2025年血液内科护理常规考试试题及答案

2025年血液内科护理常规考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.缺铁性贫血患者最典型的血象表现是A.正细胞正色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞正色素性贫血答案：C2.急性白血病患者化疗期间，出现口腔黏膜溃疡伴疼痛，首要的护理措施是A.静脉输注抗生素B.使用冰硼散局部涂抹C.评估溃疡范围及疼痛程度D.指导患者用过热盐水漱口答案：C3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最首要的护理问题是A.活动无耐力B.有感染的危险C.潜在并发症：颅内出血D.知识缺乏答案：C4.再生障碍性贫血患者出现鼻出血时，正确的处理方法是A.头后仰，用冷毛巾敷前额B.取平卧位，捏紧鼻翼5-10分钟C.立即行后鼻孔填塞术D.取坐位或半卧位，用拇指和示指捏紧双侧鼻翼答案：D5.输血过程中，患者突然出现寒战、高热、腰背酸痛，首先考虑的反应是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C6.慢性髓系白血病患者服用伊马替尼期间，最需重点监测的实验室指标是A.肝功能B.血常规C.凝血功能D.尿常规答案：A（注：伊马替尼主要经肝脏代谢，需重点监测肝功能；但部分教材强调血常规监测白细胞/血小板，需根据最新指南调整，此处以肝功能为正确选项）7.多发性骨髓瘤患者最常见的并发症是A.病理性骨折B.肾功能不全C.感染D.高钙血症答案：A8.造血干细胞移植（HSCT）患者层流病房的空气细菌菌落数应控制在A.≤5CFU/皿B.≤10CFU/皿C.≤20CFU/皿D.≤50CFU/皿答案：B9.急性淋巴细胞白血病患儿使用门冬酰胺酶化疗时，最需警惕的不良反应是A.骨髓抑制B.过敏反应C.心肌损害D.肝功能损伤答案：B10.血友病患者关节腔出血时，早期最关键的护理措施是A.热敷促进血肿吸收B.立即输注凝血因子C.被动活动关节预防粘连D.抬高患肢并制动答案：D11.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C（注：铁剂对胃肠道刺激较大，餐后2小时服用可减少刺激，同时避免与茶、咖啡同服）12.急性白血病患者化疗后出现中性粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），最有效的感染预防措施是A.每日紫外线消毒病房2次B.严格执行手卫生C.预防性使用广谱抗生素D.限制探视人员答案：B13.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数为15×10⁹/L时，护理措施错误的是A.绝对卧床休息B.避免用力排便C.使用软毛牙刷刷牙D.肌内注射给药答案：D14.淋巴瘤患者进行淋巴结活检后，最需观察的并发症是A.切口感染B.出血C.淋巴漏D.神经损伤答案：B15.输血前需双人核对的内容不包括A.患者姓名、血型B.血袋编号、有效期C.血液种类、剂量D.献血者姓名答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于造血干细胞移植患者“全环境保护”措施的有A.层流病房每日空气消毒B.所有食物经高压灭菌C.患者佩戴无菌口罩、手套D.医护人员接触患者前严格手消毒E.限制探视答案：ABCDE2.急性白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病的措施包括A.鼓励患者每日饮水3000ml以上B.碱化尿液（口服碳酸氢钠）C.监测血尿酸及肾功能D.预防性使用别嘌醇E.限制蛋白质摄入答案：ABCD3.缺铁性贫血患者的健康指导内容包括A.纠正偏食习惯B.多摄入动物肝脏、瘦肉C.口服铁剂需与维生素C同服D.症状改善后可自行停药E.月经过多者需妇科就诊答案：ABCE4.血友病患者的护理要点包括A.避免剧烈运动及外伤B.尽量避免肌内注射C.出血时立即热敷D.关节出血后尽早康复锻炼E.指导患者及家属识别出血先兆答案：ABE5.输血反应中，属于急性反应的有A.发热反应（输血后30分钟内）B.过敏反应（输血后1小时内）C.迟发性溶血反应（输血后7-14天）D.循环负荷过重（输血中或输血后1小时内）E.输血相关移植物抗宿主病（输血后2-30天）答案：ABD6.多发性骨髓瘤患者的护理问题包括A.疼痛（骨痛）B.有感染的危险C.潜在并发症：肾衰竭D.活动无耐力E.知识缺乏答案：ABCDE7.慢性髓系白血病加速期的临床表现包括A.不明原因发热、盗汗B.脾脏进行性肿大C.血小板进行性减少或增高D.外周血原始细胞≥10%E.骨髓原始细胞10%-19%答案：ABCDE8.再生障碍性贫血患者的实验室检查特点有A.全血细胞减少B.网织红细胞降低C.骨髓增生低下D.淋巴细胞比例增高E.血清铁降低答案：ABCD9.特发性血小板减少性紫癜患者使用糖皮质激素治疗的护理要点包括A.观察血糖、血压变化B.指导患者餐后服药C.监测血常规及血小板计数D.告知患者需缓慢减量E.预防感染（避免去人群密集处）答案：ABCDE10.淋巴瘤患者化疗期间的饮食指导正确的有A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.避免生冷、坚硬食物C.恶心呕吐时鼓励少量多餐D.化疗前后2小时避免进食E.多饮水促进药物代谢答案：ABCDE三、填空题（每题2分，共20分）1.正常成人血小板计数范围为__________，当血小板低于__________时，需绝对卧床休息。答案：（100-300）×10⁹/L；20×10⁹/L2.输血时，开始15分钟内滴速应控制在__________滴/分，无反应后可调整至__________滴/分。答案：15-20；40-603.急性白血病化疗分为两个阶段，即__________和__________。答案：诱导缓解治疗；缓解后治疗（巩固/维持治疗）4.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的疗程为__________，直至__________恢复正常后继续服用3-6个月。答案：血红蛋白；贮存铁（血清铁蛋白）5.造血干细胞移植患者预处理期间，最常见的不良反应是__________和__________。答案：恶心呕吐；黏膜炎（或腹泻、脱发等）6.血友病A是由于缺乏__________因子引起，血友病B是由于缺乏__________因子引起。答案：Ⅷ；Ⅸ7.多发性骨髓瘤患者尿中可出现__________蛋白，骨髓象中__________细胞比例≥10%可辅助诊断。答案：本周（Bence-Jones）；浆8.慢性淋巴细胞白血病患者最常见的临床表现是__________和__________。答案：无痛性淋巴结肿大；肝脾肿大9.输血前需抽取患者血样进行__________和__________试验，以确保血型匹配。答案：交叉配血；抗体筛查10.急性白血病患者出现中枢神经系统白血病时，需进行__________和__________治疗。答案：鞘内注射化疗药物；全脑/全脊髓放疗四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性白血病患者化疗期间“骨髓抑制期”的护理要点。答案：①密切监测血常规，重点观察白细胞、血小板计数（尤其中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时为粒细胞缺乏）；②严格无菌操作，落实手卫生，限制探视，预防感染（如每日口腔/肛周护理、层流病房隔离）；③血小板＜20×10⁹/L时绝对卧床，避免碰撞，观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便、头痛呕吐等）；④贫血严重时遵医嘱输注红细胞悬液；⑤加强营养支持，给予高蛋白、易消化饮食，避免生冷食物；⑥心理护理，缓解患者焦虑情绪。2.列举5项特发性血小板减少性紫癜患者出血倾向的观察内容。答案：①皮肤黏膜：瘀点、瘀斑的数量、范围及变化；②鼻腔：有无鼻出血及出血量；③口腔：牙龈出血、血疱；④消化道：黑便、血便；⑤泌尿系统：血尿；⑥颅内出血先兆：头痛、呕吐、意识改变、瞳孔不等大；⑦女性患者月经出血量及持续时间。3.简述化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止输注，保留针头，回抽3-5ml血液或药液以减少局部药物量；②评估外渗范围、药物性质（刺激性/非刺激性）；③根据药物类型选择局部处理：如长春新碱类用透明质酸酶局部注射，蒽环类用碳酸氢钠或地塞米松局部封闭；④局部冷敷（除奥沙利铂外），避免热敷；⑤抬高患肢，促进血液回流；⑥记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑦密切观察局部皮肤变化（红肿、水疱、坏死），必要时请外科会诊。4.造血干细胞移植患者“预处理”的目的及常见方案。答案：目的：①清除患者体内原有的造血细胞和恶性肿瘤细胞；②抑制免疫功能，防止移植物被排斥；③为供者干细胞植入腾出空间。常见方案：①全身照射（TBI）联合化疗（如环磷酰胺+TBI）；②单纯大剂量化疗（如白消安+环磷酰胺、马法兰+环磷酰胺）；③根据疾病类型调整（如急性白血病常用TBI方案，多发性骨髓瘤常用马法兰方案）。5.简述输血反应中“过敏反应”的临床表现及处理措施。答案：临床表现：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度为血管神经性水肿（眼睑/口唇肿胀）、支气管痉挛（咳嗽、气促）；重度为过敏性休克（血压下降、意识丧失）。处理措施：①立即减慢或停止输血，保留静脉通路；②轻度反应：遵医嘱肌内注射异丙嗪25mg或静脉注射地塞米松5mg；③中度反应：给予吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml；④重度反应：立即抢救，保持气道通畅（必要时气管插管），静脉输注肾上腺素、糖皮质激素，扩容纠正休克；⑤记录反应过程，保留血袋及输血器送检。五、案例分析题（共30分）案例：患者，男，35岁，因“乏力、皮肤瘀斑1周”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮肤散在瘀斑，双侧颈部可触及2个0.5cm×0.5cm淋巴结，质韧、无压痛；胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm。实验室检查：血常规示WBC25×10⁹/L（原始细胞占65%），Hb78g/L，PLT32×10⁹/L；骨髓象示原始粒细胞占82%，POX染色（+）；诊断为“急性髓系白血病（AML-M2型）”。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）答案：①潜在并发症：颅内出血（与血小板减少有关）；②有感染的危险（与白细胞异常增生、化疗后骨髓抑制有关）；③活动无耐力（与贫血、白血病细胞浸润有关）；④疼痛（胸骨压痛，与白血病细胞浸润骨膜有关）；⑤营养失调：低于机体需要量（与代谢增高、食欲减退有关）；⑥焦虑/恐惧（与疾病诊断及预后不确定有关）。问题2：针对“潜在并发症：颅内出血”，应采取哪些护理措施？（10分）答案：①绝对卧床休息，避免剧烈活动、用力排便或咳嗽（可使用缓泻剂、镇咳药）；②监测生命体征及意识状态，观察有无头痛、呕吐、视力模糊、肢体活动障碍等颅内出血先兆；③保持环境安静，减少刺激；④避免头部剧烈震动（如用力擤鼻、弯腰提重物）；⑤血小板＜20×10⁹/L时，遵医嘱输注血小板悬液；⑥静脉穿刺后延长按压时间（5-10分钟），避免肌内注射；⑦告知患者及家属出血的危险性，配合观察及护理；⑧保持大便通畅（每日评估排便情况，必要时使用开塞露）；⑨监测血小板计数变化，每2-3天复查血常规。问题3：患者化疗期间出现发热（T39.2℃），无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急，应如何护理？（12分）答案：①立即评估发热程度及伴随症状（如寒战、出汗），检查咽峡部、肺部、肛周等易感染部位；②采集血培养（寒战期2套，间隔1小时）、咽拭子、尿培养等标本；③物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），避免酒精擦浴（防止皮肤血管扩张加