院内、院外病人转运制度

院内、院外病人转运制度一、总则（一）目的为规范我院病人转运工作，保障医疗安全，提高医疗服务质量，明确各相关科室及人员在转运过程中的职责与流程，降低转运风险，特制定本制度。（二）定义本制度所称病人转运，是指在医疗服务过程中，将病人从一个医疗单元（如病房、急诊、手术室、检查科室等）安全、及时、有效地转移到另一个医疗单元的过程，包括院内转运和院外转运。*院内转运：指病人在本院内部不同科室或区域之间的转运。*院外转运：指病人从本院转往其他医疗机构，或从其他医疗机构转来本院的转运过程。（三）适用范围本制度适用于我院所有科室及参与病人转运工作的医务人员、护工、后勤保障人员等。（四）基本原则1.安全第一原则：转运全过程必须将病人安全放在首位，充分评估风险，做好应急预案。2.评估先行原则：转运前必须对病人病情进行全面评估，确认转运的必要性和可行性。3.知情同意原则：对于高风险转运或特殊情况，应向病人或其家属（授权委托人）充分告知转运的必要性、潜在风险及可能发生的并发症，征得同意并签署相关文书。4.快速有效原则：在确保安全的前提下，优化转运流程，缩短转运时间，保障医疗连续性。5.全程监护原则：转运过程中必须有合格的医务人员陪同，并对病人生命体征及病情变化进行密切监测。二、组织与职责（一）医务部门负责本制度的制定、修订、监督与落实；组织开展转运相关知识与技能的培训；协调解决转运工作中出现的重大问题和争议。（二）科室职责1.首诊科室/转出科室：负责转运前的病情评估、风险告知、转运同意书的签署、转运前准备、选择合适的转运方式及人员、联系接收科室、护送病人至指定地点，并与接收科室做好交接。2.接收科室：负责转运前的准备工作，包括床位、设备、人员等，确认接收信息，做好接收病人的各项准备，并与转出科室共同完成病人交接。（三）转运人员职责1.医生：负责转运决策、病情评估、制定转运方案、开具转运医嘱、携带必要的急救药品和器材、途中病情监测与紧急处理。2.护士：协助医生进行病情评估、执行转运医嘱、准备转运用物、监测生命体征、保持静脉通路通畅、做好病人心理护理及健康教育、与接收方交接病人及病历资料。3.护工/运送人员：在医护人员指导下，负责病人的安全搬运、转运工具（如平车、轮椅）的准备与检查、协助推送病人，确保转运途中病人舒适与安全。（四）后勤保障部门负责转运工具（平车、轮椅、救护车等）的日常维护、保养与消毒，确保其性能良好、安全可用。三、院内转运流程（一）转运前评估与准备1.病情评估：转出科室医护人员共同对病人病情进行评估，包括意识状态、生命体征、呼吸功能、循环功能、主要诊断、当前治疗、有无潜在风险（如躁动、呕吐、管路脱落等）。2.转运决策：根据评估结果，判断转运的必要性和可行性。对于生命体征不稳定或高风险患者，应尽可能在病情相对稳定后再转运，或在转运前启动应急预案，配备足够的人力物力。3.知情同意：对于病情较重、转运风险较高的患者，应向家属详细说明转运的必要性、潜在风险及应对措施，征得同意并签署《病人转运知情同意书》。4.联系接收科室：确认接收科室已做好接收准备，明确转运时间、地点及特殊要求。5.病人准备：*确保气道通畅，必要时清理呼吸道分泌物，备好人工气道用品。*检查并固定好各种管路（静脉通路、引流管、气管插管/切开导管等），确保通畅，标识清晰。*躁动患者遵医嘱使用镇静剂，必要时使用约束带保护，防止意外发生。*冬季注意保暖，夏季注意防暑。6.物品准备：*携带病历摘要、相关检查结果、转运交接单。*根据病情需要携带急救药品（如肾上腺素、阿托品等）、急救器材（如简易呼吸器、除颤仪、监护仪、氧气等）。*检查转运工具（平车、轮椅）性能是否完好，刹车是否灵敏，安全带是否牢固。7.人员准备：根据病人病情严重程度确定陪同人员级别和数量。普通患者可由护士或护工护送；危重患者需由医护人员共同护送。（二）转运途中监护与管理1.转运人员应站在患者头侧或便于观察的位置，密切观察患者神志、面色、呼吸、心率、血压等生命体征变化。2.保持各种管路通畅，防止受压、扭曲、脱落。3.注意患者保暖及舒适体位，避免颠簸。4.转运途中如遇病情变化，应立即停止转运，就地进行抢救，并迅速联系相关科室协助。同时通知接收科室延误情况。5.使用电梯时，应优先使用医用电梯，避免拥挤。（三）转运交接1.到达接收科室后，转运人员与接收科室医护人员共同将患者安全移至病床。2.双方应严格按照《病人转运交接单》内容逐项交接，包括：患者基本信息、诊断、主要病情、生命体征、治疗措施（用药、输液、吸氧等）、管路情况、皮肤情况、携带物品等。3.交接完毕后，双方在交接单上签字确认。转运人员将交接单带回科室存档。四、院外转运流程（一）转运指征与评估院外转运风险较高，应严格掌握指征。仅限于因技术条件限制或病情需要，必须转往上级或其他医疗机构进行进一步诊治的患者。转运前需由科主任或高年资医师组织进行严格的多学科评估，包括：1.患者病情是否允许转运。2.转运的获益是否大于风险。3.目的地医院是否具备相应的诊疗条件和接收能力。4.选择最适宜的转运方式（陆路、水路、空中）及转运团队。（二）转运前准备1.信息沟通：转出科室负责人或经授权医师与接收医院相关科室负责人进行充分沟通，确认对方同意接收，并了解其具体要求。同时报告医务部门备案。2.知情同意：向患者及家属详细告知病情、转运的必要性、目的地、路线、预计时间、途中可能发生的风险、并发症及预后，征得同意并签署《院外转运知情同意书》。如患者昏迷或无自主能力，需其授权委托人同意并签字。紧急情况下，可按相关规定执行。3.医疗准备：*病情相对稳定，必要时在ICU或抢救室进行初步处理，待生命体征平稳后再转运。*建立至少一条可靠的静脉通路。*携带详细的病历资料复印件（包括病史、体格检查、重要检查结果、治疗经过、用药清单等）。*根据病情配备相应的急救设备和药品，确保功能完好。4.交通工具与团队准备：*选择具备急救功能的专用救护车，并配备经验丰富的医护人员（通常为急诊科或ICU医护人员）。*明确转运团队负责人，负责途中指挥与决策。5.后勤与联络准备：确认转运路线，预估时间，通知相关部门（如急诊科、接收科室）做好接应准备。配备通讯设备，确保途中通讯畅通。（三）转运途中管理基本同院内转运，但要求更高：1.全程持续心电监护、血氧饱和度监测，密切观察病情变化，详细记录。2.保持与接收医院的联系，及时通报患者情况。3.如发生严重病情变化，应立即停车抢救，并根据情况决定是否返回或就近送其他医院救治。（四）接收与交接到达接收医院后，与接收方医护人员详细交接患者病情、治疗经过、途中情况及携带物品，双方签字确认。五、转运途中应急预案与处理1.心跳呼吸骤停：立即停车，将患者平放，就地进行心肺复苏（CPR），同时呼救，使用除颤仪等设备进行抢救，并联系最近的医疗机构协助。2.呼吸困难/窒息：立即清理呼吸道，保持气道通畅，给予高流量吸氧，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸或气管插管。3.严重低血压/休克：快速补液，使用血管活性药物，查找并处理原因。4.管路脱落：立即采取适当措施处理（如静脉针脱出按压止血，引流管脱出根据情况处理或重新固定）。5.病情恶化：立即通知接收科室及医院相关部门，说明情况，请求支援或改变转运计划。六、质量控制与持续改进1.各科室应定期组织转运相关知识和技能的培训与演练，提高转运