医院感染适用法律法规标准指南试题和答案

医院感染适用法律法规标准指南试题和答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.根据《医院感染管理办法》，住院床位总数在多少张以上的医院应当设立医院感染管理委员会？A.50张B.100张C.150张D.200张2.《消毒管理办法》规定，医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到何种消毒水平？A.清洁B.消毒C.灭菌D.高水平消毒3.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）中，环境表面清洁与消毒应遵循的原则是？A.先消毒后清洁，由污染区到清洁区B.先清洁后消毒，由清洁区到污染区C.先消毒后清洁，由上到下D.先清洁后消毒，由下到上4.《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂时贮存的时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时5.《传染病防治法》中，医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人应采取的措施是？A.确诊前在指定场所单独隔离治疗B.立即强制隔离治疗C.居家隔离观察D.转移至普通病房观察6.根据《医院感染监测规范》（WS/T312-2020），医院感染患病率调查应至少几年开展一次？A.1年B.2年C.3年D.5年7.《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）中，卫生手消毒后，监测的细菌菌落总数应不超过？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²8.《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）中，接触经空气传播的传染病患者时，应佩戴的口罩是？A.医用外科口罩B.医用防护口罩（N95及以上）C.普通纱布口罩D.一次性使用医用口罩9.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方多少次以上且无正当理由的医师提出警告？A.2次B.3次C.4次D.5次10.《医院感染暴发报告及处置管理规范》中，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.4例D.5例11.《消毒产品卫生安全评价规定》要求，首次上市的消毒产品需进行卫生安全评价，评价报告的有效期为？A.1年B.3年C.4年D.5年12.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）中，治疗车、诊疗工作台等高频接触环境表面的清洁与消毒频率为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次13.《血液净化标准操作规程（2021版）》规定，血液透析复用设备的化学消毒应使用含氯消毒剂，有效氯浓度至少为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.3000mg/L14.《新生儿病室建设与管理指南（试行）》要求，新生儿病室每张床位的使用面积应不少于？A.2.5m²B.3.0m²C.3.5m²D.4.0m²15.《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》规定，软式内镜采用2%戊二醛浸泡消毒时，浸泡时间应不少于？A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟16.《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和？A.消毒技术规范B.感染控制规范C.操作流程D.安全注射规范17.《医院感染管理质量控制指标（2021年版）》中，呼吸机相关肺炎（VAP）的目标性监测对象是使用呼吸机超过多少小时的患者？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时18.《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定，三级、四级实验室应当通过实验室国家认可，认可证书的有效期为？A.2年B.3年C.4年D.5年19.《医疗废物分类目录》（2021年版）中，废弃的化学消毒剂属于哪一类医疗废物？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物20.《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）规定，压力蒸汽灭菌器生物监测应使用的指示菌是？A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，少选、错选均不得分）1.根据《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会的职责包括？A.制定医院感染管理规章制度B.指导临床合理使用抗菌药物C.监督消毒隔离与医疗废物管理D.对医院感染事件进行调查处理2.《手卫生规范》中，洗手的指征包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后3.《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂时贮存设施、设备应当符合的要求有？A.远离医疗区、食品加工区B.有防渗漏、防鼠、防蚊蝇措施C.定期消毒和清洁D.存放时间不超过48小时4.《医院隔离技术规范》中，需要采取接触隔离的疾病包括？A.多重耐药菌感染B.水痘C.艰难梭菌感染D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染5.《消毒管理办法》禁止生产经营的消毒产品包括？A.无生产企业卫生许可证的B.标签不符合规定的C.超过有效期的D.夸大宣传疗效的6.《医院感染监测规范》中，医院感染的定义包括？A.住院患者在医院内获得的感染B.入院时已存在的感染C.出院后发生的与住院相关的感染D.医务人员在诊疗过程中获得的感染7.《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》中，抗菌药物治疗性应用的基本原则包括？A.诊断为细菌感染者方有指征应用B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案8.《医疗机构消毒技术规范》中，高水平消毒可使用的方法包括？A.含氯消毒剂浸泡B.紫外线照射C.2%戊二醛浸泡D.过氧化氢等离子体灭菌9.《医院感染暴发报告及处置管理规范》中，医院感染暴发的报告流程包括？A.临床科室发现疑似暴发时立即报告医院感染管理部门B.医院感染管理部门核实后报告分管院长C.确诊暴发后2小时内向属地卫生行政部门报告D.必要时向当地疾病预防控制机构报告10.《新生儿病室医院感染预防与控制规范》（WS/T350-2011）中，新生儿病室环境管理要求包括？A.温度维持在22-26℃B.相对湿度维持在50%-60%C.每日通风2-3次，每次30分钟D.物体表面每日清洁消毒2次三、判断题（每题1分，共10题，10分，正确填“√”，错误填“×”）1.医院感染管理部门应当每季度对监测资料进行汇总、分析，向院长或者分管院长汇报。（）2.接触患者黏膜、破损皮肤的医疗器械、器具应当进行灭菌处理。（）3.医疗废物专用包装袋、容器应当有明显的警示标识和警示说明。（）4.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应立即由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。（）5.新生儿病室可以设置在产科病房内，但需独立区域。（）6.复用的诊疗器械、器具和物品应先消毒后清洗。（）7.医院感染病例应在确诊后24小时内上报医院感染管理部门。（）8.空气传播疾病患者应安置在负压病房，无条件时可安置在同一房间，床间距≥1.2米。（）9.一次性使用医疗用品使用后可以重复消毒使用。（）10.医院感染管理专职人员应参加预防控制医院感染相关的继续教育课程，每年不少于15学时。（）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述《医院感染管理办法》中规定的医院感染管理三级监控体系的组成及职责。2.列举《医疗废物管理条例》中医疗废物分类的六大类别，并各举1例。3.根据《医务人员手卫生规范》，简述卫生手消毒与外科手消毒的主要区别。4.《医院隔离技术规范》中，隔离的原则包括哪些要点？5.简述《消毒管理办法》中对医疗机构消毒工作的基本要求。6.结合《医院感染暴发报告及处置管理规范》，说明医院感染暴发的处置流程。五、案例分析题（20分）某三级医院呼吸内科72小时内连续出现4例肺炎患者，经病原学检测均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染。患者均为气管插管机械通气超过48小时的老年患者，分布在同一护理单元。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）2.作为医院感染管理部门负责人，应立即采取哪些处置措施？（7分）3.如何预防此类多重耐药菌医院感染的再次发生？（8分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.A6.A7.B8.B9.B10.B11.D12.B13.B14.B15.C16.D17.B18.D19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ACD7.ABCD8.AC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×（应为“消毒或灭菌”，接触破损皮肤需灭菌，黏膜视情况）3.√4.√5.×（应独立设置）6.×（应先清洗后消毒）7.√8.×（床间距≥1米）9.×（禁止重复使用）10.√四、简答题1.三级监控体系组成及职责：一级：临床科室医院感染管理小组（科主任、护士长、兼职监控医师/护士），负责本科室医院感染病例监测、报告，落实消毒隔离措施，开展本科室人员培训。二级：医院感染管理部门（专职人员），负责全院医院感染监测、分析，指导一级小组工作，监督规章制度落实，组织培训与考核。三级：医院感染管理委员会（院长或分管院长牵头，多部门负责人参与），制定全院医院感染管理政策，审核年度计划，协调重大医院感染事件处置，提供资源保障。2.医疗废物六大类别及示例：（1）感染性废物：被患者血液、体液污染的棉球、纱布；（2）病理性废物：手术切除的人体组织；（3）损伤性废物：使用后的针头、刀片；（4）药物性废物：废弃的抗生素针剂；（5）化学性废物：废弃的过氧乙酸消毒液；（6）其他特殊管理废物（2021版新增）：废弃的含汞血压计。3.卫生手消毒与外科手消毒的区别：（1）目的不同：卫生手消毒主要针对日常诊疗操作，降低手部暂居菌；外科手消毒针对手术，清除或杀灭暂居菌和部分常驻菌，抑制常驻菌再生。（2）操作流程不同：卫生手消毒用速干手消毒剂揉搓至干燥；外科手消毒需先流动水洗手，再用外科手消毒剂揉搓，包括指尖、指缝、手背、腕部，时间≥3分钟。（3）效果要求不同：卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²；外科手消毒后≤5CFU/cm²。4.隔离原则要点：（1）标准预防与基于传播途径的额外预防相结合；（2）严格执行手卫生；（3）根据疾病传播途径（空气、飞沫、接触）选择相应隔离措施；（4）隔离患者的标识清晰，限制其活动范围；（5）医务人员正确使用防护用品；（6）加强环境清洁消毒，特别是患者周围高频接触表面；（7）疑似或确诊传染病患者应单间隔离，无条件时同病种患者可同室。5.《消毒管理办法》对医疗机构消毒工作的基本要求：（1）建立消毒管理组织，制定消毒管理制度；（2）执行国家有关规范、标准和规定；（3）定期开展消毒与灭菌效果检测，不得使用不合格产品；（4）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤、黏膜的医疗用品必须消毒；（5）一次性使用医疗用品不得重复使用；（6）工作人员接受消毒技术培训，掌握消毒知识；（7）排放废弃的污水、污物应符合国家卫生标准。6.医院感染暴发处置流程：（1）核实暴发：临床科室报告后，医院感染管理部门立即调查，确认病例数、同源性（病原学、流行病学关联）。（2）启动应急响应：报告分管院长，成立多学科处置小组（感染科、微生物室、护理部等）。（3）控制措施：隔离患者，加强消毒（环境、器械、手卫生），暂停接收新患者（必要时），调整诊疗操作（如更换呼吸机管路消毒方式）。（4）病原学调查：采集患者、环境、医务人员样本进行检测，明确传播途径（如接触传播、飞沫传播）。（5）确诊后2小时内向属地卫生行政部门和疾控机构报告。（6）总结与改进：分析暴发原因，制定整改措施（如修订操作规范、加强培训），跟踪效果。五、案例分析题1.属于医院感染暴发。依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指短时间内（通常为一周内）同一科室发生3例及以上同种同源感染病例。本例中72小时内出现4例CRKP感染，且为同种同源（病原学检测确认），符合暴发定义。2.立即采取的处置措施：（1）核实病例：调取4例患者病历，确认感染时间（均为入院48小时后）、临床表现、病原学结果，排除社区获得性感染。（2）隔离患者：将4例患者单间隔离，或集中安置在同一区域（标注接触隔离标识），限制其活动。（3）加强消毒：对患者床单元、呼吸机管路、医护人员手高频接触表面（如治疗车、监护仪按钮）使用含氯消毒剂（500-1000mg/L）每日2次消毒，终末消毒用1000mg/L含氯消毒剂。（4）开展主动筛查：对同病室其他机械通气患者进行咽拭子、痰标本CRKP检测，早期发现隐性感染者。（5）追溯传播途径：检查呼吸机管路消毒记录（是否按规范清洗灭菌）、医护人员手卫生依从性（调取监控或现场观察）、