2025年执业护士内科护理学试题及参考答案

2025年执业护士内科护理学试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期氧疗的最佳方式是A.高流量吸氧（>5L/min）B.间断低流量吸氧（1-2L/min）C.持续低流量吸氧（1-2L/min）D.面罩高浓度吸氧（>50%）2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰3.消化性溃疡最主要的致病因素是A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.胃酸分泌过多D.精神应激4.糖尿病患者空腹血糖控制目标值（非妊娠成年患者）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.1-9.0mmol/L5.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.意识模糊B.扑翼样震颤C.昏睡但可唤醒D.腱反射亢进6.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是A.氨茶碱B.沙丁胺醇（β2受体激动剂）C.布地奈德（糖皮质激素）D.孟鲁司特（白三烯调节剂）7.急性肾小球肾炎患者最常见的首发症状是A.高血压B.水肿C.蛋白尿D.血尿8.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具特征性的眼部表现是A.视力下降B.复视C.浸润性突眼D.畏光流泪9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.恶心呕吐B.心源性休克C.心律失常D.剧烈胸痛10.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前11.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积B.钙磷代谢紊乱C.贫血D.皮肤干燥12.肺炎链球菌肺炎患者首选的抗生素是A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素GD.左氧氟沙星13.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，失血量至少达到A.200mlB.500mlC.800mlD.1500ml14.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查指标是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C415.癫痫持续状态的定义是A.单次发作持续>5分钟B.2次发作间期意识未完全恢复又再次发作C.1小时内发作≥3次D.单次发作持续>30分钟或反复发作间期意识未恢复持续>30分钟16.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是A.控制感染B.利尿消肿C.强心治疗D.氧疗17.类风湿关节炎患者最典型的关节表现是A.对称性小关节肿痛B.单关节红肿热痛C.大关节游走性疼痛D.关节晨僵<30分钟18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐19.高血压危象患者首选的降压药物是A.硝苯地平B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔20.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大21.肺结核患者痰液最简便有效的灭菌方法是A.紫外线照射B.酒精浸泡C.焚烧D.含氯消毒液浸泡22.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是A.鼓励多饮水（>2000ml/d）B.急性期卧床休息C.碱化尿液（口服碳酸氢钠）D.常规使用糖皮质激素23.心绞痛与急性心肌梗死最主要的鉴别点是A.疼痛性质B.疼痛持续时间C.疼痛部位D.心电图ST段变化24.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒25.急性白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病的关键措施是A.碱化尿液B.限制水分摄入C.输注血小板D.应用抗生素26.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗原则是A.镇咳祛痰B.解痉平喘C.控制感染D.增强免疫27.肝硬化患者出现大量腹水时，最适宜的利尿剂组合是A.呋塞米+螺内酯B.氢氯噻嗪+螺内酯C.呋塞米+氢氯噻嗪D.螺内酯+氨苯蝶啶28.脑出血患者急性期的首要护理措施是A.降低颅内压B.保持呼吸道通畅C.控制血压D.营养支持29.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的不良反应是A.胃肠道反应（恶心呕吐）B.视觉异常（黄视绿视）C.心律失常D.头痛头晕30.甲状腺功能减退症（甲减）患者最常见的面容是A.黏液性水肿面容B.满月面容C.苦笑面容D.面具面容二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于COPD急性加重期诱因的有A.受凉感冒B.吸烟C.空气污染D.自行停用支气管扩张剂2.糖尿病患者足部护理的要点包括A.每日温水清洗（水温<40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.避免赤足行走D.选择宽松透气的棉质袜3.上消化道出血患者病情观察的重点包括A.呕血与黑便的量、颜色B.心率、血压、尿量C.意识状态D.血红蛋白、红细胞压积4.急性左心衰竭患者的急救措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.快速静脉注射呋塞米D.立即使用吗啡（无禁忌证时）5.缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项包括A.避免与茶、咖啡同服B.可与维生素C同服以促进吸收C.需服用至血红蛋白正常后继续4-6个月D.液体铁剂需用吸管服用6.支气管哮喘患者健康教育内容包括A.避免接触过敏原（如尘螨、花粉）B.掌握峰流速仪的使用方法C.急性发作时立即自行增加激素用量D.长期规律使用吸入性糖皮质激素7.慢性肾衰竭患者饮食指导正确的有A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.限制磷摄入（<600mg/d）C.水肿时限制钠盐（<3g/d）D.高钾血症时避免食用香蕉、橘子8.癫痫患者用药护理要点包括A.严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量B.定期监测血药浓度C.停药时需逐渐减量（>6个月）D.发作时立即喂水喂药9.肝硬化失代偿期患者的临床表现包括A.脾大、脾功能亢进B.食管胃底静脉曲张C.蜘蛛痣、肝掌D.腹水10.急性胰腺炎患者的典型症状包括A.左上腹持续性剧烈疼痛，向腰背部放射B.恶心、呕吐后腹痛缓解C.发热（一般<38.5℃）D.血清淀粉酶升高（发病后2-12小时开始升高）三、案例分析题（共1题，计60分）患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促5天”入院。15年前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作持续3个月以上，冬季加重。5天前因受凉后咳嗽加剧，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后气促明显，夜间不能平卧。既往吸烟史40年，20支/日，已戒3年。查体：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音；心率112次/分，律齐，无杂音；腹软，肝脾未触及；双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N85%；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg；胸部X线示双肺透亮度增高，肺纹理增多紊乱。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（15分）2.列出该患者目前的主要护理问题（至少5个）。（15分）3.针对该患者的氧疗护理要点有哪些？（15分）4.如何指导患者进行有效咳嗽排痰？（15分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.B6.B7.D8.C9.D10.C11.A12.C13.C14.C15.D16.A17.A18.B19.B20.C21.C22.D23.B24.A25.A26.C27.A28.B29.C30.A二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ACD三、案例分析题1.最可能的医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。（5分）依据：①病史：老年男性，反复咳嗽、咳痰15年（每年发作≥3个月），符合COPD病程特点；吸烟史为主要危险因素。（3分）②症状：近期受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰（提示感染），气促明显，夜间不能平卧（肺功能下降）。（3分）③体征：桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；双肺底湿啰音及哮鸣音（气道炎症、痉挛）；口唇发绀（缺氧）。（2分）④辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染）；动脉血气分析示低氧血症（PaO₂<60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；胸部X线示双肺透亮度增高（肺气肿）。（2分）2.主要护理问题：①气体交换受损：与气道阻塞、通气/血流比例失调有关。（3分）②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。（3分）③体温过高：与肺部感染有关。（3分）④活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留导致能量代谢障碍有关。（3分）⑤潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭、电解质紊乱。（3分）3.氧疗护理要点：①氧疗方式：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。（5分）②观察指标：监测动脉血气分析，确保PaO₂维持在60-70mmHg，PaCO₂不超过治疗前水平；观察患者意识状态、发绀改善情况。（5分）③用氧安全：保持管道通畅，避免折叠、脱落；湿化瓶每日更换灭菌水，防止感染；告知患者及家属勿自行调节氧流量。（5分）4.有效咳嗽排痰指导：①体位：