高压氧科操作安全与质量控制全流程规范

汇报人:XXXX2026.02.10高压氧科操作安全质控流程课件PPTCONTENTS目录01

高压氧治疗概述与安全意义02

治疗前准备：评估与环境保障03

治疗操作全流程规范04

应急情况处置与预案CONTENTS目录05

设备维护与质量管理体系06

人员资质与能力管理07

质量控制与持续改进08

总结与展望高压氧治疗概述与安全意义01高压氧治疗基本原理与临床价值核心治疗原理

高压氧治疗通过在高于常压（通常1.6-2.5ATA）环境下吸入高浓度氧气（≥99.5%），显著提高血氧分压和组织氧含量，促进细胞代谢修复与血管新生，同时抑制厌氧菌活性。关键生理效应

主要包括：增加血液物理溶解氧量（常压下仅0.3ml/dl，2ATA纯氧可达6ml/dl）、改善微循环、减轻炎症反应、促进神经功能恢复及伤口愈合。临床应用价值

作为重要辅助治疗手段，适用于一氧化碳中毒、缺血缺氧性脑病、突发性耳聋、糖尿病足溃疡、放射性组织损伤等，可降低致残率、缩短病程，提升患者生活质量。高压氧治疗的安全风险与防控必要性高压氧治疗的核心安全风险高压氧治疗的安全风险主要源于其特殊治疗环境，包括高压密闭环境可能导致的气压伤（如中耳气压伤、肺气压伤）、高浓度氧引发的氧中毒（脑型、肺型），以及设备故障（如舱体泄漏、供氧中断）和火灾隐患。典型风险案例与后果若加压速度过快（超过0.02MPa/min）或患者调压不当，易引发中耳气压伤，严重时可导致鼓膜穿孔；舱内氧浓度超标（空气加压舱氧浓度>25%）可能引发火灾，危及患者生命安全。安全防控的核心必要性安全防控是高压氧治疗的前提，直接关系患者生命安全与治疗效果。通过规范操作、设备维护和风险评估，可有效降低不良事件发生率，保障医疗质量，维护科室正常运营秩序。国内外安全管理规范与行业标准国内核心法规与标准体系我国高压氧舱安全管理以《医用氧舱安全管理规定》、《医用空气加压氧舱》（GB/T标准）及《医疗机构高压氧舱安全管理规范》为核心，明确设备从设计、安装、使用到维护的全周期要求，强调舱体结构强度、密封性能及应急装置配置。国际通用标准与指南国际层面参考国际压力医学协会（IAPM）指南及ISO相关标准，重点关注氧浓度控制（如空气加压舱氧浓度≤25%）、压力调控速率（加压/减压≤0.02MPa/min）及人员资质认证（如至少40小时专业培训），确保治疗安全与国际接轨。设备与操作的强制认证要求高压氧舱作为特种设备，需通过国家特种设备安全监察机构认证，其压力表、氧浓度监测仪等关键仪表需每年校准。操作人员须持高压氧医学培训证书上岗，每2-3年复训考核，确保技术能力持续达标。治疗前准备：评估与环境保障02患者全面评估：适应症与禁忌症筛查

适应症精准筛查明确诊断是否符合HBO治疗标准，如一氧化碳中毒、颅脑外伤、脑卒中恢复期、缺血缺氧性脑病、放射性组织损伤、糖尿病足溃疡、突发性耳聋等。

绝对禁忌症严格排除包括未经处理的气胸、纵隔气肿、活动性内出血、同时使用多柔比星或博来霉素等化疗药物、先天性球形红细胞增多症等，此类患者严禁进行高压氧治疗。

相对禁忌症审慎评估涵盖上呼吸道感染（易导致耳压平衡困难）、高热、癫痫未控制、幽闭恐惧症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、妊娠早期等，需多学科评估后权衡利弊决策。

辅助检查支持决策可能包括胸部CT（排查肺大泡、气胸）、心功能检查、心电图、血常规、血气分析等，为评估提供客观依据，确保治疗安全性。设备安全检查：气密性与生命支持系统

舱体与接口气密性检测通过正压/负压试验检测舱体、舱门、管道接口密封性，确保无气体泄漏。每次治疗前必须进行，保障高压环境稳定。

供氧系统安全核查确认氧气源压力、纯度（≥99.5%），检查供氧阀门开关灵活、流量稳定，确保治疗用氧安全可靠。

生命支持设备功能校验舱内监护仪（心电、血氧、血压）、应急呼叫装置、照明系统需功能完好，确保治疗过程中患者生命体征可实时监测。

应急装置备用状态确认减压阀门、手动排气阀、专用灭火装置处于备用状态，定期检查其完好性，以应对突发情况。治疗环境准备：防火防爆与感染控制

舱内环境防火防爆要求舱内严禁携带打火机、电子烟、化纤衣物等易燃易爆物品。空气加压舱内患者服装需为纯棉材质，避免静电火花。舱内氧浓度需严格控制，空气加压舱氧浓度≤25%，氧气加压舱氧浓度监测需符合设备要求。

治疗用物安全与消毒规范治疗用物如吸氧面罩、输氧管道等需严格消毒。耐高温物品采用高温灭菌，不耐受者使用含氯消毒剂浸泡后干燥。确保所有入舱物品符合防火、防燃要求，杜绝带入可能引发安全隐患的物品。

治疗区域环境管理标准治疗区域保持清洁、通风、安静，温度控制在22-28℃，湿度保持在50%-70%。严格划分清洁区、半污染区与污染区，并有明确标识。医疗废物按规定分类处理，防止交叉感染。

感染控制与监测措施氧舱每次使用后需进行空气消毒，舱内表面、患者接触物品需进行清洁与消毒处理。定期对物表、空气质量、环境等进行监测并做好记录。医护人员严格执行手卫生规范，根据诊疗操作需要佩戴相应防护用品。患者宣教与心理干预：配合要点与注意事项

01治疗流程与安全须知宣教向患者及家属详细说明高压氧治疗的加压、稳压、减压全过程，解释可能出现的不适（如耳胀）及应对方法（吞咽、捏鼻鼓气）。明确告知禁止携带易燃易爆物品（打火机、手机）、禁止穿着化纤衣物入舱的规定，强调纯棉衣物的必要性。

02心理状态评估与疏导评估患者是否存在焦虑、恐惧或幽闭恐惧症等心理状态。对有顾虑的患者进行针对性解释，介绍舱内通讯方式和应急呼叫装置，说明医护人员全程监护，消除其紧张情绪。必要时可联合精神科进行专业心理干预。

03治疗配合要点指导指导患者在加压阶段积极进行中耳调压动作，如出现耳痛等不适及时通过通讯设备告知操舱人员。告知稳压吸氧阶段的正确呼吸方式，避免屏气。强调减压阶段需自然呼吸，严禁屏气以防肺气压伤。

04特殊人群宣教重点儿童患者需由家属陪同，指导家属协助患儿配合调压及保持安静；昏迷或无自主能力患者，向陪护人员说明应急沟通方式（手势、写字板）及注意事项。老年患者重点强调保暖及缓慢适应压力变化。

05知情同意与沟通确认向患者及家属充分告知治疗目的、预期效果、潜在风险（如气压伤、氧中毒），解答疑问，确保其理解并签署知情同意书。治疗前再次确认患者已了解并愿意配合各项要求。治疗操作全流程规范03加压阶段操作：速率控制与中耳调压指导01加压速率的安全控制标准加压速率需严格控制在0.015-0.02MPa/min，特殊人群如儿童、重症患者应减慢至≤0.015MPa/min，避免因压力变化过快导致气压伤。02分阶段加压与暂停观察要点每升高0.02MPa左右暂停加压，指导患者进行中耳调压，确认无不适后继续。若患者出现耳痛或烦躁，应立即减慢或暂停加压，症状缓解后方可继续。03中耳调压方法及指导技巧指导患者通过吞咽、捏鼻鼓气、打哈欠等动作平衡中耳压力。首次进舱者可提前使用0.1%呋嘛滴鼻液滴鼻，昏迷或婴幼儿患者由陪护人员协助调压。04特殊情况处理与终止治疗指征若患者出现无法缓解的耳痛、鼓膜穿孔（耳痛加剧、耳道流血）或严重不适，应立即终止治疗，并按耳科急症处理。稳压治疗阶段：氧浓度监控与患者监护

氧浓度安全阈值与实时监测空气加压舱舱内氧浓度需严格控制在23%-25%之间，氧气加压舱氧浓度应≥80%。每10-15分钟监测一次，发现异常立即通风换气或调整供氧。

吸氧模式与时间规范通常采用间歇吸氧模式，如吸纯氧20-40分钟后休息5-10分钟吸空气。单人氧舱稳压阶段一般为40分钟，婴儿氧舱为30分钟。

患者生命体征动态监测通过舱内监护仪实时监测心电、血氧、血压等指标，每10-15分钟巡视或通过监控观察患者状态，询问有无胸闷、头晕等不适。

氧中毒与气压伤早期识别密切观察患者有无面部抽搐、恶心（脑型氧中毒）或咳嗽、胸痛（肺型氧中毒），以及耳痛、胸痛（气压伤）等症状，发现异常立即停氧改吸空气并处理。减压阶段操作：匀速减压与并发症预防减压速率控制标准减压速率应严格控制在≤0.02MPa/min，与加压速率保持一致，严禁快速减压，以防减压病发生。表压超过0.12MPa时，总减压时间不少于30分钟。减压过程核心操作要点指导患者自然呼吸，绝对禁止屏气，以防肺气压伤。密切观察患者反应，关注儿童、老年患者保暖，压力降至常压后观察3-5分钟方可出舱。常见并发症及预防措施重点预防减压病（关节疼痛、皮肤瘙痒等）和肺气压伤（胸痛、呼吸困难）。若出现不适，立即减慢或暂停减压，待症状缓解后再继续。特殊人群减压注意事项儿童、昏迷及重症患者减压速率应适当减慢（≤0.015MPa/min），全程心电监护，备好急救药品，减压时关注生命体征波动并及时调整。特殊人群操作要点：儿童与重症患者管理儿童患者专项管理策略儿童患者需由家属陪同入舱，选用头戴式儿童专用吸氧装置。加压、减压速率应减慢至≤0.015MPa/min，治疗时间缩短为15-30分钟/次。治疗前需充分安抚情绪，避免哭闹影响中耳调压；进舱前60分钟勿喂食过饱，排空大小便，第一次进舱者可予0.1%呋嘛滴鼻液滴鼻。重症患者生命支持与监护昏迷、气管切开患者需使用专用接头连接吸氧装置与气管套管，全程心电、血氧监护，备好肾上腺素、抗惊厥药等急救药品。减压时密切关注生命体征波动，必要时调整减压速率。进舱前检查导管通畅性并妥善固定，对入舱陪护人员需明确交代注意事项。特殊人群应急处理预案儿童出现中耳气压伤时，立即暂停加压，指导吞咽或捏鼻鼓气；若鼓膜穿孔（耳痛加剧、耳道流血），终止治疗并按耳科急症处理。重症患者突发氧中毒（面部抽搐、恶心或咳嗽、胸痛），立即停氧改吸空气，启动应急减压并对症支持，必要时转运ICU。应急情况处置与预案04设备故障应急处理：失压与供氧中断处置舱内失压应急处置流程立即关闭减压阀，启动手动补气装置维持舱内压力，安抚患者情绪并排查故障。若无法控制失压，立即执行紧急减压程序，安全转运患者出舱。供氧中断应急响应措施空气加压舱立即切换为舱内空气呼吸；氧气加压舱迅速启动备用氧源，减慢或暂停治疗进程，待供氧恢复正常后评估是否继续治疗。故障排查与维修配合要点工程师需在30分钟内到达现场，优先检查供氧管路密封性、压力传感器及阀门状态，维修后需重新检测舱体气密性及氧浓度，确认安全后方可恢复使用。患者突发状况处理：气压伤与氧中毒应对

中耳气压伤的识别与处理加压阶段患者出现耳痛、耳胀，或鼓膜穿孔（耳痛加剧、耳道流血），应立即暂停加压，指导吞咽、捏鼻鼓气等调压动作。若症状持续或加重，需终止治疗，按耳科急症处理。

肺气压伤的紧急处置减压阶段若患者出现胸痛、咳嗽、呼吸困难，需立即停止减压，检查是否因屏气导致肺泡破裂。应保持患者镇静，给予高流量吸氧，必要时联系胸外科紧急处理。

脑型氧中毒的早期干预稳压阶段出现面部抽搐、恶心、烦躁等症状，提示脑型氧中毒，立即停止吸氧改吸空气，启动应急减压程序（权衡减压病风险），出舱后给予镇静、抗惊厥治疗，必要时转运ICU。

肺型氧中毒的临床处理表现为咳嗽、胸痛、进行性呼吸困难时，需立即停氧，保持舱内通风降低氧浓度，缓慢减压出舱。监测血氧饱和度及肺部体征，给予对症支持治疗，避免高浓度氧再次暴露。火灾隐患处置：灭火流程与患者撤离方案

火灾应急启动：立即切断氧源与电源发现舱内烟雾或火花时，第一时间切断氧气供应，关闭舱内电源，防止火势扩大。同时启动应急排气系统，降低舱内氧浓度至安全范围（≤25%）。

舱内灭火操作：专用设备与规范动作使用舱内专用灭火装置（如二氧化碳或干粉灭火器），从火源上风向进行灭火，避免直接喷射患者。严禁使用水基型灭火器，防止触电或加剧燃烧。

紧急减压程序：快速安全降压立即执行紧急减压方案，减压速率控制在≤0.02MPa/min，同时指导患者保持自然呼吸，避免屏气。压力降至常压后，方可打开舱门组织撤离。

患者撤离路线：优先疏散与协作转移按照预定疏散路线，医护人员引导患者有序撤离，优先转移危重患者及行动不便者。撤离后立即清点人数，确保所有人员安全到达指定集合点。应急演练与团队协作机制

应急演练的类型与频率针对设备故障（如舱体失压、供氧中断）、医疗急症（如氧中毒、气压伤）、环境事件（如火灾、停电）等场景，每半年至少组织一次实战演练，模拟复合场景提升处置能力。

演练方案设计与实施要点演练方案需明确应急流程（如火灾时“减压→灭火→急救”步骤）、责任分工及联络机制，采用情景模拟、桌面推演等形式，确保医护、工程、管理团队协同参与。

演练评估与持续改进演练后召开复盘会，分析处置环节不足，优化应急预案与操作流程。例如，通过根因分析法（RCA）针对氧浓度超标事件升级监测系统或通风流程。

跨部门协作与职责衔接建立“医护-舱管-工程”三方协作机制，治疗前共享患者评估与设备状态信息，治疗中实时沟通患者情况与运行参数，形成闭环管理，确保应急响应高效联动。设备维护与质量管理体系05日常维护与定期检测：日周月年分级管理每日基础检查：班前安全确认每日治疗前检查舱体密封性（正/负压试验）、供氧系统压力（≥0.4MPa）及纯度（≥99.5%）、生命监护设备（心电、血氧、血压）及应急呼叫装置功能。清理舱内易燃物，消毒吸氧面罩与输氧管道，确保舱内温度22-28℃、湿度50%-70%。每周功能校验：系统性能保障每周检查舱门密封胶条完好性、减压阀门灵活性，校准氧浓度监测仪（误差≤±2%）。清洁舱内扶手、观察窗，测试通讯系统清晰度，确保消防器材（二氧化碳/干粉灭火器）压力正常、应急照明可用。每月深度检测：关键参数校准每月对压力传感器、安全阀进行校验（精度±0.005MPa），检查空气压缩机过滤器及润滑油位。测试加压/减压速率（≤0.02MPa/min），验证超压报警功能（设定值+0.01MPa触发），确保备用电源切换时间＜10秒。年度全面评估：合规性与安全性认证每年由第三方资质机构依据《医用空气加压氧舱》（GB/T19198）标准，进行舱体耐压试验（1.5倍设计压力）、电气系统绝缘检测（接地电阻＜4Ω）。更新设备档案，包括维护记录、校准证书及部件更换清单，确保符合医疗设备管理规范。仪器校准与性能验证：压力氧浓度监测设备压力传感器校准规范压力传感器需按计量规范定期校准，通常每年1次，确保压力指示误差在允许范围内，校准报告需存档备查。氧浓度监测仪验证标准氧浓度监测仪应定期校验，空气加压舱舱内氧浓度需控制在23%以内，氧气加压舱氧浓度需≥80%，确保监测数据准确可靠。设备故障维修后性能确认设备出现故障维修后，需重新检测确认性能达标方可投入使用，严禁带故障运行，保障治疗过程安全。质量监控与记录体系：治疗档案与不良事件分析

治疗档案的规范建立与内容要求治疗档案应包含患者基本信息、病史评估、治疗方案（压力、吸氧时间、疗程）、每次治疗参数、过程反应及生命体征记录。档案需及时、准确、完整，为疗效评估与追溯提供依据。设备运行数据的实时记录与存档详细记录每次治疗的舱内压力、氧浓度、温度、加压/减压速率等设备运行参数，以及设备日常检查、维护保养、故障维修等信息，形成设备运行档案，确保可追溯性。不良事件报告制度与处理流程建立不良事件（如气压伤、氧中毒、设备故障等）报告制度，明确报告时限、内容及责任人。对发生的不良事件需立即处理，并详细记录事件经过、原因分析、处理措施及改进方案。定期质控会议与持续改进机制每月召开质控会议，分析不良事件案例及治疗数据，查找管理漏洞与操作薄弱环节。针对问题制定整改措施，优化操作规程与管理制度，实现治疗质量的持续提升。人员资质与能力管理06从业人员资质要求与培训考核

核心资质准入标准高压氧从业人员需持高压氧医学培训证书，医护人员具备相应执业资格，工程技术人员持有特种设备作业人员证（如压力容器操作证），严禁无证上岗或超资质范围操作。

系统化培训体系构建培训内容涵盖理论知识（高压氧医学基础、设备原理）、操作技能（设备操作、应急处置）及安全规程，新入职人员实施"师徒制"带教，独立操作前需通过理论与实操考核。

定期考核与持续教育每2-3年组织复训与考核，考核不合格者需重新培训；每月开展业务学习，参与医院"三基三严"考核，合格率需达100%，确保人员专业素养持续符合岗位要求。

岗位职责与能力匹配明确各级人员职责：主任全面负责医疗质量与安全，主治医师制定方案与风险评估，护士实施全程护理与观察，技师保障设备维护与运行，形成权责清晰的协作机制。岗位职责分工与协作流程核心岗位职责划分科主任全面负责医疗质量与安全，制定科室计划；主治医师主导患者诊疗方案制定与风险评估；护士执行治疗全程护理与观察；技师负责设备日常维护与运行保障，形成权责清晰的管理格局。治疗前协作流程医师完成患者评估并开具治疗处方，护士进行入舱宣教与安全检查，技师确认设备状态并反馈，三方确认无误后启动治疗准备。治疗中协作机制医师通过监控系统关注患者状态，护士实时沟通患者感受，技师监测设备运行参数，异常情况时立即启动应急协同处置流程。治疗后协作闭环护士完成患者出舱观察与记录，技师进行设备清洁维护与数据归档，医师总结治疗效果并调整方案，共同完成治疗档案闭环管理。继续教育与技能提升机制

定期专业培训计划从业人员需每2-3年参加高压氧医学专业复训，新入职人员需完成理论学习与模拟操作培训并考核合格后方可独立上岗。

业务学习与技能考核每月组织业务学习，内容涵盖设备操作规范、应急处置流程等；定期开展技能考核，包括理论与实操，考核不合格者需重新培训。

应急演练与复盘改进每半年组织一次多场景应急演练，模拟火灾、氧中毒等突发事件处置，演练后召开复盘会，分析不足并优化应急预案。

资质管理与持续教育操作人员须持高压氧医学培训证书及特种设备作业人员证，工程技术人员需定期参加设备维护与安全培训，确保资质符合要求。质量控制与持续改进07科室质控标准与考核指标人员资质与职责管理标准医护人员需具备执业资格并经高压氧专业培训考核合格，技师需熟悉设备性能及操作规范。明确各级人员职责，主任全面负责医疗质量与安全，主治医师制定诊疗方案，护士负责全程护理，技师负责设备维护。定期组织业务学习与技能考核，确保专业素养持续提升。设备设施安全管理标准氧舱及附属设备购置、安装、验收需符合国家及行业标准，建立完善设备档案。制定日常巡检、定期维护和故障排查制度，每日开机前检查氧源、电源、压力系统、温控系统、通讯系统及消防设施。定期对舱体、管道、阀门进行耐压试验和泄漏检测，备用电源、应急供氧系统、消防器材等安全设施定期检查。环境与感染控制标准治疗区域保持清洁、通风、安静，温度、湿度控制在适宜范围，严格划分清洁区、半污染区与污染区。氧舱内物品符合防火、防燃要求，禁止带入易燃易爆物品。制定消毒隔离制度，氧舱每次使用后空气消毒，舱内表面及患者接触物品清洁消毒，医护人员严格执行手卫生规范，医疗废物按规定分类处理。临床治疗质量控制标准严格掌握高压氧治疗适应症与禁忌症，对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查及必要辅助检查。治疗过程中密切观察患者生命体征及主观感受，确保治疗参数准确，如空气加压舱稳压吸氧时间不少于60分钟，舱内氧浓度控制在23%以内。建立治疗档案，记录患者信息、治疗参数、过程反应、设备运行数据，每月召开质控会议分析