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文档简介

医院病案室档案管理制度一、总则1.为了加强医院病案档案管理，有效地保护和利用病案资料，提高医疗质量和科学管理水平，根据国家有关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。2.病案室负责全院病案的收集、整理、归档、保管、借阅、统计和利用等工作。二、病案的收集1.住院部各科室应在患者出院后规定时间（[具体时长]）内将整理好的病案送至病案室。2.病案应包含患者的入院记录、病程记录、检查报告、手术记录、护理记录、出院小结等完整资料。3.对未按时上交病案的科室进行定期通报，并与科室绩效考核挂钩。三、病案的整理与归档1.病案室工作人员收到病案后，应按照统一的标准进行检查和整理，包括对病案内容的完整性核对、页码编排等。2.根据患者的住院号、姓名等信息对病案进行分类归档，确保病案存放有序。3.建立病案归档登记薄，详细记录病案的归档日期、患者信息、病案号等内容。四、病案的保管1.病案室应具备适宜的保存环境，保持室内清洁、干燥、通风良好，温度和湿度符合国家规定的档案保管要求。2.病案应采用防火、防潮、防虫、防鼠等保护措施，配备必要的设备如灭火器、除湿机、防虫药等。3.定期对病案进行检查，发现破损、褪色等情况应及时修复或复制，确保病案的完整性和可读性。五、病案的借阅1.本院医务人员因医疗、教学、科研需要借阅病案时，应填写借阅申请单，注明借阅目的、借阅期限等信息。2.借阅期限一般为[具体时长]，如需延期借阅，应重新办理借阅手续。3.借阅人员必须妥善保管病案，不得涂改、转借、拆散或丢失病案内容，归还时应保证病案完好无损。4.非本院人员借阅病案，需经医务科或相关部门批准，并遵守本院的借阅规定。六、病案的统计与利用1.病案室应定期对病案进行统计分析，如疾病分类统计、手术分类统计、住院天数统计等，为医院管理决策提供数据支持。2.积极配合医疗、教学、科研工作，提供病案查询和利用服务。在利用病案资料时，应遵循保密原则，不得泄露患者的隐私信息。七、病案的销毁1.对于超过保存期限且无保留价值的病案，应由病案室提出销毁申请，经医院领导批准后执行。2.在销毁病案之前，应进行详细的登记造册，记录病案号、患者姓名、住院日期等信息。3.采用合适的销毁方式，如粉碎或焚烧等，确保病案信息彻底销毁。八、人员管理1.病案室工作人员应具备专业的档案管理知识和医学基础知识，定期参加相关培训和学习。2.工作人员应严格遵守本制度，认真履行岗位职责，保守患者隐私信息。3.对工作中出现的失误或违反制度的行为，应视情节轻重给予相应的处罚。九、附则1.本制度自发布

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