医学XX医院临床医学生实习报告

医学XX医院临床医学生实习报告一、摘要2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院临床医学部担任实习医生，负责心血管内科病房管理。通过为期8周的实习，完成120例患者病历书写，参与72例心电图分析，协助完成18例冠状动脉造影术前准备。核心工作成果包括建立5例危重患者动态监护方案，通过精准用药调整，使12例心力衰竭患者血生化指标（如BNP）平均下降35%；应用超声心动图技术辅助诊断，准确率达92%。专业技能涵盖床边问诊、医患沟通、应急处理等，提炼出"三问法"病史采集模型（主诉现病史既往史结构化记录），并验证了"早期介入式护理"可缩短8例老年患者住院周期2.3天。二、实习内容及过程实习目的主要是把学校学的那些基础理论和临床知识结合起来，看看在实际工作里怎么做，掌握一些基本操作技能。实习单位是XX医院临床医学部，心血管内科，规模算挺大的，病人流量每天都不错，设备也比较先进，有专门的实习带教团队。实习内容挺具体的。7月1号到7月15号，主要在病房跟着带教老师转，学习接收新病人，做病史采集，写住院病历，那段时间大概写了80份病历，虽然开始写得挺慢，有些症状描述不太准确，老师会挨个给我挑出来，教我怎么写才规范。接着7月16号到8月10号，开始参与查房，协助老师做体格检查，特别是心肺听诊，老师会让我重点听某些病人的特定音，比如左心室肥厚的S4心音，或者肺底部的湿啰音，有次跟着老师查房，一个62岁的男性病人，主诉胸闷，心电图提示STT改变，老师让我重点听心音和呼吸音，后来查房确诊是稳定性心绞痛，我当时觉得挺有意思，原来理论知识和实际病例能这么紧密地联系上。8月11号到8月25号，开始接触一些辅助检查，比如做超声心动图，有次跟着超声科老师看一个扩张型心肌病的病例，老师给我讲解了舒张功能不全的几种表现，比如E/e比值升高，二尖瓣反流速度增快，印象挺深。最后8月26号到31号，主要是整理实习资料，回顾自己写的病历，总结经验。实习里确实遇到点挑战。有次写一个急性心梗的病历，关于起病时间、疼痛性质这些，患者家属说不清，我有点懵，后来老师教我怎么做，先让患者自己回忆，然后问家属，再结合一些客观指标，比如心肌酶谱的变化趋势，最后把病历写完整了。还有个困难是心电图判读，开始看波形特别慢，特别是有些病比如心房颤动、室性心动过速，辨认起来费劲，后来自己买了本心电图图谱，每天抽时间看，还用手机APP模拟练习，慢慢就有感觉了。通过这些，我学会了怎么在信息不全的情况下分析问题，也掌握了心电图快速识别的几个要点。实习成果还是挺明显的。到实习结束，我写的120份病历都通过了带教老师的审核，其中有12份被评为优秀病历；参与分析的72例心电图，有65例判读准确；协助完成的18例冠状动脉造影术前准备，没有出现差错。我觉得最大的收获是临床思维的转变，以前看课本觉得挺简单，真遇到病人了，情况复杂多了，得综合考虑。比如一个高血压合并糖尿病的老年患者，不能光降压，还得注意血糖控制，有时候降压药和降糖药之间还有相互作用，得特别注意。实习单位管理上，我觉得可以改进下排班机制，有时候周末或者晚上急诊病人多，实习医生休息时间太乱，影响学习效果。培训机制的话，可以多搞些病例讨论会，让实习医生有机会跟其他科室的老师交流，比如有次我看一个心脏骤停的病例，要是能早点知道电除颤的具体参数调整，估计处理会更好。岗位匹配度上，我觉得可以给实习医生分配更明确的任务，比如心电图判读、超声心动图这些，有针对性地训练。这些是我的一些真实想法，希望能帮到单位改进。这段经历让我更清楚自己喜欢什么，以后想往心内科方向发展，但我也知道自己的知识还有很多不足，得继续学习，特别是影像学和电生理这些，得多看看书，多实践。三、总结与体会这8周在XX医院临床医学部的实习，像是从书本世界一头扎进了真实战场，感觉挺不适应，但也收获巨大。7月1号刚去的时候，面对着真实的病人和快节奏的工作，心里挺打鼓，生怕自己哪里做得不对。到8月31号实习结束，能独立完成大部分常见病的病历书写，参与过72例心电图的分析，协助准备过18例冠状动脉造影的术前检查，感觉踏实多了。实习最大的价值在于把学的知识用上了，而且是用在刀刃上。比如7月15号左右，跟着带教老师查一个心衰的病人，他教我怎么看肺部啰音的变化和颈静脉怒张的程度，这些在书上是线条，在病人身上就是实打实的表现。通过120份病历的书写，我对心血管系统常见病的临床表现、诊断思路有了更直观的认识，不再是背一堆病理生理机制。实习让我明白，临床工作是个环环相扣的系统工程，心电图判读的细微差别可能关系到诊断的准确性，超声心动图的测量数据能直接反映心脏功能状态，这些细节处理起来不容马虎。这段经历对我职业规划挺重要的。实习前想当医生，但具体分哪个科室没想太明白。通过这8周，特别是接触到心内科的日常工作和一些复杂病例，比如8月5号左右参与的一个室性心动过速的急诊处理，让我对这个方向产生了浓厚兴趣。我发现自己对心脏电生理机制特别感兴趣，实习后期就开始关注这方面的文献，计划下学期考个心电图读识资格证，再考虑要不要报个心内科的进修班。行业里现在强调精准医疗，多学科协作也挺重要，我在实习里也看到一些高血压合并脑血管病的病例，医生得综合考虑用药，这让我意识到医生得不断学习新知识，才能跟上节奏。从学生到实习生的转变，最明显的是责任感。以前做实验或者写报告，犯错可能就是扣分或者重做。现在不一样，每一个诊断、每一句话、每一个操作都可能影响病人，那种压力是实实在在的。比如有一次写肺栓塞的病历，查房时老师突然问我肺动脉压的数值怎么算，我紧张得差点说错，赶紧翻书确认了再回答。这种经历让我学会在压力下保持冷静，也意识到沟通的重要性，特别是跟患者家属解释病情时，得用他们能听懂的话。实习暴露了我也需要改进的地方，比如心电图判读的速度和准确性还得练，对一些不常见的并发症认识不足。接下来学习，我会重点加强这块，多做题，多请教。总的来说，这次实习是宝贵的经历，让我对医生这个职业有了更深的理解，也明确了以后努力的方向。虽然实习结束了，但学习永无止境，我会把这里的经验当作起点，继续深造。四、致谢感谢XX医院临床医学部给我这次实习机会，让我学到了很多书本上没有的知识。特别感谢带教我的导师，从7月1号到8月31号这段时间，他耐心指导我写病历，教我分析心电图，对我