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文档简介

呼吸支持技术总结2026一、概述呼吸支持技术定义以维持呼吸功能不全或衰竭病人的基本通气和氧合状态为主要目的的一系列技术，包括氧气疗法、气道维护、正压机械通气和体外生命支持等，为诊治原发病争取时间，对原发病无直接治疗作用。二、氧疗适应症成年慢性呼吸衰竭病人PaO₂＜60mmHg是氧疗指征，成年急性呼吸衰竭病人氧疗指征适当放宽。装置空气卷吸面罩（文丘里面罩）：通过原理提供低于100%浓度且在低氧浓度时可输送高流量气体的氧气，氧浓度可精确调节。经鼻高流量吸氧（HFNC）装置：由高流量产生装置等组成，可单独调节气体流量和氧气浓度，有多种生理学效应。低流量装置：如鼻塞导管，气体流量低于8L/min，吸入氧浓度易受空气稀释，公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），氧流量不宜超8L/min。储存装置：用储氧空间减少空气稀释，要求氧流量大于6L/min，吸氧浓度相对稳定，不同面罩提供不同浓度氧气。高流量装置其他氧疗方式：包括机械通气氧疗、高压氧疗。目标及副作用急性情况如心跳呼吸骤停等，短时间吸入60%-100%高浓度氧必要。有高碳酸血症风险的慢性呼吸系统疾病病人氧疗浓度应从低开始逐渐上调，无风险病人维持SpO₂94%-98%，有风险病人维持SpO₂88%-92%。目标副作用：包括通气抑制、早产儿视网膜病变、氧中毒、吸收性肺不张、火灾危险。三、人工气道的建立与管理目的解除气道梗阻，清除分泌物，防止误吸，进行正压通气治疗等。建立人工气道的方法气道紧急处理：如清除分泌物、头后仰托起下颌等。人工气道建立方式选择：喉上途径（经口或经鼻气管插管）和喉下途径（环甲膜穿刺或气管切开），还有其他种类气道。插管前准备相关设备并交代家属，插管过程监测生命体征，ETCO₂可判断导管位置。气管插管的并发症包括机械性损伤、麻醉相关、插管位置不当、胃内容物相关等并发症。人工气道的管理包括固定和维持位置、清除分泌物、口腔护理、维持气囊压力、清除滞留物、加温湿化气体。四、正压机械通气有创正压通气定义：需建立人工气道的正压机械通气方式，可维持肺泡通气量等。适应症：包括通气和换气功能障碍为主的疾病，需强化气道管理者，符合实施机械通气条件者。禁忌证：无绝对禁忌证，相对禁忌证包括严重肺大疱等。撤离：逐渐降低支持水平撤机，包括每日筛查、自主呼吸试验、评估能否拔除人工气道，有创-无创序贯机械通气可提高撤机成功率。并发症：包括呼吸机所致肺损伤、膈肌功能障碍、血流动力学影响、呼吸机相关性肺炎、人工气道气囊相关并发症。无创正压通气定义：通过无创方式连接病人与呼吸机进行正压通气。优点：无需建立人工气道等多方面优点。适应证：从治疗OSAHS扩展到多种领域，包括急慢性呼吸衰竭等。禁忌证：包括绝对禁忌证和相对禁忌证。不良反应：包括胃胀气、误吸等。五、体外膜肺氧合体外生命支持技术，把静脉血引出体外经氧合器气体交换后输回体内，分静

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