医疗机构养老护理服务标准

医疗机构养老护理服务标准前言随着我国人口老龄化进程的不断加快，社会对高质量养老服务的需求日益增长。医疗机构凭借其专业的医疗资源和技术优势，在养老护理服务体系中扮演着至关重要的角色。为规范医疗机构提供的养老护理服务行为，保障老年人的身心健康与合法权益，提升服务质量与管理水平，特制定本标准。本标准旨在为医疗机构开展养老护理服务提供明确的指引和规范，促进养老服务的专业化、精细化和人性化发展。一、基本原则（一）以健康为中心，需求为导向养老护理服务应围绕老年人的健康需求展开，综合考虑老年人的生理、心理、社会适应能力等多方面状况，提供个性化、多层次的护理服务。（二）专业化与人性化相结合服务提供应基于循证医学和护理规范，确保专业性和科学性。同时，尊重老年人的个性和尊严，提供充满人文关怀的服务，满足老年人的情感需求。（三）安全第一，预防为主将老年人的安全放在首位，建立健全安全管理制度和应急预案，有效预防和减少意外伤害事件的发生，保障老年人的生命财产安全。（四）尊重尊严，维护权益充分尊重老年人的人格尊严、自主选择权、隐私权和参与权，保障老年人在接受服务过程中的各项合法权益不受侵犯。（五）持续改进，质量至上建立完善的服务质量监控与评估体系，定期对服务过程和效果进行评价，不断优化服务流程，提升服务质量。二、服务对象与评估（一）服务对象主要为因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理或部分不能自理，需要长期照护、医疗护理、康复指导及心理支持的老年人，包括但不限于失能、半失能、失智老年人，以及患有多种慢性疾病需持续医疗照护的老年人。（二）入院评估1.评估主体：应由医疗机构内具备相应资质的医护人员（如老年科医师、全科医师、注册护士）牵头，必要时可邀请康复治疗师、营养师、社会工作者等参与。2.评估内容：包括但不限于老年人的基本信息、健康史、现病史、用药史、过敏史、体格检查、功能状态评估（如日常生活活动能力、认知功能、吞咽功能、跌倒风险等）、心理社会评估、营养状况评估、家庭支持系统评估及特殊需求评估。3.评估工具：应选用信效度高、适合老年人群的标准化评估工具。4.评估报告：评估完成后应形成书面评估报告，作为制定个性化护理计划的依据，并告知老年人及家属（或监护人）评估结果。5.动态评估：对老年人的健康状况和功能状态进行定期及不定期的动态评估，一般首次评估应在入院24-48小时内完成，之后根据老年人状况变化及时更新。三、服务内容与规范（一）生活照护1.清洁卫生：包括协助或指导老年人进行晨晚间护理、个人清洁卫生（口腔、头发、皮肤、指/趾甲护理等）、更换衣物及床单位整理，保持老年人身体清洁、舒适，预防感染。2.饮食照护：根据老年人的健康状况、饮食习惯及医嘱，提供适宜的膳食，协助或指导老年人进食/水，对于吞咽困难者，应遵医嘱给予相应饮食（如流质、半流质、软食），并采取防呛咳措施。尊重老年人饮食习惯，营造愉悦的进餐环境。3.排泄照护：协助或指导老年人如厕、使用便器，对失禁老年人进行妥善护理，保持皮肤完整性，预防压疮和尿路感染。4.体位照护：对卧床或活动不便的老年人，定期协助翻身、叩背，指导并协助进行关节活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。5.安全照护：提供安全的居住环境，如防滑、防撞、充足照明，协助老年人使用助行器具，进行跌倒、坠床等风险防范教育及照护。（二）医疗护理1.病情观察与监测：密切观察老年人的生命体征、病情变化，准确记录，发现异常及时报告医师并协助处理。2.用药管理：严格按照医嘱执行给药计划，确保给药时间、剂量、途径准确无误，观察药物疗效及不良反应，进行用药指导和健康宣教。3.基础护理技术：规范执行吸氧、雾化吸入、静脉输液、注射、导尿、灌肠、伤口换药、压疮护理等基础护理操作。4.慢性病管理：针对老年人常见的高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，提供规范化的管理服务，包括病情监测、用药指导、饮食指导、运动指导等。5.感染预防与控制：严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，特别是呼吸道、泌尿道、皮肤等部位的感染。（三）康复服务1.康复评估：根据老年人的功能状况，由康复治疗师进行专业康复评估，制定个性化康复计划。2.康复训练：提供必要的物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复训练服务，帮助老年人维持或改善功能，提高生活自理能力和生活质量。3.辅助器具使用指导：指导老年人及家属正确使用助行器、矫形器、轮椅等辅助器具。（四）心理与社会支持1.心理疏导：关注老年人的心理状态，定期进行沟通交流，提供情感支持，帮助老年人缓解焦虑、抑郁、孤独等不良情绪。2.精神慰藉：鼓励老年人参与集体活动、文化娱乐活动，促进社会交往，丰富精神文化生活。4.认知功能维护：对认知功能障碍老年人，开展适宜的认知训练和益智活动，延缓认知功能衰退。（五）安宁疗护对于生命终末期老年人，应提供专业的安宁疗护服务，注重疼痛及其他不适症状的控制，提供心理支持和人文关怀，帮助老年人及家属平静、有尊严地度过生命最后阶段。四、服务流程与管理（一）入院流程包括接待、咨询、评估、签订服务协议、办理入住手续、介绍环境及相关制度、制定护理计划等环节，应做到热情、规范、高效。（二）护理计划制定与实施根据评估结果，由医护团队与老年人及家属（或监护人）共同制定个性化的综合护理计划，明确护理目标、措施、责任人及时间安排，并在服务过程中严格执行，定期评估效果并调整计划。（三）交接班制度实行严格的交接班制度，确保护理工作的连续性和准确性。交班内容应包括老年人的病情、治疗、护理、饮食、睡眠、情绪及特殊注意事项等。（四）记录与文书管理1.护理记录：客观、真实、准确、及时、完整地记录老年人的护理过程及病情变化，包括体温单、护理记录单、出入量记录单等。2.健康档案：为每位老年人建立健全的健康档案，包括个人基本信息、评估报告、护理计划、医疗文书、检查检验结果、知情同意书等，档案管理应符合医疗机构相关规定，确保信息安全与保密。（五）出院/转归流程根据老年人健康状况或治疗需要，协助办理出院或转院手续，做好出院指导、康复计划延续、随访安排等工作。五、人员资质与要求（一）管理人员应具备相关专业背景和管理经验，熟悉养老服务政策法规和医疗机构管理规范。（二）专业技术人员1.医师：应具备执业医师资格，有一定的老年医学或全科医学临床经验者优先。2.护士：应具备注册护士资格，熟悉老年护理专业知识和技能，能够独立完成各项护理操作。3.康复治疗师：应具备相应的执业资格，如物理治疗师、作业治疗师等。4.其他专业人员：如营养师、药师、社会工作者、心理咨询师等，应具备相应的专业资质。（三）护理员应经过专业的养老护理知识和技能培训，考核合格后方可上岗，具备良好的职业道德和责任心。（四）人员培训与考核医疗机构应建立健全人员岗前培训和在岗继续教育制度，定期组织专业知识、操作技能、职业道德、安全防护等方面的培训与考核，不断提升服务队伍的专业素质和服务能力。六、质量控制与改进（一）质量监控体系**建立由机构负责人牵头，各相关部门参与的服务质量监控小组，定期对服务过程、服务效果、规章制度执行情况等进行检查与评估。（二）不良事件报告与处理**建立不良事件（如跌倒、坠床、误吸、压疮、用药错误等）上报、调查、分析、处理及改进机制，鼓励主动报告，持续改进服务安全。（三）满意度评价**定期开展老年人及家属（或监护人）对服务质量的满意度调查，广泛听取意见和建议，作为质量改进的重要依据。（四）持续改进**根据质量监控结果、不良事件分析、满意度评价等信息，及时发现问题，制定改进措施，跟踪改进效果，形成PDCA（计划-执行-检查-处理）的持续改进循环。七、附则本标准为医疗机