医疗废弃物报废流程及制度手册

医疗废弃物报废流程及制度手册一、总则1.1目的与依据为规范本机构医疗废弃物的分类、收集、暂存、转运及处置全过程管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本机构实际情况，特制定本手册。1.2适用范围本手册适用于本机构内所有产生、收集、暂存、转运和处置医疗废弃物的科室、部门及相关人员。1.3定义本手册所称医疗废弃物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。1.4基本原则医疗废弃物管理遵循“减量化、资源化、无害化”的原则，实行分类管理、全程控制、责任到人的管理机制。二、医疗废弃物的分类与界定2.1感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废弃物。主要包括：*被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。*医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。*病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。*各种废弃的医学标本。*废弃的血液、血清。*使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2.2病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。主要包括：*手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。*医学实验动物的组织、尸体。*病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。2.3损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。主要包括：*废弃的针头、缝合针。*各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。*载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。2.4药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。主要包括：*废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。*废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂。*废弃的疫苗、血液制品等。2.5化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。主要包括：*医学影像室、实验室废弃的化学试剂。*废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。*废弃的汞血压计、汞温度计。2.6其他废物指不归属上述五类，但根据国家相关规定或本机构评估具有一定危害性，需要按医疗废弃物管理的其他废物。三、医疗废弃物报废处理流程3.1分类收集3.1.1各科室应根据医疗废弃物的分类要求，在产生地点设置分类收集容器。收集容器应具有防渗漏、防刺破功能，并易于清洁和消毒。3.1.2感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分类放置于专用包装物或容器内，不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。3.1.3收集容器外表面应粘贴符合规定的医疗废弃物警示标识和标签，标签内容应包括：医疗废弃物产生科室、类别、产生日期、数量、责任人等信息。3.1.4锐器应直接放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒内，封口前应确保盒内锐器不露出。3.2包装3.2.1医疗废弃物在包装前应检查容器是否完好，如有破损应立即更换。3.2.2感染性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物的包装应符合《医疗废弃物专用包装物、容器标准和警示标识规定》。3.2.3包装应紧实、密封，防止在转运过程中发生渗漏、遗撒。包装外表面被污染时，应增加一层包装。3.2.4每个包装单元均应系挂或粘贴标签，清晰填写相关信息。3.3内部转运3.3.1各科室产生的医疗废弃物应每日定时由本机构指定的转运人员使用专用转运工具（如密闭转运车）按照规定路线转运至医疗废弃物暂存点。3.3.2转运前，科室人员与转运人员应共同核对医疗废弃物的种类、数量，并在《医疗废弃物转运登记本》上签字确认。3.3.3转运过程中应防止医疗废弃物渗漏、遗撒，转运工具应保持清洁，每次使用后应进行消毒处理。3.3.4转运人员应做好个人防护，佩戴口罩、帽子、手套等。3.4暂存管理3.4.1医疗废弃物暂存点应设在远离医疗区、食品加工区和人员活动密集区域的独立位置，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施。3.4.2暂存点内应按照医疗废弃物类别分别存放，不同类别废物间应有明显间隔。3.4.3暂存点应有专人负责管理，建立《医疗废弃物暂存登记本》，详细记录医疗废弃物的入库、出库信息。3.4.4医疗废弃物在暂存点的存放时间不得超过规定时限。3.5处置与移交3.5.1医疗废弃物的处置必须委托给持有县级以上人民政府环境保护行政主管部门颁发的《危险废物经营许可证》的单位进行。3.5.2移交医疗废弃物时，暂存点管理人员与处置单位人员应共同核对医疗废弃物的种类、数量、重量等信息，双方签字确认，并填写《医疗废弃物转移联单》，联单保存应符合国家规定。3.5.3对交运的医疗废弃物，应有详细的登记记录，确保可追溯。四、医疗废弃物管理制度4.1岗位责任制4.1.1医疗机构主要负责人是本单位医疗废弃物管理的第一责任人，对医疗废弃物管理工作负总责。4.1.2各科室负责人为本科室医疗废弃物管理的直接责任人，负责本科室医疗废弃物分类收集、初步包装和内部交接等工作的落实与监督。4.1.3明确医疗废弃物管理部门（如后勤保障部或院感控制科）及专职或兼职管理人员，负责医疗废弃物全程管理的组织、协调、监督和指导。4.1.4转运人员、暂存点管理人员及其他相关人员应明确各自职责，并严格履行。4.2培训制度4.2.1医疗机构应定期对全体医务人员及相关人员进行医疗废弃物管理知识和技能的培训，内容包括法律法规、分类收集、包装运输、安全防护、应急处理等。4.2.2新上岗人员必须接受医疗废弃物管理知识培训，考核合格后方可上岗。4.2.3培训应有记录，包括培训时间、内容、参加人员、考核结果等。4.3登记和追溯制度4.3.1建立健全医疗废弃物从产生、分类、收集、包装、转运、暂存到处置的全过程登记和追溯系统。4.3.2各项登记记录应清晰、准确、完整，至少包括：医疗废弃物的类别、产生日期、数量、经办人、转运人、接收人、处置单位名称及处置方式等信息。4.3.3登记资料应妥善保存，保存期限应符合国家相关规定。4.4监督检查制度4.4.1医疗机构医疗废弃物管理部门应定期对各科室医疗废弃物分类收集、包装、转运等环节进行监督检查，每周至少一次。4.4.2检查结果应记录在案，并作为科室和相关人员绩效考核的依据之一。4.4.3对检查中发现的问题，应及时下达整改通知，并跟踪整改情况。4.5安全防护制度4.5.1各环节工作人员在操作过程中必须严格遵守安全操作规程，佩戴符合要求的个人防护用品，如工作服、帽子、口罩、手套、护目镜等。4.5.2接触医疗废弃物后，应立即进行手卫生。4.5.3暂存点、转运工具等应定期进行清洁和消毒。4.6应急预案4.6.1医疗机构应制定医疗废弃物泄漏、流失、意外事故等突发事件的应急预案。4.6.2预案应包括应急组织、应急处置程序、人员疏散、医疗救护、环境污染控制等内容。4.6.3定期组织应急演练，提高应急处理能力。五、常见问题与处理5.1误投处理若将非医疗废弃物误投入医疗废弃物收集容器，或医疗废弃物误投入生活垃圾容器，应立即停止使用该容器，由专业人员按照医疗废弃物处理要求进行分类、清理和消毒，并记录事件经过及处理结果。5.2包装破损处理在收集、转运过程中发现医疗废弃物包装破损，应立即停止操作，在确保安全防护的前提下，用新的包装材料对破损处进行双层包裹，并对污染区域进行消毒处理。5.3泄漏处理发生医疗废弃物泄漏时，应立即启动应急预案，疏散无关人员，由专业人员穿戴全套防护用品，按照“先控制、后清