中医科值班制度

中医科值班制度中医科值班制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等国家相关法律法规，以及公司关于医疗质量管理、风险防控、服务规范的内部管理要求，结合中医科业务特点及实际需要制定。为规范中医科值班工作秩序，保障医疗安全，提升服务质量，防控执业风险，特制定本制度。第二条本制度适用于中医科全体员工，包括医师、护士、治疗师及其他辅助人员。中医科值班工作须遵循本制度及相关医疗操作规范，覆盖门诊、急诊、住院等所有医疗服务场景，确保各值班时段医疗服务的连续性、安全性与规范性。第三条本制度下列术语定义如下：（一）中医科值班管理：指中医科根据医疗工作需要，通过科学排班、明确职责、规范流程、落实监督，确保各值班时段医疗服务正常运行的管理活动。（二）值班风险：指中医科在值班期间可能出现的医疗差错、事故、纠纷、传染病暴发、药品短缺、设备故障等可能对患者健康、生命安全及科室运行造成损害的潜在不利因素。（三）合规值班：指中医科值班人员严格遵守国家法律法规、行业规范、公司制度及中医诊疗常规，履行岗位职责，确保医疗服务符合各项合规性要求。第四条中医科值班管理应遵循以下核心原则：（一）全面覆盖原则：确保所有医疗服务场景、所有值班时段均纳入规范化管理，不留管理盲区。（二）责任到人原则：明确各层级、各岗位值班人员的职责权限，确保责任主体清晰、可追溯。（三）风险导向原则：聚焦值班期间的重点风险环节，强化预防措施，提升应急处置能力。（四）持续改进原则：定期评估值班管理有效性，根据实际情况优化制度流程，不断提升管理水平。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对公司中医科值班管理工作负总责，领导决策层对中医科值班管理的重大事项、资源配置、风险防控体系建设等提供指导和支持。第六条公司分管医疗业务的负责人为中医科值班管理的直接责任人，负责组织协调、监督检查中医科值班制度的落实情况，对值班管理中出现的重大问题作出决策。第七条成立中医科值班管理领导小组，由分管医疗业务的负责人担任组长，中医科负责人担任副组长，成员包括医务科、护理部、设备科、药剂科等相关部门负责人。领导小组主要履行以下职能：（一）统筹协调：负责中医科值班管理制度的制定、修订与实施，协调解决值班管理中的重大问题。（二）决策审批：对中医科值班排班方案、重大值班事件处置方案、值班人员考核奖惩等事项进行决策审批。（三）监督评价：定期对中医科值班管理工作的执行情况、风险防控效果、服务质量水平进行监督检查和综合评价。第八条医务科作为中医科值班管理的牵头部门，主要职责包括：（一）制度建设：负责中医科值班管理制度的起草、修订与解释工作，确保制度符合法律法规及公司要求。（二）风险识别：组织开展中医科值班风险因素排查，建立风险清单，制定针对性防控措施。（三）监督考核：定期对中医科值班制度的执行情况、值班人员履职情况、风险防控效果进行监督检查和考核评价。（四）培训宣贯：组织开展中医科值班管理制度的培训工作，提升值班人员的合规意识和履职能力。第九条护理部作为中医科值班管理的专责部门，主要职责包括：（一）流程优化：负责中医科值班期间护理工作的流程规范，优化排班与交接班制度，提升护理服务质量。（二）合规审核：对中医科值班期间护理操作、药品管理、患者安全管理等事项进行合规性审核。（三）风险处置：负责中医科值班期间护理风险的识别、报告与处置，协调相关部门进行应急处置。第十条中医科作为中医科值班管理的业务部门，其下属单位及全体员工应严格落实以下职责：（一）落实要求：按照中医科值班管理制度及各项操作规范，开展日常工作，确保值班时段医疗服务的连续性、安全性与规范性。（二）风险防控：开展日常风险排查，及时发现并报告潜在风险隐患，落实风险防控措施。（三）应急响应：在发生紧急情况时，按照应急预案迅速开展处置工作，并按规定上报相关信息。第十一条中医科基层执行岗位人员（包括医师、护士、治疗师等）应履行以下合规操作责任：（一）岗位承诺：签署岗位合规承诺书，明确自身在值班期间应履行的职责与义务。（二）风险上报：及时、准确、完整地报告值班期间发现的各类风险事件、医疗差错、事故苗头等。第三章专项管理重点内容与要求第十二条中医科门诊值班应严格遵循以下合规标准：（一）接诊规范：值班医师应按规定准时到岗，佩戴工作标识，主动询问患者情况，按照诊疗规范开展问诊、查体、辨证论治等工作。（二）处方管理：开具处方应严格遵守《处方管理办法》，遵循“四查十对”原则，确保处方用药安全、有效、经济、适宜。（三）交接班制度：每日交班应全面、准确地报告前一日未完成的治疗、危重患者情况、特殊药品使用情况等，确保信息传递完整、准确。第十三条中医科急诊值班应严格遵循以下合规标准：（一）接诊流程：急诊值班医师应快速、准确地接诊患者，优先处理危重症患者，按照诊疗常规开展紧急处置。（二）病情评估：对急诊患者进行病情严重程度评估，及时识别并处理可能危及患者生命的情况。（三）记录规范：急诊病历书写应真实、完整、及时、准确，反映患者病情变化、诊疗过程及转归情况。第十四条中医科住院值班应严格遵循以下合规标准：（一）查房制度：值班医师应按规定进行查房，重点关注危重患者、手术患者、特殊用药患者的情况变化。（二）治疗调整：根据患者病情变化，及时调整治疗方案，并做好记录，确保治疗过程安全、有效。（三）会诊协调：在需要时，及时组织或邀请相关科室进行会诊，确保患者得到全面、合理的治疗。第十五条中医科值班期间药品管理应严格遵循以下合规标准：（一）药品调配：药剂人员应严格按照处方调配药品，核对患者信息、药品名称、规格、用法用量等，确保药品安全、准确。（二）特殊药品管理：对麻醉药品、精神药品、一类精神药品等特殊药品，应严格执行“五专”管理，确保药品安全、规范使用。（三）药品保管：做好药品保管工作，防止药品变质、过期、污染等，确保药品质量。第十六条中医科值班期间设备使用应严格遵循以下合规标准：（一）设备检查：值班人员应定期检查医疗设备的使用情况，发现异常情况及时报修或处理。（二）设备操作：操作医疗设备应严格遵守操作规程，确保设备安全、正常运行。（三）设备维护：做好医疗设备的日常维护工作，定期进行保养，延长设备使用寿命。第十七条中医科值班期间传染病防控应严格遵循以下合规标准：（一）消毒隔离：严格执行消毒隔离制度，做好诊疗器械的清洗、消毒、灭菌工作，防止交叉感染。（二）个人防护：值班人员应按规定佩戴个人防护用品，做好手卫生，防止自身感染或传播传染病。（三）疫情报告：发现传染病疫情或疑似传染病疫情，应按规定及时报告，并做好应急处置工作。第十八条中医科值班期间医疗文书书写应严格遵循以下合规标准：（一）书写规范：值班人员应按照病历书写规范，及时、准确、完整地书写病历，确保病历内容真实、客观、准确。（二）记录及时：值班期间发生的医疗活动应及时记录在病历中，不得事后补记或伪造病历。（三）保管安全：妥善保管病历资料，防止病历遗失、损毁或泄露患者隐私。第十九条中医科值班期间禁止以下行为：（一）严禁擅自离岗、脱岗，确需离开应按规定交接班。（二）严禁酒后值班或值班期间从事与医疗工作无关的活动。（三）严禁违反诊疗规范、操作规程，擅自开展超出执业范围的医疗活动。（四）严禁泄露患者隐私，不得将患者信息用于非医疗目的。（五）严禁收受患者及其家属的财物或接受宴请，不得利用职务之便谋取私利。第二十条中医科值班期间专项风险的重点防控点包括：（一）医疗差错风险：重点防控诊断错误、治疗错误、用药错误、操作错误等可能导致患者健康损害的医疗差错。（二）医疗事故风险：重点防控因医疗过错导致患者死亡、残疾、组织器官损伤等严重后果的医疗事故。（三）医疗纠纷风险：重点防控因诊疗行为引发患者不满或争议的医疗纠纷。（四）传染病传播风险：重点防控在诊疗过程中发生交叉感染或传染病传播的风险。（五）药品安全风险：重点防控药品调配错误、特殊药品管理不当、药品变质过期等可能导致患者健康损害的药品安全风险。（六）设备安全风险：重点防控医疗设备故障、操作不当等可能导致患者健康损害或造成设备损坏的设备安全风险。（七）病历管理风险：重点防控病历书写不规范、病历遗失、病历泄露等可能导致患者隐私泄露或影响医疗质量的风险。第四章专项管理运行机制第二十一条建立中医科值班管理制度动态更新机制，根据国家法律法规、行业规范、公司制度及中医科业务发展变化，定期对制度进行评估和修订，确保制度的时效性和适用性。第二十二条建立中医科值班风险识别预警机制，定期开展专项风险排查，对排查出的风险进行分级评估，发布预警通知，并制定针对性防控措施。第二十三条建立中医科值班合规审查机制，将合规审查嵌入业务决策、合同签订、项目启动等关键节点，实行“未经审查不得实施”的原则，确保值班活动的合规性。第二十四条建立中医科值班风险应对机制，对一般风险事件由值班人员自行处置，对重大风险事件由值班管理领导小组牵头组织处置，明确应急流程、责任协同及上报要求，确保风险得到及时有效处置。第二十五条建立中医科值班责任追究机制，对违反值班管理规定、造成不良后果的行为，根据情节轻重、后果大小，界定违规情形、处罚标准，联动绩效考核、纪律处分，确保责任追究的严肃性和公正性。第二十六条建立中医科值班评估改进机制，定期对值班管理体系的运行情况、风险防控效果、服务质量水平进行评估，对发现的问题及时进行整改，不断优化流程漏洞，提升管理水平。第五章专项管理保障措施第二十七条建立中医科值班管理的组织保障机制，明确各层级领导对值班管理工作的推进责任，确保值班管理工作有人抓、有人管、有人负责。第二十八条建立中医科值班管理的考核激励机制，将值班合规情况纳入部门及个人的年度考核，与绩效、评优挂钩，对表现突出的部门和个人给予表彰奖励，对存在问题的部门和个人进行约谈或处罚。第二十九条建立中医科值班管理的培训宣传机制，分层级开展值班管理制度的培训，对管理层进行合规履职培训，对一线员工进行操作规范培训，提升值班人员的合规意识和履职能力。第三十条建立中医科值班管理的信息化支撑机制，通过系统工具实现值班排班、信息传递、风险监控、应急处置等流程的自动化、智能化，提升值班管理效率和信息化水平。第三十一条建立中医科值班管理的文化建设机制，通过发布值班合规手