卫生院授权与权限制度

PAGE卫生院授权与权限制度一、总则（一）目的本制度旨在规范卫生院内部授权管理，明确各级人员的权限范围，确保卫生院各项工作依法依规、高效有序运行，保障医疗服务质量和安全，维护卫生院及患者的合法权益。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括但不限于管理人员、医护人员、医技人员、行政后勤人员等。（三）基本原则1.合法合规原则：严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关政策要求，确保授权与权限设定合法有效。2.职责明确原则：根据岗位职能和工作需要，明确各级人员的权限，做到职责清晰、权限匹配。3.分级授权原则：实行分级管理，按照不同层级和岗位进行授权，确保权力合理分配与制衡。4.动态调整原则：根据卫生院发展、业务变化及法律法规调整，适时对授权与权限进行动态调整。二、授权体系（一）决策层授权1.卫生院领导班子全面负责卫生院的运营管理决策，包括发展战略规划、重大投资决策、年度工作计划制定与调整等。拥有对卫生院财务预算、决算的审核批准权，以及重大资金支出的审批权。负责高级管理人员的聘任、解聘及薪酬待遇确定等人事决策。2.院长在领导班子决策框架下，具体组织实施卫生院的日常管理工作，对卫生院的医疗、行政、后勤等各项工作负总责。有权签署对外合作协议、重大业务合同等重要文件，但需遵循相关审批流程。对卫生院各部门负责人的工作进行监督、考核与评价，根据工作表现进行奖惩及岗位调整。（二）管理层授权1.各职能部门负责人负责本部门的日常管理工作，制定部门工作计划、工作制度和流程，并组织实施。对本部门人员的工作安排、绩效考核、培训发展等具有管理权限。在职责范围内，对涉及本部门业务的相关事项进行审核、审批，如物资采购申请、人员请假申请等，但需符合卫生院规定的标准和流程。有权协调本部门与其他部门之间的工作关系，解决工作中的矛盾和问题，重大事项及时向分管领导汇报。2.临床科室主任负责本科室的医疗业务管理，制定科室工作计划、医疗质量控制方案等，并组织实施。对本科室医护人员的工作进行安排、指导和监督，组织开展业务培训和技术交流活动。拥有本科室患者的诊疗方案制定权、手术审批权（根据手术分级管理规定）、特殊检查及治疗项目的审批权等，但需严格按照医疗规范和卫生院制度执行。在权限范围内，对本科室的物资设备申购、使用及管理进行审核，确保合理配置与使用。负责与其他科室之间的业务协调与沟通，共同完成患者的综合治疗任务，对涉及多科室的疑难病例组织会诊讨论。（三）执行层授权1.医护人员依据其专业资质和岗位要求，在上级医师指导下，负责患者的诊断、治疗、护理等具体医疗工作。按照医疗规范和操作规程，开具医嘱、进行检查检验申请、实施治疗措施等，但需遵循相关审批和复核制度。对患者的病情变化及时观察记录，并向上级医师汇报，根据上级意见调整治疗方案。参与医疗质量控制和医疗安全管理工作，如执行医疗风险防范措施、遵守消毒隔离制度等。2.医技人员负责各类检查检验设备的操作与维护，按照标准流程和规范要求，准确出具检查检验报告。对检查检验结果的准确性负责，发现异常结果及时与临床科室沟通反馈。有权拒绝执行不符合操作规程或可能影响结果准确性的指令，但需及时向上级报告。参与设备管理和质量控制工作，提出设备维护、更新等建议。3.行政后勤人员在各自岗位上负责卫生院行政事务、后勤保障等工作，如文件收发、档案管理、物资采购供应、设备维修保养、环境卫生维护等。按照规定的流程和标准，完成各项工作任务，确保卫生院行政后勤工作的正常运转。对工作中发现的问题及时向上级汇报，并根据授权进行相应处理或协调解决。三、权限设定与审批流程（一）医疗业务权限1.门诊诊疗权限普通门诊医师可独立进行常见疾病的诊断、治疗，开具常规药品处方和一般检查检验申请。对于疑难复杂疾病或超出普通门诊诊疗范围的患者，需及时转诊至上级医师或专科门诊。副主任医师及以上职称医师在门诊具有较高的诊疗权限，可对各类疾病进行综合诊断和制定治疗方案，包括特殊药品处方开具（需符合相关规定）。2.住院诊疗权限住院医师负责分管患者的日常诊疗工作，执行上级医师制定的诊疗计划，及时记录病情变化。主治医师有权审核住院医师的诊疗方案，对分管患者的治疗措施进行调整，决定一般治疗方案的变更。副主任医师及主任医师对重大疾病的诊疗方案具有最终决定权，组织疑难病例讨论，决定患者的转科、转院等重要事项。3.手术权限按照手术分级管理规定，各级医师具有相应的手术权限。低年资医师在上级医师指导下可参与低级别手术，高年资医师可独立开展相应级别手术。手术审批流程：手术医师填写手术审批表，详细说明患者病情、手术方案等，经科室主任审核同意后，报医务科备案。重大手术或新技术手术需经医院学术委员会讨论通过，并报院长批准。4.特殊检查及治疗权限特殊检查（如CT、MRI、DSA等）和特殊治疗（如化疗、放疗、介入治疗等）需由具有相应资质的医师提出申请，经科室主任审核后，报医务科审批。审批时需综合考虑患者病情、检查治疗必要性、医院设备及技术条件等因素，确保检查治疗安全有效。（二）财务管理权限1.预算管理权限卫生院财务部门负责编制年度财务预算草案，经院长办公会审议通过后，报上级主管部门审批。各部门根据卫生院年度预算安排，编制本部门的预算明细，报财务部门审核汇总。在预算执行过程中，如需调整预算项目或金额，需按照规定的审批流程进行申请，经相关领导审核批准后方可调整。2.费用报销权限日常办公用品、小额物资采购等费用报销，由部门负责人审核签字后，报财务部门审核报销。较大金额的物资设备采购、基建维修项目等费用报销，需经相关职能部门审核、分管领导审批后，报财务部门审核报销。差旅费、业务招待费等费用报销，严格按照卫生院相关规定执行，由部门负责人、分管领导、财务负责人等分级审批。3.资金支付权限小额资金支付（如日常水电费、办公费等）由财务部门负责人审批支付。较大金额资金支付（如大额药品采购款、设备购置款等）需经院长审批，通过银行转账等方式支付，并严格执行资金支付的内部控制制度。（三）人事管理权限1.人员招聘权限卫生院根据工作需要制定招聘计划，经上级主管部门批准后组织实施。人力资源部门负责发布招聘信息、组织报名、资格审查等工作，招聘过程中的面试、考核等环节由用人部门和人力资源部门共同参与。新员工录用需经院长办公会研究决定，人力资源部门办理入职手续。2.人员考核与奖惩权限各部门负责对本部门人员进行日常工作考核，定期填写考核表，提出考核意见。人力资源部门汇总各部门考核结果，进行综合评价，提出奖惩建议。一般奖惩事项由分管领导审批，重大奖惩事项需报院长办公会研究决定。3.人员晋升与岗位调整权限专业技术人员晋升职称，按照国家和地方相关规定及卫生院职称评审制度执行，由个人申请、科室推荐、评审委员会评审，评审结果报院长办公会批准。岗位调整由用人部门提出申请，经人力资源部门审核、分管领导审批后，报院长办公会研究决定。（四）物资设备管理权限1.物资采购权限日常办公用品、耗材等物资采购，由各部门根据实际需求填写采购申请单，经部门负责人审核后，报后勤物资管理部门统一采购。药品采购由药剂科根据临床需求制定采购计划，经药事管理委员会审核、分管领导审批后，按照药品集中采购规定进行采购。大型医疗设备采购需经过充分论证，由设备管理部门提出申请，经院长办公会审议通过后，报上级主管部门审批，按照政府采购程序进行采购。2.物资验收与入库权限物资到货后，由后勤物资管理部门、设备管理部门等相关人员按照采购合同和质量标准进行验收。验收合格的物资办理入库手续，入库单由验收人员、保管人员签字确认。对于验收不合格的物资，及时与供应商联系退换货等事宜，并做好记录。3.物资领用与发放权限各部门人员根据工作需要填写物资领用申请表，经部门负责人审核后，到后勤物资管理部门领取物资。贵重物资、限量物资的领用需经特殊审批流程，严格控制领用数量。设备管理部门负责设备的发放与调配，根据科室需求和设备使用情况进行合理安排，并做好设备发放记录。（五）审批流程1.一般事项审批流程申请人填写相关申请表或报告，详细说明事项内容、申请理由等。将申请表或报告提交至直接上级主管进行初审，上级主管根据规定和实际情况进行审核，提出审核意见。初审通过后，报相关职能部门或分管领导进行复审，复审部门或领导对事项的合规性、合理性等进行全面审查，签署复审意见。复审通过后，根据权限范围报院长或院长办公会等最终审批决策机构批准。2.紧急事项审批流程对于紧急情况需要立即处理的事项，申请人可先电话或口头向直接上级主管汇报，简要说明情况。上级主管根据紧急程度和实际情况，可先行口头授权处理，但事后需及时补办相关审批手续。申请人在紧急事项处理完毕后，按照一般事项审批流程补齐申请表等材料，依次完成各级审批环节。四、授权监督与评估（一）监督机制1.内部审计监督卫生院内部审计部门定期对各部门的授权执行情况进行审计检查，重点审查财务收支、物资采购、项目审批等关键环节的权限使用是否合规。对审计发现的问题及时提出整改意见，督促相关部门限期整改，并跟踪整改落实情况。2.纪检监察监督纪检监察部门负责对卫生院工作人员在授权与权限行使过程中的廉洁自律情况进行监督检查，防止出现滥用职权、以权谋私等违规行为。受理群众举报和投诉，对违规违纪行为进行严肃查处，并追究相关人员的责任。3.职能部门日常监督医务科、财务科、人力资源科等职能部门按照各自职责，对本领域的授权执行情况进行日常监督管理。定期检查相关工作流程的执行情况，发现问题及时纠正，并向分管领导汇报。（二）评估机制1.定期评估每年对卫生院授权与权限制度的执行情况进行全面评估，由各职能部门总结本部门授权管理工作，分析存在的问题和不足。评估内容包括授权体系的合理性、权限设定的科学性、审批流程的顺畅性、监督机制的有效性等方面。根据评估结果，提出制度修订和完善的建议，报院长办公会审议。2.动态评估根据卫生院业务发展、政策法规变化等情况，适时对授权与权限进行动态评估。如遇重大业务调整、新设备新技术引进、法律法规更新等，及时评估相关权限是否需要调整，确保制度与实际工作相适应。五、培训与宣传（一）培训1.新员工入职培训对新入职员工开展卫生院授权与权限制度培训，使其了解卫生院的组织架构、各级人员的职责权限、工作流程和审批要求等。通过培训，帮助新员工尽快熟悉工作环境，明确自身权限范围，确保在工作中依法依规行使权力。2.定期业务培训定期组织全体工作人员进行业务培训，其中包括对授权与权限制度的深入学习和解读。培训内容结合实际案例，讲解不同岗位权限的具体应用、审批流程的操作要点、常见违规问题及防范措施等，提高员工的业务水平和风险意识。3.专项培训根据卫生院业务发展和管理需求，针对特定岗位或特定业务开展专项授权培训。例如，对新晋升的医师进行手术权限专项培训，对新上岗的财务人员进行财务管理权限培训等，确保员工准确掌握新的权限要求和操作规范。（二）宣传1.内部宣传通过卫生院内部宣传栏、院报、内部网络等渠道，宣传授权与权限制度的重要意义、主要内容和工作要求。