血管性痴呆语言功能训练方案

血管性痴呆语言功能训练方案演讲人CONTENTS血管性痴呆语言功能训练方案血管性痴呆语言功能障碍的临床特征与精准评估语言功能训练的核心原则：个体化、系统化与功能导向分模块语言功能训练方案：从基础到实用训练实施中的注意事项与疗效优化策略典型案例分析与未来展望目录01血管性痴呆语言功能训练方案血管性痴呆语言功能训练方案作为从事神经康复与认知功能障碍干预的临床工作者，我深知血管性痴呆（VascularDementia,VaD）患者语言功能受损对其生活质量、社会参与及家庭照护带来的深远影响。语言不仅是交流的工具，更是认知功能的外在表现，而脑血管病变导致的皮质或皮质下缺血、梗死、出血等病理改变，常引发患者失语症、构音障碍、语言理解与表达综合功能下降等问题。基于循证医学理论与多年临床实践，我将以系统化、个体化为原则，从评估到训练，从理论到实践，全面阐述血管性痴呆语言功能训练方案的核心框架与实施细节，旨在为同行提供可操作的参考，为患者重建沟通桥梁。02血管性痴呆语言功能障碍的临床特征与精准评估语言功能障碍的核心类型与表现血管性痴呆的语言功能障碍并非单一模式，其表现与脑血管病变的部位（如优势半球语言区、丘脑、基底节）、范围及严重程度密切相关。根据临床观察，其特征可归纳为以下四类：语言功能障碍的核心类型与表现失语症（Aphasia）优势半球（多为左脑）语言中枢（Broca区、Wernicke区、弓状束等）受损导致的获得性语言理解或表达障碍，是VaD最常见的语言问题，约占60%-70%。具体包括：-Broca失语（表达性失语）：患者语言表达流畅性显著下降，表现为“电报式”言语（仅含实词，缺少语法结构），如说“喝水”“走”，无法表达“我想去客厅喝水”；但听理解相对保留，对简单指令（如“闭上眼”）可正确执行，对复杂指令（如“把杯子放在桌上”）则可能因无法处理语法关系而失败。-Wernicke失语（感受性失语）：患者口语表达流畅但内容空洞，大量错语（新语、杂乱语）、语意错乱，如将“苹果”说成“香蕉”，或叙述毫无逻辑的语句；听理解严重受损，无法理解他人言语，甚至对自己的错语缺乏察觉。语言功能障碍的核心类型与表现失语症（Aphasia）-传导性失语：听理解与自发语言接近正常，但复述能力显著下降，如让患者复述“四十四只石狮子”，其可能表现为“四四...十...狮子”或完全错误，反映弓状束传导通路中断。-完全性失语（GlobalAphasia）：严重的语言表达与理解障碍，患者几乎无法说出有意义词语，也无法理解简单指令，多见于大面积脑卒中后。语言功能障碍的核心类型与表现构音障碍（Dysarthria）累及构音肌群（如唇、舌、软腭、喉部）的神经支配通路（如皮质脑干束、小脑、脑干神经核团），导致发音器官运动不协调、肌力减弱或运动控制障碍。VaD患者常表现为：01-运动性构音障碍：发音费力、音量微弱、鼻音过重（如软腭麻痹导致鼻腔漏气）、吐字不清（如“吃饭”说成“七饭”）；02-共济失调性构音障碍：见于小脑或小脑脑干连接处病变，表现为发音不连贯、音调高低不稳、重音异常，类似“吟诗状”言语。03语言功能障碍的核心类型与表现语言理解与表达的综合障碍部分VaD患者（如多发性腔隙性脑梗死或皮质下VaD）无明显典型失语症，但存在“执行性语言功能障碍”：-听理解：能理解字面意思，但无法理解隐含语义或复杂指令（如“如果下雨，就带伞”可能仅执行“带伞”而忽略条件）；-表达：词汇提取困难（“tip-of-the-tongue现象”），如想说“钥匙”却想不起词，仅描述为“开门的那个东西”；句子组织松散，缺乏逻辑连贯性。语言功能障碍的核心类型与表现实用沟通能力下降随着痴呆进展，患者即使语言功能尚存，也可能因注意力、记忆力、执行功能受损，导致实际沟通场景中出现问题：如无法维持话题、难以理解对话意图、无法根据对象调整沟通方式（如对儿童使用复杂词汇）。语言功能评估：制定训练方案的基石精准评估是语言功能训练的前提，需通过标准化工具、临床观察及功能情境测试，全面掌握患者的语言受损模式、严重程度及保留功能。语言功能评估：制定训练方案的基石标准化评估工具-西方失语成套测验（WesternAphasiaBattery,WAB）：适用于成人失语症患者，评估自发言语、听理解、复述、命名四大项，计算失语商（AQ），明确失语类型及严重程度（如AQ0-27为严重失语，68-93为轻度失语）。-汉语标准失语症检查（ChineseRehabilitationResearchCenterAphasiaExamination,CRRCAE）：针对汉语特点设计，涵盖听理解（听辨认、听理解）、口语表达（复述、命名、系列语言、口语描述）、阅读理解（字辨认、词-图匹配、句子理解）、书写（抄写、听写、看图写字）等维度，是国内VaD患者语言评估的“金标准”。-波士顿命名测验（BostonNamingTest,BNT）：评估视觉命名能力，患者需根据60张图片说出名称，反映词汇提取功能，VaD患者常表现为命名困难（如能描述“钟表”但说不出“闹钟”）。语言功能评估：制定训练方案的基石标准化评估工具-构音障碍评估（DysarthriaAssessment）：包括构音器官检查（唇、舌、软腭的运动范围、力量、对称性）、发声功能（音量、音调、音质）、发音清晰度（字词复述录音后分析正确率）。语言功能评估：制定训练方案的基石临床观察与功能情境测试01标准化工具难以完全覆盖实际沟通场景，需结合日常观察：02-沟通场景模拟：设置“超市购物”“医院问诊”“家庭交流”等情境，观察患者能否完成“询问价格”“描述症状”“表达需求”等任务；03-辅助沟通方式评估：评估患者手势、表情、图片沟通板等非语言沟通能力，为代偿策略提供依据。语言功能评估：制定训练方案的基石综合评估报告的撰写评估结果需以“功能-障碍-潜力”为核心框架：明确患者的主要障碍类型（如Broca失语+轻度构音障碍）、保留功能（如听理解基本正常）、影响沟通的关键因素（如词汇提取困难、发音不清），为后续训练目标的设定提供方向。03语言功能训练的核心原则：个体化、系统化与功能导向语言功能训练的核心原则：个体化、系统化与功能导向基于多年临床实践，我总结出VaD语言功能训练的五大核心原则，这些原则是确保训练有效性与安全性的“指南针”。（一）个体化原则（IndividualizationPrinciple）“没有两个VaD患者的语言障碍是完全相同的”，这是我在康复科工作十余年的深刻体会。患者年龄、文化程度、病程阶段、脑血管病变部位、合并症（如高血压、糖尿病）及家庭支持系统均不同，训练方案必须“一人一案”。例如：-文化程度差异：高中以上文化患者可利用文字、书写进行训练，而文盲患者则需侧重图片、实物等非文字刺激；-病程阶段差异：急性期患者（如脑梗死2周内）以床旁基础训练（如发音模仿、简单指令执行）为主，恢复期患者（3-6个月）可增加复杂对话、实用沟通训练；语言功能训练的核心原则：个体化、系统化与功能导向在右侧编辑区输入内容-病变部位差异：Broca区损伤患者需强化口语表达训练，Wernicke区损伤患者则需优先改善听理解。01语言功能的恢复是“量变到质变”的过程，需遵循“从简单到复杂、从单一到综合、从模仿到自主”的路径：-刺激难度递进：听理解训练从“单字-词-短句-长句-篇章”，命名训练从“实物-图片-情景描述”；-任务复杂度递进：构音障碍训练从“静态构音（如唇闭合）-动态构音（如唇交替运动）-音节-词-句子”；-自主性递进：初期以治疗师引导为主（如“跟我念‘苹果’”），中期鼓励患者主动提问（如“您想吃什么？”），后期支持患者独立完成日常沟通任务（如电话订餐）。（二）循序渐进原则（GradualProgressionPrinciple）02语言功能训练的核心原则：个体化、系统化与功能导向（三）多模态刺激原则（MultimodalStimulationPrinciple）VaD患者常存在多模态信息处理障碍，需通过视觉（图片、文字）、听觉（言语指令、录音）、触觉（实物触摸、口部触觉提示）、运动觉（发音时的口部运动感受）等多种感官联合刺激，激活大脑语言网络的可塑性。例如：-命名训练时，同时展示实物（苹果）、说出“苹果”、让患者触摸苹果并感受其形状，强化“苹果”这一词汇的多模态关联；-构音训练时，治疗师用手轻轻按压患者下颌提示“闭口”，或用压舌板轻触舌面提示“舌上抬”，结合视觉镜反馈，帮助患者感知正确发音位置。语言功能训练的核心原则：个体化、系统化与功能导向（四）功能导向原则（Function-OrientedPrinciple）“语言训练的最终目标不是让患者通过测验，而是让他们能更好地生活”，这是我始终秉持的理念。训练内容需紧密围绕患者的实际需求，优先解决“最迫切的沟通问题”。例如：-对独居老人，优先训练“求助类语言”（如“我摔倒了”“帮我打电话”）；-对职场人士，优先训练“工作相关语言”（如“会议时间”“项目进度”）；-对家庭照护者，优先训练“日常照护沟通”（如“该吃药了”“我疼”）。（五）家庭参与原则（FamilyParticipationPrinciple语言功能训练的核心原则：个体化、系统化与功能导向）语言功能的恢复依赖于“医院-家庭-社区”的连续性干预，家属是训练的“重要助手”。需教会家属：-基础训练技巧：如如何进行“复述训练”（放慢语速、分句复述）、“命名提示”（从“语音提示”到“语义提示”，如“吃的水果，红色的”）；-沟通环境调整：如减少背景噪音、使用简单句子、给予充足回应时间；-心理支持方法：如避免纠正患者的“错误言语”，用“是的，您说得对”先肯定再引导，保护其沟通意愿。04分模块语言功能训练方案：从基础到实用分模块语言功能训练方案：从基础到实用基于上述原则，我将语言功能训练拆解为六大模块，每个模块包含具体训练方法、操作步骤、材料选择及注意事项，确保临床可操作性。听理解训练：重建语言输入的“解码通道”听理解是语言交流的基础，VaD患者常因“听不懂”而产生沟通挫败感，训练需从“低级听觉注意”到“高级语义理解”逐步推进。听理解训练：重建语言输入的“解码通道”听觉注意训练-目的：提高患者对言语刺激的察觉与维持能力；-方法：-声音辨别：治疗师发出不同声音（如铃声、鼓声、拍手声），患者听到特定声音（如鼓声）时举手；-听词指图：展示6张图片（如“苹果、香蕉、杯子、钥匙、手机、书”），治疗师说出其中一个词，患者指出对应图片（难度从“单字-双字-词组”递进，如“苹”→“苹果”→“大苹果”）。-材料：录音机、图片卡片、发声玩具；-注意事项：初期声音强度宜大，逐渐降低至正常音量；避免背景噪音干扰。听理解训练：重建语言输入的“解码通道”短时记忆与指令执行训练-目的：改善患者对序列信息的处理能力，为理解复杂指令打基础；-方法：-数字复述：治疗师说出1-3位数字（如“5”“7-3”“9-1-4”），患者按顺序重复；-指令执行：从单一步骤（“请拿起杯子”）到多步骤（“请拿起杯子，倒水，递给我”），步骤数量根据患者能力调整。-材料：数字卡片、日常用品（杯子、水壶、钥匙）；-技巧：指令配合手势（如“拿起杯子”同时伸手示意），降低记忆负荷。听理解训练：重建语言输入的“解码通道”语义理解训练-目的：提高患者对词语、句子意义的理解能力；-方法：-词义匹配：展示一组词（如“苹果-香蕉-桌子”），治疗师说“水果”，患者圈出“苹果”“香蕉”；-句子-图片匹配：展示4张情景图片（如“孩子吃饭”“老人走路”“男人开车”“女人看书”），治疗师说“一位老人正在公园散步”，患者选择对应图片；-逻辑推理：说“天在下雨，出门需要带____”，患者说出“伞”。-材料：词卡、情景图片、填空句子卡片；-难度调整：Wernicke失语患者需避免抽象词汇，优先使用具体名词和简单动词。口语表达训练：打通语言输出的“表达通路”口语表达是语言功能的核心，训练需根据患者失语类型选择侧重点：Broca失语强化“生成”，Wernicke失语侧重“纠错”，综合障碍患者则需“提示+代偿”。口语表达训练：打通语言输出的“表达通路”发音与构音训练（针对构音障碍）-目的：改善发音器官运动协调性，提高语音清晰度；-方法：-构音器官运动训练：-唇部：双唇闭合-展开-噘嘴-嘴角上抬（如“微笑”），保持每个动作3-5秒；-舌部：舌前伸-后缩-上抬-下压-左右摆动（如“舔嘴角”），用压舌板轻推舌面引导运动方向；-软腭：发“啊-”“嗯-”音，观察软腭上抬情况（鼻音过重者需强化软腭训练）。-发音训练：从元音（a、o、e、i、u、ü）到辅音（b、p、m、f、d、t、n、l），再到音节（ba、pa、ma、fa），最后过渡到字词（“爸”“妈”“花”）；口语表达训练：打通语言输出的“表达通路”发音与构音训练（针对构音障碍）-音量与音调控制：使用音量监测仪，训练患者调整音量（从“小声-正常-大声”），模仿治疗师的音调（如“问句升调”“陈述句降调”）。-材料：压舌板、镜子、音量监测仪；-注意事项：构音训练需每日多次（3-4次，每次10-15分钟），避免过度疲劳；对肌力低下患者，可配合电刺激（如低频电刺激面部肌肉）。口语表达训练：打通语言输出的“表达通路”命名训练（针对词汇提取困难）-目的：改善患者对物品名称的提取与表达能力；-方法：-语音提示：当患者无法命名时，治疗师说出词语的第一个字或音节（如“苹__”提示“苹果”）；-语义提示：描述物品的属性、功能（如“红色的水果，甜的”提示“苹果”）；-手势提示：用手势模仿物品用途（如“梳头发”的动作提示“梳子”）；-复述命名：治疗师说出名称，患者复述并尝试主动命名（如展示“钥匙”，治疗师说“钥匙”，患者复述后主动说“这是钥匙”）。-材料：实物（钥匙、梳子、手机）、图片卡片、命名任务表；-技巧：对Broca失语患者，可结合书写（如写出“钥”字提示“钥匙”）；对Wernicke失语患者，需重点核对命名准确性，避免错语。口语表达训练：打通语言输出的“表达通路”句子表达训练（针对语法障碍）-目的：提高患者句子的完整性与逻辑性；-方法：-词序排列：打乱词语顺序（如“我-去-超市”），患者排列成正确句子（“我去超市”）；-句子完成：治疗师说半句，患者补充完整（如“我早上吃了____”患者说“我早上吃了包子”）；-看图描述：展示情景图片（如“孩子在公园放风筝”），患者用完整句子描述（“一个孩子在公园放风筝”），逐步过渡到多图片连贯叙述（“今天天气很好，小明和小红去公园放风筝，他们玩得很开心”）。-材料：词语卡片、情景图片组、看图说话手册；口语表达训练：打通语言输出的“表达通路”句子表达训练（针对语法障碍）-难度调整：Broca失语患者从“主谓宾”简单句开始，避免复杂从句；Wernicke失语患者需强调“语义正确”而非“语法完美”。口语表达训练：打通语言输出的“表达通路”对话与实用沟通训练-目的：将语言技能转化为实际沟通能力；-方法：-角色扮演：模拟“超市购物”（患者：“阿姨，这个苹果多少钱？”；治疗师：“5块钱一斤。”患者：“我买两斤。”）、“医院问诊”（患者：“医生，我头疼。”；治疗师：“头疼多久了？”患者：“两天了。”）；-话题维持：围绕一个主题（如“天气”“家人”）进行5-10分钟对话，治疗师用“然后呢？”“您能再说说吗？”引导患者扩展话题；-应对沟通障碍：教会患者说“我没听清，您能再说一遍吗？”“我想说这个，但忘了怎么说”，并配合手势或书写。-材料：场景模拟道具（购物篮、听诊器）、话题卡片；口语表达训练：打通语言输出的“表达通路”对话与实用沟通训练-注意事项：对话内容需贴近患者生活，避免抽象话题；对表达错误，先肯定沟通意图，再温和纠正（如患者说“我吃苹果”，可回应“是的，您想吃苹果，能说‘我想吃苹果’吗？”）。阅读理解训练：重建书面语言的“解码能力”阅读障碍在VaD中常见，表现为“形-音-义”联结障碍，训练需从“字词识别”到“篇章理解”逐步推进。阅读理解训练：重建书面语言的“解码能力”视觉字词识别训练-目的：改善患者对文字的形、音、义联结能力；-方法：-字-图匹配：展示汉字（如“树”）和图片（树的图片），患者将字与对应图片匹配；-读音-字匹配：治疗师读音（如“shù”），患者从多个字（“树”“水”“书”）中选出正确汉字；-字义解释：展示简单汉字（如“大”“小”“吃”“喝”），患者说出其意思（可用手势或图片辅助）。-材料：汉字卡片、图片、字义图示卡；-难度调整：从高频字（如“人”“口”）到低频字，从独体字（“大”）到合体字（“林”）。阅读理解训练：重建书面语言的“解码能力”句子与篇章理解训练-目的：提高患者对书面语言的理解能力；-方法：-句子理解：展示简单句子（如“小明把杯子放在桌子上”），回答问题（“杯子放在哪里？”）；-短文理解：阅读100-200字短文（如“今天早上，妈妈去菜市场买了苹果和香蕉，回家后做了水果沙拉”），回答“妈妈买了什么？”“水果沙拉是怎么做的？”；-指令执行：写下简单指令（如“请打开窗户”“请把书递给我”），患者按指令执行。-材料：句子卡片、短文阅读理解题、指令卡片；-技巧：对阅读困难患者，可用手指逐字指引，避免跳行；关键信息用横线标出（如“妈妈买了苹果和香蕉”）。书写训练：恢复书面表达的“输出工具”书写障碍在VaD中常表现为“书写困难”或“失写症”，训练需从“抄写”到“自发书写”逐步推进。书写训练：恢复书面表达的“输出工具”抄写训练-目的：恢复手部运动功能与文字的视觉-运动联结；-方法：-字词抄写：从简单字（“大”“小”）到复杂字（“谢”“懂”），从名词（“苹果”）到动词（“吃”“喝”）；-句子抄写：抄写简单句子（“我今天很高兴”），逐步过渡到复杂句子（“因为天气很好，所以我们去公园放风筝”）。-材料：田字格纸、字帖、中性笔；-注意事项：握笔姿势需正确，避免过度用力导致手部疲劳。书写训练：恢复书面表达的“输出工具”听写训练020304050601-方法：-目的：改善听觉-文字转换能力；-单字听写：治疗师说“苹果”，患者写出“苹果”；-难度调整：根据患者能力调整语速，重复1-2次。-词组听写：治疗师说“吃苹果”，患者写出“吃苹果”；-句子听写：治疗师说“我今天去买苹果”，患者写出“我今天去买苹果”。书写训练：恢复书面表达的“输出工具”自发书写训练-目的：提高患者主动表达与书写能力；-方法：-看图写话：展示图片（如“孩子放风筝”），患者写出1-2句话描述图片；-日记书写：引导患者每天写1-2句简单日记（如“今天天气晴，我去公园散步”），家属可协助补充；-便条书写：练习写便条（如“我去买菜，晚饭回来做”），满足日常需求。-材料：图片、日记本、便条纸；-技巧：对书写错误，先用红笔标出，再让患者自行修改，强化正确记忆。构音障碍专项训练：优化口语表达的“清晰度”构音障碍常与失语症并存，需针对性训练发音器官的协调性与控制力。构音障碍专项训练：优化口语表达的“清晰度”呼吸支持训练-目的：为发音提供充足气流；-方法：-腹式呼吸：患者仰卧，治疗师手放其腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，呼气时发“s”“f”等持续音（如“ssssss”维持5-10秒）；-数数训练：深吸气后，从1数到10，数数时保持音量均匀。构音障碍专项训练：优化口语表达的“清晰度”发音运动协调训练-目的：改善发音器官运动的精准性；-方法：-交替运动：“快速交替说‘ba-pa-da-ta’”“快速交替说‘ku-ku-ku’”；-速度控制：从“慢速-正常-快速”改变发音速度，如“慢速说‘苹果’→正常速度说‘苹果’→快速说‘苹果’”。构音障碍专项训练：优化口语表达的“清晰度”语音清晰度训练-目的：提高口语的辨识度；-方法：-音节对比：练习易混淆音节（如“g-k”“b-p”“m-n”，如“哥-科”“爸-爬”“妈-纳”）；-词语清晰度训练：录音患者朗读词语，与标准音对比，纠正错误发音。辅助沟通系统（AAC）应用：构建“无障碍沟通桥梁”对重度语言障碍患者，辅助沟通系统是有效代偿手段，需根据患者能力选择合适工具。辅助沟通系统（AAC）应用：构建“无障碍沟通桥梁”低科技AAC-类型：图片沟通板、实物沟通板、手势语；-应用：-图片沟通板：制作包含日常需求（“喝水”“吃饭”“上厕所”）、情绪（“开心”“疼”“累”）的图片卡片，患者通过指出图片表达需求；-手势语：教会患者简单手势（如“点头-是”“摇头-否”“手指嘴巴-吃饭”）。辅助沟通系统（AAC）应用：构建“无障碍沟通桥梁”高科技AAC-类型：沟通软件（如“TouchChat”“AAC语音沟通板”）、电子设备（如iPad专用沟通设备）；-应用：-软件预设常用语句（如“我想喝水”“我疼”），患者点击图片或文字，设备自动播放语音；-支持个性化定制，添加患者熟悉的人物照片、声音，提高使用亲切感。辅助沟通系统（AAC）应用：构建“无障碍沟通桥梁”AAC使用训练-目的：教会患者主动使用AAC工具；-方法：-匹配训练：展示实物与AAC中的图片，患者点击对应图片；-情景模拟：在“吃饭”“洗澡”等场景中，引导患者用AAC表达需求（如“洗澡时点击‘水温太高’”）；-家属培训：教会家属协助患者使用AAC，理解患者点击的图片含义。05训练实施中的注意事项与疗效优化策略训练实施中的注意事项与疗效优化策略语言功能训练并非“一蹴而就”，需在实施过程中关注细节管理，通过动态评估调整方案，以实现疗效最大化。训练环境的“人性化”设置-安静与专注：选择光线充足、噪音小的房间（如康复治疗室），避免电视、他人走动等干扰；01-舒适与安全：患者座椅高度适宜（脚平放地面，腰部有支撑），训练桌高度与患者肘部平齐；02-情感支持：治疗师保持微笑、耐心，用鼓励性语言（如“说得很好！”“这次进步很大！”）增强患者信心。03训练强度的“科学化”控制-频率与时长：每日1-2次，每次30-45分钟，避免过度疲劳（VaD患者注意力集中时间约20-30分钟，需在疲劳前结束训练）；-间歇休息：训练中每15分钟休息3-5分钟，可配合饮水、简单肢体活动；-疲劳识别：若患者出现烦躁、摇头、拒绝回应等疲劳表现，立即停止训练，次日调整难度。并发症的“预防与处理”-吞咽障碍：约30%VaD患者合并吞咽障碍，训练前需评估吞咽功能（如洼田饮水试验），避免训练中发生误吸；对有吞咽障碍者，训练后30分钟内禁止进食、饮水；-抑郁与焦虑：语言障碍易导致患者情绪低落，需观察其情绪变化，必要时联合心理干预（如认知行为疗法）或药物治疗；-认知疲劳：VaD患者常因认知资源有限出现训练后疲劳，可安排短时间多次训练（如上午2次、下午2次，每次20分钟）。疗效评估与“动态调整”-定期评估：每2周进行1次标准化评估（如WAB、CRRCAE），对比训练前后的变化（如AQ值提高、命名正确率上升）；-功能评估：每月进行1次实际沟通场景测试（如模拟超市购物），评估患者沟通能力的改善；-方案调整：根据评估结果调整训练难度（如患者命名正确率达80%，可增加图片难度，从具体物品到抽象概念）；对无效患者，需重新评估障碍原因（如是否存在未发现的听力障碍、注意力缺陷）。06典型案例分析与未来展望典型案例：从“沉默”到“表达”的蜕变患者张某，男，68岁，退休教师，因“右侧基底节梗死”导致左侧肢体无力、言语不清，诊断为“血管性痴呆（中度）、Broca失语、运动性构音障碍”。初次评估：WABAQ38（中度失语），BNT命名正确率20%，构音清晰度50%，仅能说“嗯”“啊”“吃”等单字，日常沟通完全依