（2026年）常见感染性疾病护理课件

常见感染性疾病护理专业护理全流程解析目录第一章第二章第三章概述与护理原则休息与环境管理水分补充与营养支持目录第四章第五章第六章降温与症状缓解隔离与药物治疗病情监测与康复概述与护理原则1.甲型流感护理概述隔离防护：发病期间应单独居住，使用独立卫浴，佩戴口罩并每日更换，咳嗽时用纸巾遮挡口鼻。家庭成员接触患者前后需用含氯消毒剂洗手，患者餐具煮沸消毒，隔离期持续至体温正常24小时后。对症处理：体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片退热，咽痛可用生理盐水漱口，鼻塞选择盐酸赛洛唑啉鼻喷剂。禁用阿司匹林以防瑞氏综合征，若出现呼吸急促、持续高热需立即就医。营养支持：每日饮水不少于2000毫升，选择米汤、果蔬汁等流质食物，适量补充鸡蛋羹、鱼肉泥等优质蛋白。避免辛辣刺激食物，体温下降后逐步过渡到软食，可服用维生素C泡腾片增强免疫力。口腔护理使用生理盐水或儿童专用漱口水轻柔清洁口腔，每日重复进行3-4次，避免使用刺激性漱口液。清洁后可用棉签蘸取康复新液涂抹溃疡处，婴幼儿可用无菌纱布蘸取药液轻柔擦拭。饮食调整给予温凉流质或半流质饮食如米汤、牛奶等，避免酸性、坚硬或过热食物刺激溃疡。可用吸管减少口腔接触，严重拒食者可少量多次喂食，必要时静脉补充营养。发热管理体温超过38.5℃采用物理降温配合药物退热，禁用阿司匹林。监测热型变化，警惕高热惊厥，保持环境温度20-24℃，湿度50%-60%。并发症观察密切监测有无脱水征象如尿量减少、皮肤弹性差，观察是否出现颈部僵硬、嗜睡等神经系统症状。出现持续高热、抽搐或拒食超过24小时需及时就医。疱疹性咽峡炎护理概述通用护理原则保持室温20-24℃，湿度50%-60%，每日开窗通风3次，每次30分钟。地面用含氯消毒剂擦拭，衣物床单60℃以上热水清洗，使用空气净化器需定期更换滤芯。环境管理每日测量体温4次，记录症状变化如咳嗽频率与痰液性状。观察有无胸痛、意识模糊等表现，儿童需监测尿量以防脱水，老年人注意心率变化。病情监测严格遵医嘱用药，抗病毒药物需在发病48小时内使用效果最佳。禁止自行使用抗生素或超剂量服药，合并细菌感染时才需抗菌治疗。药物规范休息与环境管理2.保持充足休息时间根据疾病严重程度调整卧床时长，急性期需严格卧床以减少机体耗氧量，促进恢复。体位选择与变换呼吸道感染者建议半卧位减轻呼吸困难；长期卧床者需每2小时翻身一次预防压疮。环境安静与避光降低噪音和强光刺激，确保患者睡眠质量，尤其发热期需保持环境温度适宜（20-24℃）。卧床休息要求病房每日至少3次开窗通风，每次30分钟以上，呼吸道传染病区需实现12次/小时负压换气，排气口配备HEPA过滤器。通风频次标准对角开窗形成穿堂风，机械通风系统需保持清洁区→潜在污染区→污染区梯度压差，空气流向始终由洁到污。气流组织设计免疫功能低下者通风时移至避风区，新生儿病房控制风速<0.2m/s，冬季采用分时段分区通风避免温差过大。特殊患者防护定期进行空气培养，细菌菌落数应≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)，PM2.5浓度需控制在35μg/m³以下。通风效果监测环境通风规范环境表面消毒床栏、呼叫器等高频接触部位每日至少2次含氯消毒剂擦拭，多重耐药菌感染病房使用1000mg/L有效氯溶液。织物管理规范被服每日更换，污染时立即更换，朊病毒感染者织物需134℃高压灭菌1小时，织物包装标注生物危害标识。医疗器械处理体温计、血压计专人专用，终末消毒采用75%乙醇浸泡；呼吸机管路每周更换消毒，使用环氧乙烷灭菌。医疗废物处置锐器放入防刺穿容器，感染性废物使用双层黄色包装袋，病原体培养基需压力蒸汽灭菌后方可处置。物品消毒措施水分补充与营养支持3.温开水补充最基础且安全的补水方式，应分次少量饮用（每次100-150ml，间隔15-20分钟），避免一次性大量饮水刺激胃肠道。口服补液盐含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾等成分，能有效补充因腹泻、呕吐丢失的电解质和水分，维持水电解质平衡，需按说明书比例冲调后少量多次饮用。米汤/稀释果汁米汤含易吸收的碳水化合物，可提供能量；鲜榨果汁需稀释后饮用，补充维生素的同时避免高糖刺激，忌冷饮。水分摄入方法选择小米粥、软面条等低纤维食物，减轻肠胃负担，烹饪时需彻底软烂，避免油腻、辛辣调味。清淡易消化食物高水分蔬果摄入分餐制与温度控制禁忌食物清单如西瓜、黄瓜等含水量超90%的蔬果，可制成泥或汤食用，既能补水又能补充维生素C和钾等矿物质。将每日饮食分为5-6餐，单次摄入量减少；食物需保持温热（40℃左右），避免过冷或过热刺激黏膜。禁食生冷海鲜、未灭菌乳制品、高纤维粗粮及油炸食品，防止加重肠道炎症或引发继发感染。饮食结构调整营养元素补充优先选择蒸蛋羹、鱼肉泥等易吸收的动物蛋白，每日适量补充（1-1.5g/kg体重），促进组织修复。优质蛋白质通过香蕉、土豆等富钾食物及口服补液盐补充钠、钾、氯，纠正脱水引起的电解质紊乱。电解质平衡增加猕猴桃、橙子等维生素C含量高的水果摄入，必要时可服用复合维生素制剂，支持免疫功能恢复。维生素强化降温与症状缓解4.温水擦浴使用32-34℃温水擦拭大血管分布区域（如颈部、腋窝、腹股沟），通过水分蒸发带走体表热量，避免酒精擦拭导致皮肤刺激。冰袋冷敷将冰袋包裹薄毛巾后置于额头或腋下，每次冷敷不超过20分钟，防止局部冻伤，适用于高热持续不退的情况。调节环境温度保持室温在22-25℃，减少衣物覆盖以促进散热，同时避免直接吹风导致寒战加重发热。物理降温技巧体温测量频率每小时监测体温变化，腋温超过38.5℃持续2小时或出现嗜睡、抽搐等症状应立即就医。观察伴随症状注意是否出现寒战、皮疹、呕吐或意识改变，这些症状可能提示病情进展需医疗干预。绘制体温波动图表，帮助医生判断发热类型（如弛张热、间歇热），为诊断提供依据。记录体温曲线发热监测要点避免不当降温禁用酒精擦浴酒精易通过儿童皮肤吸收导致中毒，还会刺激皮肤引发不适，甚至加重寒战。禁止冰水冷敷冰水会使血管收缩阻碍散热，引起剧烈寒战导致体温反弹升高，可能冻伤皮肤。慎用退热贴退热贴仅能缓解额头局部不适，无法降低核心体温，部分儿童可能对材质过敏。不强迫补水应少量多次饮水，避免一次性大量饮水引发腹胀，发热时食欲下降属正常现象。隔离与药物治疗5.要点三分区隔离管理呼吸道传染病患者需安置在通风良好的单人病房，病房门窗应保持关闭，患者外出必须佩戴医用外科口罩。病床间距需保持2米以上，避免交叉感染。要点一要点二防护装备使用医护人员接触患者时需佩戴医用防护口罩，进行高风险操作（如吸痰）时应加戴护目镜和隔离衣。患者分泌物污染的器械需单独消毒处理。环境消毒流程每日使用含氯消毒剂对门把手、床头柜等高频接触表面擦拭消毒2次。患者痰液等分泌物需用含氯消毒剂浸泡30分钟后处理，被褥需紫外线照射或高温清洗。要点三隔离防护规范01使用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装时需严格遵循用药间隔，整片吞服不可咀嚼。肾功能不全者需调整剂量，服药期间监测肝功能指标。抗病毒药物规范02对多重耐药菌感染应依据药敏试验结果选择敏感抗生素，如万古霉素需进行血药浓度监测，避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性增强。抗生素分级使用03止咳糖浆与祛痰药不宜同时使用，发热患者服用退烧药需间隔4-6小时，24小时内用药不超过4次，避免药物叠加损伤肝肾。对症药物联用原则04支原体感染使用阿奇霉素需完成3-5天疗程，即使症状缓解也不可擅自停药。抗结核药物需持续6个月以上，定期复查胸片评估疗效。疗程完整性管理遵医嘱用药指南药物禁忌提醒孕妇禁用莫诺拉韦胶囊，哺乳期妇女使用阿兹夫定片需暂停母乳喂养。儿童避免使用含可待因的镇咳药物，防止呼吸抑制。特殊人群禁忌利托那韦可升高他汀类药物血药浓度，联用时需调整剂量。氟喹诺酮类抗生素与含铝/镁抗酸剂同服需间隔2小时，影响药物吸收。相互作用警示服用奥司他韦可能引发精神异常症状，需密切观察患者行为变化。使用β-内酰胺类抗生素前必须进行皮试，防止过敏性休克发生。不良反应监测病情监测与康复6.生命体征监测体温、脉搏、呼吸频率和血压是评估感染严重程度的核心指标，持续高热或呼吸急促可能提示病情恶化，需及时干预。分泌物特征分析痰液颜色（黄绿脓痰提示细菌感染）、性状（稀薄或黏稠）及量的变化，可直接反映感染类型及治疗效果。全身症状追踪乏力、肌肉酸痛等非特异性症状的缓解情况，结合局部症状（如咽痛、胸痛）动态评估病情进展。症状观察指标全身性并发症脓毒血症表现为寒战、持续高热伴意识模糊，需紧急处理；儿童感染需警惕惊厥等神经系统症状。器官功能损害尿量减少、肝酶升高等可能提示多器官功能障碍，需加强生化指标监测。呼吸系统并发症如肺炎进展为胸腔积液时，需监测呼吸困难程度、血氧饱和度及肺部听诊啰音变化。并发症识别生理功能恢复呼吸训练：指导患者进行腹式呼吸或缩唇呼吸练习，促进肺功能恢复，减少后遗症风险。营养支持：制定高蛋白、高维生素膳食计划，如鸡蛋、瘦肉、深色蔬菜，加速组织修复与免疫力重建。生活方式调整活动指导：循序渐进增加运动量，避免