失能老人长期健康护理问题研究

论文题目失能老人长期健康护理问题研究2020年12月中旬毕业论文（设计）答辩。目录TOC\o"1-3"\h\u13750摘要 I27667第一章导论 113951.1选题背景及意义 195021.1.1人口老龄化程度日益加重 1243601.1.2选题意义 142501.2基本概念界定及理论基础 175581.2.1失能老人 149061.2.2长期健康护理 27283第二章失能老人长期健康护理需求现状 2173212.1调查对象基本情况 3163212.1.1调查对象个人及家庭状况 314042.1.2调查对象的照护现状 463252.2调查对象对长期健康护理服务的需求情况 4149722.2.1调查对象的日常生活自理能力 4268192.2.2调查对象长期健康护理项目的需求情况 5289982.2.3调查对象期望的护理模式 529480第三章失能老人长期健康护理困境分析 6232803.1家庭长期健康护理失灵状况日益严重 6236203.2机构长期健康护理问题突出 727502第四章失能老人“类家庭”长期健康护理服务模式构想 733074.1完善法制建设 7251434.2拓宽筹资渠道 8252第五章结论 89441参考文献 925605致谢 10PAGEI摘要随着老年人口数量的不断增加，我国的老龄化程度也在日益加深，这使得养老问题日益成为国家和社会颇为关注的热点问题。特别是对于失能老人而言,其身体状况更为特殊，需要更多专业和精心的长期健康护理，这一群体的养老问题更是备受关注。然而就目前我国失能老人长期健康护理的发展状况而言，仍处于探索阶段，在发展过程中面临着诸多亟需解决问题。文章正是基于这一目标开展相关调研与研究的，客观分析调研成果，并在此基础上结合我国实际国情，探讨我国失能老人长期健康护理问题的发展路径。同时更要明确当前家庭在失能老人长期照护中的基础性作用，充分调动家庭照护的积极性，发挥其关键作用，努力实现家庭之间的联动与互助，力求更好地推动我国失能老人长期健康护理事业的健康发展。关键词：失能；失能老人；长期健康护理PAGE4导论选题背景及意义人口老龄化程度日益加重医疗水平的迅速进步和生活水平地极大改善都让人们预期的寿命大幅提高，再后来，为应对严峻的人口老龄化现象，中国出台计划生育政策。虽然一定程度上缓解了老年压力，但老龄化的程度还是日趋加重。第六次全国人口普査的数据显示，当前60岁及60岁以上老年人口已高达1.78亿，占总人口的13.26%，而第五次全国人口普査的数据显示，60岁及60岁以上老年人口比重并没有这么大，足足上升了2.9%。可见，老年人口增长十分迅速。选题意义在我国，对老年人的健康护理，尤其是对失能老人的健康护理的研究几乎是一片空白。大多的学术研究针对的都是如何建立长期护理体系，研究对象范围很广，包括各类需要护理的群体。而本文以失能老人这一特殊群体为研究对象，先进行实地调查，然后分析研究失能老人长期健康护理的现状和需求，结合实际，提出相对应的科学有效的对策建议，也在一定程度上补充了该研究领域理论上的缺失，为国家更好地提供失能老人长期护理服务、建立健全其长期护理制度、完善其长期健康护理体系提供了理论基础。基本概念界定及理论基础失能老人失能，主要说的就是一个人由于年龄、身体疾病、意外等多方面的原因导致身体机能严重失调，而最终部分或全部丧失生活自理能力的情况。当前，主要使用的就是日常基本生活活动能力量表（ADL）来对老年人生活自理的能力状况分析判断。所谓ADL有很多项功能指标，其中包括吃饭、洗澡、穿衣、大小便、上厕所、独自上下床、独自站立行走等等，一旦“吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡”六项指标有一项老年人不能独立完成的话，我们就将其称作“失能老人”。失能也有轻度、中度、重度之分，其中老年人有一到两项不能独立完成，视为“轻度失能”；有三到四项不能独立完成，视为“中度失能”。长期健康护理世卫组织这样定义长期护理：长期护理是一项由非正规人员和专业人员协同进行的护理活动，目的就是切实照护好、保障好那些无法独立进行自我照顾的群体，从而提升这些群体的生活质量、提高他们的生活满意度。美国联邦医疗保险和医疗救助服务中心则认为长期健康护理并不能简单定义，它包括多层次的护理工作，与服务项目和服务内容相互衔接、紧密结合，共同组成长期护理。它认为长期护理有正式和非正式、专业和非专业之分。而进行长期护理的地点限制条件很低，可以选择家庭、也可以是养老院、福利院、还可以是社区。而在国内，对长期护理的定义有很多，各执己见。大多数学者的观点是，失能老人长期健康护理是指因为身体疾病、突发事故等多种方面的原因导致身体及心理机能的失衡，从而在很长一段时间内都需要被人照顾自己的生活起居、医疗保养、心理等等。失能老人长期健康护理需求现状很长一段时间以来，我国各个领域的长期健康护理的发展状况都不是很好。家庭长期健康护理逐渐弱化，机构长期健康护理服务实施起来十分费劲、阻力重重，也没有充分发挥社区长期健康护理功能的优势。因此，目前我国失能老人健康护理的发展状况堪忧。为了更好地了解失能老人长期健康护理方面的需求，从而有针对性去满足，进一步完善我国失能老人长期健康护理体系。18年8月到19年1月，本文开始研究。首先进行问卷调查，发现失能老人根本没有办法像那些生活能够自理的老人一样，自主去室外活动，而且不管是生理还是心理状况相较而言，很差，与失能老人交流也很费劲，很多失能老人的照顾者本着雇主至上的原则，不会让陌生人入户，这也对我们的问卷调查造成了极大的困难。鉴于多方原因，本研究一共发放150份问卷,老人能够独立填写的除外，其余人都采用问答代写的方式，一共收到150份有效问卷。问卷数据一共由三部分组成，其中一部分是社区问卷调査。结合太原经济状况、老年人口密度以及问卷调査的进展，选取了太原市杏花岭区、迎泽区、小店区三个辖区，且在这三个辖区里挑选了四个社区，协同社区工作者以及居民，对社区内能够进行正常交流的失能老人进行问卷调査。第二部分则是机构问卷调査。调查对象基本情况调查对象个人及家庭状况从调查人数来看，男女共150人。如图2-1，从年龄的分布来看，60〜64岁年龄段的有10人，65〜69岁年龄段有46人，70〜74岁年龄段的有49人，75〜79岁年龄段的有36人，80岁以上的有9人。从婚姻状况来看，已婚的有93人，丧偶的有54人，未婚、离异分居老人分别只有2人和1人。图2-1被访失能老人的性别比例关于子女数量的调查上，为了方便进行数据分析，子女数量指的是活着的子女数量，把子女去世导致老人目前没有子女的情况划到无子女选项当中。如图2-2，被调查访问的老人中，有57个老人拥有三个子女，占比最大，有39个老人拥有两个子女，有33个老人拥有三个以上的子女，无子女和只有一个子女分别有9个老人和12个老人。基本上绝大多数的失能老人拥有的子女数都是两个及两个以上，按道理来说，这种情况下，家庭照顾者的数量是足够的。然而由于各种因素的影响，包括经济、社会等等，失能老人的子女并不能很好地承担这样一种角色。图2-2失能老人子女数量情况调查对象的照护现状如图2-3，从居住状况来看，有69位老人与自己的配偶居住在一起，占调查对象的绝大多数，有39位老人是和自己的子女共同生活，有20位老人和配偶、子女一起生活，剩下的有13位老人是在养老机构里面生活，8位老人独自一人生活，1位老人会在自己家、子女家和机构间随意居住，把这种情况归类于“其他”选项，从调查结果分析，和配偶、子女、配偶及子女共同生活的人最多，这也反映出失能老人最主要的长期健康护理模式依然是家庭照护，担此重任的依旧是失能老人的家属。图2-3失能老人的居住情况调查对象对长期健康护理服务的需求情况调查对象的日常生活自理能力本研究的各项调查都是以日常生活能力量表为基础展开的，这一量表主要是测试被测试者的日常生活能力。其中躯体生活自理量表的测试内容主要包括能否自己独立吃饭、能否自己独立洗澡、是否可以自行上厕所、是否自行脱衣和穿衣、能否自己洗漱梳头、能否自己在家里走动；工具性日常生活能力量表的测试内容主要包括打电话、超市购物、做饭、干家务、洗衣、服药等等。从躯体生活自理量表调査结果来看，失能老人在吃饭、洗漱这种最基础的活动方面的自理程度往往比其他项目要高,但在洗澡、脱衣和穿衣、上厕所等难度较高的日常活动方面，失能老人往往就需要别人的协助，自己不能独立完成。（如表2-1）表2-1躯体生活自理量表（%）活动内容吃饭洗澡上厕所穿衣、脱衣洗漱、梳头在屋内走动可自理70.77.324.72659.38.7需要帮助2852.7465634.760.7做不到1.34029.318630.6调查对象长期健康护理项目的需求情况表中有十一项关于失能老人的日常活动、心理健康状况、身体素质的调查指标，失能老人在排除经济因素的条件下，按照自己的真实需求来进行选择，选项有“需要”、“无所谓”和“不需要”三种，调查数据显示，失能老人对于洗澡，上厕所、市场买菜、做饭、洗衣服打扫卫生、室内四处走动、康复护理、看病买药、聊天解闷等方面的需求很高，尤其是康复护理和看病买药，这两项比例是相当大的，分别都在百分之八十以上。同时我们还发现，失能老人对室内四处走动和聊天解闷的需求也不低（如表2-2）。因此，对失能老人来说，除了最基本的日常生活照顾以外，他们对康复护理等相关的护理服务需求也很迫切。表2-2失能老人长期健康护理需求项目统计（%）服务项目不需要无所谓需要喂饭喂药45.33420.7穿衣洗漱31.322.732洗澡如厕1411.374.7买菜做饭21.32058.7洗衣清扫16.715.368四处走走12.78.778.6康复护理5.312.782跑腿办事38.712.748.6看病买药48.787.3聊天解闷8.718.772.6管理钱财6217.320.7调查对象期望的护理模式上述展开的调査是排除经济因素的条件下，对失能老人各类长期健康护理项目的需求情况进行调查分析的，就目前的实际状况来看，当失能老人被问到表2-2中的项目是否得到一定的满足时，只有百分之七的人认为自己已经全部被满足了，还有多达一半以上的失能老人觉得自己并未得到满足。图2-8失能老人护理需求的满足情况在与失能老人的交谈中，我们问到他最希望是哪种方式的长期护理时，有102位老人都选择家庭照顾的方式，其实这样不难解释，老年人的思想几乎都很传统，无论何时，他还是希望老了之后是自己的家人来照顾自己，有18位老人选择的是机构照顾，15位老人选择了社区照顾，剩下的人都选了其他。失能老人这个群体的特征通常都是年龄很大，身体素质很差，独立自理能力等同于丧失，而且非常依赖照顾者。那些选择机构护理的，往往这些老年人都有一定的经济基础，但是他们很渴望亲情；很多老人对社区养老模式不够了解，所以他们不太愿意、也不相信和接受这个方式，更多地都选择了家庭照顾。失能老人长期健康护理困境分析当前，失能老人之所以成为如今的状态，往往都是年龄很大、身患疾病、意外事故等因素所致，他们长时间地处于生活无法自理的状态之中，能够拥有的只有一些基础保障，例如养老保险等等，然而这个群体更多需要的是长期的健康护理。然而，从上述调查我们发现，失衡能老人的长期护理存在很多的问题，而如何解决这一大难题，提升失能老人晚年生活质量是我们需要探讨分析的。家庭长期健康护理失灵状况日益严重“家庭长期健康护理失灵”的说法很经济学中的“市场失灵”很相像，主要是讲，因为各种原因，导致家庭对失能老年人的长期护理功能严重失调，力度不够。到目前为止，家庭照顾依然是失能老人长期护理最主要的模式，因为失能老人最亲近、最熟悉得就是其家人，因此他更愿意、更接受家庭照顾这种模式。然而，在经济快速进步点了社会，每个人兜扮演着不同的角色，家庭成员也不例外，他们在社会和家庭中扮演复杂、各不相同的角色，面临很多压力，包括生活的、工作的，根本没有足够的时间和精力去照顾好失能老人，做好失能老人的长期护理。想要发展家庭失能老人长期护理模式，仍是一个巨大的工程。机构长期健康护理问题突出随着老龄化趋势越来越严重，失能老人对长期健康护理得需求越来越多，也越来越不满足。当前，家庭长期护理模式失灵的情况下，越来越多的人选择了机构长期护理模式。因为对于失能老人来说，相比家庭养老来说，机构更能够提供更专业的、长时间地的健康护理，更能调理好老人身体，而且一定程度上还减轻了家庭成员的压力。这些年，国家大力支持一些养老机构，投入了很多人力、物力、财力鼓励发展，大大推动了养老机构的进步。然而，通过研究相关文献资料、实地考察等，我们不难发现，目前养老机构在失能老人长期护理方面仍然存在一定的缺陷，仍然有很多制约机构发展的因素存在。失能老人“类家庭”长期健康护理服务模式构想要找准失能老人未来的发展发向，社会各界一齐努力，不断增强失能老人“类家庭”长期健康护理模式的体制。与此同时，要建立健全法制、筹资渠道、护工队伍、护理服务内容、以及服务监督等相关层面的机制，最终改善失能老人的生活水平，提高其生活满意度，促进我国失能老人长期健康护理服务长足的进步与发展。完善法制建设在对西方发达国家的长期健康服务研究分析并借鉴其发展经验之后，不难发现，西方发达国家长期健康护理服务的发展与国家相关法律法规密切联系，尤其是与失能老人这一群体的权益紧密联系的相关法律法规、政策意见，而法律更是失能老人长期健康护理取得更好发展的“保护伞”，因此，我国本就应该建立健全相关法律机制来保障我国失能老年长期健康护理的长期发展。中国要充分明白法律在一个国家的至关重要的作用，清楚地认识到法律对失能老人长期健康护理长远发展密不可分的作用，汲取发达国家有益的法治经验、法律制度，结合我国的实际发展情况，发展具有中国特色的失能老人长期健康护理法律体系。拓宽筹资渠道众所周知，想要各项工作顺利进行离不开一定的资金运转。有一定的资金加持，失能老人长期健康护理的发展才更加顺利。我们都很清楚，失能老人长期健康护理需要大量的的人力物力财力。因此扩大筹集规模，扩充筹资渠道，保证足够的资金，才能使失能老人长期健康护理顺利开展下去。要想长期健康护理服务可持续发展下去，就必须建立健全科学高效的筹资机制，丰富筹资渠道。根据我国发展的实际情况，我们应积极扩展筹资渠道，建立国家、社会、企业、个人四元化的资金筹集机制。结论在中国，老龄化形势非常严峻的情况下，失能老人的数量不断攀升乃意料之中。当前，我国失能老人长期健康护理仍然处于发展阶段，建立健全长期健康护理体系仍然需要很长一段时间去摸索，暂时还没有办法满足失能老人的长期健康护理的所有合理需求。因此，这一复杂问题急需解决。本文以失能老人这一特殊群体为研究对象，在检阅大量国内外文献、问卷调查和个案访谈之后，以马斯洛需求理论和福利多元主义理论为作为理论基础，在中国“孝文化”的大框架下，提出失能老人“类家庭“长期健康护理模式，明确家庭在失能老人长期健康护理服务发展中至关重要的作用。充分协调失能老人家庭、社区以及相关养老机构，促进“伙伴家庭”关系的形成与发展，相互之间友好帮助，提高健康护理的效率。提倡建立社区的“日间照料中心”，与家庭照护紧密相连。在失能老人附近多建养老机构，力争做到“养老机构进社区”的良好状态。建立科学有效的长期健康护理服务传送机制，合理连接各方主体，最终满足失能老年人长期健康护理的各种需求。与此同时，引进优秀的社会志愿者，协助家庭、社区及机构开展长期健康护理，最终促进失能老人长期健康护理长远的进步发展。标注示例，宋体，小六号：

标注示例，宋体，小六号：参考文献莫雯琪,徐菊玲,袁静,杨丹丹,朱文雅,温焕.“互联网+”在失能老人延续性护理中应用的研究进展[J].护士进修杂志,202