2025年消除三病母婴传播培训试题及答案

2025年消除三病母婴传播培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2021-2025年）》中提出的“三病”？A.艾滋病B.淋病C.梅毒D.乙型肝炎答案：B2.孕妇首次产前检查时，艾滋病病毒（HIV）抗体检测的最佳时机是？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生婴儿，应在出生后多长时间内接种首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：B4.梅毒感染孕妇规范治疗的首选药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素D.多西环素答案：C5.HIV感染孕妇分娩方式的选择中，以下哪项描述错误？A.病毒载量>1000拷贝/mL时建议剖宫产B.病毒载量≤1000拷贝/mL时可经阴道分娩C.无论病毒载量如何，均需在临产前破膜D.剖宫产应在临产或破膜前进行答案：C6.梅毒血清学检测中，用于判断疗效的指标是？A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：B7.HBsAg阳性母亲的婴儿完成乙肝疫苗全程接种后，应在何时进行乙肝病毒感染状况检测？A.1-2月龄B.3-4月龄C.7-12月龄D.18-24月龄答案：C8.HIV暴露婴儿的早期诊断应在出生后多久进行？A.48小时内B.72小时内C.1周内D.4周龄答案：A9.以下哪项不是梅毒母婴传播的途径？A.宫内胎盘传播B.产时接触母血或分泌物C.产后母乳喂养D.产时羊水吸入答案：D（注：羊水吸入不属于梅毒母婴传播的主要途径）10.乙肝病毒母婴传播的主要途径中，哪项占比最高？A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.母乳喂养感染答案：B11.HIV感染孕妇抗病毒治疗的起始时间应为？A.确诊后立即开始B.孕12周后C.孕28周后D.分娩前1个月答案：A12.梅毒感染孕妇接受规范治疗后，应在妊娠的哪个阶段进行血清学复查？A.每4周B.每8周C.每12周D.仅分娩前答案：A13.对于HBsAg阳性但HBeAg阴性的母亲，婴儿阻断失败的概率约为？A.<1%B.5-10%C.15-20%D.>25%答案：B14.HIV暴露婴儿的抗反转录病毒药物（ARV）预防性用药疗程通常为？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C15.消除三病母婴传播的核心策略不包括？A.全面覆盖的孕期筛查B.规范的综合干预C.选择性的婴儿随访D.多部门协作管理答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下哪些属于消除三病母婴传播的“三个全覆盖”策略？A.所有孕妇孕早期筛查全覆盖B.所有感染孕妇及所生婴儿干预措施全覆盖C.所有婴儿出生后随访全覆盖D.所有医疗机构培训全覆盖答案：ABC2.梅毒感染孕妇规范治疗的要求包括？A.首剂青霉素前需做皮试B.早期梅毒采用苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共3次C.晚期梅毒采用苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共3次D.对青霉素过敏者改用红霉素口服，疗程14天答案：ACD（注：早期梅毒规范治疗为2次，晚期为3次）3.HBsAg阳性孕妇的管理要点包括？A.妊娠中晚期检测HBVDNA载量B.HBVDNA>2×10^5IU/mL时建议抗病毒治疗C.分娩方式不影响阻断效果D.鼓励母乳喂养答案：ABCD（注：最新指南支持HBsAg阳性母亲在婴儿接受规范阻断后可母乳喂养）4.HIV感染孕妇抗病毒治疗方案选择需考虑的因素有？A.孕妇CD4+T淋巴细胞计数B.病毒载量C.妊娠周数D.药物对胎儿的安全性答案：ABCD5.梅毒感染所生婴儿的诊断依据包括？A.母亲梅毒感染未规范治疗B.婴儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲滴度的4倍C.婴儿梅毒螺旋体抗体阳性D.婴儿出现先天梅毒临床症状答案：ABD（注：梅毒螺旋体抗体可通过胎盘，单独阳性不能诊断）6.乙肝母婴阻断失败的可能原因包括？A.母亲HBVDNA载量极高（>1×10^8IU/mL）B.婴儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.宫内感染（孕24周前发生）D.母乳喂养答案：ABC7.消除三病母婴传播的关键指标包括？A.孕妇HIV、梅毒、乙肝检测率≥98%B.感染孕妇及所生婴儿干预措施应用率≥95%C.婴儿HIV早期诊断率≥95%D.先天梅毒发生率≤10/10万活产答案：ABCD8.HIV暴露婴儿的随访内容包括？A.48小时内、4周、8周、12周、18月龄HIV检测B.生长发育监测C.机会性感染预防D.ARV药物副作用观察答案：ABCD9.梅毒感染孕妇治疗后血清学复发或再感染的判断标准是？A.非梅毒螺旋体抗体滴度上升≥4倍B.治疗后6个月滴度未下降≥4倍C.梅毒螺旋体抗体由阴转阳D.出现新的梅毒临床症状答案：ABD10.乙肝母婴阻断中，HBIG的使用规范包括？A.剂量为100IU（婴儿体重<2000g）或200IU（体重≥2000g）B.需与乙肝疫苗在不同部位注射C.可与乙肝疫苗同时注射D.出生后48小时内注射有效答案：ABC（注：HBIG需在出生后12小时内注射）三、判断题（每题2分，共20分）1.所有孕妇均应在首次产检时同时进行HIV、梅毒、乙肝三项检测。（）答案：√2.HIV感染孕妇在分娩后可立即停止抗病毒治疗。（）答案：×（需终身治疗）3.梅毒感染孕妇治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降至原滴度的1/4以下即为治疗有效。（）答案：√4.HBsAg阳性母亲所生婴儿只需接种乙肝疫苗，无需注射HBIG。（）答案：×（需联合使用）5.HIV暴露婴儿的母乳喂养应严格禁止。（）答案：×（根据母亲病毒抑制情况可谨慎选择）6.先天梅毒的诊断中，婴儿梅毒螺旋体抗体阳性即可确诊。（）答案：×（需结合滴度和临床症状）7.乙肝病毒宫内感染主要发生在妊娠晚期。（）答案：×（主要发生在妊娠中晚期，24周后风险增加）8.梅毒感染孕妇治疗期间出现吉海反应时，应立即停用青霉素。（）答案：×（需对症处理，无需停药）9.HIV感染孕妇的病毒载量检测应在妊娠28周、分娩前及产后4-6周进行。（）答案：√10.消除三病母婴传播的目标是将三种疾病的母婴传播率均降至1%以下。（）答案：×（乙肝降至1%以下，HIV和梅毒降至2%以下）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述艾滋病母婴传播的主要途径及阻断关键措施。答案：主要途径包括宫内感染（妊娠期间通过胎盘）、产时感染（分娩过程中接触母血或分泌物）、产后感染（母乳喂养）。阻断关键措施：①孕妇确诊后立即启动抗病毒治疗，确保病毒载量持续低于检测下限；②选择适宜的分娩方式（病毒载量>1000拷贝/mL时建议剖宫产）；③婴儿出生后12小时内启动ARV预防性用药（疗程28天）；④指导安全喂养（避免母乳喂养或确保母亲病毒持续抑制）；⑤规范进行婴儿HIV早期诊断（48小时内、4周、8周、12周、18月龄检测）。2.梅毒感染孕妇规范治疗的具体方案及随访要求。答案：治疗方案：①早期梅毒（病程<2年）：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共2次；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：苄星青霉素240万U，每周1次，共3次；③神经梅毒：水剂青霉素G300万-400万U/4h，静滴，连续10-14天，后续苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次。对青霉素过敏者改用头孢曲松1g/日肌注，连续10天，或红霉素500mg口服，每日4次，连续14天（但红霉素不能预防先天梅毒）。随访要求：治疗后每4周复查非梅毒螺旋体抗体滴度，直至分娩；若滴度上升≥4倍或未下降≥4倍，需复治；分娩后按非孕期梅毒随访，每3个月复查1次，共1年，之后每6个月复查1次，共2-3年。3.乙肝母婴阻断中，不同HBVDNA载量孕妇的干预策略有何差异？答案：①HBVDNA≤2×10^5IU/mL：无需孕期抗病毒治疗，婴儿出生后12小时内接种首剂乙肝疫苗（10μg）和HBIG（100-200IU），完成3剂次疫苗接种后7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs；②HBVDNA>2×10^5IU/mL：建议妊娠24-28周开始使用替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗，直至分娩后1-3个月（停药需评估肝功能）；③HBsAg阳性但HBeAg阴性：婴儿阻断失败率约5-10%，需加强随访；④HBsAg和HBeAg双阳性：病毒载量通常更高，需更严格监测病毒载量和肝功能，及时启动抗病毒治疗。4.简述消除三病母婴传播的“五率”核心指标及其要求。答案：①孕妇检测率：HIV、梅毒、乙肝检测率≥98%；②感染孕妇干预率：HIV感染孕妇抗病毒治疗率、梅毒感染孕妇规范治疗率、乙肝感染孕妇抗病毒治疗（需治者）率均≥95%；③所生婴儿干预率：HIV暴露婴儿ARV用药率、梅毒暴露婴儿规范诊疗率、乙肝暴露婴儿联合免疫率均≥95%；④婴儿检测率：HIV暴露婴儿早期诊断率≥95%，梅毒暴露婴儿血清学检测率≥95%，乙肝暴露婴儿7-12月龄检测率≥95%；⑤传播率控制：HIV母婴传播率≤2%，先天梅毒发生率≤10/10万活产，乙肝母婴传播率≤1%。五、案例分析题（共20分）案例：28岁孕妇，G1P0，孕14周首次产检。HIV抗体初筛阳性，经确证试验确认感染；梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，RPR滴度1:16；HBsAg阳性，HBVDNA1.2×10^6IU/mL，肝功能正常。问题：1.该孕妇需完善哪些进一步检查？（5分）2.针对三种感染的干预措施分别是什么？（10分）3.所生婴儿的后续管理要点有哪些？（5分）答案：1.进一步检查：①HIV相关：CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量检测；②梅毒相关：询问梅毒感染史（病程）、检查有无梅毒临床症状（如皮疹、黏膜损害）；③乙肝相关：HBeAg、抗-HBe、肝功能复查（虽当前正常，但需动态监测）；④其他：血常规、肝肾功能、尿常规等基础检查。2.干预措施：HIV：确诊后立即启动抗病毒治疗（首选方案：替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦），每4周监测病毒载量，确保分娩前病毒载量<50拷贝/mL；若病毒载量>1000拷贝/mL，建议剖宫产（临产或破膜前进行）。梅毒：因RPR滴度1:16（提示活动期），需规范治疗。若为早期梅毒（病程<2年），予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共2次；若为晚期或分期不明，共3次。治疗前需告知吉海反应风险，治疗后每4周复查RPR直至分娩。乙肝：HBVDNA1.2×10^6IU/mL（>2×10^5IU/mL），建议妊娠24-28周启动替诺福韦抗病毒治疗，直至分娩后4-12周（停药需监测肝功能）。3.婴儿管理要点：HIV暴露婴儿：出生后12小时内启动ARV预防性用药（首选齐多夫定+拉米夫定，疗程28天）；48小时内采集血样进行HIVDNA检测（早期诊断），4周、8周、12周重复检测，18月龄