建筑工程安全监理记录表样本

建筑工程安全监理记录表样本引言建筑工程安全监理是保障施工人员生命安全、工程结构安全及周边环境安全的关键环节。一份规范、详尽的安全监理记录表，不仅是监理工作履职的直接体现，更是问题追溯、责任界定、经验积累的重要依据。它能够系统地记录施工过程中的安全状况、发现的隐患、整改的要求与结果，从而形成有效的安全管理闭环。本样本旨在提供一个具有实操性的框架，供监理人员在日常工作中参考使用，并可根据具体工程特点及地方规范要求进行适当调整。一、安全监理记录表构成要素概述一份完整的建筑工程安全监理记录表应至少包含以下核心要素：工程基本信息、检查日期与时间、天气情况、检查人员、陪同人员、检查部位/工序、检查内容及标准依据、检查情况及发现问题描述、问题严重程度评估、整改要求及期限、责任单位及责任人、复查情况及结果、以及相关各方签字确认等。二、建筑工程安全监理检查记录表（样本）工程名称：[填写具体工程名称]合同编号（如有）：[填写合同编号]监理单位：[填写监理单位名称]施工单位：[填写施工单位名称]检查日期：____年____月____日检查时间：上午/下午____时____分至____时____分天气状况：□晴□阴□雨□雪□大风(风力____级)□其他________气温：____℃检查人员（监理）：_________（职称/职务：_________）、_________（职称/职务：_________）陪同检查人员（施工）：_________（单位及职务：_________）、_________（单位及职务：_________）检查部位/工序：_________________________________________________序号检查内容及标准简述(可引用相关法规、规范、标准编号及条款)检查情况及发现问题描述(客观、具体描述，可附照片编号)违反法规/规范/标准条款(如有)问题严重程度(□严重□较严重□一般)整改要求及建议责任单位/责任人计划完成整改时间复查情况(□已整改□未整改□部分整改及说明)复查人复查日期:---:-------------------------------------------------------:----------------------------------------------------:----------------------------:--------------------------------:-------------:--------------:---------------:----------------------------------------:-----:-------123456...**其他需说明事项：**检查结论与总体评价：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________施工单位现场代表意见：□同意监理检查意见及整改要求。□对上述部分内容有异议，具体说明：_________________________________________________________________签字：__________________日期：____年____月____日监理工程师意见：□同意按上述要求进行整改。□需进一步研究整改方案，另行协商。□其他：_________________________________________________________________________________________签字：__________________日期：____年____月____日（如涉及重大安全隐患，需报总监理工程师/建设单位）总监理工程师意见（如需）：________________________________________________________________________________________________签字：__________________日期：____年____月____日建设单位代表意见（如需）：________________________________________________________________________________________________签字：__________________日期：____年____月____日三、填写说明与注意事项1.工程基本信息：务必填写准确、完整，确保记录的唯一性和可追溯性。2.检查日期与时间：精确到小时，以便于分析特定时间段内的安全状况。3.天气状况：天气对施工安全影响较大，特别是露天作业，应如实记录。4.检查人员与陪同人员：清晰记录参与各方人员，明确责任。5.检查部位/工序：应具体明确，如“地下室底板钢筋绑扎”、“3#楼主体结构5层模板支撑”、“施工现场临时用电”等。6.检查内容及标准简述：简要列出检查的具体项目和所依据的法规、规范、标准或企业规章制度的核心内容，如“高处作业人员是否按规定佩戴安全帽、安全带”，“脚手架立杆基础是否牢固，扫地杆是否按要求设置”。7.检查情况及发现问题描述：这是记录的核心部分。应客观、具体、准确地描述现场实际情况，特别是发现的安全隐患。避免使用模糊、主观的词语。对问题的位置、数量、状态等应尽可能详细。必要时，应附照片或影像资料，并在描述中注明编号。8.违反法规/规范/标准条款：尽可能引用具体的法规、规范或标准编号及条款，增强说服力和整改的依据性。9.问题严重程度：根据隐患可能导致事故的后果及紧迫性，初步判断其严重程度，以便确定整改的优先级别。10.整改要求及建议：针对发现的问题，提出明确、具体、可操作的整改措施和建议，并应具有针对性和可实现性。11.责任单位/责任人：明确整改工作的责任主体。12.计划完成整改时间：要求责任单位承诺完成整改的具体期限。13.复查情况：整改期限到期后，监理人员应对整改情况进行复查，并如实记录复查结果。已整改的需注明整改后的状态；未整改或部分整改的，需说明原因，并考虑采取进一步措施。14.检查结论与总体评价：对本次检查的总体安全状况进行概括性评价，指出主要成绩和存在的突出问题，并提出下一步安全管理的建议或要求。15.各方意见与签字：各方签字是对记录内容的确认，应确保签字及时、规范。对检查意见有异议的，应在“施工单位现场代表意见”栏中注明。16.记录及时性与真实性：安全监理记录应在检查工作完成后立即填写，确保内容的真实性和准确性，不得事后补记或编造。17.存档管理：记录表应按规定整理、编号、存档，形成完整的安全监理档案，以备查验。四、使用说明与管理建议*动态管理：此记录表为通用样本，项目监理机构可根据工程规模、复杂程度及不同施工阶段的特点，对检查内容进行调整和细化，可增加专项安全检查记录表（如脚手架、起重机械、临时用电、消防等）作为补充。*闭环管理：严格执行“检查-发现问题-下达整改-跟踪落实-复查验证-记录归档”的闭环管理流程，确保每个安全隐患都得到有效处理。*痕迹化管理：强调书面记录的重要性，所有检查、整改、复查等环节均应有据可查。照片、视频等影像资料是重要的辅助证据，应妥善保管并与记录表对应。*定期分析：定期