执业药师《中药学专业知识二》常用中成药-第二十二章 内科常用中成药

执业药师《中药学专业知识二》常用中成药——第二十二章内科常用中成药内科中成药在临床应用中占据着举足轻重的地位，其品种繁多，功效各异，针对内科常见病症如感冒、咳嗽、喘证、胃痛、泄泻、便秘、心悸、失眠、眩晕、头痛等均有较好的治疗与调理作用。对于执业药师而言，熟练掌握内科常用中成药的功能主治、配伍特点及临床应用，是保障合理用药、提升药学服务水平的核心要求。本章将系统梳理内科常用中成药的分类、重点品种及其临床应用要点，旨在为各位同仁提供一份实用的学习参考。一、解表剂解表剂主要用于治疗感冒，其病机多为外邪侵袭肌表，肺卫功能失调所致。根据感邪性质及患者体质的不同，解表剂又可分为辛温解表、辛凉解表、解表胜湿、祛暑解表、扶正解表等类别。（一）辛温解表剂此类中成药以发散风寒为主要作用，适用于风寒感冒，症见恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流清涕、咽痒咳嗽等。感冒清热颗粒：功能：疏风散寒，解表清热。主治：风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。其特点在于不仅能散寒解表，还兼能清里热，对于风寒感冒初起，或感冒后有轻微内热者尤为适宜。正柴胡饮颗粒：功能：发散风寒，解热止痛。主治：外感风寒初起所致的发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛；流感初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。本品药力相对平和，侧重于解热止痛，适用于风寒感冒轻症。（二）辛凉解表剂此类中成药以疏散风热为主要作用，适用于风热感冒，症见发热重、微恶风、有汗、口渴、鼻流浊涕、咽喉肿痛、咳嗽痰黄等。银翘解毒丸（片、胶囊）：功能：疏风解表，清热解毒。主治：风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。本品为治疗风热感冒的经典方剂，其清热解毒之力较强。桑菊感冒片（颗粒）：功能：疏风清热，宣肺止咳。主治：风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。其解表之力较银翘解毒丸稍弱，但宣肺止咳作用突出，更适用于风热感冒以咳嗽为主要表现者。（三）表里双解剂此类中成药既能解表，又能清里，适用于表里同病，即既有表证（如发热恶寒），又有里热（如口渴、便秘、小便黄赤）的证候。防风通圣丸：功能：解表通里，清热解毒。主治：外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。本品为表里双解的代表方，攻散之力较强，需注意中病即止。（四）扶正解表剂此类中成药既能解表，又能扶正，适用于体质虚弱而复感外邪所致的感冒，常见于老年人、久病体弱者。参苏丸（胶囊）：功能：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。主治：身体虚弱，感受风寒所致感冒，症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多、胸闷呕逆、乏力气短。本品以益气解表为主，兼能祛痰止咳，对于气虚外感风寒挟痰者效佳。二、止咳平喘剂止咳平喘剂主要用于治疗咳嗽、喘证等病证。咳嗽、喘证的病因复杂，有外感、内伤之分，寒热虚实之别，故本类中成药亦需辨证选用。（一）散寒止咳剂用于风寒犯肺所致的咳嗽，症见咳嗽声重、痰稀色白、恶寒发热等。通宣理肺丸：功能：解表散寒，宣肺止嗽。主治：风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。本品既能解表散寒，又能宣肺止咳，是风寒咳嗽的常用药。（二）清肺止咳剂用于风热犯肺或痰热壅肺所致的咳嗽，症见咳嗽频繁、痰黄黏稠、咽喉肿痛等。急支糖浆：功能：清热化痰，宣肺止咳。主治：外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。其清热化痰之力较强，宣肺止咳作用迅速。肺力咳合剂：功能：清热解毒，镇咳祛痰。主治：痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄，支气管哮喘，气管炎见上述证候者。本品清热解毒之力较强，对于痰热较重者尤为适宜。（三）润肺止咳剂用于燥邪伤肺或肺阴不足所致的咳嗽，症见干咳少痰、咽干口燥、舌红少津等。养阴清肺膏（糖浆、口服液）：功能：养阴润燥，清肺利咽。主治：阴虚燥咳，咽喉干痛，干咳少痰，或痰中带血。本品以养阴润肺为主，兼能清肺利咽，是治疗阴虚燥咳的常用药。（四）平喘剂用于各种原因引起的喘证。苏子降气丸：功能：降气化痰，温肾纳气。主治：上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈痞塞。所谓“上盛”指痰涎壅肺，“下虚”指肾阳不足，故本品适用于虚实夹杂之喘证。蛤蚧定喘胶囊（丸）：功能：滋阴清肺，止咳平喘。主治：肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳咳喘、气短烦热、胸满郁闷、自汗盗汗。本品专为虚喘而设，尤其适用于肺肾阴虚所致的慢性咳喘。三、和解剂和解剂主要用于治疗少阳证（如寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等）、肝脾不和证（如脘腹胀痛、泄泻、月经不调等）及胃肠不和证（如胃脘痛、呕吐、泄泻等）。小柴胡颗粒（片）：功能：解表散热，疏肝和胃。主治：外感病邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜吐、口苦、咽干。本品为和解少阳的代表方剂，对于少阳证（半表半里证）最为适宜，亦可用于妇女经期感冒伴少阳证者。逍遥丸（颗粒）：功能：疏肝健脾，养血调经。主治：肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。本品是疏肝健脾养血的经典方剂，为妇科调经及肝郁脾虚证的常用药。四、理气剂理气剂主要用于治疗气滞或气逆证。气滞证以胀闷疼痛为主要表现，气逆证以恶心呕吐、嗳气呃逆、喘促等为主要表现。（一）疏肝理气剂用于肝气郁结所致的胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等。柴胡疏肝丸：功能：疏肝理气，消胀止痛。主治：肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水。本品能疏肝解郁，行气止痛，兼能消导食积，对于肝郁气滞兼食积者尤佳。（二）理气和中剂用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、食少吐泻等。香砂养胃丸（颗粒、片）：功能：温中和胃。主治：胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。本品温而不燥，补而不滞，是调理脾胃虚寒兼气滞湿阻的常用药。五、消导剂消导剂主要用于治疗食积停滞证，症见脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便失常等。保和丸（颗粒、片）：功能：消食，导滞，和胃。主治：食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。本品药性平和，为消食化积的基础方，适用于食积轻症及小儿食积。枳实导滞丸：功能：消积导滞，清利湿热。主治：饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。本品不仅能消导食积，还能清利湿热，适用于食积化热、湿热内阻之实证。六、止泻剂止泻剂主要用于治疗腹泻病证，根据病因病机的不同，可分为温中散寒止泻、健脾止泻、清热利湿止泻、涩肠止泻等类别。蒙脱石散：（注：虽然常被归类为西药，但在中成药学习中，需注意其作为常用止泻药的地位，此处按临床实际应用提及）功能：用于成人及儿童急、慢性腹泻。主治：对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。参苓白术散（丸、颗粒）：功能：补脾胃，益肺气。主治：脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。本品以健脾益气为主，兼能渗湿止泻，适用于脾虚湿盛所致的慢性泄泻。四神丸（片）：功能：温肾散寒，涩肠止泻。主治：肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。本品专为五更泄泻而设，其温肾散寒、涩肠止泻之力较强。七、温里剂温里剂主要用于治疗里寒证，根据病位及病情的不同，可分为温中散寒、温经散寒、回阳救逆等类别。附子理中丸（片）：功能：温中健脾。主治：脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。本品温中散寒之力较强，适用于脾胃虚寒较重者。香砂平胃丸（颗粒）：功能：理气化湿，和胃止痛。主治：湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。本品以燥湿和胃为主，兼能行气止痛，适用于湿阻气滞所致的胃脘不适。八、补益剂补益剂主要用于治疗虚证，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚以及气血阴阳俱虚等证。（一）补气剂补中益气丸（口服液、片）：功能：补中益气，升阳举陷。主治：脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺，症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。本品不仅能补气健脾，更能升举下陷之阳气，是中气下陷证的代表方。参苓白术散：（前文已提及，此处可侧重其补气健脾之功）功能：补脾胃，益肺气。主治：脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。其特点是补而不滞，兼能渗湿，为脾虚湿盛证的常用药。（二）补血剂当归补血口服液（丸、胶囊）：功能：补养气血。主治：气血两虚证。本品由黄芪与当归组成，重在补气以生血，适用于气血两虚而以气虚为主者。四物合剂（颗粒）：功能：补血调经。主治：血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调。本品为补血活血的基础方，适用于血虚兼血瘀所致的月