2025年肿瘤专科护士试题及答案

2025年肿瘤专科护士试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某乳腺癌患者术后病理提示：肿瘤最大径3cm，腋窝淋巴结转移2枚，未发现远处转移。根据AJCC第9版TNM分期，该患者的临床分期为（）A.T1N1M0（ⅡA期）B.T2N1M0（ⅡB期）C.T2N2M0（ⅢA期）D.T3N1M0（ⅢB期）答案：B解析：T分期中，肿瘤最大径＞2cm且≤5cm为T2；N分期中，1-3枚腋窝淋巴结转移为N1；M0表示无远处转移，因此分期为T2N1M0（ⅡB期）。2.患者因肺癌接受顺铂联合培美曲塞化疗，化疗后第5天出现血小板计数45×10⁹/L，首要的护理措施是（）A.指导患者绝对卧床，避免碰撞B.立即输注血小板悬液C.给予重组人血小板生成素（TPO）皮下注射D.监测生命体征，观察皮肤黏膜出血点答案：D解析：血小板＜50×10⁹/L时需警惕出血风险，首要措施是密切监测出血征象（如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等），同时限制活动但非绝对卧床（血小板＜20×10⁹/L时需绝对卧床）；是否输注血小板需结合出血症状及临床指南（通常血小板＜10×10⁹/L或有活动性出血时输注）。3.关于癌痛评估工具的选择，以下正确的是（）A.意识清醒的成年患者首选面部表情量表（FPS-R）B.老年认知障碍患者首选数字评分法（NRS-11）C.儿童患者（≥4岁）首选文字描述评分法（VRS）D.终末期无法交流患者首选疼痛行为评估量表（PAINAD）答案：D解析：意识清醒成人首选NRS-11；老年认知障碍者选FPS-R或行为量表；儿童（≥4岁）可用FPS-R或Oucher量表；终末期无法交流者用PAINAD量表。4.某食管癌患者放疗后出现进食时胸骨后灼痛，伴吞咽困难，最可能的并发症是（）A.放射性肺炎B.食管穿孔C.放射性食管炎D.吻合口狭窄答案：C解析：放疗后2-3周常出现放射性食管炎，表现为吞咽痛、胸骨后灼痛；食管穿孔多伴发热、胸痛加剧；吻合口狭窄多见于术后数月；放射性肺炎以咳嗽、气促为主。5.靶向治疗药物曲妥珠单抗（赫赛汀）的主要适应症是（）A.HER2阳性乳腺癌B.EGFR突变非小细胞肺癌C.ALK融合阳性肺癌D.PD-L1高表达实体瘤答案：A解析：曲妥珠单抗是抗HER2单克隆抗体，用于HER2阳性乳腺癌/胃癌；EGFR突变用吉非替尼等；ALK融合用克唑替尼等；PD-1/PD-L1抑制剂用于PD-L1表达肿瘤。6.肿瘤患者出现恶性肠梗阻时，最不宜使用的药物是（）A.奥曲肽B.吗啡C.东莨菪碱D.聚乙二醇电解质散答案：D解析：恶性肠梗阻需避免使用刺激性泻药（如聚乙二醇）或促进胃肠动力药（如莫沙必利），以免加重肠腔压力；奥曲肽减少消化液分泌，吗啡控制疼痛，东莨菪碱缓解痉挛。7.关于PICC导管维护，以下操作错误的是（）A.冲管时使用10ml生理盐水脉冲式冲洗B.更换敷料时自下而上撕除透明敷贴C.测臂围时取肘窝上10cm处周径D.输血后立即用20ml生理盐水正压封管答案：B解析：撕除敷贴应沿导管方向自上而下，避免导管移位；其他选项均符合INS（美国静脉输液护理学会）指南。8.造血干细胞移植患者出现口腔黏膜炎（WHO3级），护理措施错误的是（）A.鼓励进食温凉流质饮食B.用0.9%氯化钠溶液+利多卡因含漱C.局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶D.指导患者用硬毛牙刷清洁口腔答案：D解析：3级口腔黏膜炎（溃疡融合，进食困难）需避免硬毛牙刷，改用软毛牙刷或棉球擦拭；温凉流质减少刺激，利多卡因缓解疼痛，生长因子促进修复。9.某肝癌患者行TACE（经导管动脉化疗栓塞术）后出现发热，体温38.5℃，最可能的原因是（）A.感染性发热B.肿瘤坏死吸收热C.药物热D.肺不张答案：B解析：TACE术后1-3天常见肿瘤坏死吸收热（37.5-38.5℃），感染性发热多＞38.5℃且伴寒战；药物热多在用药后7-10天出现。10.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施中，错误的是（）A.避免患侧上肢测血压B.术后24小时开始手指爬墙锻炼C.避免提举超过5kg的重物D.睡眠时抬高患侧上肢15-30°答案：B解析：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼需循序渐进，术后24小时可做手指、腕部活动，爬墙锻炼（肩关节活动）宜在术后7-10天（皮瓣愈合后）开始，过早可能影响皮瓣固定。11.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，以下正确的是（）A.所有住院肿瘤患者均需药物预防B.活动能力正常者无需机械预防C.低分子肝素需在化疗前2小时使用D.华法林需监测国际标准化比值（INR）答案：D解析：DVT预防需评估VTE风险（如Khorana评分），高危者药物+机械预防；活动能力正常者仍需早期活动；低分子肝素与化疗间隔＞1小时；华法林需监测INR（目标2-3）。12.肿瘤患者出现“肿瘤溶解综合征（TLS）”时，最关键的实验室指标是（）A.血钾＞5.0mmol/LB.血磷＞1.5mmol/LC.血尿酸＞420μmol/LD.血肌酐＞176.8μmol/L答案：A解析：TLS以高钾、高磷、高尿酸、低钙为特征，其中高钾（＞6.0mmol/L）可导致心律失常甚至心脏骤停，是最危急的指标。13.安宁疗护中“全人护理”的核心是（）A.控制疼痛等躯体症状B.关注心理、社会、灵性需求C.延长患者生存时间D.提供家庭照护支持答案：B解析：安宁疗护强调“四全照顾”（全人、全家、全程、全队），核心是关注患者躯体、心理、社会、灵性的整体需求，而非单纯延长生命。14.某鼻咽癌患者放疗后出现口干，最主要的原因是（）A.唾液腺功能损伤B.放射性口腔黏膜炎C.张口困难导致唾液蒸发D.化疗药物引起的副作用答案：A解析：鼻咽癌放疗靶区包括腮腺等唾液腺，射线损伤腺泡细胞导致唾液分泌减少，是口干的主要原因。15.关于肿瘤患者营养支持，以下说法错误的是（）A.血清前白蛋白＜150mg/L提示重度营养不良B.完全胃肠外营养（TPN）应优先于肠内营养（EN）C.化疗期间鼓励少量多餐，避免空腹接受化疗D.恶液质患者可短期使用孕激素（如甲地孕酮）改善食欲答案：B解析：肿瘤患者营养支持遵循“能口服不管饲，能管饲不静脉”原则，EN优先于TPN，因EN可维护肠黏膜屏障功能。二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.属于细胞周期特异性化疗药物的有（）A.甲氨蝶呤（MTX）B.顺铂（DDP）C.氟尿嘧啶（5-FU）D.多柔比星（ADM）E.长春新碱（VCR）答案：ACE解析：细胞周期特异性药物作用于特定时相（如S期：MTX、5-FU；M期：VCR）；细胞周期非特异性药物（如DDP、ADM）对各时相均有作用。2.肿瘤患者压疮预防措施包括（）A.使用水胶体敷料保护骨隆突处B.每2小时翻身1次（意识清醒者可延长至3小时）C.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦D.营养支持（蛋白质≥1.2-1.5g/kg/d）E.使用气垫床或泡沫床垫答案：ACDE解析：翻身间隔需根据患者情况调整，意识清醒、能自行变换体位者可延长至3-4小时；其他选项均符合NPUAP压疮预防指南。3.关于肿瘤患者心理护理，正确的做法是（）A.首次告知病情时选择单独环境，由主管医生主导B.对否认期患者应立即纠正其“不现实”的想法C.抑郁期患者需警惕自杀风险，加强安全监护D.鼓励患者参与“抗癌俱乐部”等支持团体E.使用“您看起来有点担心，愿意和我聊聊吗？”进行开放式提问答案：ACDE解析：否认期是患者的心理防御机制，不宜强行纠正，应给予时间接纳；其他选项符合心理护理原则。4.放射性皮炎的护理措施包括（）A.局部使用含酒精的消毒湿巾清洁B.干性脱皮时涂抹维生素E软膏C.湿性皮炎（水疱、渗出）时暴露创面D.避免阳光直射放疗区域E.穿宽松棉质衣物减少摩擦答案：BDE解析：放射性皮炎禁用酒精、肥皂等刺激性物品；干性脱皮用保湿剂（如维生素E），湿性皮炎需用无菌纱布覆盖或水胶体敷料促进愈合，避免暴露感染。5.肿瘤患者化疗前需评估的内容包括（）A.血常规（WBC、PLT、Hb）B.肝肾功能（ALT、Cr）C.心电图（QT间期）D.药物过敏史E.患者对化疗的认知和心理状态答案：ABCDE解析：化疗前需评估骨髓功能、器官储备、药物禁忌（如蒽环类药物需关注心功能）、过敏史及患者依从性。6.关于PICC导管感染的预防，正确的是（）A.穿刺时严格无菌操作，铺大无菌单B.穿刺后24小时内更换敷料，之后每7天更换C.输液完毕用10ml生理盐水脉冲式冲管D.抽血后立即用20ml生理盐水正压封管E.怀疑导管相关感染时，先拔管再做血培养答案：ABCD解析：怀疑导管感染时应先做双份血培养（外周血+导管血），再决定是否拔管，避免漏诊。7.肿瘤患者临终关怀的原则包括（）A.尊重患者自主权（如拒绝有创抢救）B.以治愈为目标，积极治疗C.控制疼痛及其他不适症状D.关注家属的哀伤辅导E.维持患者尊严，促进“善终”答案：ACDE解析：临终关怀以“提高生活质量”为目标，而非治愈。8.属于肿瘤患者常见症状管理的是（）A.癌因性疲乏（CRF）的运动干预（如规律步行）B.便秘的预防（增加膳食纤维，评估阿片类药物使用）C.恶心呕吐的预防（化疗前30分钟使用5-HT3受体拮抗剂）D.呼吸困难的处理（半卧位、氧疗、阿片类药物）E.失眠的管理（避免日间过多睡眠，必要时短期使用助眠药）答案：ABCDE解析：均为肿瘤症状管理的核心内容。9.关于肿瘤患者静脉治疗，正确的是（）A.发疱性药物（如多柔比星）需经中心静脉输注B.外周静脉输注时需先输注等渗液，确认回血后再输化疗药C.化疗药物外渗后，立即停止输注并回抽残留药物D.外渗部位可用50%硫酸镁湿敷（若为植物碱类药物，改用热敷）E.外渗后24小时内密切观察局部皮肤颜色、温度变化答案：ABCE解析：植物碱类药物（如长春新碱）外渗后需冷敷（抑制药物扩散），蒽环类药物外渗用冷敷，奥沙利铂外渗用热敷（促进循环）。10.乳腺癌术后功能锻炼的正确阶段包括（）A.术后1-3天：手指、腕部活动（如握力球）B.术后4-7天：肘关节屈伸（如屈肘运动）C.术后7-10天：肩关节前屈（如爬墙动作）D.术后2周：肩关节外展（如梳头动作）E.术后1个月：恢复正常上肢活动答案：ABCDE解析：各阶段锻炼需循序渐进，避免皮瓣移位或淋巴水肿。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，58岁，因“胃癌术后3个月，化疗后恶心呕吐3天”入院。既往行远端胃大部切除术（BillrothⅡ式吻合），术后病理：胃窦低分化腺癌，侵犯浆膜层（T4a），淋巴结转移6/15（N2），分期为T4aN2M0（ⅢB期）。目前接受SOX方案化疗（奥沙利铂+替吉奥），第2周期化疗后第2天出现恶心，第3天呕吐4次（为胃内容物，非喷射性），自述“食欲差，口干，乏力”。查体：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；神清，皮肤弹性稍差，黏膜干燥；腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音3次/分。辅助检查：血常规：WBC4.2×10⁹/L，Hb105g/L，PLT150×10⁹/L；血生化：K⁺3.2mmol/L（↓），Na⁺132mmol/L（↓），Cl⁻95mmol/L（↓），BUN6.8mmol/L，Cr78μmol/L；呕吐物隐血（-）。问题1：该患者恶心呕吐的可能原因有哪些？（5分）问题2：请列出主要的护理评估内容。（5分）问题3：针对当前症状，提出具体的护理措施。（10分）答案1：可能原因：①化疗药物（奥沙利铂、替吉奥）引起的急性恶心呕吐（化疗后24小时内发生为急性，24小时后为延迟性，本例为延迟性）；②术后胃排空障碍（BillrothⅡ式吻合可能导致胃肠动力紊乱）；③电解质紊乱（低钾、低钠）加重恶心；④癌性肠梗阻（需排除，但肠鸣音正常、无腹痛腹胀，可能性较低）。答案2：护理评估内容：①呕吐频率、量、性质（是否含胆汁、咖啡样物）；②恶心程度（用NRS-11评分）；③脱水体征（皮肤弹性、黏膜、尿量）；④电解质及酸碱平衡（血K⁺、Na⁺、血气分析）；⑤用药史（化疗方案、止吐药使用情况）；⑥心理状态（焦虑是否加重症状）；⑦饮食情况（呕吐与进食的关系）。答案3：护理措施：①症状管理：遵医嘱使用延迟性呕吐首选药物（如阿瑞匹坦+5-HT3受体拮抗剂），必要时加用激素（地塞米松）；②补液纠正电解质紊乱：静脉输注0.9%氯化钠+氯化钾（见尿补钾，尿量＞40ml/h），目标血K⁺≥3.5mmol/L，Na⁺≥135mmol/L；③饮食指导：暂禁食2-4小时（呕吐频繁时），之后给予少量温凉流质（如米汤、淡盐水），避免油腻、甜腻食物；④口腔护理：用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，保持口腔清洁；⑤体位：取侧卧位或半卧位，避免误吸；⑥心理支持：解释呕吐为化疗常见反应，减轻焦虑；⑦监测：记录24小时出入量（目标尿量＞1500ml/d），复查血生化至电解质正常；⑧健康教育：指导下次化疗前30分钟规律使用止吐药，化疗期间少量多餐（每日6-8餐），避免空腹或过饱。案例2：患者男性，65岁，“确诊肺鳞癌4个月，放疗后咳嗽、气促1周”入院。患者因“右肺上叶占位”行胸部CT提示：右肺上叶肿块（5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm），未发现远处转移（cT2bN2M0，ⅢA期），同步放化疗（放疗剂量60Gy/30f，化疗方案：紫杉醇+顺铂），放疗结束2周后出现干咳，逐渐加重伴活动后气促（爬2层楼即需休息），偶有低热（T37.8℃）。查体：R22次/分，SpO₂92%（未吸氧），右肺上野可闻及细湿啰音；血常规：WBC10.2×10⁹/L，N%78%；胸部CT：右肺上叶放疗野内见斑片状高密度影，边界模糊，纵隔淋巴结较前缩小。问题1：该