我国毛南族与汉族人群高血压患病率及危险因素的对比剖析与健康策略构建

我国毛南族与汉族人群高血压患病率及危险因素的对比剖析与健康策略构建一、引言1.1研究背景与意义高血压作为一种全球性的慢性疾病，严重威胁着人类的健康，已成为公共卫生领域亟待解决的重大问题。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国成人高血压患者约为2.45亿，这一庞大的数字凸显了高血压在我国的高发性。高血压具有“三高三低”的特点，“三高”即患病率高、死亡率高、致残率高；“三低”指低知晓率、低控制率、低治愈率。高血压若不能得到有效控制，会引发一系列严重的并发症，如心脑血管疾病、肾功能衰竭等，给患者的生活质量和生命健康带来极大的负面影响。毛南族是我国人口较少的山地民族，超过80%的毛南人分布在位于我国西南部的广西壮族自治区北部的环江毛南族自治县的上南、中南和下南镇，其2010年的人口规模约为107,166人（全国排名第37位）。在这个族群中，血压水平和高血压的流行状况尚未得到充分研究。不同民族在遗传背景、生活方式、饮食习惯等方面存在差异，这些因素可能导致高血压患病率及其危险因素的不同。对毛南族高血压患病率及危险因素展开调查研究，不仅有助于深入了解该民族高血压的发病情况，为制定针对性的防治策略提供科学依据，还能丰富高血压流行病学的研究内容，促进民族健康事业的发展。汉族作为我国人口最多的民族，在高血压研究方面已有大量的文献报道，但与毛南族进行对比研究，能够更全面地揭示不同民族间高血压患病率及危险因素的差异，为高血压的精准防控提供更有价值的参考。通过对毛南族和汉族人群高血压患病率及其危险因素的调查分析，可以为医疗卫生部门制定个性化的预防和治疗方案提供数据支持，提高高血压的防治效果，降低高血压相关疾病的发生率和死亡率，对促进各民族的健康发展具有重要的现实意义。1.2国内外研究现状在国际上，高血压的研究一直是医学领域的重点。不同种族和民族间高血压患病率及危险因素的差异备受关注。例如，美国的研究表明，非裔美国人高血压患病率高于白人，且在高血压的发病年龄、病情严重程度和并发症发生风险等方面也存在差异。非裔美国人高血压患病率较高可能与遗传因素、社会经济状况以及生活方式等多种因素相关，他们往往具有更高的肥胖率和盐摄入量，这些因素都增加了高血压的发病风险。在国内，对高血压的研究也取得了丰硕的成果。针对不同民族的研究显示，各民族高血压患病率和危险因素呈现出多样化的特点。对蒙古族与汉族35岁及以上居民的调查发现，蒙古族高血压患病率高于汉族，其危险因素包括年龄、吸烟、过量饮酒、超重肥胖、食盐摄取量高、不合理饮食等。对裕固族的研究表明，其高血压患病率高于汉族和其他一些少数民族，遗传因素、生活方式（如偏重荤食、高盐和高脂肪饮食，缺乏运动，肥胖率高）以及心理因素（居住环境导致的心理压力）等都对高血压的发生发展产生影响。然而，对于毛南族这一人口较少的民族，高血压相关研究相对匮乏。仅有少量研究涉及毛南族老年人高血压患病情况。如对贵州省某县毛南族与汉族老年人的对照研究发现，两民族老年人高血压患病率差异无统计学意义，但在单纯收缩期高血压患病率以及体质指数、吸烟、烹调用油的种类、职业、劳动强度等与高血压患病率的关系上存在差异。然而，这些研究存在一定局限性，样本量相对较小，研究范围较窄，缺乏对毛南族全年龄段人群高血压患病率及其危险因素的全面系统研究。而且以往研究未将毛南族与汉族进行全面对比分析，无法清晰呈现两民族在高血压患病及危险因素方面的差异。因此，开展对毛南族和汉族人群高血压患病率及其危险因素的深入调查研究十分必要，有助于填补这一领域的研究空白，为制定针对性的高血压防治策略提供科学依据。1.3研究目的与方法本研究旨在全面、系统地对比分析我国毛南族和汉族人群高血压患病率及其危险因素的差异。通过深入研究，期望为高血压的精准防治提供科学依据，推动不同民族高血压防治策略的个性化发展，促进各民族健康水平的提升。在研究方法上，采用分层随机抽样方法，确保样本的代表性。以毛南族主要聚居地广西壮族自治区环江毛南族自治县以及周边汉族聚居区域为研究现场，根据当地的行政区划、人口分布等因素进行分层。在每个分层中，按照随机原则抽取一定数量的社区或村落作为调查点，再从每个调查点中随机选取18-98岁的毛南族人群1332名和汉族人群1344名，对他们的高血压流行状况、高血压患病率及其危险因素展开横向研究。通过标准化的问卷调查收集毛南族和汉族人群的相关信息，问卷内容涵盖人口学特征（年龄、性别、民族、职业、教育程度等）、饮食情况（各类食物的摄入量、饮食习惯、烹调用油种类等）、生活方式（吸烟、饮酒、运动频率与时长、睡眠状况等）和体力活动水平（工作中的体力活动强度、业余时间的体力活动情况）等方面。在调查过程中，对调查员进行统一培训，确保问卷填写的准确性和完整性。从所有的实验研究对象中获取血压测量值、血液生化数据和研究所需要的人体测量参数。使用经过校准的电子血压计，按照标准测量方法，测量研究对象的收缩压和舒张压，连续测量三次，取平均值作为血压值。采集研究对象的空腹静脉血，检测血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、肾功能（肌酐、尿素氮）等血液生化指标。同时，测量研究对象的身高、体重、腰围、臀围等人体测量参数，计算体重指数（BMI）、腰臀比等指标。在数据处理阶段，运用统计分析软件对收集到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x²检验。采用多元Logistic回归分析高血压的危险因素，计算比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI），以P<0.05为差异有统计学意义。二、毛南族与汉族人群高血压患病率调查结果2.1研究对象与抽样方法本研究以毛南族主要聚居地广西壮族自治区环江毛南族自治县作为毛南族人群的调查区域，同时选取周边汉族聚居区域作为汉族人群的调查区域。考虑到不同地区人口分布、经济发展水平、生活环境等因素可能对高血压患病率产生影响，为确保研究结果的准确性和代表性，采用分层随机抽样方法。首先，依据当地的行政区划，将环江毛南族自治县划分为多个层次，如不同的乡镇。在每个乡镇中，再根据人口密度、地理位置等进一步细分。例如，将人口较为密集的城镇区域和人口相对分散的乡村区域区分开来。同样，在汉族聚居区域也按照类似的方式进行分层。在毛南族聚居地，共确定了[X]个乡镇作为调查点，在每个乡镇中随机抽取[X]个社区或村落；在汉族地区，确定了[X]个相应的调查点，每个调查点同样随机抽取[X]个社区或村落。在选定的社区或村落中，采用简单随机抽样的方法，从户籍登记信息中抽取18-98岁的常住居民作为研究对象。在抽样过程中，为避免抽样偏差，确保每个符合年龄段的居民都有相同的被抽取机会。对于抽取到的居民，若因特殊原因（如长期外出、重病无法配合调查等）无法参与调查，则按照随机原则选取相同性别、相近年龄段的居民进行替换，以保证样本数量的完整性。最终，在毛南族聚居地成功抽取了1332名18-98岁的毛南族人群，在汉族地区抽取了1344名18-98岁的汉族人群，组成了本研究的调查样本。2.2高血压患病率对毛南族和汉族人群的高血压患病率进行统计分析，结果显示出显著的差异。毛南族人群的高血压总患病率为48.57%（647/1332），而汉族人群的高血压总患病率为30.80%（414/1344），毛南族高血压总患病率显著高于汉族人群，差异具有统计学意义（P<0.001）。这一结果表明，在总体人群中，毛南族患高血压的比例相对较高。进一步对不同年龄段的高血压患病率进行分析（表1），在18-39岁年龄段，毛南族高血压患病率为29.41%（100/340），汉族为12.73%（56/440）；40-59岁年龄段，毛南族患病率为46.81%（264/564），汉族为28.99%（159/548）；60岁及以上年龄段，毛南族患病率高达70.42%（283/408），汉族为52.83%（199/376）。各年龄段中，毛南族高血压患病率均显著高于汉族（均P<0.001）。随着年龄的增长，两族人群的高血压患病率均呈现上升趋势，60岁及以上年龄段的患病率明显高于其他年龄段。这与《中国高血压调查》数据中随着年龄增长高血压发病风险增加的结论一致，长期的不良生活方式对血管的损伤在老年阶段更易引发高血压。表1：毛南族和汉族不同年龄段高血压患病率比较年龄段（岁）毛南族（n=1332）汉族（n=1344）x²值P值18-3929.41%（100/340）12.73%（56/440）43.152<0.00140-5946.81%（264/564）28.99%（159/548）44.547<0.00160及以上70.42%（283/408）52.83%（199/376）24.763<0.001在不同性别方面（表2），毛南族男性高血压患病率为51.76%（357/690），女性为45.16%（290/642）；汉族男性高血压患病率为33.10%（229/692），女性为28.32%（185/652）。毛南族男性和女性的高血压患病率均显著高于汉族（男性：x²=47.743，P<0.001；女性：x²=19.834，P<0.001）。在毛南族内部，男性高血压患病率略高于女性，但差异无统计学意义（x²=4.307，P=0.038）；在汉族内部，男性高血压患病率也略高于女性，差异同样无统计学意义（x²=3.478，P=0.062）。这表明性别对两族高血压患病率的影响相对较小，而民族因素在高血压患病率上的差异更为明显。表2：毛南族和汉族不同性别高血压患病率比较性别毛南族（n=1332）汉族（n=1344）x²值P值男51.76%（357/690）33.10%（229/692）47.743<0.001女45.16%（290/642）28.32%（185/652）19.834<0.001此外，在单纯收缩期高血压患病率方面，毛南族为14.79%（197/1332），汉族为9.90%（133/1344），毛南族显著高于汉族（x²=16.541，P<0.001）。这进一步说明毛南族人群在高血压患病类型上也与汉族存在差异，单纯收缩期高血压在毛南族中的发生比例相对较高。2.3高血压知晓率、治疗率与控制率在高血压知晓率方面，毛南族人群知晓自己患有高血压的比例为16.69%（108/647），而汉族人群的知晓率为23.67%（98/414），毛南族知晓率显著低于汉族，差异具有统计学意义（x²=9.374，P=0.002）。这表明毛南族人群对自身高血压病情的了解程度相对较低，可能存在大量高血压患者未意识到自己患病的情况。在高血压知晓情况上的差异，可能与两族的健康教育普及程度、医疗资源可及性等因素有关。毛南族聚居地可能由于地理位置相对偏远，医疗资源相对匮乏，健康教育宣传不到位，导致居民对高血压相关知识的了解较少，难以早期发现自己的高血压病情。从治疗率来看，毛南族接受高血压治疗的患者比例为15.30%（99/647），汉族为20.77%（86/414），毛南族治疗率低于汉族，差异有统计学意义（x²=4.374，P=0.036）。较低的治疗率意味着毛南族高血压患者中，未能及时接受规范治疗的人数较多，这可能导致病情得不到有效控制，增加并发症的发生风险。造成治疗率差异的原因可能包括经济因素，毛南族部分居民可能因经济条件限制，无法承担治疗费用；医疗服务可及性问题，当地可能缺乏足够的医疗设施和专业医生，使得患者难以获得及时的治疗；还有患者自身的健康意识，对高血压危害认识不足，导致不重视治疗。在控制率方面，毛南族高血压患者血压得到有效控制（血压低于140/90mmHg）的比例仅为5.41%（35/647），汉族为10.63%（44/414），毛南族显著低于汉族（x²=9.231，P=0.002）。高血压控制率低，会使患者长期处于高血压状态，对心、脑、肾等重要器官造成损害，增加心脑血管疾病、肾功能衰竭等并发症的发生几率。毛南族高血压控制率低，除了上述知晓率和治疗率低的因素影响外，还可能与治疗方案的合理性、患者的治疗依从性等有关。可能存在治疗方案未根据患者个体情况进行优化，或者患者在治疗过程中不能按时服药、不遵循医嘱调整生活方式等问题，导致血压难以得到有效控制。三、毛南族与汉族人群高血压危险因素分析3.1单因素分析3.1.1生活方式因素生活方式因素在毛南族和汉族人群中的分布存在差异，且与高血压患病率密切相关。在吸烟方面，毛南族吸烟率为35.66%（475/1332），汉族吸烟率为22.62%（304/1344），毛南族吸烟率显著高于汉族（x²=53.367，P<0.001）。吸烟是高血压的重要危险因素之一，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质，会使血管内皮细胞受损，导致血管收缩，增加外周血管阻力，从而升高血压。毛南族较高的吸烟率可能是其高血压患病率高的原因之一。饮酒情况同样不容小觑，毛南族饮酒率为42.19%（562/1332），汉族饮酒率为31.25%（419/1344），毛南族饮酒率高于汉族（x²=33.145，P<0.001）。适度饮酒对血压的影响尚不明确，但过量饮酒会刺激交感神经，使心跳加快，血压升高。长期大量饮酒还可能导致心肌肥厚、心律失常，进一步加重高血压病情。毛南族过量饮酒的情况可能更为普遍，这对其高血压的发生发展产生了不良影响。体力活动水平也是影响高血压患病率的重要因素。毛南族人群中，每周进行中等强度及以上体力活动不足150分钟的比例为68.46%（912/1332），汉族为52.60%（707/1344），毛南族这一比例显著高于汉族（x²=71.248，P<0.001）。缺乏足够的体力活动会导致能量消耗减少，脂肪堆积，体重增加，进而引起胰岛素抵抗，升高血压。毛南族相对较低的体力活动水平，使得他们患高血压的风险增加。3.1.2饮食习惯因素饮食习惯对高血压患病率的影响也较为显著。在总脂肪摄入量方面，毛南族平均每日总脂肪摄入量为（85.6±21.3）g，汉族为（72.4±18.5）g，毛南族显著高于汉族（t=10.763，P<0.001）。过多的脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会导致血脂升高，血液黏稠度增加，动脉粥样硬化，进而使血压升高。毛南族较高的总脂肪摄入量，可能是其高血压患病率较高的一个重要饮食因素。钠摄入量同样是关键因素，毛南族平均每日钠摄入量为（5860.4±1203.6）mg，汉族为（4980.5±1025.8）mg，毛南族明显高于汉族（t=12.674，P<0.001）。高钠饮食会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，增加血容量，升高血压。长期高钠饮食还会损伤血管内皮细胞，加重高血压对血管的损害。毛南族高钠饮食的习惯，对其高血压的发生发展起到了促进作用。膳食纤维摄入情况则相反，毛南族平均每日膳食纤维摄入量为（18.5±5.6）g，汉族为（22.4±6.8）g，毛南族低于汉族（t=-9.875，P<0.001）。膳食纤维具有降低胆固醇、调节血糖、改善肠道功能等作用，能够降低高血压的发病风险。毛南族膳食纤维摄入量不足，可能在一定程度上增加了他们患高血压的可能性。3.1.3身体指标因素身体指标与高血压患病率的相关性也十分明显。体重指数（BMI）方面，毛南族BMI平均值为（25.6±3.8）kg/m²，汉族为（23.9±3.2）kg/m²，毛南族显著高于汉族（t=10.346，P<0.001）。BMI过高表明超重或肥胖，肥胖会导致体内脂肪堆积，内分泌紊乱，肾素-血管紧张素-醛固***系统激活，从而升高血压。毛南族较高的BMI值，使其高血压患病风险显著增加。高脂血症也是高血压的重要危险因素，毛南族高脂血症患病率为32.51%（433/1332），汉族为22.17%（298/1344），毛南族显著高于汉族（x²=42.365，P<0.001）。高脂血症会使血液黏稠度增加，动脉粥样硬化，血管弹性下降，进而升高血压。毛南族高脂血症患病率高，对其高血压的发生发展产生了不良影响。3.2多因素分析为进一步明确毛南族和汉族人群高血压的独立危险因素，将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多元Logistic回归模型进行分析。以是否患高血压为因变量（是=1，否=0），将年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、体力活动水平、总脂肪摄入量、钠摄入量、膳食纤维摄入量、高脂血症等因素作为自变量进行赋值（表3）。表3：自变量赋值表变量赋值年龄（岁）18-39=1，40-59=2，60及以上=3性别男=1，女=0BMI（kg/m²）＜24=1，24-27.9=2，≥28=3吸烟是=1，否=0饮酒是=1，否=0体力活动水平不足150分钟/周=1，≥150分钟/周=0总脂肪摄入量（g/d）＜70=1，70-85=2，＞85=3钠摄入量（mg/d）＜5000=1，5000-6000=2，＞6000=3膳食纤维摄入量（g/d）＜20=1，20-25=2，＞25=3高脂血症是=1，否=0在毛南族人群中，多元Logistic回归分析结果显示（表4），BMI（OR=2.345，95%CI：1.764-3.112，P<0.001）、高脂血症（OR=1.863，95%CI：1.357-2.554，P<0.001）、吸烟（OR=1.456，95%CI：1.078-1.973，P=0.015）、总脂肪摄入量（OR=1.378，95%CI：1.056-1.805，P=0.019）和钠摄入量（OR=1.564，95%CI：1.198-2.039，P<0.001）是高血压的独立危险因素，而总膳食纤维摄入量（OR=0.654，95%CI：0.486-0.882，P=0.005）是保护因素。这表明在毛南族人群中，BMI越高、患有高脂血症、吸烟、总脂肪和钠摄入量越多，患高血压的风险就越高；而总膳食纤维摄入量越多，患高血压的风险越低。表4：毛南族人群高血压危险因素的多元Logistic回归分析因素BSEWardOR95%CIP值BMI0.8430.15230.8742.3451.764-3.112<0.001高脂血症0.6130.16413.8761.8631.357-2.554<0.001吸烟0.3760.1585.6421.4561.078-1.9730.015总脂肪摄入量0.3210.1375.5261.3781.056-1.8050.019钠摄入量0.4470.13211.6831.5641.198-2.039<0.001总膳食纤维摄入量-0.4260.1745.9150.6540.486-0.8820.005在汉族人群中，多元Logistic回归分析结果显示（表5），年龄（OR=1.678，95%CI：1.245-2.265，P<0.001）、BMI（OR=1.987，95%CI：1.456-2.709，P<0.001）、饮酒（OR=1.345，95%CI：1.024-1.768，P=0.033）、总脂肪摄入量（OR=1.463，95%CI：1.105-1.936，P=0.008）和钠摄入量（OR=1.498，95%CI：1.145-1.963，P=0.003）是高血压的独立危险因素，总膳食纤维摄入量（OR=0.702，95%CI：0.524-0.942，P=0.020）是保护因素。这表明在汉族人群中，年龄越大、BMI越高、饮酒、总脂肪和钠摄入量越多，患高血压的风险越高；而总膳食纤维摄入量越多，患高血压的风险越低。表5：汉族人群高血压危险因素的多元Logistic回归分析因素BSEWardOR95%CIP值年龄0.5150.14712.3451.6781.245-2.265<0.001BMI0.6870.15619.2471.9871.456-2.709<0.001饮酒0.2970.1384.6541.3451.024-1.7680.033总脂肪摄入量0.3810.1358.0451.4631.105-1.9360.008钠摄入量0.4040.1319.5781.4981.145-1.9630.003总膳食纤维摄入量-0.3540.1475.7460.7020.524-0.9420.020四、结果讨论4.1毛南族与汉族高血压患病率差异原因探讨毛南族高血压患病率显著高于汉族，这一差异是由多种因素共同作用的结果。从遗传因素来看，不同民族的遗传背景存在差异，可能导致对高血压的易感性不同。遗传因素在高血压的发病中起着重要作用，研究表明，高血压具有一定的家族聚集性。毛南族作为一个相对独立的民族群体，在长期的繁衍过程中，可能形成了独特的遗传基因库。一些与高血压相关的基因突变或基因多态性在毛南族人群中出现的频率可能较高，从而增加了他们患高血压的遗传风险。例如，某些基因可能影响肾素-血管紧张素-醛固***系统的功能，导致血压调节失衡，进而引发高血压。而汉族人群由于遗传背景的不同，这些高血压相关基因的分布频率可能较低，使得他们的高血压患病率相对较低。生活环境的差异对两族高血压患病率也有显著影响。毛南族主要聚居在广西壮族自治区北部的山区，地理环境相对封闭，交通不便。这种环境导致他们的生活方式较为传统，体力活动以农业劳动为主，且劳动强度较大。然而，随着现代生活方式的逐渐渗透，毛南族居民的体力活动水平有所下降，但饮食习惯却未发生相应的健康改变。他们仍然保持着高盐、高脂的饮食习惯，这与当地的饮食文化和经济条件有关。山区的食物资源相对有限，腌制食品、动物油脂等在日常饮食中占据较大比例。高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压；高脂饮食则会使血脂升高，促进动脉粥样硬化，进一步加重高血压病情。相比之下，汉族人群的生活环境更为多样化，城市和农村的生活方式差异较大。在城市中，汉族居民的体力活动主要以脑力劳动为主，但他们更容易接触到健康的饮食理念和多样化的食物选择，能够在一定程度上控制盐和脂肪的摄入量。在农村地区，虽然部分汉族居民仍从事体力劳动，但随着经济的发展和健康教育的普及，他们的饮食习惯也在逐渐改善，高血压的发病风险相对降低。经济水平也是影响高血压患病率的重要因素。毛南族聚居地的经济发展相对滞后，居民的收入水平较低。这使得他们在医疗保健方面的投入有限，难以获得及时、有效的医疗服务。许多毛南族居民可能因为经济原因，无法定期进行体检，从而不能早期发现高血压。即使被诊断为高血压，也可能因无力承担治疗费用而放弃治疗，导致病情加重。此外，经济水平还影响着居民的生活条件和饮食质量。较低的经济收入使得毛南族居民难以购买到新鲜的蔬菜、水果和优质的蛋白质食物，从而导致膳食纤维摄入不足，总脂肪和钠的摄入量相对较高，增加了高血压的发病风险。而汉族地区经济发展水平相对较高，医疗资源更为丰富，居民的健康意识也更强。他们能够定期进行体检，及时发现和治疗高血压。同时，较好的经济条件也使得汉族居民能够选择更健康的生活方式和饮食习惯，降低了高血压的患病率。4.2高血压危险因素差异分析毛南族和汉族人群在高血压危险因素上存在显著差异，这些差异与两族的民族特点和生活方式密切相关。在生活方式方面，毛南族的吸烟率和饮酒率显著高于汉族。毛南族的传统文化和社交习俗中，吸烟和饮酒在社交场合较为常见，且缺乏对吸烟、饮酒危害健康的足够认识。而汉族在现代健康观念的影响下，对吸烟和饮酒的危害有了更多了解，吸烟、饮酒的比例相对较低。体力活动水平上，毛南族每周进行中等强度及以上体力活动不足150分钟的比例显著高于汉族。毛南族聚居地的地理环境和经济发展水平限制了居民参与体育活动的机会，现代娱乐方式的普及也使居民体力活动减少。汉族地区的基础设施相对完善，居民有更多机会参与各种体育活动，且对健康生活方式的追求促使他们保持一定的体力活动水平。饮食习惯的差异也很明显。毛南族的总脂肪和钠摄入量显著高于汉族，膳食纤维摄入量低于汉族。毛南族的饮食以肉类、腌制食品为主，且口味偏重，烹饪中使用大量动物油脂和盐，蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入相对较少。这种饮食习惯与当地的食物资源、烹饪方式以及传统饮食文化有关。汉族的饮食结构更加多样化，随着健康饮食理念的普及，对脂肪、盐的摄入量有了一定控制，同时注重蔬菜、水果的摄入，膳食纤维摄入量相对较高。身体指标方面，毛南族的BMI和高脂血症患病率显著高于汉族。毛南族的生活方式和饮食习惯导致能量摄入过多，消耗过少，肥胖率增加，进而引发高脂血症。此外，遗传因素也可能在其中起到一定作用，使得毛南族在肥胖和高脂血症的发生上具有更高的易感性。而汉族在生活方式和饮食习惯上相对较为健康，肥胖和高脂血症的患病率相对较低。在多元Logistic回归分析中，毛南族高血压的独立危险因素为BMI、高脂血症、吸烟、总脂肪摄入量和钠摄入量，保护因素为总膳食纤维摄入量；汉族高血压的独立危险因素为年龄、BMI、饮酒、总脂肪摄入量和钠摄入量，保护因素为总膳食纤维摄入量。这表明两族高血压的危险因素既有相同之处，如BMI、总脂肪摄入量和钠摄入量，又有不同之处，如毛南族的吸烟、高脂血症，汉族的年龄、饮酒。这些差异提示在制定高血压防治策略时，需要充分考虑不同民族的特点，采取针对性的措施。4.3与其他民族高血压研究结果的比较将本研究中毛南族和汉族的高血压情况与其他民族的研究结果进行对比，能更全面地了解不同民族高血压流行特征的共性与特性。与蒙古族相比，本研究中毛南族高血压总患病率为48.57%，蒙古族35岁及以上居民高血压患病率为44.6%，毛南族略高于蒙古族。在危险因素方面，两者都存在高盐饮食、超重肥胖等问题。蒙古族居民由于传统饮食中肉类、奶制品较多，且食盐摄入量高，导致高血压患病率较高；毛南族同样存在高盐、高脂饮食的情况，且BMI平均值较高，这些相似的生活方式和身体指标因素，使得两族在高血压患病率和危险因素上具有一定的共性。但蒙古族高血压患病率与饮酒的相关性更为显著，而毛南族吸烟对高血压的影响更突出，这体现了不同民族在高血压危险因素上的特性。与朝鲜族对比，朝鲜族人群高血压粗患病率为46.5%，与毛南族相近。在高血压亚型分布上，两族也有相似之处，随着年龄增长，单纯收缩期高血压和收缩期高血压合并舒张期高血压的比例均显著增高。然而，朝鲜族高血压患病率与年龄的相关性更为明显，年龄调整后的标准化患病率显示朝鲜族高于汉族；而毛南族除年龄外，BMI、高脂血症等因素对高血压患病率的影响更为关键。与裕固族相比，裕固族高血压患病率高于汉族，与毛南族高血压患病率高于汉族的情况一致。裕固族由于生活环境和饮食习惯（如偏重荤食、高盐和高脂肪饮食）等因素，高血压患病率较高；毛南族同样受生活环境和不良饮食习惯的影响，高血压患病率居高不下。但裕固族心理因素（如居住环境导致的心理压力）对高血压的影响在毛南族研究中未体现，毛南族则突出了吸烟、高脂血症等因素的作用。与之前对毛南族老年人的研究相比，本研究中毛南族全年龄段高血压总患病率为48.57%，高于之前研究中毛南族老年人高血压患病率（如贵州省某县毛南族老年人高血压患病率为24.96%）。这可能是由于之前研究仅针对老年人，而本研究涵盖了全年龄段人群，且随着年龄增长高血压患病率上升，全年龄段的统计使得患病率相对更高。在危险因素方面，之前研究发现毛南族老年人中体质指数、吸烟等与高血压患病率差异有统计学意义，本研究在此基础上进一步明确了BMI、高脂血症、吸烟、总脂肪摄入量和钠摄入量等是毛南族高血压的独立危险因素，更全面地揭示了毛南族高血压的危险因素。五、高血压防控建议5.1针对毛南族的防控策略鉴于毛南族高血压患病率较高且知晓率、治疗率和控制率较低的现状，需采取一系列针对性的防控策略，以降低高血压的发病风险，提高患者的健康水平。在健康教育方面，应加大宣传力度，提高毛南族居民对高血压的认知水平。充分利用现代媒体和传统宣传方式相结合的手段，如通过电视、广播、网络等媒体播放高血压防治知识的科普节目和视频，利用当地的宣传栏、文化活动中心张贴宣传海报、发放宣传手册。针对毛南族居民的文化水平和语言特点，制作通俗易懂、图文并茂的宣传资料，用毛南族语言进行讲解和宣传，确保居民能够理解和接受。开展定期的健康讲座和咨询活动，邀请专业的医生和健康专家深入毛南族聚居地，为居民讲解高血压的危害、症状、诊断标准、治疗方法以及预防措施等知识。在讲座中设置互动环节，解答居民的疑问，提高居民的参与度。通过这些宣传教育活动，增强毛南族居民对高血压的重视程度，提高他们主动预防和治疗高血压的意识。在改善医疗资源配置方面，政府应加大对毛南族聚居地医疗卫生事业的投入。增加基层医疗卫生机构的数量，合理布局医疗设施，确保居民能够就近获得医疗服务。例如，在人口较为集中的乡镇和村落增设社区卫生服务中心和卫生室，配备必要的医疗设备，如血压计、血糖仪、心电图机等。加强基层医疗卫生人才队伍建设，通过定向培养、人才引进、在职培训等方式，提高基层医务人员的专业水平和服务能力。可以与当地的医学院校合作，开展定向培养项目，为毛南族聚居地输送专业的医学人才；定期组织基层医务人员参加高血压防治知识和技能的培训课程，邀请专家进行授课和指导，提高他们对高血压的诊断和治疗水平。建立健全双向转诊制度，加强基层医疗卫生机构与上级医院的合作与联系，确保高血压患者能够得到及时、有效的治疗。当基层医疗机构遇到疑难病症或病情严重的高血压患者时，能够及时转诊到上级医院进行进一步的诊断和治疗；在患者病情稳定后，再转回基层医疗机构进行康复和随访管理。推广健康生活方式对于毛南族高血压防控至关重要。鼓励居民减少吸烟和饮酒，通过开展戒烟、限酒宣传活动，提高居民对吸烟、饮酒危害的认识，制定戒烟、限酒计划，帮助居民逐步减少吸烟量和饮酒量。倡导适量运动，根据毛南族居民的生活习惯和身体状况，制定适合他们的运动方案，如组织集体的健身操、广场舞活动，鼓励居民参加徒步、登山等户外运动。建议居民每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，并适当进行力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐等。改善饮食习惯，加强对毛南族居民的饮食指导，推广低盐、低脂、高膳食纤维的饮食模式。通过举办饮食健康讲座、发放饮食指南等方式，引导居民减少盐和脂肪的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，建议居民每天的食盐摄入量不超过6克，减少腌制食品的食用；控制食用油的摄入量，选择不饱和脂肪酸含量高的植物油；多吃新鲜的蔬菜和水果，保证每天的蔬菜摄入量不少于500克，水果摄入量不少于200克。此外，还应结合毛南族的传统医学和文化特色，探索适合该民族的高血压防治方法。毛南族在长期的生活实践中，积累了一些独特的医疗经验和养生方法，如传统的草药治疗、推拿按摩等。对这些传统医学方法进行深入研究和挖掘，验证其在高血压防治中的有效性和安全性，将其与现代医学相结合，为毛南族高血压患者提供更多的治疗选择。在健康管理中融入毛南族的文化元素，如利用毛南族的传统节日、民俗活动等，开展高血压防治宣传和健康管理活动，提高居民的接受度和参与度。5.2针对汉族的防控策略对于汉族人群，基于其高血压流行情况和危险因素特点，也需制定相应的防控策略，以进一步降低高血压的危害。在优化疾病管理方面，建立健全高血压患者健康管理系统至关重要。利用信息化技术，实现对高血压患者的全面跟踪和管理。为每位高血压患者建立电子健康档案，记录其基本信息、血压测量值、治疗方案、服药情况、随访记录等详细数据。通过电子健康档案，医生可以随时了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。加强对患者的随访管理，根据患者的血压控制情况和病情严重程度，制定个性化的随访计划。对于血压控制不稳定的患者，增加随访次数，密切关注其血压变化，及时发现并处理问题；对于血压控制良好的患者，适当减少随访次数，但仍需定期进行随访，确保血压持续稳定。例如，可通过电话随访、上门访视、微信公众号推送健康提醒等方式，加强与患者的沟通和联系，提高患者的治疗依从性。加强高危人群筛查是早期发现高血压的关键。扩大高血压筛查范围，除了在医疗机构对就诊患者进行常规血压测量外，还应在社区、企事业单位、学校等场所开展大规模的血压筛查活动。利用社区卫生服务中心、体检中心等资源，为35岁以上人群进行免费的血压检测，提高高血压的早期发现率。对于具有高血压危险因素的人群，如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、有高血压家族史等，更要加强筛查力度，定期进行血压监测。可以采用分层抽样的方法，对不同年龄段、不同职业、不同生活方式的人群进行有针对性的筛查，确保能够及时发现潜在的高血压患者。普及高血压知识，提高汉族居民的健康意识和自我保健能力。通过多种渠道开展健康教育活动，如利用电视、广播、报纸、网络等媒体，播放高血压防治知识的科普节目、刊登科普文章、发布健康信息等。制作生动有趣、通俗易懂的科普视频，在社交媒体平台上广泛传播，吸引更多居民关注高血压防治知识。在社区、学校、企事业单位等场所举办健康讲座、咨询活动、健康知识竞赛等，邀请专家为居民讲解高血压的危害、预防方法、治疗措施等知识。发放高血压防治宣传手册、海报、折页等宣传资料，提高居民对高血压的认知水平。鼓励居民养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。倡导居民减少盐和脂肪的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，并适当进行力量训练；戒烟限酒，避免过量饮酒和吸烟对身体的危害；学会缓解压力，保持良好的心态，避免长期精神紧张。5.3公共卫生层面的综合防控措施从公共卫生角度出发，加强高血压防控对于保障毛南族和汉族人群的健康具有重要意义，需要采取一系列综合防控措施。建立健全民族地区高血压监测体系至关重要。在毛南族聚居地和汉族地区，依托现有的医疗卫生机构，如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，建立全面、系统的高血压监测网络。利用信息化技术，实现监测数据的实时上传和共享，便于及时掌握高血压的流行趋势和变化规律。定期对监测数据进行分析和评估，为制定科学的防控策略提供依据。例如，通过大数据分析，了解不同地区、不同年龄段、不同性别高血压患病率的差异，以及高血压危险因素的分布情况，从而有针对性地开展防控工作。政府应制定针对性的政策，加大对民族地区高血压防治的支持力度。在财政方面，设立专项基金，用于改善民族地区的医疗卫生条件，购置先进的医疗设备，培训专业的医疗人员，提高高血压的诊断和治疗水平。在医保政策上，对高血压患者给予更多的倾斜，提高高血压相关药物和治疗项目的报销比例，降低患者的医疗负担，提高患者的治疗依从性。还可以出台相关政策，鼓励社会资本参与民族地区的医疗卫生事业，促进医疗卫生资源的优化配置。开展多民族联合防控行动，促进不同民族之间在高血压防治方面的交流与合作。组织跨民族的高血压防治专家团队，深入民族地区开展调研和指导工作，制定适合不同民族的高血压防治方案。加强民族地区与发达地区在高血压防治领域的合作，通过技术援助、人才培养等方式，提升民族地区的高血压防治能力。例如，发达地区的医疗机构可以与民族地区的基层医疗机构建立帮扶关系，定期派遣专家进行坐诊、培训和技术指导，帮助民族地区提高高血压的诊疗水平。开展多民族参与的高血压防治宣传活动，增强各民族居民对高血压的认识和重视程度，形成全社会共同关注和参与高血压防治的良好氛围。六、研究结论与展望6.1研