煎药室工作制度及规范

煎药室工作制度及规范一、总则1.为规范煎药室管理，保证中药煎煮质量，确保患者用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》等相关法律法规及中医药理论，结合本单位实际情况，特制定本制度。2.本制度适用于煎药室全体工作人员以及所有在本煎药室进行的中药煎煮相关活动。3.煎药室工作应遵循“质量第一、安全为本、规范操作、服务临床”的原则，严格执行各项操作规程，不断提高煎药质量和服务水平。二、处方审核与接收1.处方审核：收到医师处方后，煎药室工作人员应首先对处方进行规范性和适宜性审核。审核内容包括：患者基本信息、医师签名、药名、规格、剂量、用法用量、配伍禁忌、特殊煎煮要求（如先煎、后下、包煎、烊化、冲服等）及是否有相反、相畏药物等。2.问题处方处理：对审核中发现的疑问或不规范处方，应及时与处方医师沟通，确认无误或更正后方可进行下一步操作，严禁擅自修改或执行有明显错误的处方。3.处方登记：审核合格的处方，应进行详细登记，包括患者姓名、处方号、取药日期、剂数等信息，确保可追溯。三、中药饮片调配1.饮片核对：调配前，应仔细核对处方中的饮片名称、规格、数量，确保与处方一致，严防错配、漏配。2.称量准确：严格按照处方剂量进行称量，选用经校验合格的衡器，遵循“等量递减、逐剂复戥”的原则，确保每剂药量误差在规定范围内。3.特殊饮片处理：对需要特殊处理的饮片，应按处方要求单独包装，并注明处理方法，如“先煎”、“后下”等，向患者或煎煮人员交代清楚。4.调配复核：调配完毕后，应由专人进行复核，核对药味、剂量、特殊处理饮片等是否准确无误，确保调配质量。四、中药煎煮操作规程1.待煎饮片核对：煎煮前，需再次核对待煎饮片与处方是否一致，检查特殊处理饮片是否按要求准备。2.加水量与浸泡：根据饮片的性质、数量及煎煮方法，加入适量的饮用水。一般以水面高出饮片2-3厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长者可适当增加水量。饮片应提前浸泡，浸泡时间一般为30-60分钟，以饮片充分吸收水分，便于有效成分煎出。3.煎煮容器：应使用符合标准的砂锅、不锈钢锅等不易与药物发生化学反应的容器。严禁使用铁、铝等易腐蚀、影响药效的金属容器。4.煎煮火候与时间：一般遵循“先武后文”的原则，即先用武火（大火）煮沸，再改用文火（小火）保持微沸状态。煎煮时间应根据药物性质和处方要求确定，一般中药第一煎煮沸后煎20-30分钟，第二煎煮沸后煎15-20分钟。解表药、清热药煎煮时间宜短；滋补药煎煮时间宜长。5.特殊饮片煎煮：*先煎：矿物类、贝壳类、角甲类等质地坚硬的药物，应打碎后先煎30-60分钟，再加入其他药物同煎。*后下：含挥发油较多的芳香性药物，如薄荷、砂仁等，应在其他药物即将煎好前5-10分钟加入。*包煎：黏性强、粉末状或带有绒毛的药物，应用纱布包好后与其他药物同煎。*烊化：胶类或糖类药物，如阿胶、鹿角胶、饴糖等，应另行加热溶化后，兑入煎好的药液中服用，或用煎好的药液烊化。*冲服：某些贵重药、细料药或用量极少的药物，如麝香、牛黄、珍珠粉等，应研成细末，用煎好的药液或温开水冲服。6.煎煮次数：一般中药应煎煮2次，贵重药可煎煮3次，以充分提取有效成分。7.药液过滤与合并：每次煎煮完毕，应及时趁热用适宜的滤器（如纱布、滤药网）过滤药液，将两次（或多次）煎得的药液合并混匀。8.煎煮过程监控：煎煮过程中应专人看管，防止药液溢出、煮干或煮焦。如发生煮焦现象，该批次药液应废弃，不得使用。五、药液包装与发放1.药液浓缩与分装：合并后的药液可根据需要适当浓缩，然后在洁净环境下进行分装。使用符合药用要求的一次性包装材料，包装应严密、无渗漏。2.标签标识：包装好的药液袋上应清晰标注患者姓名、处方号、剂次、服用方法（如“温服”、“凉服”、“饭前服”、“饭后服”等）、服用剂量及注意事项、制备日期、有效期等信息。3.发放核对：发药时，应仔细核对患者信息与药液标签是否一致，向患者交代清楚服用方法、剂量、保存条件及注意事项。患者或其家属确认无误后在发药记录上签字。4.药液储存：煎好的药液在发放前应在规定条件下储存，一般冷藏保存不超过两天。提醒患者取药后应按要求冷藏保存，并在有效期内服用。六、煎药室安全管理1.消防安全：严格遵守消防安全规定，配备必要的消防器材并定期检查其有效性。工作人员应掌握基本的消防知识和灭火技能。煎药区域严禁吸烟和存放易燃易爆物品。2.用水用电安全：规范用水、用电操作，定期检查水电设施，确保无泄漏、无隐患。下班前务必检查并关闭不必要的水、电、火源。3.药品安全：加强中药饮片的保管，防止虫蛀、霉变、鼠咬、变质。有毒、贵重药品应按规定专人专柜管理。4.人员防护：工作人员操作时应穿戴整洁的工作衣帽、口罩，必要时佩戴手套，注意个人防护，防止烫伤、化学灼伤等意外发生。七、环境卫生与设备管理1.环境卫生：煎药室应保持清洁、干燥、通风良好。每日工作结束后，应对操作台、地面、煎煮设备、包装设备等进行清洁消毒。每周进行一次彻底大扫除。2.废弃物处理：煎煮后的药渣等废弃物应按医疗垃圾相关规定分类收集、处理，不得随意丢弃。3.设备维护与保养：煎药机、包装机等设备应建立档案，定期进行维护、保养和检修，确保设备正常运行。使用前检查设备状态，使用后及时清洁保养。八、人员管理与职责1.人员资质：煎药室工作人员应具备相应的专业知识和技能，上岗前需经过专业培训，考核合格后方可上岗。2.岗位职责：明确各岗位人员职责，如处方审核员、调配员、煎煮员、发药员等，各司其职，协同工作。3.职业道德：工作人员应遵守职业道德，廉洁自律，文明服务，尊重患者，保护患者隐私。4.学习培训：定期组织工作人员学习中医药理论知识、煎药操作规程、相关法律法规及安全知识，不断提升业务素质和操作技能。九、质量管理与持续改进1.质量检查：建立健全煎药质量检查制度，定期对煎药质量进行抽检和评价，包括药液外观、气味、浓度等。2.投诉处理：认真对待患者对煎药质量的投诉和建议，及时调查处理，并做好记录。3.记录与追溯：完整记录处方审核、饮片调配、中药煎煮、药液包装、发放等各个环节的信息，确保全过程可追溯。相关记录应妥善保存。4