手术室护理人员自我安全防护意识的调查分析

论文题目手术室护理人员自我安全防护意识的调查分析目录TOC\o"1-3"\h\u9819摘要 第一章绪论1.1研究背景及意义1.1.1研究背景手术室护理人员是医务工作者中的较为特殊的人群，由于工作的特殊性质他们需要长时间的处在较为危险的环境例如艾滋病毒、乙肝病毒等各种感染性质极强的环境当中。由此相对的染病率也就提升了许多。当然这不光是由于环境问题，护理人员的工作强度较大，每次手术时间也都较长，长时间的手术需要护理人员极大的体力和专注度。久而久之身心都会产生一定的疲惫。产生极大的精神压力，如此往复，长期暴露于好几种职业危害当然，以及强大的身心压力。正因为如此，有针对性的为手术科室的护理人员开展提高自我防护意识是十分有必要的。让护理人员能够自己辨识在手术室当中存在的各项职业危害，才能达到自我保护的效果。1.1.2研究意义手术室作为治疗的一个重点场所这里病人来往量较大，病情也较其他科室严重。由此也成为了各种血源疾病传播的高危之地。那么加强我们的手术室护士的职业防护技能就是非常重要的了。只有护士先保护好自己，才能更好的去为病人的安全区努力。由此如可科学的清理手术护士人员在职业工作环境中的危害因素，为护士人员的自我防护打下基础就尤为重要了。1.2国内外研究现状我国内对于提高手术室护理人员职业危害意识的研究也做了很多，主要是如果帮助手术室护士去辨别职业危害，以及如何提升自己的职业危害防护能力。其中陈晓荣指出，从事故性、物理性、化学性、生物性、社会心理性等方而综述手术室护理工作而临的职业危害，有针对性的提出对策与措施，强调手术室止确护理行为操作的重要性。林细芝归纳分析手术室护理人员的职业危害风险因素，并以此为依据，提出科学有效的防护措施。方法立足现阶段手术室护理人员的临床工作实践，充分检索有关文献资料，对影响手术室护理人员职业安全的危险因素进行分析。得出手术室护理人员的日常工作中存在诸多风险因素，应加以防范。提出相应的对策，手术室护理人员的职业危害主要来自于工作压力、生理危害、物理风险和化学风险，应通过规范操作、科学管理、自我防护等措施来降低职业危害对护理人员的小利影响。潘长霞对手术室护理人员自我安全防护意识进行调查分析。通过对手术室护理人员进行安全防护知识问卷调查，分析影响安全防护意识的因素。得到护理人员的安全防护意识与工作时间和文化程度相关。提出手术室应加强对护理人员的安全防护知识培训提高护理人员的自我保护意识。苏临英通过对18名手术护理人员进行问卷调查，结果显示护理人员在手术期间，主要观察患者的安全情况，个人安全防护意识较差或者防护知识缺乏。再次基础上提出了手术护理人员应该提高自我安全防护意识。第二章结果及手术护理人员的职业危害因素2.1结果分析手术室是医院治疗的一个重要场所，每一个病人进去，我们都希望出来的时候是一个健康者。而在这其中离不开我们护士人员的努力付出。然而在工作的过程中，护士人员长期都处在病原体及其集中的场所。而且在手术时也会有可能接触到病人的血液体液等。而且还随时都要与各种放射性物质、化学物质相伴等等的这一系列因素使得手术室护士的职业环境及其恶性，危险性质极高。由此本研究对某院500名手术室护士进行了一项问卷调查。年龄22 -45,工作时间1-20年，中专100人，大专300人，本科100人。其中护士250人，护师200人，主管护师50人。结果显示如表1，表2。除此之外，护理人员的安全防护意识和工作时间和职称高低呈现正向关系，即工作时间越长，职称越高，自我防护意识越高。表1护理人员对预防知识的掌握情况项目是否人数%人数%病人的血液、体液、分泌液均具有传染性50010000预防措施克同时保护护理人员与患者46090.5409.5预防措施之防护血源性疾病9016.741083.3预防措施中的隔离保护包括接触空气和血液、体液隔离6011.944088.1手术室应保持无菌环境，护理人员进入应戴口罩50010000表2护理人员在护理工作中对预防措施的应用项目是较少从不人数%人数%人数%对患者诊疗操作完毕，是否在洗手后消毒7014.339078.9407.1若护理人员皮肤破损，操作时戴双层手套12023.832064.36011.9从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，是否洗手7014.3350698016.7是否严格执行“六步洗手法”18035.732064.300用手拔除使用后的针头、刀片等锐器407.126052.420040.5侵入性操作时戴无菌手套，是否在戴手套后洗手11021.433066.76011.9洗手后用消毒毛巾擦干31061.919038.100将使用后的一次性针头重新套上针头套18035.723045.29019.1发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，进行伤口的局部挤压36764.312421.43014.3被可见的污染物或被病人的血液、体液污染后立即洗手消毒35764.312421.43014.3处理传染病病人污染物之后，用手消毒剂消毒双手8016.727945.217938.1有可能发生血液、体液大面积飞溅时，穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙50010000通过这次的调查我们不难发现。在手术室工作的护士人员对于职业危害的认识还是有所欠缺。自主防护意识也十分的淡薄。在这500人当中，有将近10%的护理人员根本不知道科学的防护措施可以同时保护护理人员和病人。有一半多的人不知道在手皮肤受损的时候需要带双层的手套。有40%的人在使用完一次性针后还会再继续套上针套。70%的人在受到血源传播性疾病暴露后是禁止进行伤部挤压的。也有近10%的人会直接用手去处理用过的注射器等尖利的锐器。近一半的护士也不能够严格的执行“六步洗手”。2.2手术护理人员的危险因素2.2.1事故性职业危害锐器损伤是护士手术室工作中最为常见的职业伤害，手术室的护理人员日常不但要使用有着针头的注射器、静脉输液等，还需要时刻提防手术器械的伤害，比如剪刀、手术刀、针等这些在手术的过程中都在不停的传递着，稍有精神不注意就会造成皮肤组织的伤损。在手术后清洗刀具的时候也极有可能被尖锐的手术器具划伤或者刺伤。手术室的日常工作，护士不仅要搬运各种手术刀装备器械，还要抬运病人。再次之外还需配合手术刀进行。强大的工作量是的手术科的护理人员都在不同程度上受到过锐器伤害。在手术室，护士除需搬运病人、各种手术器械外，高强度的工作量使得手术科的护士都在一定程度上受到过锐器上害。(1)累积性劳损:这种职业病主要是由于长期的不正规的站姿，导致肌肉感、关键等部位产生劳损，主要表现症状就是疼痛。严重的会产生肢体功能性障碍。(2)腰腿痛:在手术科室中，医护人员长期处于站立的状态，且都是弯着腰工作，腰部长时间得不到休息，使得血管受到压迫，供氧量也逐渐更不上。局部会慢慢产生炎症，长期便导致了腰部劳损。(3)颈肩痛:主要发作于年龄教长大护理人员身上，椎间盘的纤维环和髓核的水分逐渐减少，椎间盘渐变薄，可造成椎间盘退行性变。(4)手肘、手腕痛:这是由于护理人员长期高强度的使用手部腕部的力量，手术过程中一系列的精准操作，对于手部力量的需求是极大。长时间高强度的使用使得肌键键鞘发生水肿，导致手腕痛。(5)意外伤:意外的伤包括挫伤、重物砸伤、跌倒等，主要是由于护理人员在家手术刀过程中操作都很匆忙，且精神长时间处于高强度集中状态。轻者局部癖血，疼痛，严重者可导致骨折。2.2.2物理性职业危害在手术室工作的护理人员，长期进行摄片、术中造影、透视下穿这些操作都时，由于较大一部分的护理人员对于放射物质的防护知识都较为短缺，而且工作中医院给配备的防护用具也较少，这就导致护理人员极容易受到伤害。电离辐射，微波这些都会对护理人员的身体健康产生一定的影响。并且在消毒除菌的时候，紫外线对护理人员的皮肤和眼睛都有一定的伤害。极易引起皮炎和眼炎。在护理人员的日常工作当中。经常性的会使用各种抢救设备，而在这些设备中难免有些设备因老化，或者护理人员的操作不当发生电击或者电伤自己的事故。在消毒灭菌工作中，需要借助很多对人体有害的物质进行工作，在这个过程中，如果稍有不当就会对护理人员的自身安全健康产生危害。噪声危害，手术室中有着各式各样的监护仪器，这些仪器在运行中产生的噪音，或报警产生的噪音都会使得护士产生焦虑的情绪。2.2.3化学性职业危害在手术室中为了安全卫生长期使用化学消毒剂(甲醛，过氧乙酸，戊一醛，氯消毒液等)，但这些长时间的使用都会对人的皮肤黏膜，呼吸道，神经系统有一定的影响。特别是麻醉废气，手术室护士长期在微量麻醉废气污染的环境中工作，有引起流产，胎儿畸形和生育力降低的可能。2.2.4生物性职业危害护士在手术室工作的时候，总是要直接接触病人的，如果接触病人时也接触到病人可能含有病原体的血液、体液等，那么护理人员受感染的几率就会变大，如果护理人员的皮肤等有溃烂或者损伤，那么这个患病的几率还会大大增加。其中血液和它的组成成分、精液、阴道分泌物等等这些分泌液其中的病毒含量都是很高的。我们的外露的器官暴露于这些环境中感染HIV的几率就会较高的。2.2.5社会心理因素危害护理人员职业工作中，充当的角色与多种生活角色会产生冲突，这就构成了护理工作的应激因素。而且在手术室工作中护士的工作承担着很多的负面的因素。长期处于高精神压力大状态下。有时还得不到病人及家属的理解，还会遭到辱骂和人生威胁，这都是极其影响护士的心理健康和工作情绪的。手术室护理人员危害因素的防护措施3.1事故性损伤的防护在手术室工作的护士，日常工作中一定要精神饱满，时刻提高警惕，防止锐器伤害，比如在手术室传递刀具。针等其他锐利工具时，都需要用弯盘去递给医生。整个手术完毕后，必须将各个手术刀片、针、注射器等各类锋利物品统一放到转用于收手术废具的特制透明容器当中，一定要避免锋利锐器和其他的医用器械混杂起来，以防在最后清理的时候划伤或刺伤自己。如果一但被刺伤或者划伤，因立即从伤口近心端向远心端挤压，而且要尽量用力去挤出血液。这样能相对性的减少感染的程度。然后抓紧进行紧急处理。用碘或酒精消毒。如有必要，要尽快到外科进行伤口专业处理。负重伤的防护主要是通过运用人体力学工作原理，护理人员在家工作时要注意自我调节。洗手护士在手术台拿取和传递器械时，要尽量保护好自己的身体和颈部位，在动作时尽量使得颈部和身体同时去转动。工作时似懂的调整身体的位置，避免长时间处于一个强直角度，而且在操作过程中只要不太紧张的情况尽量活动一下颈部和做些摆动动作，不影响手术的情况下移动身体站位，下肢体适当的活动，有利于血液的循环。巡同护士在术前应充分准备手术所需用品避免临时需用时匆忙准备而发生意外。另外手术室走廊、过道禁止杂物摆放；手术床、设备上的螺兹固定牢固，避免掉落;拖地时拖把拧十，并放上醒目挂牌，提醒注意，消毒液洒在地上也要及时擦干。3.2物理危害因素的防护电离幅射的防护。x线机在手术室使用非常普遍，因此手术室里会场配有铅衣、和铅制防护屏去保护医护人员。而进行激光手术就需要每一位医护人员都带上防护目镜。去保护眼睛不受激光的伤害。而且在进行手术的时候，在手术间的前门和后门都要打上防护标识，提醒无关人员请勿靠近。非电离幅射的防护体系的建立需要确认仪器的使用时间和定时检查、维修和报修制度。而且手术室布局也需要合理，科学。各个仪器的排布要有顺序，摆放在固定的位置。避免电线的杂乱排放，容易绊倒护理人员，以及引发漏电等事故。进行紫外线消毒的时候，护理人员必须要离开消毒现场，而且不能眼睛直接目视紫外线，防止眼睛受伤且消毒后需要立即进行通风。噪声的防护主要是去维护手术室环境优质，对于监护仪报警声要适当的调节声音。对设备进行定期的保养涂油，减少摩擦的杂音。3.3化学性职业暴露的防护化学消毒剂危害的防护需要护理人员在更换投用消毒液的过程中必须佩戴防护手套。且需要购买高效的戊一醛浸泡消毒(只需浸泡5-10min)，淘汰老式的消毒液，这类的消毒液对人体有着强烈的伤害。麻醉废气在使用的时候要求麻醉师使用专业的加药器，且必须进行密闭式的操作，避免麻醉气挥发。且在使用的时候附带使用废气吸附剂。从而减少手术室中的麻醉废气。在手术完成后，必须使用专业的消毒剂对其进行消毒。确立定期检修知道，保证设备的安全使用。3.4生物危害因素的防护术前巡回护士手上有伤口的情况，必须用专业的粘贴保护包裹戴手套，并且由于很多种的血源性传染病都有一定的潜伏期，所以我们必须把来自患者的血液、体液、分泌物都视为传染源。凡急诊手术没有得出各项检查结果，一律按阳性处理。接触患者的血液、体液、分泌物时应戴手套必要时穿隔离衣。3.5生理、心理危害的防护做为护理人员的用人单位，医院应为手术室医护人员提供出一个足够提供舒适的休息环境，供手术人员在高强度的工作后进行休息和用餐。并且医护人员可也携带一些自己喜欢的音乐带来休息室进行缓解放松。在这些的基础上，医院需加大对护理人员的培训。促进护理人员心理状态的提升，提高自身的心理素质。适当的组织一些娱乐活动，调整身心，保证充足的休息时间。只有医院为手术室护理人员创造出了优异的工作环境，护理人员才能更加安