内科护理学试题及答案

内科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的正确方式是A.低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧B.高流量（4-6L/min）、高浓度（35%-40%）间歇吸氧C.低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）间歇吸氧D.高流量（4-6L/min）、高浓度（35%-40%）持续吸氧2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml4.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L5.肺结核大咯血患者首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.建立静脉通路D.监测生命体征6.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积刺激皮肤B.钙磷代谢紊乱导致皮肤钙化C.贫血引起皮肤干燥D.继发性甲状旁腺功能亢进7.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.恶心呕吐B.心律失常C.心源性休克D.剧烈而持久的胸骨后疼痛8.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要机制是A.雌激素灭活减少B.雄激素分泌增多C.肾上腺皮质功能减退D.胆红素代谢障碍9.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常类型是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.窦性心动过缓10.肺炎链球菌肺炎患者首选的治疗药物是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素GD.左氧氟沙星11.高血压危象患者首选的降压药物是A.硝苯地平缓释片B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔12.上消化道出血患者行三腔二囊管压迫止血时，胃气囊的充气量为A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml13.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤损害是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀15.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前30分钟B.餐中C.餐后2小时D.睡前16.慢性肺源性心脏病急性加重期患者控制感染时，选择抗生素的主要依据是A.患者经济状况B.痰培养及药敏试验结果C.医生经验D.感染严重程度17.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的毒性反应是A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.视觉异常（黄视、绿视）C.心律失常D.头痛、头晕18.溃疡性结肠炎患者典型的粪便特点是A.米泔水样便B.黏液脓血便C.陶土色便D.柏油样便19.类风湿关节炎患者最常受累的关节是A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节C.髋关节D.膝关节20.肾病综合征患者最典型的临床表现是A.血尿、蛋白尿B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）C.高血压、水肿D.肾功能不全21.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是A.茶碱类（如氨茶碱）B.β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）C.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）D.糖皮质激素（如泼尼松）22.急性白血病患者出现高热的主要原因是A.白血病细胞代谢亢进B.化疗药物副作用C.继发感染D.中枢神经系统浸润23.慢性肾小球肾炎患者的饮食原则是A.高蛋白、高磷饮食B.优质低蛋白、低磷饮食C.高蛋白、高盐饮食D.低蛋白、高盐饮食24.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的呼吸特点是A.呼吸浅快B.潮式呼吸C.库斯莫尔呼吸（深大呼吸）D.间停呼吸25.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml26.病毒性肝炎患者出现肝性脑病的主要诱因是A.大量放腹水B.高蛋白饮食C.上消化道出血D.以上均是27.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，最常见的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症28.急性胃炎患者呕血时，首要的护理措施是A.监测生命体征B.建立静脉通路C.保持呼吸道通畅D.冰盐水洗胃29.再生障碍性贫血患者最主要的临床表现是A.贫血、出血、感染B.肝脾肿大C.淋巴结肿大D.黄疸30.肺血栓栓塞症患者最常见的症状是A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥二、多项选择题（每题3分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理措施包括A.指导缩唇呼吸和腹式呼吸训练B.长期家庭氧疗（每天≥15小时）C.急性期鼓励患者多饮水（1500-2000ml/d）D.避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体2.急性心肌梗死患者的典型心电图改变包括A.ST段弓背向上抬高B.宽而深的Q波（病理性Q波）C.T波倒置D.PR间期延长3.肝硬化腹水患者的护理要点有A.限制钠摄入（每日500-800mg，相当于氯化钠1.2-2.0g）B.记录24小时出入量，监测腹围和体重C.大量放腹水时，每次放液量不超过3000ml，并补充白蛋白D.取平卧位，以增加肝、肾血流量4.甲状腺功能亢进症患者的健康指导包括A.避免食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜）B.指导患者自我监测心率、体重C.告知抗甲状腺药物需坚持服用1.5-2年，不可随意停药D.出现高热、心率＞140次/分、烦躁不安时，立即就医5.上消化道出血患者的主要护理诊断包括A.体液不足与上消化道出血有关B.活动无耐力与失血性贫血有关C.恐惧与呕血、黑便有关D.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消化吸收障碍有关6.慢性肾衰竭患者的饮食护理正确的是A.优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）占50%-60%B.每日热量摄入≥30kcal/kg（以碳水化合物为主）C.限制钾摄入（血钾高者，避免香蕉、橘子等）D.水肿、高血压者，限制水钠摄入（每日水入量=前1日尿量+500ml）7.支气管哮喘患者避免的诱发因素包括A.尘螨、花粉、动物毛屑B.冷空气刺激C.阿司匹林、普萘洛尔等药物D.剧烈运动8.糖尿病患者低血糖的表现包括A.心悸、手抖、出冷汗B.饥饿感C.意识模糊、昏迷D.多饮、多尿加重9.类风湿关节炎患者的关节护理措施有A.急性期关节制动，保持功能位B.缓解期进行关节功能锻炼（如手指抓握、腕关节旋转）C.避免关节长时间保持一个姿势（如长时间握拳）D.局部热敷或理疗，缓解疼痛10.急性胰腺炎患者的非手术治疗措施包括A.禁食、胃肠减压B.静脉补液，维持水、电解质平衡C.应用生长抑素（如奥曲肽）抑制胰液分泌D.疼痛剧烈时，给予吗啡镇痛三、简答题（每题8分，共5题）1.简述洋地黄中毒的临床表现及处理措施。2.列举上消化道出血患者的病情观察要点。3.简述甲状腺功能亢进危象（甲亢危象）的诱因及护理措施。4.描述糖尿病足的分级（Wagner分级法）及预防措施。5.简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。四、案例分析题（共2题，第1题20分，第2题30分）案例1：患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来，患者每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30-50ml/d，经抗感染、止咳治疗后缓解。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，量约80ml/d，伴活动后气促（爬2层楼即感呼吸困难），无发热、胸痛。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T36.8℃，P96次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音；心率96次/分，律齐，无杂音；腹软，肝脾未触及；双下肢无水肿。血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂58mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。胸部X线：双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）（3）针对该患者的氧疗护理应注意哪些要点？（7分）案例2：患者女性，48岁，因“多饮、多食、多尿10年，意识模糊2小时”急诊入院。10年前诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍（0.5gtid），未规律监测血糖。2小时前家属发现其呼之不应，伴呼吸深大，有烂苹果味，急送入院。查体：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/50mmHg；昏迷状态，皮肤干燥，弹性差；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率118次/分，律齐；腹软，无压痛；病理反射未引出。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.08，HCO₃⁻12mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）列出主要的护理问题（至少5个）。（10分）（3）针对该患者的急救护理措施包括哪些？（14分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.A6.A7.D8.A9.C10.C11.B12.C13.A14.B15.C16.B17.C18.B19.B20.B21.B22.C23.B24.C25.C26.D27.B28.C29.A30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、简答题1.洋地黄中毒的临床表现及处理措施：临床表现：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退；②心律失常：最常见为室性期前收缩（多呈二联律），其次为房室传导阻滞、窦性心动过缓；③神经系统症状：头痛、头晕、视力模糊、黄视/绿视；④血清地高辛浓度＞2.0ng/ml（正常治疗浓度0.5-2.0ng/ml）。处理措施：①立即停用洋地黄类药物；②补充钾盐（适用于低钾血症者，口服或静脉补钾）；③纠正心律失常：快速性心律失常可用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常可用阿托品，严重者安装临时起搏器；④监测心电图、血钾及地高辛浓度。2.上消化道出血患者的病情观察要点：①生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温，注意有无休克表现（如血压下降、心率增快、四肢湿冷）；②呕血与黑便的量、颜色、性质：记录24小时呕血及排便次数，估计出血量（如呕血伴黑便提示出血量＞500ml）；③周围循环状况：观察皮肤黏膜色泽、甲床充盈时间、尿量（尿量＜30ml/h提示肾灌注不足）；④实验室指标：监测血红蛋白、红细胞比容、尿素氮变化；⑤意识状态：有无烦躁、淡漠、昏迷等脑缺血表现；⑥再出血迹象：如反复呕血、黑便次数增多、肠鸣音亢进、血压不稳定等。3.甲亢危象的诱因及护理措施：诱因：感染（最常见）、手术、放射性碘治疗、严重精神刺激、创伤、严重药物反应、甲亢未控制而骤停抗甲状腺药物等。护理措施：①病情监测：密切观察生命体征（尤其是体温、心率）、意识状态，每30分钟记录1次；②降温：物理降温（冰袋、温水擦浴），避免使用阿司匹林（可增加游离甲状腺素水平）；③用药护理：遵医嘱使用抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶首剂600mg）、碘剂（复方碘溶液）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）、糖皮质激素（氢化可的松）；④氧疗：给予高流量吸氧（4-6L/min），改善组织缺氧；⑤补液：补充足够的水分（每日2000-3000ml），纠正脱水及电解质紊乱；⑥心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑；⑦去除诱因：积极控制感染等。4.糖尿病足的Wagner分级及预防措施：分级：0级（高危足）：无开放性病灶，但有高危因素（如神经病变、血管病变）；1级（表浅溃疡）：皮肤表面溃疡，无感染；2级（较深溃疡）：溃疡深达肌腱、韧带，无骨组织暴露；3级（深度感染）：溃疡伴骨组织感染或脓肿形成；4级（局限性坏疽）：趾或部分足坏疽；5级（全足坏疽）：全足坏疽。预防措施：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝；②保持足部清洁：温水（38-40℃）泡脚，避免烫伤，擦干后涂抹润肤霜（避免趾间潮湿）；③选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉质袜子，软底圆头鞋，避免赤脚行走；④避免足部受伤：修剪指甲时平剪，勿过短；不自行处理鸡眼或胼胝；⑤控制血糖：严格遵医嘱用药，定期监测血糖；⑥改善循环：戒烟，避免久站/久坐，每日进行足部按摩（从足尖向小腿方向）；⑦定期就医：每3个月检查足部神经、血管功能（如10g尼龙丝试验、踝肱指数）。5.慢性肺心病急性加重期的治疗原则：①控制感染：根据痰培养及药敏试验选择广谱抗生素（如第三代头孢菌素、喹诺酮类）；②改善呼吸功能：低流量吸氧（1-2L/min），保持呼吸道通畅（祛痰、雾化吸入、必要时机械通气）；③控制心力衰竭：慎用利尿剂（小剂量、短疗程，如氢氯噻嗪25mgqd），必要时使用正性肌力药（洋地黄类药物需减量，因缺氧易中毒）；④控制心律失常：多因感染、缺氧纠正后自行消失，仅在持续存在时使用抗心律失常药；⑤处理并发症：如肺性脑病（重点改善通气）、电解质紊乱（纠正低钾低氯性碱中毒）；⑥营养支持：高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时静脉补充营养。四、案例分析题案例1：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①病史：老年男性，长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年（符合COPD病程特点）；②症状：受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰（提示感染），活动后气促；③体征：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音低（肺气肿体征）；④辅助检查：血气分析示PaO₂55mmHg（＜60mmHg）、PaCO₂58mmHg（＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；胸部X线提示肺气肿改变。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；④潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭；⑤知识缺乏：缺乏COPD自我管理的知识。（3）氧疗护理要点：①氧疗方式：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②氧疗监测：密切观察患者意识状态、呼吸频率及深度，若出现嗜睡、呼吸浅慢，警惕二氧化碳潴留加重；③氧疗装置：使用鼻导管或鼻塞，每日更换，保持通畅；④氧疗效果评价：定期复查血气分析，目标PaO₂升至60-70mmHg，PaCO₂无明显升高；⑤健康教育：告知患者及家属氧疗的重要性，不可自行调节氧流量。案例2：（1）医疗诊断：2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷。诊断依据：①病史：糖尿病病史10年，未规律监测血糖；②症状：意识模糊、呼吸深大（库斯莫尔呼吸）、呼气有烂苹果味（酮味）；③体征：血压降低（90/50mmHg）、皮肤干燥（脱水表现）；④实验室检查：随机血糖32.6