患者转科、转运交接管理制度理论试题及答案

患者转科、转运交接管理制度理论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者转科前，负责全面评估患者病情并确定转科指征的责任主体是：A.值班护士B.主管医生C.科主任D.护工答案：B2.转运途中需持续监测患者生命体征，病情不稳定患者的监测频率应为：A.每5分钟一次B.每10分钟一次C.每15分钟一次D.每30分钟一次答案：A3.转科交接时，若患者使用微量泵输注血管活性药物，交接内容应重点记录：A.药物名称B.泵入速度及剩余量C.药物生产厂家D.开泵时间答案：B4.急诊患者转入ICU时，若患者意识不清且无家属陪同，正确的处理方式是：A.暂缓转运，等待家属B.由急诊科医生与ICU医生共同确认后转运C.联系医院总值班备案后转运D.直接转运并补签知情同意答案：C5.转运过程中发现患者氧饱和度突然下降至85%，首要处理措施是：A.加快转运速度B.立即停止转运，就地抢救C.通知目标科室准备抢救D.调整氧流量后继续转运答案：B6.转科交接记录应在患者到达目标科室后多久内完成？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B7.新生儿转科时，除生命体征外，需重点交接的内容是：A.出生体重B.母亲孕期病史C.疫苗接种情况D.脐部及皮肤完整性答案：D8.患者因"急性心肌梗死"从心内科转CCU，转运途中必须携带的急救设备是：A.心电图机B.除颤仪C.简易呼吸器D.负压吸引装置答案：B9.精神科患者转科时，若患者有自伤倾向，交接时需特别注明的内容是：A.近期心理测评结果B.约束带使用情况及皮肤评估C.既往发病次数D.家属探视记录答案：B10.转科交接单的保存期限应为：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.患者转科前需完成的准备工作包括：A.主管医生评估转科必要性及风险B.护士确认患者身份及治疗管路固定C.联系目标科室确认床位及接收条件D.向患者/家属解释转科目的并签署知情同意书E.整理病历资料并携带必要检查报告答案：ABCDE2.转运途中需重点观察的内容包括：A.意识状态变化B.各种管路是否通畅C.输液/输血速度及剩余量D.皮肤受压部位情况E.患者心理情绪反应答案：ABCDE3.转科交接记录应包含的关键信息有：A.患者姓名、住院号、转入转出科室B.生命体征（T、P、R、BP、SpO₂）C.主要诊断、当前病情及特殊治疗D.各种管路（引流管、尿管、静脉通路等）状态E.药品（抢救药、特殊用药）名称及剂量答案：ABCDE4.以下属于高风险转运的情况有：A.机械通气患者B.收缩压＜90mmHg的休克患者C.意识障碍（GCS评分＜8分）患者D.未控制的癫痫持续状态患者E.术后24小时内的患者答案：ABCDE5.转运前风险评估的内容包括：A.患者病情稳定性（生命体征、意识状态）B.转运途中可能出现的并发症（如呼吸心跳骤停、管路脱落）C.转运所需设备及药品的完备性（如氧气、急救药品）D.转运人员的资质（是否具备急救能力）E.天气及转运路线的安全性（如电梯运行情况）答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.患者转科时，若病情紧急可先转运，后补签知情同意书。（）答案：×（需紧急转运时应向患者/家属说明并记录，无家属时需经总值班批准）2.转运途中为避免颠簸，可暂停使用心电监护仪。（）答案：×（需持续监测，特殊情况中断需记录）3.新生儿转科时，只需交接患儿信息，无需核对母亲信息。（）答案：×（需双人核对患儿与母亲身份信息，避免抱错）4.精神科患者转科时，可由护工单独转运。（）答案：×（需至少1名医护人员陪同，高风险患者需2名）5.转科交接完成后，转出科室护士可将患者病历直接交给患者家属携带。（）答案：×（病历需由医护人员交接，禁止交予患者或家属）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述患者转科交接的完整流程。答案：①评估与申请：主管医生评估病情，确定转科指征，开具转科医嘱；②知情同意：医护人员向患者/家属解释转科目的、风险，签署《转科知情同意书》（紧急情况除外）；③准备工作：护士核对患者身份，整理病历资料，检查并固定各种管路（引流管、尿管、静脉通路等），准备转运所需药品（急救药、维持用药）、设备（监护仪、氧气袋、转运床等）；④联系接收：电话通知目标科室，说明患者病情、治疗情况及特殊需求，确认床位及接收准备；⑤实施转运：由医护人员（病情不稳定者需医生陪同）携带必要物品陪同转运，途中持续监测生命体征，观察病情变化；⑥现场交接：到达目标科室后，双方医护人员在床旁共同核对患者信息，交接内容包括：生命体征、当前病情、治疗措施（用药、输液、管路等）、检查报告、物品（药品、护理用具）等，确认无误后在《转科交接记录单》上双签名；⑦记录归档：转出科室护士在30分钟内完成转科记录，目标科室护士同步完成接收记录，记录内容需包括交接时间、双方人员、交接内容及患者反应等；⑧特殊情况处理：若转运途中出现病情变化，立即停止转运，就地抢救并通知相关科室支援，待病情稳定后再转运或返回原科室。2.转运前需对患者进行哪些风险评估？请列举5项以上。答案：①病情稳定性评估：包括意识状态（如GCS评分）、生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）、主要症状（如胸痛、呼吸困难程度）；②并发症风险评估：如呼吸心跳骤停风险、管路脱落风险（气管插管、中心静脉置管等）、出血风险、癫痫发作风险等；③治疗依赖性评估：是否依赖机械通气、血管活性药物、胰岛素泵等特殊治疗，转运设备能否维持治疗；④心理状态评估：患者是否存在焦虑、恐惧等情绪，是否需要心理干预；⑤环境适应性评估：转运路线是否通畅（如电梯运行情况）、转运时间（长途转运需考虑药品/氧气储备）、目标科室接收条件是否完备；⑥特殊人群评估：如新生儿需评估体温维持能力，老年人需评估皮肤受压风险，精神科患者需评估攻击/自伤风险。3.简述转科交接记录的规范要求。答案：①内容完整性：需包含患者基本信息（姓名、住院号、年龄、性别）、转出/转入科室、交接时间、交接双方人员（姓名、职称）；生命体征（T、P、R、BP、SpO₂、意识状态）；主要诊断及当前病情（如手术患者需记录手术方式、术后时间、切口情况）；治疗措施（静脉输液药物名称、剂量、速度；特殊用药如血管活性药物的泵入参数；各种管路情况：引流管类型、引流量及性状、尿管是否通畅等）；携带物品（病历、检查报告、药品、护理用具等）；②记录时效性：需在患者到达目标科室后30分钟内完成，紧急情况可先口头交接，后补书面记录；③书写规范性：使用蓝黑或碳素笔书写，字迹清晰，不得涂改（错字用双线划改并签名）；④签名要求：转出护士与接收护士双签名，若有医生参与交接（如病情不稳定患者），主管医生需签名确认；⑤保存要求：交接记录单需归入病历保存，保存期限不少于3年。4.列举转运过程中常用的急救药品及设备（各5项以上）。答案：急救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、阿托品、利多卡因、地塞米松、尼可刹米、洛贝林、50%葡萄糖注射液；急救设备：便携式心电监护仪、除颤仪、便携式呼吸机（转运型）、氧气袋（或便携式氧气瓶）、负压吸引装置、简易呼吸器（球囊面罩）、微量泵（备用电池）、开口器、舌钳、气管插管包、静脉切开包。五、案例分析题（23分）案例：患者张某，男，68岁，因"急性脑出血"收入神经外科，入院后行"颅内血肿清除术"，术后第3天意识呈嗜睡状态（GCS评分10分），右侧肢体偏瘫，留置气管插管（经口）接呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FiO₂40%），右额部留置硬膜下引流管（24小时引流量约50ml，淡红色），左上肢留置中心静脉导管（输注20%甘露醇125mlq8h），左下肢留置尿管（尿液澄清，量约1500ml/24h）。现因病情需要转入ICU进一步治疗，神经外科护士小王负责转运。问题1：转运前需完成哪些准备工作？（8分）答案：①病情评估：主管医生评估转科必要性，确认患者生命体征（如血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）是否稳定，GCS评分是否符合转运标准；②知情同意：向患者家属解释转科目的（如ICU可提供更密切的监护）及转运风险（如管路脱落、呼吸机参数变化），签署《转科知情同意书》；③设备检查：检查呼吸机是否为转运型（需备备用电池），确认氧气储备（转运时间×氧流量是否足够）；检查心电监护仪功能及电量；准备负压吸引装置并测试；④管路固定：气管插管需双人确认深度并妥善固定（使用牙垫+胶布/固定带），硬膜下引流管需确认位置并夹闭（转运途中避免逆流），中心静脉导管检查贴膜是否在位，尿管确认引流袋位置低于膀胱；⑤药品准备：携带20%甘露醇（剩余剂量）、急救药品（如肾上腺素、阿托品、利多卡因）；⑥联系接收：电话通知ICU，说明患者病情（术后状态、呼吸机参数、管路情况），确认ICU已准备好床位、呼吸机及抢救设备；⑦人员安排：因患者使用呼吸机且意识嗜睡，需医生陪同转运（神经外科值班医生），护士小王负责监测病情；⑧患者准备：清理呼吸道分泌物（转运前吸痰一次），调整体位（平卧位，头偏向一侧），注意保暖。问题2：转运途中需重点观察哪些指标？若发生气管插管脱落，应如何处理？（7分）答案：重点观察指标：①生命体征：心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（持续心电监护）；②意识状态：是否出现意识加深（如从嗜睡转为浅昏迷）；③呼吸机参数：潮气量、气道压力是否正常，报警信息（如低氧、高压报警）；④管路情况：硬膜下引流管是否通畅、有无渗血，中心静脉导管有无回血，尿管引流是否通畅；⑤皮肤情况：气管插管固定处皮肤有无压红，受压部位（骶尾部、足跟）是否有压疮迹象。气管插管脱落处理：①立即停止转运，将患者置于平卧位；②护士小王立即使用简易呼吸器（球囊面罩）辅助通气（连接氧气，氧流量10-15L/min），观察胸廓起伏情况；③医生检查口腔，评估是否可重新插管（如无禁忌症，立即行气管插管）；④同时通知ICU及神经外科值班医生支援；⑤监测血氧饱和度，若经简易呼吸囊通气后SpO₂仍＜90%，考虑使用喉罩或环甲膜穿刺；⑥成功重新插管后，确认深度（男性约22-24cm，女性约20-22cm），固定并连接呼吸机；⑦记录事件经过、处理措施及患者反应，交接时重点向ICU护士说明插管脱落及处理情况；⑧转运继续前需再次评估患者生命体征是否稳定。问题3：到达ICU后，双方护士应如何进行床旁交接？请列举交接的具体内容。（8分）答案：①身份核对：双人核对患者姓名、住院号（通过病历、手腕带、床头卡），确保无误；②生命体征交接：报告当前心率（如85次/分）、血压（130/80mmHg）、呼吸频率（16次/分，呼吸机辅助）、血氧饱和度（98%）、体温（37.2℃）、意识状态（嗜睡，刺痛能睁眼）；③管路交接：气管插管：深度23cm（经口），固定良好，气囊压力25cmH₂O，呼吸机参数（SIMV模式，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO₂40%）；硬膜下引流管：留置位置右额部，引流量50ml/24h（淡红色），管路通畅无打折；中心静脉导管：左上肢，贴膜干燥无渗液，正在输注20%甘露醇（剩余50ml，预计30分钟输完）；尿管：左下肢，尿液澄清，引流量约1500ml/24h，尿管通