急诊科护理课件

急诊科护理PPT课件汇报人:XXXX2026.02.09CONTENTS目录01

急诊科护理概述02

预检分诊与快速评估03

常见急症护理要点04

急救技能操作标准CONTENTS目录05

危重症患者护理管理06

护理质量与安全防控07

特殊人群护理策略08

团队协作与应急演练急诊科护理概述01急诊科的功能定位与工作特点

核心功能定位急诊科是医院24小时不间断提供紧急医疗服务的前沿阵地，承担急危重症患者的初步诊断、紧急救治、病情稳定及后续专科转诊协调任务，是多学科协作的关键平台。

工作特点：时效性与紧迫性以“黄金时间”救治为核心，如急性心梗患者需在90分钟内完成PCI，脑卒中患者需在4.5小时内开展溶栓治疗，要求医护人员快速响应、分秒必争。

工作特点：复杂性与高风险性接诊患者病情多样（涵盖创伤、心脑血管急症、中毒等），常合并多系统损伤或基础疾病，需在短时间内完成评估与处置，医疗差错和并发症风险较高。

工作特点：高强度与团队协作医护人员需长期应对突发批量伤员、夜间急诊高峰等高压场景，依赖“护士-医生-技师”紧密协作，如创伤团队需在5分钟内启动响应，确保气道、循环等关键环节同步处理。急诊护理的核心原则与目标

核心原则：时效优先与生命第一急诊护理以“赢得宝贵时机”和“挽救生命”为根本原则，强调在黄金时间内（如心脏骤停4分钟内、脑卒中4.5小时内）实施关键干预，最大限度降低致残率和死亡率。

核心原则：快速评估与动态监测采用ABCDE评估法（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露检查）在患者到达后5分钟内完成初步评估，持续监测生命体征及病情变化，确保及时发现并处理危机。

核心原则：团队协作与规范操作建立多学科协作机制（医护、药剂、影像等），严格执行标准化急救流程（如心肺复苏、止血包扎），确保抢救操作精准高效，2026年目标急救流程执行准确率≥98%。

核心目标：提升抢救成功率与患者安全通过优化流程、强化技能培训，目标2026年急危重症患者抢救成功率提升至98%以上，护理不良事件发生率控制在0.3‰以下，确保患者救治安全。

核心目标：优化患者体验与人文关怀推行“全程陪伴+心理疏导”模式，提供快速分诊、清晰沟通及便民服务，2026年目标患者及家属满意度提升至95%以上，减少候诊时间和焦虑情绪。预检分诊与快速评估02四级分诊标准与实施流程一级（濒危）患者标准存在立即威胁生命的病情，如心跳呼吸骤停、严重创伤大出血等，需立即进入抢救室实施紧急干预。二级（危重）患者标准病情可能快速恶化或伴有重要脏器功能衰竭风险，如急性心肌梗死、重度哮喘持续状态，需在10分钟内完成评估并处理。三级（紧急）患者标准存在明确疾病症状但生命体征相对稳定，如高热伴寒战、中度腹痛，需在30分钟内给予针对性诊疗。四级（非紧急）患者标准轻微症状或慢性疾病稳定期患者，如普通感冒、轻度皮肤擦伤，可按常规流程安排就诊。分诊实施核心流程患者到达后，护士5分钟内完成初步评估，依据生命体征（心率、血压、呼吸、体温）及症状，采用数字评分法（NRS）量化疼痛程度，结合部位辅助鉴别危重症，确定分诊级别并安排相应区域救治。生命体征监测与高危症状识别

生命体征动态监测标准持续监测心率（正常范围60-100次/分）、血压（收缩压90-140mmHg）、血氧饱和度（≥94%）及体温（36-37.2℃），异常指标如血氧<90%、收缩压<90mmHg需立即上报并启动应急预案。

高危症状预警体系胸痛伴冷汗或放射痛提示急性冠脉综合征或主动脉夹层，需立即行心电图及心肌酶检测；呼吸困难伴发绀警惕肺栓塞或急性左心衰，需保持气道通畅并准备气管插管设备。

快速评估工具应用采用MEWS评分（改良早期预警评分）动态评估病情，评分≥5分提示高风险，需加强监护；GCS评分<8分提示严重意识障碍，立即做好气道管理准备。

监测频率与记录规范危重患者每15-30分钟记录一次生命体征，普通急诊患者每1-2小时记录；使用电子病历系统实时录入数据，确保记录完整、准确，关键指标变化需标注时间节点。常见急症护理要点03心血管急症：急性心肌梗死护理01快速评估与诊断配合接诊后10分钟内完成12导联心电图采集并同步传输至心内科，5分钟内建立静脉通路、抽取心肌酶谱血样，10分钟内完成阿司匹林/替格瑞洛嚼服指导。02再灌注治疗护理配合STEMI患者启动胸痛中心绿色通道，确保导管室激活时间≤20分钟，门球时间（D2B）控制在90分钟以内。配合医生做好溶栓或PCI术前准备，严密观察药物疗效及不良反应。03病情监测与并发症预防持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化，重点关注ST段动态演变及有无心律失常。遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射缓解疼痛，注意呼吸抑制风险。04基础护理与健康指导绝对卧床休息，保持环境安静，减少心肌耗氧。给予低盐、低脂、易消化饮食，保持大便通畅。向患者及家属讲解疾病知识、用药注意事项及康复锻炼方法，指导戒烟限酒。神经系统急症：脑卒中护理规范

快速神经功能评估应用NIHSS量表在10分钟内完成评估，重点观察意识水平、眼球运动、面瘫、肢体肌力及语言功能，区分缺血性与出血性卒中。

影像学检查优先流程确保CT/MRI检查在到院25分钟内完成，同步建立两条静脉通路，预留取栓术所需的桡动脉或股动脉穿刺位点皮肤准备。

溶栓时间窗管理对发病4.5小时内的缺血性卒中，按0.9mg/kg（最大剂量90mg）计算阿替普酶用量，首剂10%静脉推注剩余90%持续泵入1小时，期间每15分钟监测血压（维持185/110mmHg）。

并发症预防措施床头抬高30°预防误吸，使用间歇充气加压装置（IPC）预防深静脉血栓，对吞咽障碍患者在进食前实施洼田饮水试验筛查。创伤急症：多发伤快速处置流程

01初步评估：危及生命伤情识别采用ABCDE原则（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露检查）快速判断，优先处理气道梗阻、张力性气胸、大出血等致命伤，确保黄金时间内干预。

02全身检查：系统伤情排查从头到脚全面检查，重点关注头部、颈部、胸部、腹部、四肢等关键部位，通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方式，避免遗漏隐蔽性损伤。

03伤情分类：分级救治策略根据损伤程度分为轻、中、重三度，危重患者立即启动创伤团队响应，中度损伤患者优先进行确定性治疗，轻度损伤患者安排后续处理，实现资源合理分配。

04影响评估：生理功能判断评估创伤对呼吸、循环、神经等系统的影响，如监测血压、心率、血氧饱和度等指标，判断是否存在休克、脑疝等并发症风险，为治疗方案制定提供依据。呼吸系统急症：呼吸衰竭护理措施

呼吸功能监测与评估持续监测呼吸频率（正常12-20次/分）、节律及血氧饱和度（目标≥94%），每小时记录1次。使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，结合血气分析（PaO₂＜60mmHg或PaCO₂＞50mmHg提示呼吸衰竭）动态调整治疗方案。

氧疗与通气支持Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症）采用高流量吸氧（＞5L/min），Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症）实施低流量吸氧（1-3L/min）。无创通气（BiPAP）患者需监测气道压及人机同步性，出现腹胀、面部压疮等并发症时及时处理；严重呼吸衰竭者做好气管插管及呼吸机辅助通气准备。

气道管理与排痰护理保持呼吸道通畅，每2小时翻身拍背1次，鼓励清醒患者有效咳嗽。痰液粘稠者给予雾化吸入（如沙丁胺醇+异丙托溴铵），必要时经鼻/口吸痰，吸痰前后给予100%氧气吸入2分钟，避免吸痰时间＞15秒。

并发症预防与病情观察密切观察有无肺性脑病（如烦躁、嗜睡）、酸碱失衡及电解质紊乱。记录24小时出入量，控制液体入量，防止肺水肿。使用间歇充气加压装置（IPC）预防深静脉血栓，每4小时检查皮肤受压情况，预防压疮。急性中毒：毒物清除与解毒剂应用

毒物清除核心措施立即脱离中毒环境，脱去污染衣物；经口中毒者6小时内首选洗胃（敌百虫禁用碳酸氢钠），洗胃液量一般3000-5000ml；导泻常用20%甘露醇250ml口服，昏迷患者禁用；皮肤接触中毒者用大量清水或生理盐水冲洗污染部位至少15分钟。

血液净化技术应用指征适用于重度中毒（如百草枯、有机磷、安眠药）、常规治疗无效或出现多器官功能衰竭者。2026年指南推荐：中毒后4-6小时内启动血液灌流，对分子量500-5000道尔顿的脂溶性毒物清除效果显著，如有机磷农药中毒行血液灌流可使血药浓度下降50%以上。

特效解毒剂规范使用有机磷中毒：阿托品首次剂量2-10mgiv，每10-30分钟重复，直至阿托品化；氯解磷定1-2giv，每1-2小时重复，总量不超过10g。阿片类中毒：纳洛酮0.4-2mgiv，必要时每2-3分钟重复，最大剂量10mg。氰化物中毒：亚硝酸异戊酯吸入+亚硝酸钠静脉注射+硫代硫酸钠联合解毒。

解毒剂疗效监测与副作用防治使用阿托品需监测心率（维持80-100次/分）、瞳孔（直径3-5mm）及皮肤干燥度，防止阿托品中毒；应用高铁血红蛋白生成剂（如亚硝酸钠）时，需监测高铁血红蛋白浓度，控制在20%-30%；所有解毒剂使用后均需观察24-48小时，警惕迟发性毒性反应。急救技能操作标准04高质量心肺复苏（CPR）技术要点

胸外按压核心参数按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，确保每次按压后胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒。

开放气道与人工呼吸采用仰头抬颏法开放气道，清除口中异物；每30次按压配合2次人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，观察胸廓起伏。

团队协作与角色分工明确指挥者、按压者、通气者、药物管理者职责，通过模拟训练缩短反应时间，确保按压-通气循环高效衔接。

AED使用时机与操作心脏骤停时尽早使用AED，按语音提示贴电极片、分析心律，除颤后立即恢复胸外按压，提高自主循环恢复率。气道管理与机械通气配合气道开放与评估采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，清除口鼻腔异物。对于GCS评分≤8分或呼吸困难患者，需立即评估气管插管指征，确保气道通畅。人工气道建立配合准备气管插管包、喉镜、导管等物品，协助医生完成插管操作。插管后立即听诊双肺呼吸音，确认导管位置，固定导管并记录插管深度。机械通气参数设置与监测根据患者病情选择通气模式（如A/C、SIMV），设置潮气量（6-8ml/kg）、呼吸频率（12-20次/分）、PEEP等参数。持续监测气道压力、潮气量、血氧饱和度及血气分析结果，及时调整参数。人工气道护理要点妥善固定气管插管或气管切开套管，每班检查导管深度。加强气道湿化，定期吸痰，保持呼吸道通畅。预防呼吸机相关性肺炎，严格无菌操作，定时翻身拍背。撤机与拔管评估每日评估撤机指征，如自主呼吸能力、氧合情况、意识状态等。撤机前进行自主呼吸试验（SBT），成功后逐步降低通气支持，符合拔管条件时协助医生拔管，拔管后密切观察呼吸状况。创伤止血与骨折固定操作规范

创伤止血操作流程直接压迫止血：使用无菌纱布或清洁布块覆盖伤口，持续加压包扎，适用于大多数浅表出血。止血带止血：四肢大出血时使用，标记使用时间，每1小时放松1-2分钟，防止组织坏死。止血药物应用：遵医嘱使用止血药物辅助止血，密切观察药物疗效及不良反应。

骨折固定基本原则伤口保护：开放性骨折先覆盖无菌纱布，避免污染。止血优先：活动性出血时先止血再固定。功能位固定：保持伤肢关节处于功能位，避免过度弯曲或扭曲。固定稳定：使用夹板、绷带等器材固定骨折部位，防止骨折端移动加重损伤。

常见骨折固定方法四肢骨折：选用合适长度的夹板，固定骨折上下关节，绷带缠绕松紧适度。脊柱骨折：保持脊柱中立位，避免移动，使用脊柱固定板或门板搬运。开放性骨折：妥善固定后，避免骨折端外露，及时转运至医院进一步处理。

操作注意事项密切观察血运：固定后检查伤肢末端血液循环、感觉及运动功能，出现异常及时调整。记录固定时间：准确记录止血带使用时间和骨折固定时间，便于后续治疗。疼痛管理：适当给予止痛药物，缓解患者疼痛和紧张情绪，确保固定效果。电除颤与急救药物使用流程电除颤操作规范

判断心律：确认室颤/无脉性室速时立即除颤，选择双相波200J或单相波360J能量。电极板放置：前侧位（胸骨右缘第2肋间+左腋中线第5肋间），涂抹导电糊后紧贴皮肤。操作步骤：充电→所有人离开病床→按下放电按钮，除颤后立即恢复CPR。急救药物使用原则

给药时机：CPR期间每3-5分钟静脉推注肾上腺素1mg，室颤/无脉性室速可联用胺碘酮（首剂300mg静推，无效可追加150mg）。剂量核对：双人核对药品名称、剂量、用法，抢救车药品按“ABC”分类定位（A：肾上腺素等，B：胺碘酮等，C：硝酸甘油等）。给药途径：优先选择大静脉通路（如肘正中静脉），避免肌肉/皮下注射。操作协同与记录要求

团队协作：除颤护士负责设备操作，给药护士建立静脉通路并执行医嘱，记录护士实时记录除颤时间、能量、药物名称及剂量。质量控制：除颤后5秒内恢复胸外按压，药物推注后用生理盐水冲管，确保药物起效。记录规范：使用抢救记录单，精确到秒记录关键操作（如“14:25双相波200J除颤1次，14:26肾上腺素1mg静推”）。危重症患者护理管理05多器官功能衰竭监测与支持

多器官功能衰竭早期预警指标持续监测体温（<36℃或>39℃）、心率（>90次/分）、呼吸（>20次/分）、血压（收缩压<90mmHg）等生命体征，结合乳酸清除率、毛细血管再充盈时间等指标，早期识别器官功能障碍风险。

循环功能支持策略初始30分钟内快速输注晶体液30mL/kg，目标中心静脉压8-12mmHg、平均动脉压≥65mmHg；对液体复苏无反应者，启动去甲肾上腺素（0.05-0.3μg/kg/min）静脉泵注，必要时联用多巴酚丁胺改善心肌收缩力。

呼吸功能支持技术对急性呼吸窘迫综合征患者采用小潮气量（6mL/kg）机械通气，维持血氧饱和度≥94%；根据病情选择无创或有创通气，及时清理呼吸道分泌物，预防呼吸机相关性肺炎。

肾脏与代谢功能支持密切监测尿量（目标≥0.5mL/kg/h）及血肌酐变化，肾损伤时启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）；维持血糖在7.8-10mmol/L区间，避免高血糖或低血糖对器官功能的进一步损害。感染性休克液体复苏与血管活性药物应用早期液体复苏标准初始30分钟内快速输注晶体液30mL/kg（如乳酸林格液），目标中心静脉压（CVP）8-12mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg。血管活性药物启动时机与选择对液体复苏无反应者立即启动去甲肾上腺素（0.05-0.3μg/kg/min）静脉泵注，合并心肌抑制时联用多巴酚丁胺（2-20μg/kg/min）。复苏效果动态评估指标每1小时评估毛细血管再充盈时间（CRT）、乳酸清除率及尿量，CRT≤2秒、乳酸下降≥20%提示组织灌注改善。容量过负荷风险防控警惕心功能不全和肺水肿，监测肺部啰音、胸片变化及BNP水平，必要时采用限制性液体策略并配合利尿剂使用。危重患者转运安全与交接规范转运前风险评估与准备使用“急诊患者转运风险评估表”，包含生命体征稳定性、意识状态、管道数量、转运距离等6项指标，高风险（≥8分）患者需医生陪同，携带便携监护仪、急救药品及备用氧气。途中监护与应急处理途中每5分钟评估意识状态，每3分钟记录生命体征，每2分钟检查管道固定情况；配备肾上腺素、阿托品等急救药品，出现呼吸心跳骤停立即停车实施CPR。标准化交接流程与记录使用“急诊-接收科室护理交接单”，涵盖生命体征、用药情况、检查结果、皮肤状况等12项内容，双方签字确认，交接完成时间≤5分钟，交接缺陷率目标≤0.5%。护理质量与安全防控06急救设备维护与药品管理标准

急救设备日常维护规范建立急救设备“双人双签”管理制，明确责任人及检查频次，每日清点、每周全面检测、每月功能测试。引入“急诊设备物联网管理系统”，对除颤仪、呼吸机等32类设备实施电子标签（RFID）定位与状态监测，确保设备完好率100%。

急救药品规范化管理急救车内药品、一次性耗材实行“基数管理+智能计数”，设置“耗材动态补给”机制，当库存低于30%时触发预警，由后勤保障组2小时内完成补给。推广“双人双签+智能药柜”模式，药柜内置效期预警功能，每日自动推送近1周过期药品清单，确保药品备用率100%。

设备操作培训与考核每季度组织“急救设备操作比武”，要求护士30秒内完成除颤仪开机、电极片粘贴等操作。与设备科联合开展专项培训，内容涵盖设备参数设置、异常波形识别及故障排除，考核合格率需达98%以上。

应急备用与故障处理机制建立“设备维护日历”和“待维护清单”，设备异常情况30分钟内报修并启动备用设备。针对“除颤仪电极片过期未及时更换”等问题，通过智能管理系统扫码自动提醒有效期，确保急救物资“零过期”。不良事件上报与根因分析流程

不良事件分级与上报时限按照事件严重程度分为Ⅰ级（警告事件）、Ⅱ级（不良后果事件）、Ⅲ级（未造成后果事件）、Ⅳ级（隐患事件）。Ⅰ/Ⅱ级事件需30分钟内口头上报，24小时内完成电子系统填报；Ⅲ/Ⅳ级事件48小时内填报。

非惩罚性上报机制与激励措施推行“无责上报+主动上报奖励”机制，护士通过医院OA系统或“护理安全”APP上报。上报不良事件（含隐患事件）可获得“安全积分”，年度积分前3名奖励学习机会，鼓励主动发现潜在问题。

根因分析方法与工具应用每月召开安全案例分析会，运用根因分析法（RCA）、鱼骨图、5Why法对典型事件进行深度剖析。例如针对“胰岛素注射错误”事件，分析原因为“高峰时段工作量大、药品摆放不规范”，制定针对性改进措施。

改进措施制定与效果追踪针对分析出的根本原因，制定具体改进措施并明确责任人和整改期限。建立“安全隐患台账”，整改完成后进行效果评价，形成闭环管理。2026年目标同类事件重复发生率≤10%，设备类隐患整改率100%。医院感染预防与控制措施手卫生规范执行严格执行手卫生“两前三后”原则，即接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后，使用速干手消毒剂或流动水洗手，确保手卫生依从性≥95%。个人防护装备使用根据操作风险等级选择防护用品，如接触血液体液时佩戴手套、护目镜/面罩及隔离衣；处理空气传播疾病患者时佩戴N95口罩，严格遵循穿脱流程，避免职业暴露。环境清洁与消毒管理每日对抢救室、观察室等区域进行清洁消毒，物体表面（如监护仪、床栏）采用含氯消毒剂擦拭，频次≥2次/日；医疗废物分类存放，利器放入防刺穿容器，转运符合规范。感染性疾病隔离措施对疑似或确诊呼吸道传染病患者实施单间隔离，标识明确；严格执行飞沫传播、空气传播预防措施，如保持1米以上社交距离，患者佩戴外科口罩，限制探视人员。医疗器械灭菌与监测复用医疗器械按“清洗-消毒-灭菌”流程处理，无菌物品存放符合要求；每月进行灭菌效果监测（如生物监测），确保合格率100%，一次性医疗用品严禁重复使用。特殊人群护理策略07老年患者急诊护理要点全面评估与风险筛查采用MEWS评分（改良早期预警评分）动态监测生命体征，重点关注意识状态、血压波动（收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg需警惕）及跌倒风险，使用Braden量表每2小时评估压疮风险。多系统功能维护保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽，对吞咽障碍者实施洼田饮水试验筛查；维持液体平衡，控制输液速度（老年患者一般不超过40滴/分钟），监测尿量及电解质变化，预防心肾功能不全。用药安全与依从性管理建立“双人核对+用药清单”制度，重点核查抗凝药、降压药等高危药品剂量；采用“用药闹钟+家属提醒”方式提升依从性，记录药物不良反应，尤其是低血糖、低血压等隐性症状。沟通与人文关怀使用简明语言配合肢体沟通，对听力障碍者借助文字或图片辅助；尊重患者自主权，提供家属参与决策的机会，关注焦虑、抑郁等心理状态，必要时联系心理支持团队介入。儿科急症护理特点与沟通技巧

儿科急症护理生理特点儿童器官发育尚未成熟，病情变化快，如高热易引发惊厥，需密切监测体温变化，每15-30分钟复测一次，体温超过38.5℃及时采取降温措施。

儿科急症护理心理特点患儿多有恐惧、哭闹表现，护理中需采用游戏化方式配合治疗，如使用玩具分散注意力，减轻其紧张情绪，同时给予家长心理支持。

与患儿沟通技巧使用简单易懂的语言，避免医学术语，通过肢体语言如拥抱、抚摸建立信任，对年龄较小患儿可采用角色扮演、讲故事等方式引导配合治疗。

与家长沟通技巧及时、准确告知病情及治疗方案，使用“三明治沟通法”（肯定+问题+建议），如：“孩子目前生命体征平稳，但仍需观察，建议您在旁陪伴，有情况随时叫我们”。孕产妇急诊风险评估与处理

01孕产妇急诊四级分诊标准红色（濒危）：子痫、胎盘早剥等危及母儿生命情况，立即进入抢救室；橙色（危重）：产前出血、规律宫缩等，10分钟内完成评估；黄色（急症）：胎动异常、妊娠期高血压等，30分钟内干预；绿色（非急症）：常规产检，按序就诊。

02重点风险因素动态监测监测血压（≥180/110mmHg提示高血压危象）、胎心（＜110次/分或＞160次/分需警惕胎儿窘迫）、阴道出血（量＞500ml为大量出血），每15分钟复评生命体征，建立高危孕产妇电子预警档案。

03急产应急处置流程在候诊区、卫生间等关键位置配置急产应急包（含无菌手套、脐带夹等），接诊后5分钟内完成产道检查，宫口开全时立即建立静脉通路，准备新生儿复苏设备，2026年目标急产处理响应