护理干预疼痛与体温护理：患儿入院时疼痛评分5分，哭闹不止，立即准备冰袋（用毛巾包裹），置于双侧腮腺肿胀部位，每次冷敷20分钟，间隔1小时重复1次；指导家属协助患儿采取半卧位，减少腮腺受压。入院时体温39.2℃，给予温水擦浴（擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位），擦浴30分钟后复测体温38.7℃，遵医嘱给予布洛芬混悬液（5ml，含布洛芬100mg）口服，告知家属服药后可能出现出汗，需及时更换衣物。服药1小时后复测体温37.8℃，2小时后复测体温37.2℃，体温逐渐降至正常范围。期间鼓励患儿多饮水，患儿共饮水约200ml，口唇干燥症状缓解。感染控制干预：立即将患儿从多人病房调整至单人病房，悬挂“呼吸道隔离”标识；向家属示范七步洗手法，发放速干手消毒剂，告知家属接触患儿前后必须洗手；指导家属将患儿餐具用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗；用紫外线对病房空气进行首次消毒（30分钟），地面用含氯消毒剂擦拭消毒。告知家属隔离时间为腮腺肿胀完全消退后3天，禁止其他家属及儿童探视。心理与营养护理：患儿因疼痛及环境陌生哭闹不止，护士拿出玩具汽车与患儿互动，播放患儿喜欢的动画片，转移其注意力；静脉穿刺前，用“小勇士不怕疼”等语言鼓励患儿，穿刺成功后给予表扬，患儿逐渐停止哭闹。营养方面，给予温凉的米汤50ml，患儿因疼痛仅进食20ml；1小时后给予温凉的牛奶50ml，患儿进食30ml；告知家属少量多餐，每2小时喂食1次，当日共喂食5次，总进食量约150ml，饮水量约300ml，未发生呕吐、腹胀。辅助检查配合：协助患儿完成血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶等实验室检查，以及腹部超声、头颅CT检查；检查前向家属解释检查目的（如腹部超声排除胰腺炎，头颅CT排除脑炎），指导家属协助患儿配合检查（如腹部超声空腹、头颅CT保持安静），所有检查均顺利完成。（二）入院第2天（202X年X月X日）护理干预病情观察与疼痛护理：患儿夜间体温维持在37.0-37.5℃之间，无发热反复；晨起疼痛评分3分，继续给予冷敷（每次20分钟，间隔2小时1次）。指导家属为患儿准备温凉的藕粉30ml，患儿进食时无明显疼痛加剧；中午疼痛评分降至2分，进食烂面条50ml，咀嚼时无不适；下午疼痛评分维持2分，未使用镇痛药物。双侧腮腺肿胀范围无明显扩大，右侧约4cm×4.5cm，左侧约3cm×3.5cm，压痛较前减轻。营养与感染控制：调整饮食为半流质，给予米汤、牛奶、藕粉、烂面条等，少量多餐，每2小时1次，每次喂食50-80ml，当日总进食量约400ml，饮水量约500ml；测量体重仍为19kg，无进一步下降；血清白蛋白复查35.2g/L，维持在正常范围。感染控制方面，检查家属手卫生执行情况，发现家属处理患儿唾液后未及时洗手，再次示范七步洗手法，强调手卫生的重要性，家属表示会严格执行；对病房地面、床单位进行第二次消毒，患儿玩具用含氯消毒剂浸泡消毒，无交叉感染迹象。知识宣教：向家属发放健康宣教手册，讲解腮腺炎的病因（腮腺炎病毒感染）及传播途径（飞沫、密切接触），强调隔离的重要性；示范正确的冷敷方法，纠正家属想用热敷的错误认知；告知家属观察患儿有无腹痛、呕吐（胰腺炎表现）、睾丸疼痛（睾丸炎表现）等并发症，如有异常及时告知医护人员。家属能正确复述冷敷方法及隔离时间，提问传播途径时回答准确。（三）入院第3天（202X年X月X日）护理干预病情观察与护理：患儿体温维持在36.8-37.2℃，无发热；疼痛评分降至1分，仅在触摸腮腺时略有不适，停止冷敷；腮腺肿胀范围较入院时缩小，右侧约3cm×4cm，左侧约2cm×3cm，压痛明显减轻；复查血淀粉酶520U/L，尿淀粉酶800U/L，较入院时（血淀粉酶850U/L、尿淀粉酶1200U/L）明显下降；血清脂肪酶210U/L，较前下降（入院时320U/L）；C反应蛋白8mg/L，恢复正常。腹部触诊无压痛，睾丸触诊无肿胀、疼痛，无并发症表现。营养与心理护理：患儿食欲明显改善，饮食过渡到半流质，给予粥、烂面条、鸡蛋羹等，每次进食80-100ml，每日6次，总进食量约500ml，饮水量约600ml；体重19.1kg，较前略有上升；指导家属在食物中加入少量碎菜末，增加维生素摄入，患儿无不适。患儿适应医院环境，能写一份“小儿手足口病合并心肌炎个案护理”，章节含“案例背景与评估、护理问题与诊断、护理计划与目标、护理过程与干预措施、护理反思与改进”。要求根据主题设定一名真实患者，正文要有具体的患者病情描述和检查数据，而不是简介或定义。内容要求全面且符合临床护理实际，严禁出现敏感词汇，AI率不高于10%。样式为：文章标题、章节“一、一级标题”、“（一）二级标题”，总字数严格控制在4500字至8000字，严禁超过字数限制。生成所有内容必须一次性全部输出，禁止出现表格。与护士交流，配合治疗护理操作；家属焦虑情绪明显缓解，主动向护士咨询出院后的护理要点。感染控制与知识强化：家属手卫生执行良好，能主动使用速干手消毒剂；病房环境每日按时消毒，患儿餐具、玩具消毒规范；再次向家属强化并发症观察要点，示范腹部触诊方法，家属能正确触摸患儿腹部，判断有无压痛。（四）入院第4-6天护理干预病情观察与护理：患儿体温持续正常（36.8-37.2℃），疼痛评分维持0-1分，仅在按压腮腺时略有感觉；腮腺肿胀进一步缩小，入院第5天时右侧约2cm×3cm，左侧约1cm×2cm，压痛消失；入院第6天复查血淀粉酶300U/L，尿淀粉酶500U/L，血清脂肪酶150U/L（恢复正常）；每日腹部触诊、睾丸触诊均无异常，无腹痛、呕吐、睾丸疼痛等并发症表现。营养与饮食护理：患儿食欲良好，饮食过渡到软食，给予软米饭、馒头（泡软）、鱼肉泥等，每次进食100-150ml，每日3次正餐加2次加餐（水果泥、酸奶），总进食量约800ml，每日热量摄入约1400kcal，满足5岁儿童推荐量的82%；体重19.3kg，逐渐恢复至入院前水平；口唇湿润，皮肤弹性良好，脱水症状完全缓解。出院准备：开始向家属进行出院指导，包括出院后继续隔离至腮腺肿胀完全消退后3天（预计共隔离10天），避免去人群密集场所；饮食继续以软食为主，逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣、酸性、坚硬食物；注意休息，避免剧烈运动（如跑步、跳跃）；观察患儿有无发热、腹痛、头痛、睾丸肿痛等异常症状，如有异常及时就医；定期复查血淀粉酶（出院后1周门诊复查）。家属能正确复述出院指导内容，回示教手卫生及餐具消毒方法正确。（五）入院第7天（202X年X月X日）护理干预与出院出院评估：患儿体温正常（37.0℃），腮腺肿胀完全消退（双侧腮腺无明显肿胀，触诊无压痛），疼痛评分0分；进食正常软食（米饭、蔬菜、鱼肉），无不适；复查血淀粉酶220U/L（接近正常参考值上限），尿淀粉酶350U/L（正常）；精神状态良好，体重19.5kg，恢复至入院前水平；家属掌握疾病护理及并发症观察要点，能正确执行隔离及消毒措施。出院指导：再次强调出院后隔离时间（腮腺肿胀消退后3天，共隔离10天），告知家属隔离期间避免患儿与其他儿童接触；饮食方面，1周内继续以软食为主，1周后逐渐过渡到正常饮食，避免立即食用辛辣、酸性食物；休息方面，出院后1个月内避免剧烈运动，保证充足睡眠（每日10-11小时）；并发症观察方面，指导家属每日观察患儿腹部情况（有无腹痛、腹胀）、睾丸情况（男性患儿需触摸有无肿胀、疼痛），如有异常及时到医院儿科就诊；复查方面，告知家属出院后1周携带患儿到门诊复查血淀粉酶，提供科室联系电话，方便家属咨询。出院手续办理：协助家属办理出院手续，整理患儿病历资料（包括检查报告、护理记录），将健康宣教手册、复查预约单交给家属，告知其妥善保管；向家属征求护理服务意见，家属表示满意，无任何投诉及建议。患儿及家属顺利出院，出院时患儿精神饱满，主动与护士道别。五、护理反思与改进（一）护理成效总结病情控制效果显著：通过科学的疼痛护理（冷敷、饮食指导），患儿疼痛在48小时内从中度（5分）降至轻度（2分），住院期间无明显疼痛不适；体温在48小时内恢复正常，无反复发热；血淀粉酶、尿淀粉酶等炎症指标逐渐下降至正常，无胰腺炎、睾丸炎、脑炎等并发症发生，患儿仅用7天即顺利痊愈出院，治疗护理效果良好。家属教育效果良好：家属通过分阶段的口头宣教、书面材料及示范操作，全面掌握了腮腺炎的病因、传播途径、隔离时间及护理方法，能正确执行手卫生、餐具消毒及冷敷操作；出院时能准确复述出院指导内容，了解并发症观察要点及复查要求，教育效果达到预期目标；家属对护理服务满意度高，反馈护士态度亲切、沟通耐心，对患儿照顾细致。感染控制措施有效：住院期间严格执行呼吸道隔离措施，及时将患儿调整至单人病房，对病室环境、物品进行规范消毒，指导家属做好个人防护，整个住院期间无医护人员、同病房患儿及家属发生交叉感染，有效控制了病毒传播，达到感染控制目标。（二）护理过程中的不足知识宣教的及时性与针对性不足：入院初期，仅对家属进行了口头知识宣教，未及时发放书面宣教手册，导致家属对隔离知识、护理方法的理解不够透彻，出现手卫生执行不到位、想用热敷缓解疼痛的错误行为；宣教内容未根据家属的文化程度调整，部分内容（如并发症病理机制）过于专业，家属理解困难，需反复讲解3-4次才能掌握，影响宣教效率。营养护理的个性化不足：入院初期，仅给予米汤、牛奶等常规流质饮食，未充分考虑患儿的口味偏好（如患儿喜欢水果味食物），导致患儿进食意愿较低，入院当日总进食量仅150ml；未及时联合营养师进行营养评估，对患儿的热量及营养素（如蛋白质、维生素）摄入情况评估不够精准，直至入院第3天才调整饮食种类，增加水果泥、鸡蛋羹等食物，延迟了营养支持的最佳时机。并发症观察的主动性不足：虽然在护理计划中制定了并发症观察要点，但在护理过程中，主要通过询问患儿及家属有无腹痛、呕吐等症状进行观察，未主动对患儿进行系统体格检查（如每日腹部触诊、睾丸触诊），对并发症的早期识别缺乏主动性；未向家属详细示范如何触摸检查睾丸（判断有无肿胀疼痛），导致家属对男性患儿并发症的观察能力不足，需护士每日协助检查。（三）护理改进措施优化知识宣教模式，提高宣教效果：（1）入院时即发放图文并茂的健康宣教手册，手册内容根据家属文化程度分层设计，小学及以下文化家属的手册以图片为主、文字为辅，避免专业术语；初中及以上文化家属的手册可适当增加疾病相关知识，但仍以通俗易懂的语言为主。（2）采用“口头宣教+示范操作+回示教+效果评估”的闭环宣教模式，入院当天完成隔离知识、手卫生、冷敷方法的宣教及示范，让家属现场回示教，通过提问（如“如何正确冷敷”“隔离多久”）评估掌握情况，未掌握的内容立即强化宣教，避免后续出现错误操作。（3）建立家属知识掌握评估表，每日评估家属对疾病知识的掌