医院卫生应急上报制度

PAGE医院卫生应急上报制度一、总则（一）目的为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，规范医院卫生应急信息报告工作，提高应对突发公共卫生事件的能力和效率，保障公众身体健康和生命安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及卫生应急事件的信息报告与管理，包括但不限于突发传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（三）工作原则1.及时准确原则：确保卫生应急信息在规定时间内准确上报，不得迟报、漏报、瞒报。2.分级负责原则：按照事件的级别和职责分工，由相应的部门和人员负责信息报告工作。3.属地管理原则：医院应接受当地卫生行政部门的统一领导和指挥，及时报告本地发生的卫生应急事件。4.科学规范原则：信息报告应遵循科学的方法和规范的流程，确保信息的真实性、完整性和可比性。二、报告主体与职责（一）报告主体1.临床科室：负责发现、收集和报告本科室发生的卫生应急相关信息，包括病例信息、症状变化等。2.医技科室：如检验科、影像科等，在工作中发现与卫生应急事件相关的检验、检查结果异常时，应及时报告。3.医院感染管理部门：负责收集、汇总医院内感染相关的卫生应急信息，包括医院感染暴发等情况。4.公共卫生科：作为医院卫生应急信息报告的归口管理部门，负责接收、审核、上报各类卫生应急信息，并协调相关部门开展应急处置工作。（二）职责分工1.临床医生负责及时发现并诊断可能属于卫生应急事件范畴的病例，详细记录患者的基本信息、症状、体征、诊断结果等。在发现疑似或确诊的卫生应急事件病例后，立即向本科室主任报告，并填写相关的病例报告卡。2.科室主任接到临床医生报告后，应立即组织对病例进行评估，判断是否属于卫生应急事件。若属于卫生应急事件，应在[X]小时内通知公共卫生科，并协助公共卫生科开展初步的调查和信息收集工作。3.医院感染管理部门人员负责监测医院内感染情况，及时发现医院感染暴发等卫生应急事件线索。对医院感染相关信息进行调查、分析，提出防控措施建议，并及时向公共卫生科报告。4.公共卫生科人员负责接收各科室上报的卫生应急信息，进行审核、整理和分析。按照规定的报告程序和时限，及时将信息上报给当地卫生行政部门和相关机构。协调医院内部各部门之间的应急处置工作，跟踪事件进展情况，及时反馈信息。三、报告内容与格式（一）报告内容1.基本信息：事件发生的时间、地点、涉及的科室或区域、发病人数等。2.事件概况：事件的简要经过、主要症状和体征、诊断情况等。3.初步调查情况：可能的病因、传播途径、影响范围等初步分析结果。4.已采取的措施：针对事件已经采取的医疗救治、防控措施等。5.事态发展趋势：对事件未来发展的预测和判断。（二）报告格式1.首次报告：应采用书面报告的形式，内容应简洁明了、重点突出，使用统一的报告模板（见附件[X]）。报告中应注明报告人姓名、科室、联系电话等信息。2.进程报告：在事件处置过程中，根据事件进展情况及时进行进程报告。报告内容应包括事件的最新情况、采取的新措施、取得的成效以及存在的问题等。进程报告可采用书面报告或电话报告的形式，书面报告应附在首次报告之后。3.结案报告：事件处置结束后，应及时撰写结案报告。结案报告应包括事件的发生原因、处置过程、最终结果、经验教训以及今后的防范措施等内容。结案报告应采用书面报告的形式，经医院主管领导审核后存档。四、报告流程与时限（一）报告流程1.临床科室发现病例后：临床医生应立即向本科室主任报告，科室主任组织评估后通知公共卫生科。2.公共卫生科接到报告后：对信息进行审核、整理，必要时进行现场核实。如确认为卫生应急事件，按照规定的报告程序上报。3.上报信息：公共卫生科将审核后的信息通过专用信息系统或传真等方式上报给当地卫生行政部门和相关机构，并同时电话确认接收情况。（二）报告时限1.对于甲类传染病、传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎的疑似病例、确诊病例和病原携带者：应在[X]小时内完成网络直报，并同时以最快的通讯方式向当地卫生行政部门报告。2.对于乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、新型冠状病毒肺炎的疑似病例、确诊病例和病原携带者：应在[X]小时内完成网络直报，并同时以最快的通讯方式向当地卫生行政部门报告。3.对于其他乙类传染病和丙类传染病的报告：应在[X]小时内进行网络直报。4.对于群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件：应在[X]小时内上报当地卫生行政部门，并在[X]小时内完成初次报告，[X]小时内完成进程报告，事件处理结束后[X]天内完成结案报告。五、信息审核与管理（一）信息审核1.公共卫生科收到报告信息后：应立即对信息的完整性、准确性、逻辑性进行审核。审核内容包括报告主体、报告内容、报告格式、报告时限等是否符合要求。2.对于审核中发现的问题：应及时与报告科室或报告人沟通，要求补充或修正相关信息。如报告信息存在重大疑问或不符合要求，应退回报告科室重新报告。（二）信息管理1.建立卫生应急信息档案：公共卫生科负责将每次报告的卫生应急信息进行整理、归档，建立专门的信息档案。档案内容应包括报告原件、相关调查资料、处置记录等。2.信息保密：严格遵守信息保密制度，对涉及患者隐私、事件敏感信息等应妥善保管，防止信息泄露。在信息报告和处置过程中，未经授权不得向无关人员透露相关信息。3.信息共享与交流：按照卫生行政部门的要求，及时与其他相关部门和机构进行信息共享与交流，共同做好卫生应急处置工作。同时，医院内部各部门之间应加强信息沟通，确保应急处置工作的协同高效。六、培训与演练（一）培训计划1.制定年度培训计划：公共卫生科应根据医院卫生应急工作的实际需求，制定年度卫生应急信息报告培训计划。培训计划应明确培训目标、培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容：包括卫生应急法律法规、相关行业标准、信息报告制度与流程、报告内容与格式、信息审核要点等。同时，应结合实际案例进行分析讲解，提高培训效果。（二）培训实施1.定期组织培训：按照培训计划，定期组织医院全体医务人员参加卫生应急信息报告培训。培训可采用集中授课、专题讲座、在线学习等多种方式进行。2.培训考核：对参加培训的人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作等。考核结果应记录在个人培训档案中，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训。（三）演练方案1.制定演练计划：每年至少组织[X]次卫生应急信息报告演练。演练计划应明确演练目的、演练内容、演练场景、演练人员、演练时间和演练步骤等。2.演练内容：模拟卫生应急事件发生的全过程，检验医院卫生应急信息报告流程的顺畅性、各部门之间的协调配合能力以及信息报告的准确性和及时性。（四）演练实施1.组织演练：按照演练计划组织实施演练。演练过程中，各部门和人员应按照规定的职责和流程进行信息报告和处置，记录演练过程中的问题和不足。2.演练总结：演练结束后，及时对演练进行总结评估。总结内容包括演练效果、存在的问题、改进措施等。针对演练中发现的问题，及时修订完善卫生应急信息报告制度和流程。七、奖惩措施（一）奖励1.对在卫生应急信息报告工作中表现突出的科室和个人：给予表彰和奖励。表彰和奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升等。2.具体表现：如及时准确报告重大卫生应急事件信息，为事件处置争取时间；在信息报告工作中提出创新性建议，有效提高工作效率和质量等。（二）惩罚1.对迟报、漏报、瞒报卫生应急信息的科室和个人：视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚。2.造成严重后果的：依法依规追究相关人员的责任。如因信息