医院运营管理制度流程

PAGE医院运营管理制度流程一、总则（一）目的本制度旨在规范医院运营管理流程，提高医院运营效率，确保医疗服务质量，保障医院可持续发展，满足患者需求，维护医院及员工合法权益，促进医疗行业健康有序发展。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、各部门及其全体医护人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）制定依据本制度依据国家相关法律法规，如《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《医院财务制度》等，以及医疗卫生行业标准，如医院评审标准等制定。二、医院组织架构与职责（一）医院组织架构医院实行院长负责制，设置职能部门、临床科室、医技科室、后勤保障部门等。职能部门包括医务科、护理部、财务科、人力资源科、医保办、信息科等；临床科室根据疾病诊疗范围划分，如内科、外科、妇产科、儿科等；医技科室提供诊断、治疗辅助服务，如检验科、影像科、药剂科等；后勤保障部门负责医院物资供应、设备维护、环境卫生等保障工作。（二）各部门职责1.院长职责全面负责医院运营管理，制定医院发展战略、规划和年度工作计划。组织实施医院各项规章制度，确保医院正常运转。负责医院医疗质量、安全管理，提高医疗服务水平。协调医院与外部相关部门的关系，争取政策支持和社会资源。管理医院财务、人事等工作，合理配置资源。2.职能部门职责医务科：负责医疗业务管理，制定医疗质量管理制度和规范，组织医疗质量检查、考核，协调医疗纠纷处理，开展医务人员业务培训等。护理部：负责护理质量管理，制定护理工作制度和流程，组织护理人员培训、考核，指导临床护理工作，保障护理安全。财务科：负责医院财务管理，编制财务预算、决算，执行财务制度，进行成本核算与控制，管理医院资金、资产等。人力资源科：负责人事管理，制定人力资源规划，招聘、培训、考核、晋升员工，管理员工薪酬福利、劳动关系等。医保办：负责医保管理工作，贯彻医保政策，与医保部门沟通协调，审核医保报销，控制医保费用合理支出。信息科：负责医院信息化建设与管理，维护信息系统，保障信息安全，提供信息服务支持医院运营决策。3.临床科室职责负责本科室医疗业务工作，制定本科室工作计划和质量控制措施。组织本科室医务人员开展诊疗活动，确保医疗质量和安全。负责本科室患者的收治、管理和服务，提高患者满意度。配合医院职能部门完成相关工作任务，参与医院管理和质量改进。4.医技科室职责提供准确、及时的诊断和治疗辅助服务，制定本科室工作流程和质量标准。严格执行操作规程，确保检查、检验结果准确可靠。根据临床需求，合理安排工作，与临床科室密切协作。负责本科室设备维护、试剂管理等工作。5.后勤保障部门职责负责医院物资采购、供应和管理，保障医疗物资及时供应。维护医院设备设施正常运行，定期进行设备巡检、维修和保养。做好医院环境卫生、绿化、安全保卫等工作，营造良好就医环境。提供餐饮、水电暖等后勤服务，满足医院工作和生活需求。三、医疗业务管理流程（一）门诊管理流程1.挂号患者可通过现场窗口、自助机、网络平台等方式挂号，挂号处工作人员根据患者需求准确挂号，记录患者基本信息和挂号科室、医生等。2.候诊引导患者到相应候诊区域等待，候诊区工作人员维持秩序，提供必要服务，如解答疑问、协助填写病历等。3.就诊患者按顺序进入诊室就诊，医生询问病史、进行体格检查、开具检查检验单等，书写病历记录诊疗过程。4.检查检验患者持检查检验单到相应科室预约检查或缴费后进行检查检验，检查检验科室按规定流程操作，及时出具结果并反馈给临床科室。5.治疗根据医生诊断，如需治疗，患者到相应治疗科室进行治疗，治疗科室严格执行治疗规范和操作流程。6.取药患者凭处方到药房取药，药房药师审核处方、调配药品、核对发放，并向患者交代用药注意事项。7.出院患者完成诊疗后，经医生评估符合出院标准，办理出院手续，结算费用，领取出院小结等资料。（二）住院管理流程1.入院患者经门诊医生诊断需住院治疗，开具住院证，患者或家属持住院证到住院处办理入院手续，缴纳押金，安排病房。2.住院诊疗病房医生接收患者后，进行详细病史询问、体格检查，制定治疗方案，下达医嘱，护士执行医嘱，密切观察患者病情变化。3.会诊如需多学科会诊，主管医生填写会诊申请单，提交医务科组织相关科室专家会诊，会诊后形成会诊意见，指导诊疗工作。4.手术管理需手术治疗的患者，医生进行术前评估，完善术前准备，填写手术知情同意书等相关文件，提交手术审批，手术室安排手术日程，手术团队严格执行手术操作规程。5.护理工作护士按照护理级别和护理规范为患者提供基础护理、专科护理，观察病情变化，做好护理记录，预防护理并发症。6.病情观察与评估医生定期查房，评估患者病情，根据病情变化调整治疗方案，及时与患者及家属沟通病情。7.出院患者病情稳定，达到出院标准，医生开具出院医嘱，护士协助患者办理出院手续，整理病历，向患者及家属交代出院后注意事项。（三）医疗质量控制流程1.质量计划制定医务科每年制定医疗质量控制计划，明确质量目标、控制指标、工作措施和责任人。2.质量监控定期开展医疗质量检查，包括病历质量检查、医疗行为规范检查、手术质量检查等。利用信息化系统对医疗数据进行实时监测，如药品使用情况、手术并发症发生率等。3.数据分析与反馈对质量监控数据进行分析，查找存在问题，形成质量分析报告，及时反馈给相关科室和责任人。4.整改措施相关科室针对问题制定整改措施并实施，医务科跟踪整改效果，对整改不力的科室进行督促和指导。5.持续改进总结质量控制经验教训，不断完善质量控制指标和工作流程，持续提高医疗质量。四、人力资源管理流程（一）人员招聘与录用1.需求申报各科室根据业务发展和工作需要，每年定期向人力资源科申报人员招聘需求，明确岗位名称、岗位职责、任职资格等。2.招聘计划制定人力资源科汇总各科室需求，结合医院人力资源规划，制定年度招聘计划，报院长审批。3.招聘实施通过多种渠道发布招聘信息，如医院官网、招聘网站、人才市场等，组织报名、资格审查、笔试、面试、体检等环节，确定拟录用人员。4.录用审批拟录用人员名单报院长审批，审批通过后办理录用手续，签订劳动合同。（二）员工培训与发展1.培训需求分析人力资源科每年定期开展培训需求调查，结合医院发展战略、岗位需求和员工个人发展，确定培训内容和方式。2.培训计划制定根据培训需求分析结果，制定年度培训计划，包括内部培训、外部培训、学术交流等，明确培训时间、地点、师资等。3.培训实施按照培训计划组织实施培训，做好培训记录，评估培训效果，收集学员反馈意见。4.员工职业发展规划为员工提供职业发展指导，制定个人职业发展规划，根据员工表现和能力提供晋升、轮岗等发展机会。（三）绩效考核与薪酬管理1.绩效考核方案制定人力资源科会同医务科、财务科等相关部门，根据医院战略目标和岗位职责，制定绩效考核方案，明确考核指标、权重、考核周期等。2.绩效考核实施按照绩效考核方案，定期对员工进行考核，考核方式包括自评、上级评价、同事评价、患者评价等，收集考核数据。3.考核结果应用根据绩效考核结果，进行薪酬调整、奖励惩罚、晋升晋级等，激励员工提高工作绩效。4.薪酬管理财务科根据绩效考核结果和医院薪酬制度，核算员工薪酬，按时发放工资、奖金、福利等，确保薪酬公平合理。（四）员工离职管理1.离职申请员工因个人原因提出离职申请，填写离职申请表，注明离职原因、预计离职时间等，提交所在科室和人力资源科。2.离职审批所在科室负责人、人力资源科、分管领导、院长依次进行审批，审批通过后办理离职手续。3.工作交接离职员工与接手人员进行工作交接，填写工作交接清单，确保工作顺利过渡。4.离职结算财务科结算离职员工工资、奖金、福利等，退还相关物品，办理离职手续。五、财务管理流程（一）预算管理1.预算编制财务科每年年底组织各科室编制下一年度预算，各科室根据业务计划和工作任务，提出收入、成本、费用等预算指标，财务科汇总审核后报院长审批。2.预算执行各科室严格按照预算执行，财务科定期监控预算执行情况，及时发现偏差并进行分析。3.预算调整因政策变化、业务发展等原因确需调整预算的，由科室提出申请，经财务科审核、分管领导审批、院长批准后进行调整。（二）收入管理1.收费管理医院各收费窗口、自助机等严格按照物价部门规定的收费标准收费，使用统一收费票据，及时上缴收入。2.医保结算医保办负责与医保部门对接，及时结算医保费用，准确记录医保报销金额和患者自费金额。3.其他收入管理对医院的科研经费、培训收入、捐赠收入等其他收入，财务科按照相关规定进行管理，确保收入合法合规。（三）成本管理1.成本核算财务科定期对医院成本进行核算，包括科室成本、项目成本、病种成本等，分析成本构成和变动情况。2.成本控制各科室采取有效措施控制成本，如合理控制物资消耗、提高设备利用率、优化人员配置等，财务科进行监督和考核。3.成本分析与决策根据成本核算和分析结果，为医院运营决策提供依据，如调整收费标准、优化诊疗流程、合理配置资源等。（四）财务报销1.报销制度制定财务报销制度，明确报销范围、报销标准、报销流程等，规定各类费用报销所需的凭证和审批手续。2.报销流程员工填写报销单，附上相关发票、清单等凭证，经科室负责人、财务审核、分管领导审批后，到财务科报销。3.资金支付财务科根据审批后的报销单，及时办理资金支付，确保报销款项及时到账。六、物资设备管理流程（一）物资采购管理1.需求计划各科室根据业务需求，每月定期提交物资需求计划，注明物资名称、规格、数量、用途等。2.采购申请物资管理部门汇总各科室需求计划，结合库存情况，提出采购申请，报分管领导审批。3.采购实施根据采购申请，通过招标、询价、谈判等方式选择供应商，签订采购合同，组织物资采购。4.验收入库物资到货后，物资管理部门会同相关科室进行验收，检查物资质量、数量、规格等，合格后办理入库手续。（二）物资库存管理1.库存盘点物资管理部门定期对库存物资进行盘点，确保账实相符，盘点结果记录在案。2.库存控制根据物资使用频率和库存周转率，合理控制库存水平，避免积压和短缺。3.物资发放各科室根据工作需要填写物资领用单，经科室负责人审批后到物资管理部门领取物资。（三）设备管理1.设备购置各科室根据业务发展需要提出设备购置申请，填写可行性论证报告，经设备管理部门、财务科、分管领导、院长审批后进行采购。2.设备验收设备到货后，设备管理部门组织相关科室、厂家技术人员进行验收，检查设备性能、质量、资料等，合格后办理验收手续。3.设备使用与维护设备使用科室制定设备操作规程，安排专人负责设备使用和日常维护，设备管理部门定期进行巡检、保养和维修。4.设备报废设备达到报废年限或因技术更新等原因需报废的，由使用科室提出申请，经设备管理部门、财务科、分管领导、院长审批后进行报废处理。七、信息管理流程（一）信息系统建设与维护1.系统规划信息科根据医院发展战略和业务需求，制定信息系统建设规划，明确建设目标、功能模块、技术架构等。2.系统选型与采购按照信息系统建设规划，进行系统选型，通过招标等方式选择合适的供应商，签订采购合同，组织系统建设。3.系统测试与上线信息系统建设完成后，进行系统测试，包括功能测试、性能测试、安全测试等，测试合格后上线运行。4.系统维护信息科负责信息系统日常维护，及时处理系统故障，进行系统升级和优化，保障系统稳定运行。（二）信息安全管理1.安全制度制定制定信息安全管理制度，明确信息安全责任、安全策略、安全措施等，规范信息系统操作和数据管理。2.安全防护措施采取防火墙、入侵检测、加密技术、数据备份与恢复等安全防护措施，防止信息泄露、网络攻击等安全事件发生。3.用户权限管理根据员工岗位职责，设置信息系统用户权限，严格权限审批和管理，确保信息访问安全。4.安全培训与教育定期对员工进行信息安全培训和教育，提高员工安全意识和操作技能。（三）信息应用与服务1.医疗信息系统应用临床科室、医技科室等使用医院信息系统进行病历书写、医嘱下达、检查检验申请、结果查询等医疗业务操作，提高工作效率和医疗质量。2.管理信息系统应用职能部门使用管理信息系统进行医院运营管理，如人力资源管理、财务管理、物资设备管理等，实现信息共享和协同办公。3.信息服务支持信息科为医院员工和患者提供信息服务支持，如解答信息系统使用疑问、提供数据统计分析报表等。八、医保管理流程（一）医保政策执行1.政策培训医保办定期组织医院员工进行医保政策培训，确保员工熟悉医保政策法规和报销规定。2.政策宣传通过医院官网、宣传栏、宣传手册等多种方式向患者宣传医保政策，提高患者知晓率。（二）医保报销管理1.报销审核医保办对患者医保报销资料进行审核，确保报销资料真实、完整、合规，符合医保报销范