先天性支气管囊肿中央型个案护理

先天性支气管囊肿中央型个案护理一、案例背景与评估（一）患者一般资料患者张某，女性，45岁，住院号20250618，因“反复咳嗽、咳痰5年，加重伴胸闷气促1周”于2025年6月18日收入我院呼吸内科。患者无吸烟、饮酒史，无粉尘、化学物质职业接触史；既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史；父母健在，否认家族遗传性疾病及类似疾病史；育有1子，身体健康，无相关疾病家族史。（二）主诉与现病史患者5年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，以晨起及夜间明显，咳白色黏液痰，每日痰量约5-8ml，无痰中带血、发热、胸痛等症状，未予系统诊治，症状时轻时重。1周前患者受凉后上述症状加重，咳嗽频率增加，痰量增至每日10-15ml，偶有痰中带少量血丝，同时出现活动后胸闷、气促，步行约100米即需休息，休息后症状可稍缓解，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难。为进一步诊治，患者于当地医院行胸部X线检查提示“右肺上叶占位性病变”，遂转诊至我院，门诊以“右肺占位性质待查”收入院。（三）护理评估生命体征评估入院时体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度（未吸氧）95%；身高162cm，体重54kg，体重指数（BMI）20.6kg/m²，营养状况中等。症状与体征评估患者神志清楚，精神尚可，步入病房，自动体位。口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大；颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动度一致，右肺上叶叩诊呈轻度过清音，左肺叩诊清音；听诊右肺上叶呼吸音减弱，可闻及少量散在湿性啰音，左肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。心理与社会评估患者对疾病认知不足，担心“肺部占位”为恶性肿瘤，入院后出现焦虑情绪，表现为夜间入睡困难、反复向医护人员询问病情；家属（丈夫及儿子）对患者关心程度高，愿意配合治疗与护理，但同样对疾病预后存在担忧；患者家庭经济状况良好，医疗费用无压力，具备良好的治疗依从性。（四）辅助检查结果实验室检查血常规（6月18日）：白细胞计数11.2×10⁹/L（正常参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例78.5%（正常参考值50%-70%），淋巴细胞比例18.2%（正常参考值20%-40%），血红蛋白135g/L（正常参考值115-150g/L），血小板计数256×10⁹/L（正常参考值100-300×10⁹/L）；C反应蛋白（6月18日）：28.6mg/L（正常参考值0-10mg/L）；肝肾功能、电解质、凝血功能（6月18日）：均在正常参考范围内；肿瘤标志物（6月19日）：癌胚抗原（CEA）2.3ng/ml（正常参考值0-5ng/ml），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.1ng/ml（正常参考值0-3.3ng/ml），神经元特异性烯醇化酶（NSE）12.5ng/ml（正常参考值0-16.3ng/ml），均未见异常。影像学检查胸部CT（6月17日，我院门诊）：胸廓对称，双肺纹理增多、增粗；右肺上叶支气管开口旁见一类圆形低密度影，大小约3.5cm×4.2cm，边界清晰，密度均匀，CT值约15Hu，病灶压迫右肺上叶支气管，致其管腔狭窄（狭窄程度约30%）；右肺上叶局部肺组织呈轻度肺气肿改变，肺野透亮度增加；纵隔内未见明显肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液，心影大小形态正常。胸部增强CT（6月20日）：右肺上叶病灶无明显强化，与周围血管界限清晰，进一步支持“囊性病变”诊断。特殊检查支气管镜检查（6月21日）：进镜至声门、气管，黏膜光滑，管腔通畅；右肺上叶支气管开口处黏膜充血、水肿，管腔受外压性狭窄，黏膜表面无新生物、溃疡及出血；于狭窄处取黏膜组织2块送病理检查，病理结果提示“支气管黏膜慢性炎症，未见肿瘤细胞及异型增生”；支气管肺泡灌洗液检查未见细菌、真菌及结核分枝杆菌。肺功能检查（6月22日）：用力肺活量（FVC）3.0L（预计值3.5L，占预计值85.7%），第1秒用力呼气容积（FEV1）2.1L（预计值2.8L，占预计值75.0%），FEV1/FVC70.0%，提示轻度阻塞性通气功能障碍；肺弥散功能（DLco）正常，占预计值92.3%。动脉血气分析（6月18日，未吸氧）：pH7.42（正常参考值7.35-7.45），动脉血氧分压（PaO2）82mmHg（正常参考值80-100mmHg），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）38mmHg（正常参考值35-45mmHg），碳酸氢根（HCO3⁻）24mmol/L（正常参考值22-27mmol/L），血氧饱和度（SaO2）95%；吸氧2L/min后1小时复查：PaO292mmHg，SaO298%，其余指标无明显变化。二、护理问题与诊断依据患者病史、症状体征及辅助检查结果，结合NANDA国际护理诊断标准，确立以下护理问题与诊断：（一）气体交换受损相关因素：右肺上叶支气管囊肿压迫气道，致支气管管腔狭窄，肺通气不足；右肺上叶局部肺气肿，肺换气功能下降。诊断依据：患者主诉活动后胸闷、气促；右肺上叶呼吸音减弱，可闻及少量湿性啰音；肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍（FEV1占预计值75.0%）；未吸氧状态下动脉血气分析PaO282mmHg，接近正常下限。（二）清理呼吸道无效相关因素：气道黏膜充血、水肿，分泌物增多；患者对有效咳嗽技巧掌握不足，咳嗽力量较弱；支气管管腔狭窄，分泌物排出受阻。诊断依据：患者反复咳嗽、咳痰，每日痰量约10-15ml，痰液为白色黏液状；肺部听诊可闻及右肺上叶湿性啰音；血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高，存在气道感染。（三）焦虑相关因素：对疾病性质（如“肺部占位”是否为肿瘤）及预后认知不足；担心治疗效果及住院期间生活质量；陌生的住院环境及医疗操作（如支气管镜检查）带来的心理压力。诊断依据：患者自述“担心肺部结节是癌症”，夜间入睡困难（平均入睡时间超过1小时）；反复向医护人员询问病情及治疗方案，情绪紧张；焦虑自评量表（SAS）评分58分（标准分≥50分为焦虑，50-59分为轻度焦虑）。（四）知识缺乏（疾病与自我护理相关）相关因素：患者及家属此前未接触过“先天性支气管囊肿”疾病，缺乏疾病相关知识；医护人员未系统开展健康宣教；患者获取疾病信息的渠道有限（如未主动查阅相关资料）。诊断依据：患者询问“这个囊肿是不是天生的？会不会癌变？”“以后还能不能正常工作？”；家属不清楚出院后患者需注意的事项（如饮食、活动、复查时间）；患者对支气管镜检查的目的、流程及配合要点不了解，检查前存在恐惧情绪。（五）潜在并发症：气胸、气道梗阻、感染加重1.潜在并发症：气胸相关因素：囊肿压迫肺组织，局部肺组织弹性下降；支气管镜检查或后续治疗操作可能损伤肺组织；剧烈咳嗽导致肺内压力骤升。风险依据：胸部CT提示右肺上叶局部肺气肿，肺组织脆弱性增加；患者存在反复咳嗽症状，可能诱发肺大泡破裂。2.潜在并发症：气道梗阻相关因素：囊肿进一步增大或位置变化，加重气道压迫；气道分泌物黏稠、量多，堵塞狭窄的支气管管腔；气道黏膜水肿加重，管腔狭窄程度增加。风险依据：患者支气管镜检查提示右肺上叶支气管管腔已狭窄30%；气道感染导致黏膜充血、水肿，分泌物增多，可能进一步加重管腔堵塞。3.潜在并发症：感染加重相关因素：气道分泌物排出不畅，细菌滋生；患者自身免疫力因焦虑、睡眠不足略有下降；抗生素使用不规范或疗程不足。风险依据：患者目前存在气道感染（血常规、C反应蛋白异常）；若清理呼吸道措施无效，分泌物潴留可能导致感染扩散，出现发热、痰量增多、痰液变黄等症状。三、护理计划与目标针对上述护理问题，结合患者病情严重程度及护理优先级，制定以下护理计划与目标，所有目标均以“患者为中心”，可测量、可实现、相关性强且有时间限制。（一）总体护理目标患者住院期间胸闷、气促症状缓解，呼吸道通畅，感染得到控制；焦虑情绪减轻，掌握疾病相关知识及自我护理技能；无气胸、气道梗阻等并发症发生；出院时能独立完成有效咳嗽、体位管理等自我护理，明确后续复查及康复计划。（二）具体护理目标与计划1.针对“气体交换受损”护理目标：住院期间患者胸闷、气促症状明显缓解，活动耐力提升；未吸氧状态下动脉血气分析PaO2维持在90mmHg以上，SaO2≥96%；出院前肺功能FEV1占预计值比例提升至80%以上。护理计划：①给予氧疗支持，监测血氧饱和度及血气变化；②指导患者采取有利于呼吸的体位，进行呼吸功能训练；③遵医嘱使用支气管扩张剂，观察药物疗效与副作用；④限制剧烈活动，逐步增加活动量，避免加重呼吸负担。2.针对“清理呼吸道无效”护理目标：住院3天内患者咳嗽、咳痰症状减轻，每日痰量≤5ml；肺部湿性啰音消失；血常规及C反应蛋白恢复正常。护理计划：①指导并协助患者进行有效咳嗽、胸部叩击；②遵医嘱给予雾化吸入治疗，稀释痰液；③监测痰液性状、量及颜色变化；④遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效与不良反应。3.针对“焦虑”护理目标：住院5天内患者焦虑情绪减轻，SAS评分降至50分以下；夜间入睡时间缩短至30分钟以内，睡眠质量改善；能主动配合治疗与护理，不再反复询问病情。护理计划：①与患者建立良好护患关系，耐心解答病情疑问，解释疾病性质（良性病变，恶变风险低）；②介绍支气管囊肿的治疗方案及预后，分享同类疾病患者的康复案例；③指导患者进行放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松），改善睡眠；④鼓励家属参与心理支持，给予患者情感安慰。4.针对“知识缺乏”护理目标：出院前患者及家属能准确说出先天性支气管囊肿的病因、临床表现、治疗方法及预后；掌握有效咳嗽、雾化吸入、氧疗等自我护理技能；明确出院后饮食、活动要求及复查时间（如出院后1个月复查胸部CT，3个月复查肺功能）。护理计划：①分阶段开展健康宣教（入院时、治疗中、出院前），采用“口头讲解+图文手册”结合的方式；②针对支气管镜等特殊检查，提前告知目的、流程、配合要点及注意事项；③通过提问、模拟操作等方式评估宣教效果，对未掌握内容进行重复讲解；④为患者制定个性化出院指导计划，包含饮食、活动、用药、复查等内容。5.针对“潜在并发症”护理目标：住院期间密切监测，及时发现并发症早期迹象，确保无气胸、气道梗阻、感染加重等并发症发生；若出现并发症，能在30分钟内启动应急处理流程，避免病情恶化。护理计划：①气胸预防与监测：避免患者剧烈咳嗽、用力排便，监测呼吸频率、胸痛症状，每日听诊肺部呼吸音，发现突发胸痛、呼吸困难加重立即报告医生，准备胸腔闭式引流用物；②气道梗阻预防与监测：加强气道湿化，确保分泌物稀释易排出，密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度，若出现呼吸困难突然加重、发绀，立即协助患者取坐位，给予高流量吸氧，备好气管插管、呼吸机等急救设备；③感染加重预防与监测：严格执行无菌操作（如吸痰、雾化时），遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，监测体温变化（每日测4次体温），观察痰液颜色、量及性质，若出现体温升高（＞38.5℃）、痰量增多、痰液变黄脓性，及时报告医生调整治疗方案。四、护理过程与干预措施（一）气体交换受损的护理干预氧疗护理入院后遵医嘱给予鼻导管吸氧，初始氧流量2L/min，每日监测血氧饱和度（每4小时1次），维持SaO2在95%-100%。6月19日（入院第2天）复查动脉血气分析（未吸氧）：PaO285mmHg，SaO296%，遵医嘱将氧流量降至1L/min；6月22日（入院第5天）患者诉胸闷症状明显缓解，步行200米无气促，复查血气（未吸氧）：PaO291mmHg，SaO297%，遵医嘱停止氧疗，改为按需吸氧（活动后自觉胸闷时可短期吸氧1L/min）。氧疗期间每日检查鼻导管通畅情况，更换鼻导管1次，观察鼻腔黏膜有无红肿、破损，患者未出现氧疗相关不适。体位与呼吸功能训练指导患者取半坐卧位（床头抬高30°-45°），该体位可减轻肺部压迫，增加肺通气量，患者初始对体位依从性一般，护士通过讲解体位与呼吸的关系，及协助调整枕头高度，患者逐渐适应，每日保持半坐卧位时间约8小时。同时指导患者进行腹式呼吸训练：患者取舒适卧位，双手分别放于胸前与腹部，用鼻缓慢吸气（使腹部隆起），屏气3秒，再用口缓慢呼气（腹部内陷），每次训练10-15分钟，每日3次。入院第3天患者能熟练掌握腹式呼吸，自述“呼吸比之前顺畅”；入院第7天评估，患者腹式呼吸频率稳定（12-14次/分），呼吸深度增加，胸闷症状基本消失。药物护理与活动管理遵医嘱给予沙丁胺醇气雾剂（每次1揿，每日3次），指导患者正确使用气雾剂（摇匀、深吸气时按压、吸气后屏气5秒），每次用药后协助患者漱口，预防口腔念珠菌感染。活动管理方面，入院第1-2天限制患者活动（以卧床休息为主，可在床边站立5-10分钟）；第3-5天允许患者在病房内缓慢行走（每次10-15分钟，每日2次）；第6-10天逐渐增加活动量（每次行走20-30分钟，每日2-3次），避免剧烈运动（如跑步、爬楼梯）。出院前1天，患者可自行行走500米无气促，活动耐力明显提升。（二）清理呼吸道无效的护理干预有效咳嗽与胸部叩击指导入院当天护士示范有效咳嗽方法：患者取半坐卧位，双手抱胸，深吸气后屏气3秒，身体前倾，用力咳嗽2-3次，将痰液咳出。患者初始咳嗽时仅能咳出少量痰液，护士通过“手把手”指导（协助患者按压腹部增加腹压），每日训练3次，每次5-10分钟，入院第3天患者能有效咳出痰液，痰量减少至每日5ml左右。胸部叩击护理：患者取侧卧位（右侧卧位，利于右肺上叶痰液排出），护士手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻叩患者背部（避开肾区、脊柱），力度以患者感到舒适且能听到“嘭嘭”声为宜，每次叩击5-8分钟，每日2次（餐前30分钟或餐后2小时），叩击后协助患者咳嗽排痰，患者反馈“叩击后痰液更容易咳出”。雾化吸入护理遵医嘱给予生理盐水20ml+布地奈德混悬液1mg+异丙托溴铵溶液0.5mg雾化吸入，每日2次，每次15-20分钟。雾化前协助患者清洁口腔，指导患者用口含嘴深吸气（使雾滴充分到达下呼吸道），雾化后及时漱口、洗脸，避免药物残留引起口腔不适或皮肤刺激。雾化过程中密切观察患者呼吸、血氧情况，若出现胸闷、气促加重，立即暂停雾化，给予吸氧并报告医生。患者雾化治疗期间无不适反应，入院第4天肺部湿性啰音消失，痰量进一步减少至每日2-3ml。感染监测与抗生素护理遵医嘱给予哌拉西林他唑巴坦钠（4.5g，静脉滴注，每8小时1次）抗感染治疗，护士严格按照医嘱时间给药，确保血药浓度稳定；输液前严格执行三查七对，观察药物有无浑浊、沉淀，输液过程中控制滴速（40-50滴/分），避免速度过快引起不良反应。每日监测患者体温（6:00、10:00、14:00、18:00各1次），观察痰液颜色、量及性质，记录出入量。入院第5天复查血常规：白细胞计数6.8×10⁹/L，中性粒细胞比例65.2%，C反应蛋白5.3mg/L，均恢复正常；患者痰量降至每日1-2ml，痰液由黏液状变为稀薄透明状，遵医嘱将抗生素改为口服阿莫西林克拉维酸钾（0.5g，每日3次），继续巩固治疗3天。（三）焦虑的护理干预心理沟通与病情解释入院当天护士主动与患者沟通，时长约30分钟，耐心倾听患者的担忧（如“担心囊肿癌变”“害怕手术”），用通俗语言解释先天性支气管囊肿的病因（胚胎时期支气管发育异常）、性质（良性病变，恶变率低于1%）及治疗方案（目前以抗感染、对症治疗为主，若囊肿增大或症状反复可考虑手术切除），同时展示患者胸部CT图像，指出囊肿的位置、大小及与周围组织的关系，避免患者因“未知”产生恐惧。此后每日与患者沟通15-20分钟，了解其情绪变化，及时解答疑问，患者焦虑情绪逐渐缓解，入院第3天自述“知道是良性囊肿后，心里踏实多了”。放松训练与睡眠护理指导患者进行渐进式肌肉放松训练：从脚部开始，依次收缩（持续5秒）、放松（持续10秒）小腿、大腿、腹部、胸部、手臂、面部肌肉，每日睡前1小时训练1次，每次15分钟，帮助缓解紧张情绪。同时改善睡眠环境：保持病房安静（夜间关闭不必要的灯光，拉上窗帘），调整室温至22-24℃，湿度50%-60%；指导患者睡前避免饮用咖啡、浓茶，可喝温牛奶或听轻柔音乐。入院第4天患者SAS评分降至45分（无焦虑），夜间入睡时间缩短至20分钟以内，睡眠时长由入院时的5小时/晚增加至7小时/晚。家属支持与案例分享邀请患者家属参与护理计划制定，告知家属“家属的陪伴与鼓励对患者情绪改善至关重要”，指导家属多与患者沟通，分享家庭趣事，转移患者对疾病的注意力。同时向患者分享2例同类疾病康复案例（如“去年有一位和你情况相似的患者，经过治疗后症状完全缓解，现在已经正常工作了”），并提供康复患者的联系方式（经患者同意），让患者通过电话交流获取更多信心。入院第5天，患者家属反馈“患者现在愿意和我们聊家常了，不再总想着病情”。（四）知识缺乏的护理干预分阶段健康宣教入院时（6月18日）：重点介绍病房环境、医护人员、住院规章制度（如作息时间、探视制度），告知患者及家属目前的检查计划（如胸部增强CT、支气管镜检查），缓解对陌生环境的不适。治疗中（6月20-25日）：分3次讲解疾病知识（每次20分钟）：①第1次讲解先天性支气管囊肿的病因、临床表现及诊断方法；②第2次讲解治疗方案（氧疗、雾化、抗生素使用的目的及注意事项）；③第3次讲解支气管镜检查的流程（如检查前禁食禁水6小时、检查中配合呼吸、检查后禁食2小时），并演示检查配合动作，患者检查前未再出现恐惧情绪。出院前（6月30日）：重点讲解出院后自我护理要点，包括饮食（高蛋白、高维生素、易消化食物，避免辛辣刺激）、活动（避免剧烈运动，可选择散步、太极拳等轻度运动）、用药（口服药的剂量、用法、副作用）、复查（出院后1个月复查胸部CT，3个月复查肺功能，出现胸闷、咳嗽加重等症状及时就诊）。宣教效果评估与强化每次宣教后通过提问评估患者掌握情况，如“出院后多久复查胸部CT？”“雾化吸入后需要做什么？”，对未掌握的内容（如“支气管囊肿的恶变率”）进行重复讲解，直至患者能准确回答。同时发放图文并茂的健康宣教手册，手册包含疾病知识、自我护理方法、复查时间等内容，方便患者及家属随时查阅。出院前评估，患者及家属对疾病相关知识的掌握率达95%以上，能正确演示有效咳嗽、腹式呼吸的方法。（五）潜在并发症的预防与干预气胸的预防与监测预防措施：指导患者避免剧烈咳嗽（如咳嗽时用手按压胸部，减轻咳嗽力度）；保持大便通畅，每日评估排便情况，若出现便秘，遵医嘱给予乳果糖口服液（15ml，每日1次），避免用力排便；支气管镜检查前后告知患者“避免剧烈活动，若出现胸痛、呼吸困难立即告知医护人员”。监测措施：每日听诊肺部呼吸音（4次/日），观察患者有无突发胸痛、呼吸困难、发绀等症状；每日记录呼吸频率、血氧饱和度，若出现呼吸频率＞22次/分、SaO2＜95%，及时报告医生。住院期间患者未出现气胸相关症状。气道梗阻的预防与监测预防措施：加强气道湿化，除雾化吸入外，每日给予患者饮水1500-2000ml（根据患者出入量调整），保持呼吸道湿润；定时协助患者翻身、拍背，促进分泌物排出；避免患者进食过快或食用黏性食物（如汤圆、年糕），防止误吸。监测措施：密切观察患者呼吸节律、深度，若出现呼吸急促、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、发绀，立即协助患者取坐位，给予高流量吸氧（6-8L/min），同时报告医生，备好气管插管、喉镜、呼吸机等急救设备。住院期间患者呼吸平稳，未出现气道梗阻迹象。感染加重的预防与监测预防措施：严格执行无菌操作，如吸痰时使用一次性吸痰管，每次吸痰后更换手套；雾化器、湿化瓶每日更换消毒，避免交叉感染；指导患者注意口腔卫生，每日早晚刷牙，饭后漱口，减少口腔细菌滋生。监测措施：每日监测体温，若体温＞38.5℃，及时报告医生并遵医嘱给予物理降温（温水擦浴额头、腋窝、腹股沟等大血管处）或药物降温（如对乙酰氨基酚片0.5g口服）；观察痰液颜色、量及性质，若出现痰液变黄脓性、量增多，及时留取痰标本送检，调整抗生素方案。住院期间患者体温始终维持在36.5-37.2℃，无感染加重情况。五、护理反思与改进（一）护理效果评价患者住院12天（6月18日-6月30日），出院时各项指标及症状均明显改善：症状与体征：咳嗽、咳痰症状基本消失（每日痰量＜1ml），胸闷、气促症状完全缓解，可独立行走1000米无不适；肺部听诊右肺上叶呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；生命体征稳定（体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，未吸氧状态下SaO298%）。辅助检查：复查血常规、C反应蛋白均正常；胸部CT示右肺上叶囊肿大小无明显变化，局部肺气肿较前减轻；肺功能复查FEV12.3L（占预计值82.1%），FVC3.2L（占预计值91.4%），阻塞性通气功能障碍较前改善；动脉血气分析（未吸氧）PaO293mmHg，PaCO236mmHg，指标正常。心理与认知：患者SAS评分降至40分，无焦虑情绪；能准确说出疾病知识、自我护理方法及复查计划；患者及家属对护理工作满意度评分98分（满分100分）。并发症：住院期间无气胸、气道梗阻、感染加重等并发症发生，护理干预有效。（二）护理过程中的优点干预措施个性化：针对患者“有效咳嗽技巧掌握不足”的问题，采用“示范-协助-反馈”的三步法，而非单纯口头讲解，帮助患者快速掌握；根据患者焦虑程度，结合放松训练与案例分享，增强心理干预效果，优于单一的心理沟通。监测体系完善：建立“症状-体征-检查指标”三位一体的监测体系，如对气体交换的监测，不仅观察胸闷症状，还结合血氧饱和度、血气分析、肺功能指标，确保及时发现病情变化；对并发症的监测覆盖“预防-观察-应急准备”全流程，降低并发症风险。护患与家属协作良好：通过主动沟通、邀请家属参与护理计划，建立了信任的护患关系与家属支持体系，患者治疗依从性高，家属能积极配合健康宣教与心理护理，促进患者康复。（三）护理过程中存在的不足健康宣教形式单一：虽然采用了“口头讲解+图文手册”的方式，但未结合视频、动画等更直观的形式，对于文化程度较低的患者（本例患者为高中文化，理解能力较好），可能存在宣教效果不佳的风险；且宣教内容多集中在白天，未考虑部分患者因治疗（如输液）错过宣教的情况。呼吸功能训练的依从性