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文档简介

实习四

颌面骨损伤及系统病在颌面骨的X线表现（2学时）【目的和要求】1．掌握：（1）观察骨折Ｘ线片要点（2）下颌骨骨折的X线诊断（3）上颌骨骨折的X线诊断（4）颧骨、颧弓骨折的X线诊断（5）鼻骨骨折的X线诊断（6）骨纤维异常增殖症的X线诊断2．熟悉：（1）颧弓位、下颌骨开口后前位、鼻骨侧位的X线影像（2）朗格汉斯组织细胞增生症分型及Ｘ线表现3．了解：（1）骨折愈合过程中的X线征象变化（2）颌面异物定位方法【实验用品】

教学用放大观片灯；正常颧弓位片、下颌开口后前位片、鼻骨侧位片；颌面骨骨折教学片；朗格汉斯组织细胞增生症教学片。【实验内容】1．观察骨折Ｘ线片要点。2．上、下颌骨骨折、颧骨骨折、颧弓骨折、鼻骨骨折的X线表现。3．颌面异物定位方法。4．朗格汉斯组织细胞增生症的分型及Ｘ线表现。5．骨纤维异常增殖症Ｘ线诊断(病理、临床表现及Ｘ线表现)6．颧弓位片、下颌开口后前位片、鼻骨侧位片片位选择的适应证及正常Ｘ线表现。【方法和步骤】1．骨折X线片观察要点

骨折X线片主要观察骨折的部位与数目、骨折的类型、骨折的移位、骨折线与牙齿的关系，并注意区别骨折线营养管及正常骨缝。2．牙槽突骨折

在X线片上骨折线为不规则、不整齐的低密度线条状影像，呈横行、斜行或纵行，常伴有牙损伤。3．下颌骨骨折

好发部位是颏部、颏孔区、下颌角及髁状突。4．上颌骨骨折X线分为三型：（1）LeFortⅠ型骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平状延伸至翼板。（2）LeFortⅡ型骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下向后达翼板。（3）LeFortⅢ型骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼板。5．颧骨、颧弓骨折

颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在骨折线处呈“M”型。6．朗格汉斯组织细胞增生症

朗格汉斯组织细胞增生症又称组织细胞增生症X，包括嗜伊红肉芽肿、汉-许-克病和累-赛病。X线表现主要为骨骼系统的损害：①颅骨：多为穿凿样骨质缺损，为单发或多发。小的病灶可以增大、融合成较大的不规则骨缺损区，呈“地图样”破坏改变。②颌骨改变：分为牙槽突型及颌骨体型两类。牙槽突型病变从牙槽突开始，与牙周病骨质吸收类似。颌骨体型病变开始于下颌体内，可以向上发展累及牙槽突骨质；病变亦可向下或向后发展，破坏下颌骨下缘或升支后缘骨质。7．骨纤维异常增殖症

X线表现分为①透射性改变，又称为囊样型：病变多表现为细颗粒样，边界不十分清楚。也可表现为单房圆形或卵圆形密度减低区，具有硬化边缘或边界不清楚逐渐移行至正常骨组织。②阻射型改变：包括“桔皮样”型、毛玻璃型及硬化型。病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。硬化型为致密影像，较常见于上颌和颅底。；③透射及阻射混合性改变：同时存在透射性及阻射性二类X线表现。骨纤维异常增殖症具有明显沿颌骨外形膨大的特点；当病变累及牙周组织时，常表现为牙周骨硬板模

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