宜宾三松新增C形臂X射线机使用项目报告表

环境影响报告表二零二四年八月生态环境部监制1——2/无宜宾三松医院有限公司（统一社会信用代码：91511502314453686W原宜宾2医院拟新增1台具有数字减影血管造影功能的移动式C型臂X射线机（集团内部调），），机具有数字减影血管造影功能，属于血管造影用X射线装置，归为Ⅱ类射线装置。务院令第449号）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（国家环保部2021年1月1日起施行）的规定，本项目属于“第172条核技术利用建设项目”中“生优化调整建设项目环境影响评价文件审批权限的公告》（2023年第7号文），本项目应报宜宾市生态环境局审查批准，并在取得环评批复后及时申请辐射安全许可证增3宜宾三松医院有限公司委托西弗测试技术成都有限公司编制该项目的环境影响报告表（委托书见附件1）。西弗测试技术成都有限公司接受本项目环境报告表编制为进一步保障公众对环境保护的参与权、知情权和监/project/detail?type=1&proid=0ca2f5f504），字减影血管造影功能的C臂机，主要开展介入诊断治疗项目。C臂机型号为二手术间二手术间打包间打包间污物间入口污物间无菌物品存放间图1-1改造前平面布置图5打包间介入手术室（C臂机机房）打包间入口污物间控制室入口无菌物品存放间图1-2改造后平面布置图本项目C臂机机房室内有效使用面积约为30.9m2，机房净空尺寸为长7.14m×宽均为50mm医疗洁净板+2.0mm铅板+120mm实心砖墙。地面为20mm硫酸钡水泥铅当量的铅防护门，观察窗为2mm铅当量的铅玻璃。表1-1建设项目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期主体工程利用医院3楼二手术间、无菌物品存放间、污物间改造成C臂机机房及配套用房，在C臂机机房新增使用1台具有数字减影血管造影功能的C臂机，主要开展外周血管介入手术，型号HHMC-200D，其最大管电压为125kV，最大管电流为200mA，属Ⅱ类射线装置，常用主射方向朝上。本项目移动式C臂机年工作量约360台，设备年出束时间约96h（包含透视模式90h及拍片模式6h）。物X射线、化物、医疗废物辅助工程新建控制室，依托既有医护更衣间、患者通道、污物通道等。固体废物公用工程依托市政水网、市政电网、配电系统、通风系统6办公及生活设施依托既有办公室、走廊等生活垃圾环保工程废水处理依托医院的污水管道和污水处理站，医疗废物依托医院医废暂存间及收集系统进行回收处理，办公、生活垃圾依托医院收集系统进行回收处理。噪声、废物废物（1）本项目所依托的建筑主体工程已在《宜宾三松医院扩建建设项目环境影响规模包括了本项目辐射工作人员产生的生活污水和生活垃圾以及病人产生的生活污表1-2主要原辅材料及能耗情况表项目名称年耗量来源主要化学成分主要原辅材料造影剂36L外购碘海醇表1-3本项目射线装置相关参数7名称型号生产厂设备参数管理类别年出束时间（h）曝光方向使用场所备注C形臂X射线机HHMC-200D/200mAII类96h（拍片6h，透视90h）由下往上（出束方向朝上）C臂机机房表1-4本项目科室手术量分配科室名称年手术量平均每人次手术曝光时间年曝光时间拍片（min）透视（min）拍片（h）透视（h）合计（h）手术室360台169096本项目C臂机机房拟配置辐射工作人员4人，其中2名医家核技术利用辐射安全与防护平台（http:/fushe.mee.go本项目系核技术应用项目在医学领域内的运用。根据《产业结构调整指导目录（2024年本）》，属于鼓励类中第三十七项“卫生健康”的第1条“医疗卫生服务设8给排水等市政管网完善，电力、电缆等埋设齐全，管理约束值的要求，从辐射安全防护的角度分析，本生由控制室进出C臂机机房，污物通过污物窗口传递至污本项目所依托的建筑主体工程已在《宜宾三松医院扩建建设项目环境影响报告（1）目前，宜宾三松医院有限公司已取得宜宾市生态环境局核发的《辐射安全），9用项目环保措施和设施均运行正常；经现场踏表1-5宜宾三松医院有限公司现有核技术利用情况一览表序号设备名称型号类别用途场所备注1DRⅢ类医用诊断X射线装置DR室2X线断层扫描仪Ⅲ类医用X射线计算机断层扫描(CT)装置CT室据了解，医院自取得辐射安全许可证以来，未医院目前有4名辐射工作人员，均参加了辐射安全与防护培训班的学习并取得了《辐射安全培训合格证》，证书详见附件8。配备的护士正在参加辐射安全与防护培训，人员纳入医院的学习计划中。成绩合格单的有效期为5年，有效期届满应照《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）和《放射性同位素与射线装置安宜宾三松医院有限公司委托四川*有限公司完成个人剂量检测工作，医院辐射工作人员最近连续四个季度的个人剂量检测结果见附件8。结果表明：医院按要求对辐射工作人员进行个人剂量检测，在最近连续4个季度的个人剂量统计表中，辐射工作根据原环保部18号令和《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016防措施及应急处理预案》等。医院辐射安全管理机构健全，有领导分管，人员落实，序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1————————2————————3————————4————————5————————注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中序号核素名称理化性质活动种类日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1—————————2—————————3—————————4—————————5—————————6—————————3—————————序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA)/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注———————————序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1C形臂X射线机Ⅱ类HHMC-200D200外周血管介入手术介入手术室本次评价（单管头）——————————————————————————————————————————————————序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量——————————————名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向O3及氮氧化物气态——少量少量—不暂存通过排风装置排入外环境，臭氧及氮氧化物经自然分解，对环境影响较小介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂及废造影剂瓶等医用辅料—————暂存在机房内的废物桶，手术结束后集中收集暂存至污物暂存间委托有资质单位进行处理注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量为kg。2.含有放射性的废物要注明其排放浓度、年排放总（5）《建设项目环境保护管理条例》2017年修订版国务院令第（6）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021版）》，生态环境部）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；），）；（15）《辐射防护手册第三分册辐射安全》（原子能出版社，1987）。核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）要求，参照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）对射线装置应用的辐射监测技术本项目C臂机机房外50m范围内有保康药业大楼停车场、办公楼、酒店、医院辐射工作人员、医院内的其他医护人员、表7-1本项目环境保护目标一览表保护目标方位及位置设备与敏感点的最近距离(m)人流量（人次/d）照射类型剂量约束值（mSv/a）辐射工作人员//≤4职业5.03楼病员通道工作人员病员入口处3.5≤6公众0.13楼打包间工作人员西南侧2.9≤2公众0.13楼污物通道工作人员东南侧2.9≤4公众0.12楼夹层杂物间工作人员机房下方2.0（垂直距离）≤4公众0.1院内其他工作人员评价范围内//公众0.13楼红木博物馆公众机房东北侧3.0≤10公众0.12楼夹层正源药业办公室公众机房东北侧≤20公众0.14楼翠馨阁茶坊机房上方4.2≤20公众0.1露台公众（垂直距离）保康药业大楼地面停车场公众西北侧≤100公众0.1九家村建材城商铺公众东南侧43≤50公众0.1建材城道路公众东南侧35≤500公众0.1保康药业地面宿舍公众东北侧25≤20公众0.11楼滨俐尚城酒店大堂公众西南侧≤4公众0.1保康药业大楼4楼~17楼公众机房东南侧上方3≤300公众0.1院外其他公众评价范围内//公众0.1废气执行《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1废水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的危险废物执行《危险废物贮存污染控制标准》（第条的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的20公众照射：第B1.2.1条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受本评价按上述标准中规定的职业照射年平均有效剂量的1/4执行，即5mSv/a，眼晶体的年当量剂量约束限值为放射工作场所边界周围剂量率控制水平参照《放射诊断放射防护要求》执行《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》21合批发市；西南侧15m为在建住宅小区；西北侧紧邻保康药大楼地面停车场；东本项目C臂机机房位于医院3楼二手术间，机房东北面为红木博物馆，机房东南面依次病员入口、控制室、污物间；西南面为医院打包间；西北面为悬空、人员不可达区域；楼上4楼翠馨阁茶坊露台；楼下2楼夹层为医院杂物间。本项目C臂机机房平本项目C臂机机房周边环境现状见图8-5~图8-10。宜宾三松医院宜宾三松医院宜宾三松医院22机房墙体机房墙体机房墙体机房墙体机房墙体机房墙体机房墙体23主束方向主束方向正上方受宜宾三松医院有限公司的委托，西弗测试技术成都有限公司于2024年8月7日按照委托单位要求对宜宾三松医院有限公司新增C形臂X射线机使用项表8-1监测项目、方法及方法来源表监测项目监测方法方法来源环境X-γ辐射剂量率《环境γ辐射剂量率测量技术规范》HJ1157-2021HJ61-2021《辐射环境监测技术规范》表8-2监测使用仪器表监测项目监测设备使用环境名称及编号测量范围校准情况X-γ辐射剂量率X脉冲辐射巡测仪型号：RJ32-3602P编号：SV/YQ-12检定单位：上海市计量测试技术研究院有效期：2023.11.01~2024.10.31证书编号：2023H21-10-4907322001温度：26.4℃~27.5℃53.2%~54.5%该公司通过了计量认证，具备完整、有效的质量控制体系。本次监测所用的仪器24性能参数均符合国家标准方法的要求，均有有效的国家计量部门的校准合格证书，并有良好的日常质量控制程序。监测人员均经具有相应资质的单位培训，考核合格持证上岗。数据分析及处理采用国家标准中相关的数据处理方法，按国家标准和监测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有关监测仪器定期经计量部门检定，每次监测必须在有效期内。每次测量前、后均检测布点能够科学的反映该射线装置工作场所周围的辐射水平及人员受照射情况25图8-1监测布点示意图测量不确定度符合统计学要求；布点合理、人员合格、结果可信，能够反映出辐射工表8-3拟建项目周围环境X-γ辐射剂量率单位：µGy/h监测位置测量值标准差备注1室内234室外5室内266室外78室内9为检定/校准参考辐射源时，换算系数分别取1.20Sv/G景值为70.8～80.0nGy/h，四川省生态环境厅发布的《四川省生态环境状况公报》中空气吸收剂量率属于当地正常天然本底辐射水平。27程图及产污环节见图9-1，洁净板拆除过程会产生一定的噪声和固体废物；新建机房图9-1施工期工艺流程及产污环节图1、本项目涉及的射线装置的安装调试阶段，会产生X射线，造成一定的辐射影2、本项目射线装置运输、安装和调试均由设备厂家专业人员进行操作。在射线3、由于本项目涉及的射线装置的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽28根据院方提供资料，本项目C臂机在采购后，仅在C臂机机房内使用，不在其他场HHMC-200D型移动式C臂机主要由X射线发生装置、移动式C形臂车架、影像系统和监视器车架组成。其中X射线发生装置包含高压发生装置、X射线管组件、图9-2本项目C臂机外观图移动式C型臂X射线机是采用X射线进行拍片或诊断的技术设备。X射线管由29属靶面从而产生X射线。此X射线具有很强的穿透本领，能透过许多不透明物质，图9-3C臂机检查与治疗流程及产污环节示意图C臂机检查采取隔室操作方式，通过控制C臂机的X线系统曝光，采集图像。30台通过手持控制器（无线）控制C臂机的X系统曝光，采集部位图像。医师根据该介入治疗：医师采取近台同室操作方式，通过控制C臂机的X线系统曝光，对疗中，医生根据操作需求，踩动手术床下的脚踏开关启动C臂机的X线系统进行透视（C臂机的X线系统连续发射X射线），通过显示屏上显示的连续画面，完成介产污环节：本项目采用先进的数字显影技术，电脑成像，患者路径：本项目患者从C臂机机房东南侧手术室限制区进入C臂机机房内接工作人员路径：本项目辐射工作人员从C臂机机房东南侧控制室进入C臂机机31图9-4人流、物流路径示意图32图9-5本项目通排风图1、施工期噪声主要来源于原有洁净板的拆除、地面下凿、吊顶钻孔、新洁净板332、运营期辐射工作人员产生少量的生活垃圾和办公垃圾。手术时产生一定量的34本项目C臂机机房东北面为红木博物馆，机房东南面依次馨阁茶坊露台；楼下为医院杂物间。本项目C臂通道进入C臂机机房，医护人员从控制室进入C臂机机房，污物通道独立设置，手术过全基本标准》（GB18871-2002）要求，将本项目辐射工作场人员在进行日常工作时候尽量不要在控制区内停留，以35表10-1本项目控制区和监督区划分情况控制区监督区C臂机机房控制室、打包间、污物间，其他与机房相邻区域控制区内禁止外来人员进入，职业工作人员在进行日常工作时尽量不要在控制区图10-1本项目C臂机两区划分示意图图10-2电离辐射标志和电离辐射警告标志②制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控36④在卫生通过区域配备个人防护用品、工作服、便携式辐射体为50mm医疗洁净板+2.0mm铅板；西北侧墙体为50mm医疗东北侧墙体均为50mm医疗洁净板+2.0mm铅板+120mm实心砖墙。地面为20mm硫酸2mm铅当量的铅防护门；观察窗为2mm铅当量的铅玻璃。在机房装修时，应注意施工方式，保证各屏蔽体有效衔接，防护门与墙的重叠宽度至少为空隙的10倍，避免各屏表10-2C臂机机房的实体防护折合铅当量计算表屏蔽防护屏蔽参数（厚度及材质）折合铅当量东南侧墙体2.0mm铅板+50mm医疗洁净板2.0mmPb西南侧墙体2.0mm铅板+50mm医疗洁净板2.0mmPb西北侧墙体2.0mm铅板+50mm医疗洁净板2.0mmPb东北侧墙体2.0mm铅板+50mm医疗洁净板+120mm实心砖墙2.93mmPb地面20mm硫酸钡水泥+80mm混凝土楼板2.90mmPb顶部2.0mm铅板+50mm医疗洁净板+80mm混凝土楼板2.90mmPb污物窗口2mm铅当量的铅防护板2.0mmPb37主入口门2mm铅当量的铅防护门2.0mmPb控制室门2mm铅当量的铅防护门2.0mmPb观察窗2mm铅当量的铅玻璃2.0mmPb以消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提供适应不同应用时所），（5）紧急止动装置：控制台上、手术床旁设置紧急止动按钮。C臂38线系统出束过程中，一旦出现异常，按下任意一个紧急止动按钮，均可停止X射线系人员主要指本项目辐射工作人员、受检者或C臂机机房严格按照控制区和监督区划分实行“两区”管理，且在C臂机机房的人员4）缩短物片距：尽量让影像增强器或平板靠近患者，减）；量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂量计、腕部剂39员均须参加放射工作的培训与辐射安全培训考核。医务人员在操作过程中遵守以上制为确保本项目所使用的Ⅱ类射线装置的安全，本项目采取的安全保卫措施见表表10-3射线装置工作场所安防措施一览表工作场所措施类别对应措施C臂机工作场所防盗和防破坏①本项目C臂机机房及附属设施纳入医院日常安保巡逻工作范围，并划为重点区域，加强巡视管理，以防遭到破坏；②安排有专人进行管理和维护，并进行台账记录，一旦发生盗抢事件，立即关闭设备和防护门，并立即向公安机关报案；③C臂机机房和邻近房间不得存放易燃、易爆、腐蚀性物品等物品。④C臂机机房内配置了火灾报警系统及灭火器等。防泄漏①本项目所使用的射线装置购置于正规厂家，泄漏辐射不会超过《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）规定的约束值；②本项目C臂机机房均已按照有关规范要求进行了辐射防护设计，只要按照设计和环评措施进行落实，C臂机机房是不存在辐射泄漏的情况。40设备不同，该移动式C臂机不带铅帘，也没有与之匹配的治疗床，医院综合考虑使表10-4个人防护用品和辅助防护设置配置符合性人群类别《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)要求拟采取措施工作人员个人防护用品铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配:铅橡胶帽子铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜等个人防护用品3套、介入防护手套3套辅助防护设施铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配:移动铅防护屏风移动铅防护屏风(铅当量0.5mmPb)受检者个人防护用品铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套选配:铅橡胶帽子1件铅橡胶围脖、1顶铅橡胶帽子、1件铅方巾辅助防护设施//目不低于0.5mm铅当量）等辅助防护设施（具体配备情况见表10-4）。辐射工作人的要求，本次评价根据建设单位采取的辐射安全措施进行了对照分析，具体情况见表41表10-5本项目辐射安全防护设施对照分析表项目规定的措施和制度落实情况应增加的措施场所设施观察窗屏蔽2mm铅当量铅玻璃设计中已有C臂机机房防护门2扇铅门，均为2mm铅当量设计中已有操作位局部屏蔽防护设施配备移动铅屏风设计中已有通风设施通排风系统1套设计中已有紧急停机按钮设备自带设计中已有门灯联锁/设计中已有电离辐射警告标志/需配备机器工作状态指示灯箱/设计中已有监测设备便携式辐射监测仪/个人剂量计/利旧4套个人剂量报警仪/需配备3台器材医护人员防护/铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套各3套，移动铅屏风1个患者防护/铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套各1套其他灭火器材/需配备2个本项目总投资*万元，其中环保投资*万元，表10-6环保设施及投资一览表项目环保设施数量投资（万元）C臂机机房辐射屏蔽措施四周墙体+屋顶屏蔽+地面屏蔽*铅防护门2扇观察窗传递窗通排风系统通排风系统安全装置病员出入防护门外顶部设工作状态指示灯门灯联锁装置紧急停机开关（设备上）——“当心电离辐射警告”标志2个——监测仪器及个人防护用品个人剂量计4套利旧个人剂量报警仪*便携式辐射监测仪*介入手术医生和护士、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套等个人防护用品3套（医护人员使用）*42患者配备铅围裙、铅围脖、铅帽、铅三角巾等个人防护用品*移动铅屏风（0.5mmPb）1套（患者使*其他医疗废物处置/*合计*2、本项目运行后，废水主要为辐射工作人员的生活污水及项目产生的医疗废水。有化粪池处理后再排入污水处理站（50m3/d）处理达《医疗1、施工期废气主要来源于地面下凿产生的粉尘、洁净板的切割产生431、施工期噪声主要来源于原有洁净板的拆除、1、施工期拆除的洁净板和建筑垃圾和不能回收2、运营期医疗废物经分类收集打包好后暂存于医废间，交由资质单位处理。工作44施工人员产生的生活污水一并进入现有化粪池处施工期拆除的洁净板和建筑垃圾和不能回收的洁净板余料由施工单位集中收集及时回收包装材料及其它固体废物并作为一般固体废物进行45（1）对给定的铅厚度，依据NCRP147号报告中给出的不同管电压X射线辐射在其他屏蔽物质中衰减的α、β、γ拟合值按公式11-1计算B—给定铅厚度的屏蔽投射因子；β—铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；X—铅厚度。（2）依据NCRP147号报告中给出的不同管电压X射线辐射在其他屏蔽物质中衰X。X—不同屏蔽物质的铅当量厚度；α—不同屏蔽物质对不同管电压X射线辐γ—不同屏蔽物质对不同管电压X射线辐射衰46B—给定铅厚度的屏蔽投射因子；β—不同屏蔽物质对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；铅、混凝土及砖针对70kV、80kV及125kV管电压表11-1铅、混凝土及砖针对不同管电压X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数管电压混凝土αβγαβγαβγ705.36923.490.58810.050870.16960.38470.050600.13700.71504.04021.690.7187//////125（主束）2.2197.9230.53860.035020.071130.69740.028700.0670注：80kV管电压条件下参数取自NCRP147号报告表A.1中相关数据，70kV与125kV管电压条件下参数取自GBZ130-2020表C.2、表C.3中相关数据。表11-2本项目C臂机机房屏蔽防护铅当量计算结果屏蔽防护屏蔽参数（厚度及材质）折合铅当量东南侧墙体2.0mm铅板+50mm医疗洁净板2.0mmPb西南侧墙体2.0mm铅板+50mm医疗洁净板2.0mmPb西北侧墙体2.0mm铅板+50mm医疗洁净板2.0mmPb东北侧墙体2.0mm铅板+50mm医疗洁净板+120mm实心砖墙2.93mmPb地面20mm硫酸钡水泥+80mm混凝土楼板2.93mmPb顶部2.0mm铅板+50mm医疗洁净板+80mm混凝土楼板2.90mmPb污物窗口2mm铅当量的铅防护板2.0mmPb主入口门2mm铅当量的铅防护门2.0mmPb控制室门2mm铅当量的铅防护门2.0mmPb观察窗2mm铅当量的铅玻璃2.0mmPb（GBZ130-2020）的附录C及《辐射防护手册》（第三分册）表3.3进行估算，换算过程为：根据《辐射防护手47表11-3单管头X射线设备机房最小有效使用面积及最小单边长度符合性对比GBZ130-2020要求本项目C形臂X射线机房尺寸备注机房内最小有效使用面积不小于20m有效使用面积：30.9m满足机房内最小单边长度不小于3.5m最小单边长：4.33m满足表11-4C形臂X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度符合性对比GBZ130-2020要求本项目C形臂X射线机房防护铅当量备注有用线束方向铅当量2.0mm2.0mmPb~2.93mmPb满足非有用线束方向铅当量2.0mm2.0mmPb~2.93mmPb满足备注：折算时，均已按照最大管电压125kV主束方向的极端条件折算。本项目C臂机尚未安置到位，故对C臂机机房周围辐射环境影响采用理论预测通常都留有较大的余量。移动式C臂机的X线系统在自动透视模式下间隙性运行，48根据医院提供资料，本项目C臂机辐射工作人员及公众年受照时间见下表。表11-5本项目辐射工作人员及公众年受照时间工作场所受照人员工作模式单台出束时间（min/台）年开展工作量（台）年累计出束时间（h/a）C臂机机房辐射工作人员（单名手术医生、护士及技师）透视36090拍片13606公众透视//90拍片//6移动式C臂机拍片时间由于不同部位的手术时长不同，其范围为2～60s之间，进行辐射环境预测时保守取开展单台介入手术的注点受到的辐射剂量可以代表最大可能受到的辐射有效本项目C臂机机房东南侧墙体为50mm医疗洁净板+2.0mm铅板；西南侧墙体均为50mm医疗洁净板+2.0mm铅板+120mm实心砖墙。地面为20mm硫酸钡49为2mm铅当量的铅防护门，观察窗为2mm铅当量的铅玻璃。第一术者位医生身着铅衣并立于铅屏风后（0.5mmPb+0.5mmPb第XW—关注点处周照射量，R；X.—每mA管电流产生的X射线在1m处的照射量率，R/（mA·μ—利用因子；f—屏蔽墙对初级X射线束的减弱因子（或叫透射率）。X—照射量，R；综上所述，由《辐射防护手册（第一分册）》（李德平、潘自强著）503）；管电压对应的X射线照射量率）内容，当管电压为80kV（）；I—管电流，mA；μ—利用因子；在关注点的周比释动能计算公式（公式10.10）进行推导，得到散射线在关注3S—关注点处散射辐射剂量率，μSv/h；X.—每mA管电流产生的X射线在1m处的照射量率，R/（mA·）；51μ—利用因子；分册）》表10.1中查取；本项目最大常用管电压为预测计算）。对于散射线向机房底面投射的情况，因《放射防护实用手册》（赵兰）；Bs—屏蔽材料对散射线的透射因子，无量纲，计算公式见11-1；此处散射线是其能量偏保守取有用线束侧向（散射角θ=90º)的一次散射线能量，可借鉴康普顿散射定律计算一次散射线能量E与入射的初级X射线能量E0之比值E/E0=1/[1+E0（1-cosθ)/0.511]=1/[Ka—有效剂量与空气比释动能转换系数，Sv/Gy，查《外照射放射防护剂量转HL—关注点处泄露辐射剂量率，μSv/h；52Ka—有效剂量与空气比释动能转换系数，Sv/Gy，查查《外照射放射防护剂量转换系数标准》WS/T830—2024表G2，对于本项目C臂机运行时常用最大管电压53图11-1C臂机机房预测点布设示意图人体等吸收射线的情况下，保守计算机房周围预测点剂量率估算结果，结果见表表11-5C臂机机房上方关注点有用线束辐射剂量率计算结果预测点拍片/透d屏蔽材料等效铅当BIH拟建机房上坊露台）透视4.22.906.21×10-71.54×10-2拍片0.15454表11-6C臂机机房关注点散射辐射剂量率计算结果预测点拍片/透d0ds屏蔽材料等效铅当量BI（mA）H拟建机房东透视0.453.52.01.25×10-64.22×10-4拍片4.22×10-3拟建机房西包间）透视0.452.92.01.25×10-66.15×10-4拍片6.15×10-3拟建机房东木博物馆）透视0.455.32.938.44×10-91.24×10-6拍片1.24×10-5污物窗口透视0.452.92.01.25×10-66.15×10-4拍片6.15×10-3控制室透视0.452.32.01.25×10-69.78×10-3拍片9.78×10-2拟建机房下方（杂物间）透视0.452.02.938.44×10-91.75×10-5拍片1.75×10-4第一术者位透视0.450.512.83×10-44.68第二术者位透视0.55.34×10-322.1注：第一术者位身着铅衣并立于铅屏风后（0.5mmPb+0.5mmPb距离约0.5m；第二术者位身着铅衣），表11-7C臂机机房关注点漏射辐射剂量率计算结果预测点拍片/透Hid屏蔽材料等效铅当量BHL拟建机房东南侧墙外（门外）透视3.52.02.36×10-53.23×10-3拍片3.23×10-3拟建机房西南侧墙外（打包透视2.92.02.36×10-54.69×10-3拍片4.69×10-3拟建机房东北侧墙外（红木博物馆）透视5.32.935.50×10-73.27×10-5拍片3.27×10-5污物窗口透视2.92.02.36×10-54.69×10-3拍片4.69×10-3控制室透视2.32.02.36×10-57.45×10-3拍片7.45×10-3拟建机房下方透视2.02.935.50×10-72.30×10-455（杂物间）拍片2.30×10-4第一术者位透视0.511.43×10-39.55第二术者位透视0.51.37×10-222.9臂机机房屏蔽能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ式中：HEY—X射线外照射年有效剂量，mSv/a；HY—关注点处剂量率，μSv/h；本项目拟配置辐射工作人员4人（其中医生2名、技师1名、护士1名）。手术医生及护士透视模式运行时位于C臂机机房内，拍片模式运行时，技师在铅门外设备年出束时间为96h（包含透视模式90h及拍片模式6h），根据医院提供信息，每台手术由2名医生和1名技师配合，本项目保守考虑单名手术医生、护士及技师年受照时间最大为96h（包含透视模式90h及拍片模式6h机房周围公众受照时表11-8C臂机机房辐射工作人员及周围公众年有效剂量估算结果56预测点拍片/透视辐射剂量率居留受照时年有效剂量备注拟建机房东南侧墙外（门外）透视3.22×10-3907.73×10-5公众拍片3.25×10-36拟建机房西南侧墙外（打包透视5.31×10-3901.36×10-4拍片6拟建机房东北侧墙外（红木博物馆）透视3.39×10-5908.30×10-7拍片4.51×10-56污物窗口透视5.31×10-3901.36×10-4拍片6控制室透视8.43×10-31908.62×10-4职业人员拍片16拟建机房下方（杂物间）透视2.48×10-4906.19×10-6公众拍片4.05×10-46第一术者位透视190职业人员第二术者位透视1904.05拟建机房上方（翠馨阁茶坊露台）透视1.54×10-2905.78×10-4公众拍片0.1546注：辐射剂量率为该预测点散射线辐射剂量率和漏射-4mSv/a，均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要工作人员需要依靠佩戴个人剂量计进行跟踪性监测才能准确的测定其受照剂量的大57本项目拟配置辐射工作人员4人，部分为人员其他项目辐射对其进行年有效剂量叠加计算。根据医院提供的2023年第3季度~2024年第二季度），表11-9医院从事介入工作的辐射工作人员年有效剂量统计一览表辐射工作人员2023年第三季度~2024年第二季度辐射工作人员最大监测值（mSv/a）2023年第三季度2023年第四季度2024年第一季度2024年第二季度合计郭*******王******由上表可知，医院2023年第三季度~2024年第二季度从事介入工作的辐射医院综合考虑辐射工作人员年工作量、年受照时间及职业人员年剂量约束值要求，本项目辐射工作人员调配的工作人员年表11-10本项目辐射工作人员年有效剂量叠加结果人员类别本项目最大理论预测值辐射工作人员最大监测值合计（mSv/a）（mSv/a）（mSv/a）第一术者位**第二术者位4.05**58DS）；—X-γ辐射场的空气比释动能率(μGy∙h-1）；CKS—空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数（）；）；H(10)—X辐射场的周围剂量当量率，µSv/h；—空气比释动能到周围剂量当量的转化系数（Sv/Gy），查《电离辐射所本项目C臂机床旁透视常用工况为80kV/10mA，床旁透视时入射方式可近似地处的空气比释动能率为2.38×103μGy/h，表A.4及表A.5可查得男性及女性的Cks分59和本报告执行的四肢（手和足）或皮肤剂量约表11-11本项目保护目标年有效剂量估算结果保护目标拍片/透辐射剂量居留因受照时间年有效剂量合计备注辐射工作人员透视190辐射工作人员3楼病员通道工作人员透视3.22×10-3907.73×10-5公众拍片3.25×10-363楼打包间工作人员透视5.31×10-3901.36×10-4拍片63楼污物通道工作人员透视5.31×10-3901.36×10-4拍片62楼夹层杂物间工作人员透视2.48×10-4906.19×10-6拍片4.05×10-46院内其他公众③透视5.31×10-3901.36×10-4拍片63楼红木博物馆公众透视3.39×10-5908.30×10-7拍片4.51×10-562楼夹层正源药业办公室公众④透视3.39×10-5908.30×10-7拍片4.51×10-564楼翠馨阁茶坊露台公众透视1.54×10-2905.78×10-4拍片0.1546保康药业大楼地面停车场公众透视2.64×10-4901.69×10-6拍片5.39×10-46九家村建材城商铺公众透视2.41×10-51902.46×10-6拍片4.93×10-51660建材城道路公众透视3.64×10-5902.33×10-7拍片7.44×10-56保康药业地面宿舍公众透视901.83×10-6拍片61楼滨俐尚城酒店大堂公众透视3.69×10-41903.77×10-5拍片7.54×10-416保康药业大楼4楼~17楼公众透视4.96×10-3901.27×10-4拍片6院外其他公众⑤透视2.64×10-4901.69×10-6拍片5.39×10-46注：①辐射剂量率为预测点散射线辐射剂量率和漏射线辐射剂量率合计；②本项目辐射工作人员，保守选取第二术者位进行计算，已进行剂量叠加。③该点位保守取打包间点位进行估算；④该点位保守取红木博物馆点位进行估算；⑤该点位保守取保康药业大楼地面停车场点位进行估算；所受到的最大年有效剂量为*mSv/a，机房周围公众所受到的最大年有效剂量为5.78×10-4mSv/a，均满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18综上所述，根据上述理论估算结果，本项目C臂机机房在经实体屏蔽后，对C616263表11-12项目的环境风险物质、因子、潜在危害及事故等级表项目名称环境风险因子潜在危害事故等级C臂机X射线X射线装置失控导致人员受超年剂量限值的照射一般辐射事故X射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾较大辐射事故X射线装置失控导致2人以上（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾重大辐射事故X射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡特别重大辐射事故表11-13事故工况下介入手术操作人员所受剂量估算与射线装置最近距离(m)受照时间（min）人体所受剂量（mSv）616450.5610.50.0110.0350.280.422m处，介入手术操作时，C臂机以透视模式运行，则事故工况下其他误入人员所受表11-14事故工况下其他误入人员所受剂量估算与射线装置最近距离(m)受照时间（s）人体所受剂量（mSv）14.64×10-3209.28×10-3301.39×10-2602.78×10-22202.32×10-365303.49×10-3606.96×10-3），6.96×10-3mSv，未超过《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的剂量限值（公众1mSv/a），不会发生辐射事故，但是随着受误照人员受照时间的增加，其所受剂量可能将远超过《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的剂量限根据X射线机的工作原理可知，当设备关机时不会产生X射线，不存在影响辐影血管造影功能的C臂机属于Ⅱ类射线装置，其X射线能量不大，曝光时间都比较66核实各项管理制度的执行情况，对发现的安全隐患立运行期间，加强对监督区公众的管理，限制送；造影剂的贮存、运输过程均采取了防造影剂泄露假若本项目发生了辐射事故，医院应迅速、有6768件形式明确管理人员职责（详见附件9），医院辐射安全与环境保护管理领导小表12-1辐射安全与环境保护管理领导小组成员表陈晓亚李雪黄倩茹、阳春花、陈琳、黄浦、漆芳、涂庆华、郭建雄、王兰、黄强、阮强、林强宜宾三松医院有限公司拟配置辐射工作人员4人（其中医生2名，护士1用X射线诊断与介入放射学”的考核，医院应当建立并保存辐射工作人员的培69表12-2项目单位辐射安全管理制度制定要求序号制度名称具体制度要求医院制定情况1辐射安全与环境保护管理机构文件明确相关人员的管理职责，全面负责单位辐射安全与环境保护管理工作。将本项目设备纳入其中2辐射安全管理规定根据单位具体情况制定辐射防护和安全保卫制度，重点是射线装置运行和维修时辐射安全管理。需完善将本项目设备纳入其中3辐射工作设备操作规程明确辐射工作人员的资质条件要求、装置操作流程及操作过程中应采取的具体防护措施。重点是明确操作步骤、出束过程中必须采取的辐射安全措施。需完善将本项目射线装置纳入其中4辐射安全和防护设施维护维修制度明确射线装置维修计划、维修记录和在日常使用过程中维护保养以及发生故障时采取的措施，确需完善将本项目射线装置纳入其中5辐射工作人员岗位职责明确管理人员、辐射工作人员、维修人员的岗位责任。需完善将本项目辐射工作人员纳入其中6射线装置台账管理制度应记载射线装置台账，记载射线装置的名称、型号、射线种类、同时对射线装置的说明书建档保建立台帐的交接制度。需完善将本项目射线装置纳入其中7辐射工作场所和环境辐射水平监测方案/需完善将本项目射线装置纳入其中8监测仪表的使用与校验管理制度//709辐射工作人员培训制度（或培训计划）明确培训对象、内容、周期、方式及考核的办法等内容。及时组织辐射工作人员参加辐射安全和防护培训，辐射工作人员须通过考核后方可上岗。需完善将本项目辐射工作人员纳入其中辐射工作人员个人剂量管理制度在操作射线装置时，操作人员必须佩戴个人剂量计。医院定期将个人剂量计送交有资质的检测部门进行测量，并建立个人剂量档案，在进行个人剂量监测的同时定期进行体检，建立健康档案，健康档案应终生保存。需完善将本项目辐射工作人员纳入其中辐射事故应急预案针对医用射线装置应用可能产生的辐射事故应制订较为完善的事故应急预案或应急措施。需完善将本项目射线装置纳入其中质量保证大纲和质量控制检测计