妇幼保健试题库及答案

妇幼保健试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常妊娠期血容量增加的高峰时间是A.孕20-24周B.孕28-32周C.孕32-34周D.孕36-40周答案：C2.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得几分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B3.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：A4.婴儿开始添加辅食的适宜时间是A.2-3月龄B.4-6月龄C.7-9月龄D.10-12月龄答案：B5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能异常答案：A6.新生儿黄疸中，病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿黄疸持续>2周D.血清结合胆红素<34μmol/L答案：D7.围绝经期综合征最典型的症状是A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：B8.儿童营养性缺铁性贫血最常见的原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍答案：B9.产褥期子宫复旧的正确描述是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫重量约500gC.产后4周宫颈恢复至非孕形态D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A10.关于母乳喂养的优点，错误的是A.初乳含丰富的免疫球蛋白B.母乳中钙磷比例为2:1，易吸收C.母乳温度适宜，不易污染D.母乳喂养可降低婴儿2型糖尿病风险答案：D（注：母乳喂养主要降低1型糖尿病风险）11.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动频繁后减少B.胎心监护出现晚期减速C.羊水粪染D.胎儿头皮血pH<7.20答案：D12.儿童生长发育的一般规律不包括A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由简单到复杂答案：B（应为由近到远）13.产后抑郁症的高发时间是A.产后1周内B.产后2-4周C.产后6-8周D.产后3-6个月答案：B14.儿童计划免疫中，卡介苗的接种时间是A.出生后24小时内B.1月龄C.2月龄D.3月龄答案：A15.妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标是A.空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LC.空腹血糖≤4.4mmol/L，餐后2小时≤5.6mmol/LD.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤11.1mmol/L答案：A16.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.复温C.纠正酸中毒D.控制感染答案：B17.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.脓性黄绿色D.血性水样答案：B18.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗D.鸡胸答案：C19.前置胎盘最主要的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫张力增高D.胎心异常答案：A20.儿童乳牙出齐的时间是A.12-18月龄B.18-24月龄C.24-30月龄D.30-36月龄答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.围产期保健的内容包括A.孕早期建卡B.产前筛查与诊断C.产时监护D.产后42天健康检查答案：ABCD2.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD3.儿童营养不良的临床表现有A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.肌张力降低D.智力发育落后答案：ABC（注：重度营养不良可伴智力发育落后，但非普遍表现）4.妊娠期需要重点筛查的疾病包括A.妊娠期糖尿病B.地中海贫血C.甲状腺功能减退D.宫颈癌答案：ABC（宫颈癌筛查通常在孕前或非孕期）5.产后访视的内容包括A.产妇子宫复旧情况B.新生儿体重监测C.母乳喂养指导D.心理状态评估答案：ABCD6.儿童预防接种的禁忌证包括A.急性感染性疾病B.严重过敏史C.免疫缺陷病D.低热（<38.5℃）答案：ABC（低热非绝对禁忌）7.青春期女性保健的重点包括A.月经生理教育B.性健康指导C.营养与运动管理D.妇科肿瘤筛查答案：ABC（妇科肿瘤筛查非青春期重点）8.羊水栓塞的临床表现包括A.突发呼吸困难B.血压骤降C.凝血功能障碍D.剧烈腹痛答案：ABC9.儿童生长发育评估的常用指标有A.体重B.身高C.头围D.胸围答案：ABCD10.女性盆底功能障碍的常见表现有A.尿失禁B.盆腔器官脱垂C.性功能障碍D.慢性盆腔痛答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：妊娠期高血压疾病分为五类：①妊娠期高血压：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性；②子痫前期：妊娠20周后出现高血压伴尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，持续到产后12周后。2.列举新生儿败血症的早期临床表现。答案：早期表现不典型，常见：①反应差、嗜睡；②体温不稳定（发热或低体温）；③少吃、少哭、少动；④皮肤发花或黄疸加重；⑤呼吸异常（增快或暂停）；⑥体重不增或下降；⑦肝脾轻度肿大；⑧脐部或皮肤感染灶。3.试述母乳喂养的正确姿势及含接技巧。答案：正确姿势需满足“三贴”：婴儿胸腹部贴母亲胸腹部，婴儿下颌贴母亲乳房，婴儿鼻尖对乳头。常用姿势包括卧位、坐位（环抱式、交叉式）。含接技巧：母亲用乳头轻触婴儿口唇诱发觅食反射，待婴儿张大嘴时将乳头及大部分乳晕送入其口中，确保婴儿下唇外翻，面颊鼓起呈圆形，能听到吞咽声。4.儿童缺铁性贫血的实验室诊断标准及治疗原则。答案：诊断标准（WHO）：6月龄-5岁血红蛋白<110g/L，5-12岁<115g/L，12-15岁<120g/L（海拔每升高1000米，标准降低约5g/L）。治疗原则：①去除病因（如纠正喂养不当、治疗慢性失血）；②铁剂治疗（元素铁4-6mg/kg·d，分2-3次口服，血红蛋白正常后继续服用4-6周）；③饮食调整（增加富含铁食物，如动物肝脏、瘦肉，同时补充维生素C促进吸收）；④重度贫血可考虑输血（血红蛋白<30g/L或出现心功能不全时）。5.简述产后抑郁症的临床表现及干预措施。答案：临床表现：①情绪低落（持续2周以上）；②兴趣减退或快感缺失；③睡眠障碍（入睡困难或早醒）；④食欲改变（亢进或减退）；⑤精力下降、易疲劳；⑥自责自罪或无用感；⑦注意力不集中；⑧严重者出现自杀观念或行为。干预措施：①心理治疗（认知行为疗法、支持性心理治疗）；②药物治疗（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林，需评估哺乳安全性）；③社会支持（家庭参与、同伴教育）；④重症患者需精神科会诊，必要时住院治疗。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕38周，规律宫缩6小时入院。产检：宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩转弱，30秒/6-7分钟，胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。问题：（1）该孕妇目前的产程异常类型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）处理原则是什么？答案：（1）产程异常类型：协调性宫缩乏力（潜伏期延长不典型，需结合时间判断，此处更符合活跃期宫缩乏力）。（2）可能原因：头盆不称（需评估骨盆及胎儿大小）、精神因素（过度紧张）、子宫因素（子宫肌纤维过度伸展如羊水过多）、内分泌失调（缩宫素受体减少）。（3）处理原则：①排除头盆不称（行骨盆测量、B超评估胎儿大小）；②加强宫缩（人工破膜，若宫颈条件好可静滴缩宫素，起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整）；③密切监测胎心及产程进展；④若经处理2-4小时无进展或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。案例2：男婴，5月龄，因“腹泻3天，加重伴精神萎靡1天”就诊。家长诉患儿3天前因添加米糊后出现稀水样便，每日8-10次，无脓血，伴呕吐胃内容物2-3次/日，近1天尿量明显减少，哭时无泪。查体：T37.2℃，P140次/分，R32次/分，体重6kg（出生体重3.2kg），前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，肠鸣音活跃。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：（1）该患儿脱水程度及性质？（2）酸碱平衡紊乱类型？（3）补液方案如何制定？答案：（1）脱水程度：中度脱水（体重下降约7%：6kg-3.2kg=2.8kg，但5月龄正常体重约6.8kg，实际丢失约0.8kg，占11.8%，应为重度脱水，需重新计算：5月龄正常体重=3.2+5×0.7=6.7kg，现体重6kg，丢失0.7kg，占10.4%，属重度脱水）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L<130mmol/L）。（2）酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO3⁻<22mmol/L）。（3）补液方案：①总量：重度脱水按150-180ml/kg计算，6kg×150=900ml；②累积损失量：前8-12小时补1/2总量（450ml），用2/3张含钠液（低渗性脱水选等张或2/3张，如4:3:2液）；③继续损失量：按实际损失补充，用1/3-1/2张液；④生理需要量：60-80ml/kg（6×80=480ml），用1/5张液，后12-16小时输入；⑤纠正低钾：见尿补钾，浓度≤0.3%，每日3-4mmol/kg（6kg×3=18mmol，10%氯化钾18÷13.4≈1.34ml/kg，总量约8ml）；⑥纠正酸中毒：HCO3⁻需补充量=（24-12）×6×0.5=36mmol，5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol，需36÷0.6=60ml，先补1/2量（30ml）。五、论述题（20分）试述妊娠期糖尿病（GDM）的筛查、诊断及管理要点。答案：（一）筛查与诊断：1.筛查时间：推荐妊娠24-28周进行，高危人群（肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等）可提前至孕早期。2.筛查方法：-一步法（直接OGTT）：空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L，或服75g葡萄糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断GDM。-两步法（先50g糖筛查）：服50g葡萄糖后1小时血糖≥7.8mmol/L，需进一步行OGTT；若≥11.1mmol/L且FPG≥5.3mmol/L可直接诊断。（二）管理要点：1.饮食治疗：总热量按30-35kcal/kg·d（孕前体重正常者），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主），蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%；少量多餐（3主餐+3加餐），控制餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，空腹≤5.3mmol/L。2.运动治疗：无禁忌者每日进行30分钟中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽），避免空腹运动，运动前后监测血糖。3.药物治疗：饮食运动控制不佳时（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），首选胰岛素（人胰岛素或胰岛素类似物），起始剂量0.3-0.8U/kg·d，根据血糖调整；口服降糖药（如二甲双胍）需严格评估利弊，仅在胰岛素不可用时谨慎使用。4.监测：-血糖监测：空腹、餐前30分钟、餐后2小时及睡前血糖，每周1-2次全天7点血糖谱。-胎儿监测：胎动计数、胎心监护（孕32周后每周1次，高危者增加频率）、B超监测胎儿生长（每4周1次）、羊水量及脐血流。5.分娩时机与方式：-无母儿并发症者，可至孕39周后引产；若血糖控制差