医疗内务卫生管理制度

PAGE医疗内务卫生管理制度一、总则1.目的为加强医疗内务卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，防止交叉感染，保障患者及医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有科室、病房、诊疗区域、办公区域以及附属设施等相关内务卫生管理。3.基本原则遵循国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准，确保医疗内务卫生管理合法合规。坚持预防为主，通过规范化的卫生管理措施，降低感染风险。强调全员参与，明确各部门及人员在内务卫生管理中的职责，共同维护良好的医疗环境。二、卫生管理职责分工1.医院感染管理部门负责制定、修订和完善医疗内务卫生管理制度，并监督制度的执行情况。定期组织对医疗机构内各区域的卫生状况进行检查和评估，对发现的问题提出整改意见并跟踪落实。开展卫生管理相关知识的培训与宣传，提高全体人员的卫生意识和管理水平。2.各临床科室科室主任为本科室卫生管理第一责任人，负责组织实施本科室内务卫生管理工作，确保达到卫生标准要求。安排专人负责本科室日常的清洁、消毒工作，督促医护人员及患者遵守卫生管理制度。对本科室的卫生设施设备进行定期检查和维护，保证其正常运行。3.后勤保障部门负责提供充足的清洁用品、消毒药剂等物资，确保卫生管理工作的物资需求。定期对医疗机构内的公共区域、污水处理系统、垃圾处理设施等进行维护和清洁，保障其正常运转。按照规定对医疗废物进行分类收集、暂存和转运，防止医疗废物造成环境污染。4.医护人员严格遵守本制度，保持工作区域及个人卫生，做好诊疗操作前后的手卫生消毒等工作。教育和指导患者及其家属遵守病房卫生管理规定，共同维护良好的就医环境。积极配合科室及医院的卫生管理工作，发现问题及时报告并协助解决。5.患者及家属遵守医疗机构的卫生管理制度，保持病房内整洁，爱护公共卫生设施。按照医护人员的指导，做好个人卫生及防护措施，减少交叉感染的风险。三、环境卫生标准与要求1.诊疗区域地面应保持清洁、干燥，无明显污渍、血迹、痰迹等。每日至少湿式清扫2次，有污染时及时清洁消毒。墙壁、天花板应定期擦拭，无灰尘、蜘蛛网，表面光滑、清洁。诊疗设备、仪器应定期清洁，表面无灰尘、污渍，功能完好。使用后的设备应及时进行终末消毒。治疗台面应保持清洁，物品摆放整齐，治疗结束后及时清理，每日进行清洁消毒。各类诊疗用品应分类放置，保持清洁，定期消毒或更换。2.病房病房内布局合理，物品摆放整齐有序。病床单元应保持清洁，床单、被套、枕套等应定期更换，至少每周1次，有污染时及时更换。病房门窗应保持清洁，玻璃明亮，定期擦拭。卫生间应每日清洁消毒，地面无积水、无污垢，便器及时冲洗消毒，无异味。洗手设施应保持完好，配备充足的洗手液或肥皂。病房内通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上。如使用空调，应定期清洁滤网。3.办公区域办公桌椅、文件柜等应保持清洁，表面无灰尘、污渍。文件资料应摆放整齐，保持办公环境整洁有序。电脑、打印机等办公设备应定期清洁，键盘、鼠标等每日擦拭消毒。垃圾桶应及时清理，垃圾不得外溢，定期进行消毒处理。4.公共区域候诊区、走廊等公共区域地面应清洁，无杂物、痰迹等。每日定时清扫，定期进行消毒。楼梯、扶手应保持清洁，定期擦拭消毒，扶手无灰尘、污渍。电梯轿厢应每日清洁消毒，地面无污渍，轿厢壁无灰尘，通风良好。医院内的花园、绿化区域应保持整洁，无垃圾杂物，定期进行修剪和养护。四、清洁与消毒管理1.清洁方法湿式清扫：采用湿拖把拖地、湿抹布擦拭等方式，减少灰尘飞扬，防止细菌传播。分区清洁：按照清洁程度要求，将医疗机构划分为不同区域，先清洁污染轻的区域，再清洁污染重的区域，避免交叉污染。特殊区域重点清洁：对手术室、重症监护室、产房等重点科室及区域，应增加清洁频次，严格按照卫生标准进行清洁。2.消毒原则根据不同的消毒对象和污染情况，选择合适的消毒方法和消毒药剂。遵循先清洁后消毒的原则，确保消毒效果。严格按照消毒药剂的使用说明进行配制和使用，保证消毒浓度和作用时间符合要求。3.消毒方法及频次空气消毒：有人情况下可采用空气净化器、紫外线循环风消毒器等进行空气消毒。无人情况下，可选用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，每天12次。对于手术室、产房等重点区域，可采用过氧化氢等消毒剂进行喷雾消毒，每周12次。物体表面消毒：一般诊疗用品表面，如治疗台、病历夹等，每日用清洁消毒剂擦拭消毒。被污染的物体表面，如血迹、分泌物等污染的地面、墙壁等，应立即用含氯消毒剂进行消毒处理，作用时间不少于30分钟。医疗器械设备表面，按照设备说明书要求定期进行清洁消毒，一般每周12次。地面消毒：每日用含氯消毒剂湿式拖地，有污染时随时消毒。对于肠道门诊、传染病房等区域的地面，应增加消毒频次，每天至少2次。织物消毒：床单、被套、枕套等织物可采用热力消毒（如高温洗涤）或化学消毒（如含氯消毒剂浸泡），定期进行更换和消毒。手卫生消毒：医护人员在诊疗操作前后、接触患者前后等均应按照规范进行手卫生消毒，采用流动水洗手，使用洗手液或肥皂揉搓双手，时间不少于15秒；或使用速干手消毒剂揉搓双手至干。五、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等类别进行分类收集。各科室应配备专用的医疗废物收集容器，并有明显的警示标识。收集容器应定期清洁消毒，保持密闭。严禁将医疗废物混入生活垃圾中收集。2.暂存管理医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有严密的封闭措施。医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，保持环境整洁，无异味。医疗废物应在暂存处分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过2天。3.转运处理医疗废物应由具有资质的医疗废物集中处置单位定期进行转运。转运时应填写医疗废物转移联单，记录医疗废物的种类、数量、去向等信息。医疗废物转运车辆应密闭、防渗漏，定期进行清洁消毒。严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物，不得将医疗废物自行处置或交由无资质的单位处理。六、卫生检查与考核1.定期检查医院感染管理部门每月组织对医疗机构内各科室、区域的卫生状况进行全面检查，检查内容包括环境卫生、清洁消毒、医疗废物管理等方面。各临床科室每周至少进行1次自查，对本科室内务卫生管理情况进行检查和评估，及时发现问题并整改。2.不定期抽查医院领导及相关职能部门可根据工作需要，不定期对医疗机构内的卫生情况进行抽查，重点检查重点科室、重点区域的卫生管理情况。对抽查中发现的问题及时反馈给相关科室，并要求限期整改。3.考核标准制定详细的卫生管理考核标准，明确各项卫生指标的具体要求和评分方法。考核内容包括环境卫生质量、消毒执行情况、医疗废物管理规范等方面。根据考核结果，对表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励，对不达标的科室提出整改意见，并视情节轻重给予相应的处罚。七、培训与教育1.培训计划医院感染管理部门应制定年度卫生管理培训计划，明确培训内容、培训对象及培训时间。培训内容包括卫生管理制度、清洁消毒知识、医疗废物管理、职业卫生防护等方面。2.培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种方式进行培训，提高培训效果。定期组织卫生管理知识考核，检验培训效果，确保医护人员掌握必要的卫生管理知识和技能。3.教育宣传利用医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等