儿科诊疗协议（2025年）

儿科诊疗协议（2025年）甲方（医疗机构）：_________________________（以下简称“医院”）法定代表人/负责人：_________________________医疗机构执业许可证号：_________________________地址：____________________________________联系电话：__________________________________乙方（患儿监护人/法定代理人）：_________________________（以下简称“监护人”）身份证号/护照号/户口本号：_________________________与患儿关系：_________________________住址：__________________________________联系电话：__________________________________患儿信息：姓名：_________________________性别：_________________________出生日期：_________________________身份证号/护照号/户口本号：_________________________住院号/门急诊号：_________________________鉴于甲方具有合法的儿科诊疗资质，并愿意为乙方所监护的患儿提供儿科医疗服务；乙方作为患儿监护人/法定代理人，愿意带领患儿至甲方就诊并遵守相关规定。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方为乙方所监护的患儿提供儿科诊疗服务事宜，协商一致，订立本协议，以资共同遵守。第一条诊疗服务内容与范围1.1甲方同意为乙方所监护的患儿提供本协议约定的儿科诊疗服务，包括但不限于：（1）儿科门诊常见病、多发病的诊疗；（2）儿科健康检查与生长发育评估；（3）儿童预防接种服务；（4）甲方承诺的其他儿科相关服务项目（如有）。1.2具体诊疗项目、时间、地点等安排，由甲方根据乙方需求及医院规定进行安排，乙方应配合。第二条双方权利与义务2.1甲方权利与义务：2.1.1依法享有自主诊疗的权利，按照国家及行业诊疗规范、临床路径和技术操作规程为患儿提供医疗服务。2.1.2有权要求乙方如实告知患儿的病情、病史、过敏史、既往史及其他可能影响诊疗的重要信息，并签署相关知情同意书。2.1.3有义务对患儿的个人健康信息及隐私予以保密，非因法定原因或获得患儿及乙方同意，不得泄露。2.1.4有义务保障诊疗过程中患儿的医疗安全，采取必要的医疗安全防护措施。2.1.5有义务就重要的诊疗决策、手术、有风险的操作、病情变化、检查结果等事项，以乙方能够理解的方式向乙方进行告知和解释。2.1.6有义务合理用药、合理检查，避免过度医疗。2.1.7有义务遵守国家和地方关于传染病报告、儿童虐待监测等相关法律法规要求。2.1.8有义务配合乙方就医疗争议进行协商、调解或按照本协议约定及法律规定处理。2.2乙方权利与义务：2.2.1享有获得安全、有效、规范的儿科医疗服务的权利。2.2.2享有了解患儿病情、诊断、治疗方案、风险、预后及费用等情况的知情权。2.2.3享有对医疗过程提出疑问、建议或投诉的权利。2.2.4享有要求医院及其医务人员尊重患儿隐私和个人信息的权利。2.2.5有义务如实、完整地告知甲方患儿的病情、病史、过敏史、既往史等信息，不得隐瞒或提供虚假信息。2.2.6有义务配合甲方进行各项必要的诊疗检查和治疗，包括但不限于抽血、注射、影像检查等。2.2.7有义务遵守甲方的医院规章制度、诊疗秩序，维护医疗场所的卫生和秩序。2.2.8有义务按时足额支付甲方为患儿提供的医疗服务所产生的全部费用。2.2.9有义务配合甲方进行传染病等相关疾病的报告（如适用）。2.2.10有义务尊重甲方的医务人员，文明就诊。第三条医疗费用与支付3.1甲方为乙方所监护的患儿提供的本协议约定诊疗服务所产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、诊疗费、检查费、化验费、药费、住院费、治疗费、护理费等，按照甲方公示的标准及国家和地方相关规定执行。3.2具体费用明细，甲方应向乙方提供清单，乙方核对确认。3.3乙方应按照甲方规定的方式和期限支付医疗费用。涉及医保报销的，按相关医保政策执行，乙方的个人承担部分由乙方负责支付。3.4支付方式：现金、医保卡、银行卡、第三方支付等（具体方式根据医院规定及乙方选择）。第四条医疗风险与免责4.1甲方告知，医疗服务存在固有的风险和不确定性。在现有医学条件下，任何诊疗行为均无法保证达到完全治愈或避免所有不良后果。4.2乙方确认已充分理解并愿意承担患儿的医疗风险。对于因患儿自身疾病特殊体质、病情突变、不可预见的并发症、医疗技术局限性或无法抗拒的自然因素等非甲方过失造成的医疗结果或损害，甲方依法承担相应的责任，但已尽到合理诊疗注意义务的，甲方不承担责任或依法减轻责任。4.3对于需要实施可能存在风险的有创操作或特殊治疗时，甲方应向乙方充分告知其风险、获益、替代方案等，并由乙方签署《知情同意书》后方可进行。4.4如发生医疗事故或医疗损害争议，双方应首先协商解决；协商不成的，依照《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规及本协议约定处理。第五条隐私保护与信息保密5.1甲方承诺对在诊疗过程中获取的患儿的个人健康信息、病历资料等严格保密，未经患儿或乙方（监护人）同意，不得向任何第三方泄露，法律法规另有规定的除外。5.2乙方亦有义务保护患儿的隐私和个人信息不被无关人员获取。第六条协议的变更、解除与终止6.1本协议的变更，须经甲乙双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。6.2发生下列情形之一，本协议可解除：（1）乙方所监护的患儿转诊至其他医疗机构；（2）甲方因不可抗力导致无法继续履行协议；（3）甲方出现重大违法违规行为，被卫生行政部门责令停止执业或吊销执业许可；（4）乙方或甲方严重违反本协议约定，经另一方书面通知后未在合理期限内纠正，或其行为已严重危害患儿利益或医疗秩序。6.3协议期限届满，双方权利义务履行完毕，本协议自然终止。6.4协议终止或解除后，乙方应结清所有未付医疗费用。甲方应将患儿的病历资料等按照规定进行归档或移交乙方。第七条违约责任7.1甲方违反本协议约定，给乙方或患儿造成损失的，应依法承担赔偿责任。7.2乙方违反本协议约定，如未如实告知病情、不配合诊疗、拒不支付医疗费用等，给甲方造成损失的，应依法承担赔偿责任。乙方违反保密义务或违反规定干扰医疗秩序的，甲方有权中止协议，已产生的费用乙方仍需支付。7.3任何一方违反本协议第五条关于隐私保护与信息保密约定的，应承担相应的法律责任。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条适用法律本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十条其他10.1本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决或另行签订补充协议。10.2本协议项下的通知、文件等应送达至本协议首部载明的地址或联系方式。一方变更联系方式或地址，应提前书面通知另一方。10.3本协议构成甲乙双方关于本协议标的的完整协议，取代之前任何口头或书面的约定。10.4本协议任何部分无效或不可执行，不影响其他部分的效力。10.5本协议一式两份，甲乙双方各执