医院职业暴露试题及答案

医院职业暴露试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.以下哪项属于医务人员职业暴露的核心特征？A.接触患者体液后出现皮肤瘙痒B.在诊疗过程中被感染性物质污染黏膜或破损皮肤C.因长期值夜班导致的免疫力下降D.接触患者衣物后出现过敏反应答案：B2.某护士在为HIV阳性患者静脉采血时，被污染的针头刺伤手指，且可见明显出血。根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，该暴露属于：A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.未分级暴露答案：C（解析：三级暴露指暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品，且暴露类型为刺伤或割伤皮肤，有明显出血）3.关于乙肝病毒（HBV）职业暴露后的预防措施，正确的是：A.若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/mL，无需特殊处理B.无论暴露者免疫状态如何，均需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.暴露后只需接种1剂乙肝疫苗即可D.暴露源为HBsAg阳性时，暴露者无需检测乙肝五项答案：A（解析：抗-HBs≥10mIU/mL提示有保护性抗体，无需额外预防；若抗-HBs<10mIU/mL或未知，需注射HBIG并接种乙肝疫苗）4.以下哪种情况不属于锐器伤？A.手术中被缝合针刺伤B.处理废弃输液器时被头皮针划伤C.使用后的刀片未及时放入锐器盒，搬运时割伤手掌D.为患者翻身时被床单边缘摩擦导致皮肤发红答案：D（解析：锐器伤需由锐利器械直接损伤皮肤，皮肤发红无破损不属于）5.医务人员发生职业暴露后，第一时间应采取的措施是：A.立即报告医院感染管理科B.用肥皂液和流动水冲洗暴露部位C.挤压伤口促进血液流出D.自行涂抹碘伏消毒答案：B（解析：暴露后立即冲洗是阻断病原体侵入的关键步骤，挤压可能增加感染风险，需在冲洗后轻挤）6.关于梅毒职业暴露的处理，错误的是：A.暴露源为梅毒螺旋体阳性时，需检测暴露者血清梅毒抗体B.暴露后无需进行药物预防C.若暴露者无免疫力，需注射长效青霉素D.暴露部位为黏膜时，应用生理盐水反复冲洗答案：C（解析：梅毒职业暴露后是否需要药物预防需根据暴露程度和暴露源滴度综合评估，无明确指南要求常规注射长效青霉素）7.以下哪类人员不属于职业暴露高风险人群？A.急诊科护士B.病理科技术员C.医院收费处工作人员D.手术医生答案：C（解析：收费处工作人员较少直接接触患者血液、体液）8.关于职业暴露后随访的时间节点，正确的是：A.HIV暴露后仅需在暴露时和6个月时检测B.HBV暴露后需在暴露时、1个月、3个月、6个月检测C.HCV暴露后只需检测暴露时的抗体D.梅毒暴露后仅需在暴露后4周检测答案：B（解析：HBV暴露后需定期检测乙肝五项（暴露时、1月、3月、6月）；HIV需在0、4、8、12周及6个月检测；HCV需在0、4-6周、12周、6个月检测）9.处理被血液污染的锐器时，正确的操作是：A.徒手分离使用后的针头和注射器B.用手直接按压锐器盒开关C.锐器盒盛放至3/4满时封闭转运D.将废弃的刀片直接放入生活垃圾桶答案：C（解析：锐器盒需在3/4满时封闭，避免针刺伤；禁止徒手分离针头，应使用持针器或直接放入锐器盒）10.某医生为肺结核患者进行气管插管时，未佩戴护目镜，患者剧烈咳嗽导致痰液喷溅至医生眼结膜。该暴露属于：A.呼吸道暴露B.黏膜暴露C.皮肤暴露D.无风险暴露答案：B（解析：眼结膜属于黏膜，被感染性体液污染属于黏膜暴露）11.关于职业暴露分级的判断依据，不包括：A.暴露源的传染性（如HIV载量、HBVDNA水平）B.暴露类型（如刺伤、黏膜接触）C.暴露量（如污染体液的量）D.暴露者的年龄答案：D（解析：职业暴露分级主要依据暴露源传染性、暴露类型和暴露量）12.以下哪种消毒剂可有效灭活HIV？A.75%乙醇B.0.5%过氧乙酸C.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）D.以上均是答案：D（解析：HIV对乙醇、过氧乙酸、含氯消毒剂敏感）13.医务人员发生HBV职业暴露后，若暴露者乙肝五项结果为“全阴”，正确的处理是：A.立即注射HBIG200-400IU，并接种第1剂乙肝疫苗B.仅接种乙肝疫苗即可C.无需处理，等待自然免疫D.注射抗生素预防感染答案：A（解析：无乙肝免疫力者需同时注射HBIG和乙肝疫苗（0、1、6月方案））14.关于锐器伤的预防措施，错误的是：A.使用后立即将锐器放入锐器盒B.禁止回套针帽，若必须回套应使用单手复帽法C.手术中传递锐器时直接用手递送D.定期对医务人员进行锐器伤防护培训答案：C（解析：手术中传递锐器应使用传递盘或持针器，避免直接用手递送）15.某护士被丙肝患者血液污染的针头刺伤，暴露源HCVRNA阳性。该护士暴露后应检测的指标是：A.HCV抗体和HCVRNAB.仅HCV抗体C.仅HCVRNAD.肝功能答案：A（解析：HCV暴露后需同时检测抗体和RNA（暴露时、4-6周、12周、6个月））16.以下哪项不属于呼吸道职业暴露的场景？A.在未通风的病房为肺结核患者吸痰，未佩戴N95口罩B.为流感患者进行气管插管时，使用普通外科口罩C.接触手足口病患儿时佩戴手套但未戴口罩D.在新冠阳性患者病房整理床单时，口罩脱落超过30秒答案：C（解析：手足口病主要通过接触传播，呼吸道暴露主要指经飞沫、气溶胶传播的疾病）17.职业暴露后心理干预的重点是：A.批评暴露者操作不规范B.忽视暴露者的焦虑情绪C.提供专业的心理疏导和支持D.要求暴露者签署免责协议答案：C（解析：心理干预需关注暴露者的情绪，提供支持而非指责）18.关于艾滋病职业暴露后阻断药物（PEP）的使用，正确的是：A.暴露后24小时内无需服用B.最佳启动时间为暴露后2小时内，最迟不超过72小时C.只需服用1天即可D.孕妇禁止使用PEP答案：B（解析：PEP需在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时，连续服用28天；孕妇需在医生指导下使用）19.以下哪种情况属于一级职业暴露？A.被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤，无明显出血B.少量HIV阳性患者血液溅至完整皮肤C.大量HIV阳性患者体液喷溅至破损皮肤D.被乙肝患者使用过的刀片割伤，伤口深且出血答案：B（解析：一级暴露指暴露源为体液/血液，暴露类型为完整皮肤或黏膜接触，量少、时间短）20.职业暴露报告的责任主体是：A.医院感染管理科B.暴露者本人C.暴露者的上级医师/护士D.医院分管院长答案：B（解析：暴露者需立即向科室负责人报告，同时上报感染管理科）二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.医务人员职业暴露的主要途径包括：A.锐器刺伤B.黏膜（眼、鼻、口）接触感染性体液C.破损皮肤接触感染性体液D.呼吸道吸入含有病原体的气溶胶答案：ABCD2.关于职业暴露后暴露源的评估内容，包括：A.暴露源患者的传染病史（如HIV、HBV、HCV、梅毒等）B.暴露源患者的实验室检测结果（如HIV载量、HBVDNA）C.暴露源患者的治疗情况（如是否接受抗病毒治疗）D.暴露源患者的年龄和性别答案：ABC3.以下属于锐器伤高风险操作的是：A.分离使用后的针头和注射器B.处理医疗废物时徒手翻找C.手术中传递手术刀D.为躁动患者静脉穿刺答案：ABCD4.乙肝职业暴露后，暴露者需要接种乙肝疫苗的情况包括：A.乙肝五项全阴（无免疫力）B.抗-HBs<10mIU/mL（免疫力不足）C.抗-HBs≥10mIU/mL（有免疫力）D.曾接种过乙肝疫苗但未检测过抗体答案：ABD5.关于HIV职业暴露后随访的要求，正确的是：A.暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体B.若暴露源HIV载量高，需增加检测频率C.随访期间避免献血、哺乳D.若出现急性感染症状（如发热、皮疹），需立即检测答案：ABCD6.预防职业暴露的工程控制措施包括：A.使用安全型注射器（带自动回缩功能）B.诊疗区域配置洗手设施和速干手消毒剂C.为高风险岗位配备护目镜、防护面罩D.定期开展职业暴露培训答案：ABC（解析：工程控制指通过设备、设施降低风险，培训属于行为控制）7.以下哪些情况需要进行暴露源的紧急检测？A.暴露源患者为未知传染病状态B.暴露源患者拒绝提供传染病史C.暴露源患者已明确诊断为HIV阳性D.暴露源患者为乙肝小三阳答案：AB（解析：未知或拒绝提供信息时需紧急检测，已知阳性者无需重复检测）8.关于黏膜暴露的处理，正确的是：A.眼结膜暴露时用生理盐水冲洗至少10分钟B.鼻黏膜暴露时用生理盐水冲洗鼻腔C.口腔黏膜暴露时用清水或生理盐水漱口D.冲洗后无需进一步处理答案：ABC（解析：冲洗后需根据暴露源类型采取后续预防措施，如注射免疫球蛋白）9.以下属于职业暴露后错误处理的是：A.被刺伤后立即用嘴吮吸伤口B.暴露后自行包扎伤口未报告C.未评估暴露源直接使用阻断药物D.暴露后48小时才启动HIV阻断答案：ABCD10.医务人员职业暴露的管理流程包括：A.暴露后立即处理（冲洗、消毒）B.报告科室负责人和感染管理科C.评估暴露级别和暴露源级别D.制定预防方案并随访答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.职业暴露仅指感染性暴露，不包括化学性或放射性暴露。（×）解析：职业暴露包括感染性、化学性（如化疗药物）、放射性等多种类型。2.被HIV阳性患者使用过的手套表面污染的锐器刺伤属于职业暴露。（√）解析：手套表面可能携带患者血液/体液，刺伤属于感染性暴露。3.暴露后使用酒精冲洗伤口比肥皂水更有效。（×）解析：肥皂水和流动水冲洗是基础，酒精需在冲洗后消毒。4.乙肝职业暴露后，若暴露者已接种过乙肝疫苗，无需检测抗体。（×）解析：需检测抗-HBs水平，若不足仍需加强接种。5.锐器盒可以重复使用，只需消毒后即可再次装锐器。（×）解析：锐器盒为一次性使用，禁止重复使用。6.呼吸道暴露后，需立即脱离暴露环境并更换防护装备。（√）7.HIV职业暴露后阻断药物（PEP）可以自行购买服用，无需医生指导。（×）解析：PEP需在感染科或职业病科医生指导下使用，避免药物副作用。8.黏膜暴露后，冲洗时间越长越好，至少15分钟。（√）9.职业暴露后，暴露者只需关注感染风险，无需记录暴露过程。（×）解析：需详细记录暴露时间、地点、操作、暴露源等信息，用于后续评估。10.医院感染管理科需对职业暴露事件进行分析，提出改进措施。（√）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述医务人员职业暴露的定义及分类。答案：职业暴露指医务人员在诊疗、护理等工作中，接触患者血液、体液、分泌物或被污染的医疗器械等，导致可能感染病原体的情况。分类包括：（1）感染性暴露（如HIV、HBV、HCV、结核等）；（2）化学性暴露（如化疗药物、消毒剂）；（3）放射性暴露（如X线、核医学检查）；（4）其他（如物理性损伤、生物毒素）。2.锐器伤的应急处理流程是什么？答案：（1）立即停止操作，保持冷静；（2）在流动水下，用肥皂液冲洗伤口（从近心端向远心端轻挤，避免挤压）；（3）用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；（4）立即报告科室负责人和医院感染管理科；（5）评估暴露源和暴露级别，制定预防措施（如接种疫苗、服用阻断药）；（6）记录暴露过程，定期随访检测。3.简述HIV职业暴露的分级标准。答案：根据暴露源传染性和暴露程度分为三级：（1）一级暴露：暴露源为体液/血液，暴露类型为完整皮肤或黏膜接触，量少、时间短；（2）二级暴露：暴露源为体液/血液，暴露类型为皮肤刺伤/割伤（无明显出血）或黏膜接触（量多、时间长）；（3）三级暴露：暴露源为体液/血液，暴露类型为皮肤刺伤/割伤（有明显出血）或黏膜接触（大量、长时间），且暴露源HIV载量高或处于急性期。4.乙肝职业暴露后，如何根据暴露者免疫状态制定预防方案？答案：（1）暴露者抗-HBs≥10mIU/mL：无需特殊处理，定期随访；（2）暴露者抗-HBs<10mIU/mL或未知：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；（3）暴露者为乙肝患者或携带者（HBsAg阳性）：无需预防，检测肝功能和病毒载量；（4）暴露者为乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性（曾感染已康复）：检测抗-HBs，若不足则加强接种疫苗。5.简述呼吸道职业暴露的预防措施。答案：（1）工程控制：诊疗区域保持通风，安装空气净化设备；（2）个人防护：高风险操作（如气管插管、吸痰）时佩戴N95口罩、护目镜/防护面屏；（3）行为控制：避免在污染区域脱卸防护装备，咳嗽礼仪（用纸巾遮挡口鼻）；（4）培训：定期开展呼吸道传染病防护培训；（5）暴露后处理：立即脱离环境，更换防护装备，评估暴露风险，必要时进行医学观察或药物预防（如结核暴露后服用异烟肼）。6.职业暴露后随访的目的和主要内容是什么？答案：目的：监测暴露者是否感染病原体，及时干预；评估预防措施的有效性；提供心理支持。主要内容：（1）实验室检测：根据暴露源类型定期检测（如HIV抗体、HBV五项、HCVRNA等）；（2）症状观察：监测发热、皮疹、乏力等感染相关症状；（3）心理评估：关注焦虑、抑郁等情绪，必要时转介心理科；（4）记录随访结果：汇总数据用于暴露事件分析和改进防护措施。五、案例分析题（共2题，合计20分）案例1：某三甲医院急诊科护士小王（25岁，乙肝五项全阴）在为一名意识不清的患者进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致针头从血管滑出，刺伤小王左手示指（可见少量出血）。随后发现患者为乙肝大三阳（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA10^8IU/mL）。问题：1.请判断该暴露的级别（暴露类型和暴露源级别）。（5分）2.写出小王的应急处理流程。（5分）3.制定后续预防和随访方案。（5分）答案：1.暴露级别：（1）暴露类型：锐器刺伤（皮肤损伤，有出血），属于二级或三级暴露？根据标准，皮肤刺伤且有出血属于三级暴露；（2）暴露源级别：乙肝大三阳（HBVDNA高载量），传染性强，属于高传染性暴露源。2.应急处理流程：（1）立即停止操作，用肥皂液和流动水冲洗伤口（从近心端向远心端轻挤，避免用力挤压）；（2）用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；（3）立即报告急诊科护士长和医院感染管理科；（4）登记暴露事件（时间、地点、操作、伤口情况）；（5）采集患者血样（若未检测）或确认乙肝五项结果；（6）采集小王血样（暴露时乙肝五项、肝功能）。3.预防和随访方案：（1）预防措施：因小王乙肝五项全阴（无免疫力），需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（暴露后24小时内），同时接种乙肝疫苗（0、1、6月各1剂）；（2）随访检测：暴露时（已完成）、1个月、3个月、6个月检测乙肝五项（重