医院药房培训试题及答案

医院药房培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于药品储存温度的描述，正确的是（）A.冷藏药品需在2-8℃保存B.阴凉处指温度不超过20℃C.常温库温度范围为10-30℃D.以上均正确2.处方中“bid”的正确含义是（）A.每日一次B.每日两次C.每日三次D.每小时一次3.关于麻醉药品专用账册的保存期限，正确的是（）A.自药品有效期满之日起不少于3年B.自药品有效期满之日起不少于5年C.自药品入库之日起不少于3年D.自药品出库之日起不少于5年4.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.青霉素B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林5.拆零药品的最小包装上应标注的内容不包括（）A.药品通用名称B.规格C.患者姓名D.有效期6.老年人使用地高辛时需特别注意监测（）A.肝功能B.肾功能C.血钾水平D.血药浓度7.处方审核时发现“阿司匹林片0.1gtid”用于消化性溃疡患者，属于（）A.无适应证用药B.用法用量不适宜C.重复给药D.有禁忌证用药8.关于中药注射剂的使用规范，错误的是（）A.应单独输注，不得与其他药物混合B.需缓慢滴注，密切观察不良反应C.无需进行皮试即可直接使用D.配置后应在2小时内使用9.下列药物中，易引起耳毒性的是（）A.庆大霉素B.头孢哌酮C.阿奇霉素D.甲硝唑10.药品效期管理中“近效期药品”通常指（）A.距失效期不足3个月B.距失效期不足6个月C.距失效期不足12个月D.距失效期不足18个月11.关于处方保存期限的描述，错误的是（）A.普通处方保存1年B.急诊处方保存1年C.麻醉药品处方保存3年D.医疗用毒性药品处方保存3年12.下列药物中，与华法林联用会增加出血风险的是（）A.奥美拉唑B.维生素KC.阿司匹林D.地高辛13.调配处方时，“四查十对”中的“查用药合理性”需核对（）A.科别、姓名、年龄B.药名、剂型、规格、数量C.配伍禁忌、用药禁忌、剂量D.药品性状、用法用量14.儿童使用氨基糖苷类药物时，最需关注的不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝毒性C.肾毒性及耳毒性D.过敏反应15.关于生物制品的储存要求，正确的是（）A.可与普通药品同库存放B.需在-20℃以下冷冻保存C.运输时需使用冷藏箱并记录温度D.开封后可在常温下保存24小时二、判断题（每题1分，共10分）1.药品拆零调配时，可使用原包装的空药瓶分装，无需额外标注信息。（）2.处方中“qd”表示每日一次，“qn”表示每晚一次。（）3.胰岛素注射液需在常温下保存，避免冷冻。（）4.麻醉药品和第一类精神药品需实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。（）5.患者同时使用两种以上含相同成分的感冒药属于重复给药。（）6.中药饮片装斗前需复核，防止错斗、串斗。（）7.药品出库应遵循“先进后出”原则，确保效期管理。（）8.新生儿使用氯霉素可能引起“灰婴综合征”，需严格控制剂量。（）9.处方审核时，若发现医师未注明过敏试验结果的青霉素类药物处方，应直接调配。（）10.医院药学部门应每季度对近效期药品进行清点，及时反馈临床科室。（）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述处方审核的“四查十对”具体内容。2.列举5种需要做皮试的药物，并说明皮试阳性的处理原则。3.阐述麻醉药品和第一类精神药品的“五专管理”要求及意义。4.分析老年人多重用药的风险，并提出药学干预措施。5.说明药品储存中“冷藏”“阴凉”“常温”的温度要求，以及特殊药品（如生物制品、中药饮片）的储存注意事项。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，男，72岁，诊断为“高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全（CKD4期）”，医生开具处方：-氨氯地平片5mgqd-阿托伐他汀钙片20mgqn-阿司匹林肠溶片100mgqd-庆大霉素注射液8万Uimbid（连用5天）问题：（1）该处方存在哪些不合理用药问题？（2）作为药师，应如何与医生沟通并提出调整建议？案例2：某医院药房夜间值班时，药师小张在调配处方时误将“地高辛片0.25mg”发放为“地高辛片0.5mg”，患者取药后未当场核对，回家服用1片后出现心悸、恶心症状，返回药房投诉。问题：（1）分析该调配差错的原因。（2）简述药房应采取的应急处理流程及后续改进措施。案例3：某科室申请领用盐酸哌替啶注射液（麻醉药品），药房发药时发现：-领用登记本仅有领用人签名，无双人核对记录；-该科室近1个月内哌替啶使用量较前增加30%，但未提供用量异常说明；-部分空安瓿未按要求交回，缺失2支。问题：（1）指出该案例中麻醉药品管理存在的违规点。（2）提出针对性的整改措施。答案及解析一、单项选择题1.D解析：冷藏（2-8℃）、阴凉（≤20℃）、常温（10-30℃）均为《药品经营质量管理规范》（GSP）规定的储存温度要求。2.B解析：“bid”为拉丁文“bisindie”缩写，意为每日两次；“qd”为每日一次，“tid”为每日三次，“qh”为每小时一次。3.B解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，麻醉药品专用账册保存期限为自药品有效期满之日起不少于5年。4.C解析：浓度依赖性抗菌药物（如喹诺酮类、氨基糖苷类）的杀菌效果与血药浓度峰值相关；时间依赖性药物（如β-内酰胺类）的疗效与血药浓度超过MIC的时间相关。5.C解析：拆零药品包装需标注药品通用名称、规格、用法用量、有效期、拆零日期、药房名称等，无需标注患者姓名（患者姓名标注于处方）。6.D解析：地高辛治疗窗窄（有效血药浓度0.8-2.0ng/mL），老年人因肾功能减退、蛋白结合率降低，易发生中毒，需监测血药浓度。7.D解析：阿司匹林可抑制前列腺素合成，加重消化性溃疡患者的黏膜损伤，属于有禁忌证用药。8.C解析：部分中药注射剂（如清开灵、双黄连）需按说明书要求进行皮试，未做皮试直接使用可能引发严重过敏反应。9.A解析：氨基糖苷类（如庆大霉素）可损伤耳蜗毛细胞及肾小管上皮细胞，导致耳毒性和肾毒性。10.B解析：医院通常将距失效期不足6个月的药品定义为近效期药品，需重点监控，避免过期浪费。11.D解析：医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。12.C解析：阿司匹林与华法林均有抗血小板或抗凝作用，联用可增加出血风险；奥美拉唑可能影响华法林代谢，但风险低于阿司匹林。13.C解析：“四查十对”中，查用药合理性需核对配伍禁忌、用药禁忌、剂量、疗程等是否符合临床诊疗规范。14.C解析：儿童（尤其婴幼儿）肾功能发育不全，氨基糖苷类药物易蓄积导致肾毒性；同时，听神经发育未成熟，易引发不可逆耳毒性。15.C解析：生物制品需全程冷链运输（2-8℃），使用冷藏箱并记录温度；部分需冷冻保存（如某些疫苗），但并非全部；开封后需按说明书规定时间使用，通常不超过4小时。二、判断题1.×（拆零药品需标注通用名、规格、有效期、拆零日期等信息）2.√（“qd”为每日一次，“qn”为每晚一次）3.×（胰岛素未开封时冷藏，开封后可在常温（≤25℃）保存28天，避免冷冻）4.√（“五专管理”是麻醉药品管理的核心要求）5.√（重复使用相同成分药物易导致过量）6.√（中药饮片装斗前复核可防止错斗、串斗）7.×（药品出库应遵循“先进先出”“近效期先出”原则）8.√（新生儿肝酶系统发育不全，氯霉素代谢障碍可致“灰婴综合征”）9.×（青霉素类药物需注明皮试结果或“免皮试”，未注明的应联系医师确认）10.√（近效期药品需定期清点并反馈，避免过期）三、简答题1.处方审核的“四查十对”具体内容：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。2.需要做皮试的药物及处理原则：（1）需皮试的药物：青霉素类、头孢菌素类（部分需皮试）、破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、普鲁卡因等。（2）处理原则：皮试阳性者，应在处方或病历中标注“皮试阳性”，禁止使用该药物；需更换替代药品时，应选择无交叉过敏风险的药物，并再次评估过敏史；对有严重过敏史者，需告知患者及医护人员警惕过敏性休克。3.麻醉药品和第一类精神药品的“五专管理”要求及意义：（1）要求：专人负责（指定经过培训的药师管理）、专柜加锁（双人双锁）、专用账册（记录出入库数量、批号、使用人）、专用处方（红色处方，注明患者身份证号）、专册登记（记录患者姓名、用药数量、批号等）。（2）意义：防止麻醉药品流弊，确保临床合理使用，保障患者用药安全，符合《麻醉药品和精神药品管理条例》要求。4.老年人多重用药的风险及药学干预措施：（1）风险：药物不良反应增加（如镇静药导致跌倒、抗凝药出血）；药物相互作用（如地高辛与利尿剂联用致低钾）；依从性下降（用药种类多易漏服）；肝肾功能减退导致药物蓄积中毒。（2）干预措施：开展用药重整（核对患者所有用药）；精简处方（停用不必要药物）；选择半衰期短、不良反应少的药物；简化用药方案（统一服药时间）；加强用药教育（指导正确用药方法）；监测血药浓度及肝肾功能。5.药品储存温度要求及特殊药品注意事项：（1）温度要求：冷藏（2-8℃）、阴凉（≤20℃）、常温（10-30℃）。（2）特殊药品：-生物制品（如胰岛素、疫苗）：需冷链储存（2-8℃），避免冷冻；运输时使用冷藏箱，记录温度。-中药饮片：需通风干燥（湿度35-75%），防霉变、虫蛀；易串味饮片（如麝香）需单独存放；毒性中药饮片需专柜加锁，双人管理。四、案例分析题案例1答案：（1）不合理问题：①庆大霉素用于慢性肾功能不全（CKD4期）患者：庆大霉素为肾毒性药物，CKD4期患者肾小球滤过率（GFR）<30ml/min，需避免使用，否则易加重肾损伤。②未调整庆大霉素剂量：即使必须使用，需根据GFR调整剂量（如延长给药间隔或减少剂量），且需监测血药浓度。③联用阿司匹林与抗凝/抗血小板药物：患者有冠心病，阿司匹林为常规用药，但需评估出血风险（慢性肾衰患者易出血）。（2）沟通建议：①联系经治医师，说明庆大霉素的肾毒性风险及患者肾功能状态（GFR水平），建议更换为肾毒性低的抗菌药物（如头孢哌酮/舒巴坦，需调整剂量）。②若必须使用庆大霉素，建议监测血药浓度（治疗窗4-10μg/mL），延长给药间隔（如qd），并复查肾功能（血肌酐、尿素氮）。③关注患者出血风险，评估阿司匹林的必要性（如无急性冠脉事件，可考虑降低剂量或更换为氯吡格雷）。案例2答案：（1）差错原因：①药师调配时未双人核对（夜间值班可能人员不足）；②药品规格相似（0.25mg与0.5mg包装易混淆）；③患者取药时未进行“四交代”（未核对药品规格）；④药房未使用电子核对系统（如扫码确认）。（2）应急处理及改进措施：应急处理：①立即联系患者，确认用药情况（已服用1片0.5mg）；②评估中毒风险（地高辛治疗窗窄，0.5mg单次剂量可能致血药浓度超标），建议患者立即就诊，监测心电图、血地高辛浓度；③向药房负责人报告，启动差错登记与上报（不良事件系统）。改进措施：①加强双人核对制度（尤其夜间值班需增加复核）；②对高风险药品（如地高辛）采用颜色区分包装或单独存放；③发药时向患者强调“三查三对”（核对药名、规格、数量）；④引入电子处方核对系统（扫码确认患者信息、药品规格）；⑤开展差错案例培训，分析根本原因（如疲劳作业），优化排班制度。案例3答案：（1）违规点：①领用登记未双人核对（麻醉药品领用需双人签字）；②用量异常未说明（用量突然增加30%需科室提供合理使用说明）；③空安瓿缺失（麻醉药品需严格执行“收回空安瓿”制度，缺失需追查原因）。（